CT诊断急性自发性胸椎硬膜外血肿一例

图 1　ＣＴ平扫椎管内后方硬膜外血肿呈梭形高密度影 ,硬膜囊受压前移。图 2　ＭＲＩ矢状位Ｔ1 ＷＩ和Ｔ2 ＷＩ硬膜外血肿呈梭形稍短Ｔ1 混杂Ｔ2 信号 ,脊髓明显受压前移。　图 3　轴位Ｔ1 ＷＩＧＤ ＤＴＰＡ增强 ,血肿明显均匀强化。图 4　矢状位Ｔ1 ＷＩＧＤ ＤＴＰＡ增强 ,血肿明显均匀强化。　　急性自发性椎管内硬膜外血肿十分少见 ,有关其ＭＲＩ表现国内已有报告[1] ,但ＣＴ尚未见报告。我院近期遇到 1例经ＣＴ检查、ＭＲＩ和手术证实的急性自发性胸椎硬膜外血肿 ,并复习相关文献 ,报告如下。患者　女 ,72岁 ,突发腰背部剧烈疼痛 7ｈ …     

外伤性后颅窝硬膜外血肿18例

198 9～ 1 999年 ,我院收治后颅窝硬膜外血肿(ＰＦＥＤＨ) 1 8例 ,现将其诊治分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 6～ 56岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,跌伤 7例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 4例。1 2　临床表现　伤后短暂昏迷 1 2例 ,持续昏迷 3例 ;典型中间清醒期 2例 ,无昏迷 3例。入院时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷记分轻型 ( 1 3～ 1 5分 ) 1 1例 ,中型 ( 9～ 1 2分 ) 4例 ,重型 ( 3～ 8分 ) 3例。术前呼吸骤停 1例。伤后均有头痛 ,躁动 3例 ,呕吐 1例。本组血压升高 9例 ,…     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现

目的　研究外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现 ,评价这些表现对迟发性脑内血肿的预期诊断意义。方法　搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿 31例 ,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析。按时间顺序抽取脑外伤后复查无脑内血肿病人 5 0例作为对照。统计处理2组观察结果。结果　 31例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常表现包括 :(1)限局性脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 18例。 (2 )限局性蛛网膜下腔出血 2 4例。 (3)局部脑轻度占位效应 16例。 (4 )硬膜下血肿 9例。统计学显示与无迟发性脑内血肿差异有显著性意义 (χ2 =4 5× 10 -10 ,2 7 98,19 5 7,10 5 4,P值均 <0 0 1)。同时盲法测试结果显示 ,作者与盲法观察结果差异无显著性意义 (χ2 =1 0 3,0 34 ,2 81,P值均 >0 0 5 )。结论　脑外伤后首次行CT检查 ,出现局部脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 ;局部蛛网膜下腔出血及脑占位效应 ,提示此部位可能出现迟发性脑内血肿 ,应及时做CT复查     

急性硬膜外血肿治疗体会

自1994～1998年,我院共收治急性硬膜外血肿患者94例,根据其ＣＴ扫描、临床表现及ＧＣＳ评分,采用不同的方式进行治疗,均取得满意的治疗效果。临床资料1　一般资料94例中,男70例,女24例;年龄7～68岁,平均366岁。车祸52例,打击伤26例,坠落伤16例。临床表现:均有头部外伤史,伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐。就诊时ＧＣＳ计分8分以下20例,10分48例,11～15分26例。运动性失语14例,偏瘫61例。2　ＣＴ检查血肿位于颞部40例,额颞部34例,颞顶枕部20例。中线结构移位72例,基底池或环池受压变形52例,同侧脑室受压变形87例。颅骨Ｘ片有线状骨折70例。本组…     

外伤性颅内血肿临床早期诊断要点

要提高外伤性颅内血肿的疗效，早期诊断十分重要，因此，对临床上如何做到早期诊断，提出以下几点。     

儿童外伤性硬膜外血肿81例

儿童外伤性硬膜外血肿（ＥＤＨ）的发病率近年呈上升趋势，我科自１９８６～１９９６年收治８１例。现就其早期临床表现及治疗方法分析如下。临床资料１．一般资料：本组男５９例，女２２例，占同期颅脑外伤病人的４．１％。年龄：４个月～１５岁，平均年龄８．６５岁，受...     

