老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析

目的调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药，包括临床症状，体症，基础疾病，X线结果，药物敏感性。结果共同点：两者均好发于即往有呼吸道感染的患者，患者的营养基础无明显差异。不同点：院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长，有多种抗生素使用的，脑血管意外，愈后极差，耐药率高，临床症状及体症，胸片结果特异性不强。结论研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异，对减少住院时间，减少抗生素的使用，有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制。     

浅谈抗生素及其合理使用的管理

目的探讨我国临床中抗生素使用与致病菌耐药的因果关系。方法综合分析困内外抗生素使用情况及耐药菌发展趋势。结果由于诸多因素所导致的抗生素滥用现象非常普遍，抗生素药物的总体使用率偏高，大约70％～80％，耐药菌种类日趋增多。结论有必要对抗生素的使用进行规范，围绕着抗生素的合理使用制订出“抗生素应用政策”，并采取一定的措施和干预手段，使这一政策有效的贯彻和实施。     

临床肺部感染评分干预对老年重症肺炎患者的疗效观察

目的探讨临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗生素选择策略进行干预后对预后的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选符合诊断标准的老年重症肺炎患者78例,随机分为两组：A组（评分干预组,39例）入院时临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案,小于6分者采用常规升级治疗方案。B组（常规组,39例）按常规自然决定抗生素的选择和疗程。比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发生率等。结果A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组,B组真菌定植发生率高于A组。结论临床肺部感染评分干预抗生素选择策略对改善老年重症肺炎的疗效、预后具有良好效果。     

抗菌药物的临床合理应用

抗菌药物是临床常用的一类药物，在各种感染疾病中发挥了重大作用。但作为一类特殊药品，由于种类繁多、药学特性复杂，抗生素在临床的使用还存在较多不合理的情况，这种情况在我院也是存在的。造成这种局面的原因是多方面的，其中一个主要原因就是对药物本身的药学特性了解得不够全面。为了增强抗生素使用过程中的针对性，做到有的放矢，笔者认为有必要对临床常用的抗生素的特点进行一下回顾。     

老年糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析

目的分析老年人糖尿病合并肺部感染的临床特点,探究临床治疗效果及应用价值。方法该研究对该院2013年6月—2014年6月接受治疗的80例确诊为老年糖尿病合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者合并肺部感染的症状大多数不是很典型,其中革兰阴性菌为主要致病菌,若应用胰岛素泵进行血糖控制,使用敏感抗生素,进行全身支持治疗能够治愈。结论老年糖尿病合并肺部感染的诊治比较困难,若能够有效控制血糖并应用抗生素,进行全身营养支持治疗就能够取得良好的治疗效果。     

痰热清与抗生素联合用药治疗糖尿病并呼吸系统感染

我科收治糖尿病并呼吸系统感染102例，治疗组62例给予痰热清与抗生素，对照组40例仅用抗生素治疗。结果：治疗组较对照组短期内感染得到控制。结论：痰热清是治疗糖尿病并呼吸系统感染安全有效的药物。     

醋酸钙不动杆菌下呼吸道感染临床分析及药敏测定

目的总结不动杆菌下呼吸道感染的临床特点及对常用抗生素的敏感性。方法分析了30例不动杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、症状体征、X线胸片、药敏结果、治疗转归等。结果男18例，女12例，年龄（62±13）岁，90％患者有基础疾病，主要症状为咳嗽、咳痰、发热。药敏提示该菌对部分抗生素耐药，氨基糖苷类、第三代头孢、喹诺酮类及哌拉西林、替卡西林为较敏感的抗生素。结论不动杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现多不典型，以支气管肺炎改变为主。诊断依靠病原学并结合临床及X线胸片，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

糖尿病合并泌尿系感染100例临床分析

目的探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点、危险因素及抗生素应用情况。方法将我院糖尿病科在2003年1月～2005年1月期间共收治糖尿病合并感染的356例患者中，筛查出糖尿病合并泌尿系感染100例，并将患者年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、病原学分布、抗生素使用情况进行统计。结果100例糖尿病合并泌尿系感染的患者中，女性占76％，男性仅占24％，女性明显高于男性，35～55岁女性占11％，〉55岁的占65％，35～55岁男性占11％，〉55岁的占13％。100例糖尿病合并泌尿系感染患者中做病原学检测74例，检出率最高的为革兰阴性菌，以大肠埃希菌为主，其次是革兰阳性菌，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。100例糖尿病合并泌尿系感染患者中均应用抗生素，单联用药率为72％，平均用药天数为5．6天；二联用药率为28％，平均用药天数为6．2天。结论随着年龄的增长，糖尿病合并泌尿系感染者增加，女性患者发病率最高，病原学检测以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌，所有病例均用抗生素，以单联为主。     

文摘报道——传染病总论

我院1998—2002年临床分离菌耐药性现状及合理使用抗生素——黄象艳等(山东 济南军区总医院 250031)；《中国抗生素杂志》，2003，28(12)：718—722[目的：对1998—2002年临床分离致病菌药敏结果做综合分析，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法：主要使用     

临床肺感染评分在肿瘤外科重症患者院内获得性肺炎的临床应用

目的将临床肺感染评分（CPIS）引入肿瘤重症患者院内获得性肺炎的临床诊治中,以期减少不必要抗生素应用。方法将58例院内获得性肺炎患者随机分为两组,对照组依照《医院感染诊断标准》对于符合诊断标准的患者采用抗生素治疗,并按照其疗效评价标准决定疗程;实验组在第0、3、7天分别对患者进行CPIS评估,CPIS〉6分使用抗生素治疗,CPIS≤6分则停用抗生素。结果两组ICU内停留时间、ICU内病死率、感染复发率等均无统计学差异（P〉0.05）;而实验组抗生素日及抗生素经济支出均少于对照组（P〈0.05）,对照组2例患者发现多重耐药非发酵菌。结论针对肿瘤重症患者使用CPIS评分系统可相对准确指导抗生素临床应用。     

钦州地区儿童急性呼吸道感染抗生素应用的临床分析

目的 探讨钦州地区儿童急性呼吸道感染抗生素应用情况.方法 对钦州地区2258例儿童急性呼吸道感染患者抗生的使用情况以及不同疾病选择不同的抗生素情况进行调查分析.结果 儿童急性呼吸道感染抗生素应用以哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠使用率最高,抗生素的使用以一、两联为主;病原体送检率仅为38%,抗生素品种选择不合理占5.4%.结论 钦州地区儿童急性呼吸道感染的抗生素应用率高,病原体送检率低,需加强措施控制.     

再谈抗生素的合理应用

抗生素的合理应用问题已强调多年，然而目前在我国医疗等领域抗生素的应用仍不够规范。国外临床抗生素的应用均有明确的指南，且所有抗生素使用是由感染病学科和临床药理来管理，每个教学医院有专人或专职教授负责。值得庆贺的是2004年8月19日我国卫生部第一次发布了“抗菌药物临床应用指导原则”。要按照抗生素应用指南规范用药，就必须了解目前存在哪些问题，如何正确地使用抗生素。     

静脉吸毒所致的感染性心内膜炎的临床分析

目的探讨静脉使用毒品所致感染性心内膜炎的临床特点和诊疗要点。方法对18例静脉使用毒品引起的感染性心内膜炎进行回顾性分析。结果均有肺部感染和感染性心内膜炎的临床表现，UCG示均有心内膜下赘生物，经6-8周抗炎治疗后16例痊愈。结论吸毒极易继发多脏器多病原菌感染，经及时、足量应用敏感抗生素治疗，一般预后良好。     

医院感染葡萄球菌临床分布特点及耐药趋势

近年来，随着广谱抗生素的使用，葡萄球菌感染有增多趋势，其耐药性也逐渐增加，其中金黄色葡萄球菌是重要的医院感染致病菌之一，由于它对多种抗生素耐药，使得治疗十分困难。为此，笔者对我院2006年1月-2007年1月临床分离的葡萄球菌进行耐药性分析，总结其院内感染的特点及规律，为临床合理用药提供依据。     

COPD患者合并医院感染50例临床分析

目的探讨COPD患者合并医院感染的临床特点及防治措施。方法对50例COPD患者医院感染情况进行回顾性分析。结果医院感染率为20．3％，病死率为26％，明显高于COPD患者非医院感染的病死率（P〈0．01）。感染部位以下呼吸道为主（78％），其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道等。感染发生率与住院时间成正比。感染与长期连用多种抗生素有关。结论COPD患者医院感染发生率及病死率较高，在积极治疗基础疾病的同时，应合理使用抗生素，缩短住院时间，减少医院感染的发生。     

200株医院内感染细菌情况分析

目的：分析引起医院内感染的细菌种类、致病菌科室分布及抗生素使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：对2008年12月-2009年12月住院患者中临床标本分离培养的严格符合设计条件的200株细菌的患者情况进行调查,对患者的基础病史、感染细菌种类、感染危险因素、抗生素使用情况及细菌耐药性等进行分析。结果：①200株病原菌分离株中普外科27％、ICU15％,比例最高;②病原菌中革兰阴性杆菌占76．5％,其中大肠埃希菌29．5％、铜绿假单胞菌10．5％、肺炎克雷伯菌10．0％和鲍曼不动杆菌9．5％最为常见,而在革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌多见12．O％;③手术及其他侵入性操作、住院时间长短、年龄因素等都对医院内感染有着重要的影响;④肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素较敏感,而革兰阳性球菌对糖肽类和唑烷酮类抗生素较敏感;⑤细菌鉴定及药敏结果对临床使用抗生素有较好的指导作用。结论：医院要进一步加强医院内感染细菌的监测,加强医护人员的无菌操作观念和培训以减少医院感染的发生概率。同时,临床需合理使用抗生素,以延缓菌株的变异以及耐药菌株的增加。     

脑出血合并肺部感染56例报告

脑出血合并肺部感染的患者，主要临床症状为高烧、脓痰、呼吸困难。因系脑出血后，故患者多意识不清、肺淤血、舌后坠、抵抗力下降等。因此临床治疗有其特殊性，如降低颅内压，保持呼吸道通畅，定时翻身，合理使用抗生素等。现报告56例治疗体会如下。     

糖尿病合并重感染临床分析

目的分析并研究糖尿病合并重症感染临床诊治结果。方法将该科2010年4月—2013年5月所医治糖尿病合并重症感染患者30例作为研究对象,对其临床诊治资料进行回顾、比较,且所有患者在院期间均给予抗炎、胰岛素等综合医治。结果经临床医治结果得知,在30例糖尿病合并重症感染患者中,1例患者因医治过程中脏器功能失去原有功能,最终死亡,其余29例患者均痊愈后出院。结论针对糖尿病合并重症感染患者进行临床营养支持、胰岛素、抗生素等医治,临床效果显著,值得推广使用。     

儿童慢性咳嗽88例临床分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因、临床特点及诊治经验。方法通过详细的病史询问、体格检查、相关辅助检查和治疗后的反馈等,对慢性咳嗽的病因进行分析。结果 88例慢性咳嗽患儿中：1、呼吸道感染（肺炎支原体感染;反复呼吸道感染）最常见,占43%。其次为咳嗽变异型哮喘27.2%。第三上气道咳嗽综合症占18.1%。结论儿童慢性咳嗽应针对病因治疗,抗生素非主要选用药物,特别是长期使用抗生素弊大于利。结核感染需警惕。     

系统性红斑狼疮患者医院感染的调查研究

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）的患者的医院感染情况。方法：对1995年3月至2002年3月新入院的456例SLE患者的医院感染进行调查。结果：SLE患者医院感染率为36．4％，呼吸道45．2％，泌尿道16．0％，皮肤12．6％，其他26．2％，以G－杆菌感染为主，致病菌对抗生素耐药率较高，结论：医院感染的易发因素是大量使用抗生素，激素及免疫抑制剂等。