CT诊断肾上腺外伤性血肿一例

患者　男 ,6 8岁。高处摔伤后胸背部疼痛 5ｈ。体检 :腹平、右上腹压痛、右肾区叩痛、肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ、体温36 5℃ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。尿糖 ( ) ,血白细胞(17～ 18)× 10 9/Ｌ。Ｘ线片示右第 6肋骨骨折 ,Ｌ2～ 3右侧横突骨折。ＣＴ平扫见右肾上腺卵圆形出血灶 ,约 2 2ｃｍ×3 1ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,病灶内有圆形低密度 ,右肾上腺结构显示不清 ,肾上腺周围表现出血浸润 ,脂肪呈线条影 (图 1)。ＣＴ同时显示右侧胸腔出血 ,第 2、3腰椎右侧横突骨折 ,腰大肌肿胀。伤后第 2天出…     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

报告43例经CT扫描证实的急性外伤性颅内血肿的非手术治疗，年龄5～78岁，血肿量分别为20～100毫升不等，其中42例疗效满意。着重介绍非手术治疗的适应症、治疗方法及临床治愈标准。     

对CT显示混杂密度的急性硬膜外血肿的分析

硬膜外血肿是头部外伤常见并发症 ,绝大多数急性硬膜外血肿表现为均匀密度。笔者对 87例表现为混杂密度的急性硬膜外血肿进行回顾性分析。资料与方法收集 1 997～ 2 0 0 0年ＣＴ表现呈混杂密度的急性硬膜外血肿 87例 ,男 58例 ,女 2 9例 ;年龄 3～ 80岁。受伤后首次行ＣＴ检查均在 3ｈ之内 ,65例行急诊手术 ,2 2例因血肿较小而行保守治疗 ,均于 2 4ｈ内复查ＣＴ。ＣＴ采用日本岛津公司ＳＣＴ - 50 0 0Ｔ全身ＣＴ扫描仪 ,以ＯＭ线为基线 ,层厚1 0ｍｍ ,层间隔为 1 0ｍｍ ,扫描时间为 3ｓ ,向上连续扫描 ,并用画图法测量血肿体积。结　　果全…     

自发性脊柱硬膜外血肿的MRI和CT诊断

自发性脊柱硬膜外血肿临床上较少见[1～ 5] 。最近 ,笔者连续遇到 5例 ,由于对该病认识不足 ,在最初的病例上发生了误诊和延误诊断。采用恰当的影像检查手段 ,并认识自发性脊柱硬膜外血肿的临床和影像表现是及时准确诊断的关键。现结合笔者的体会和文献 ,报告如下。1　资料与方法搜集我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月期间自发性脊柱硬膜外血肿 5例 ,均经手术病理证实 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 67岁。既往血小板减少性紫癜 1例 ,术后病理组织中找到血管肉瘤成分 1例 ,3例原因不明。患者首先出现颈或胸部剧烈疼痛 ;病情进展迅速 ,起病…     

外伤性迟发性脑血肿的CT诊断

外伤性脑血肿是神经外科的常见病，其中外伤后迟发性脑血肿较为少见，本院在41．000例CT扫描中发现7例，均系首次CT检查未见脑血肿，隔时再次复查时发现有脑血肿存在，本文对此7例加以分析，初步探讨本院的发病机理及应用CT的诊断价值。     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

本文报告经CT检查的81例急性外伤性颅内血肿手术（45例）与非手术（36例）治疗的经验，认为患者意识状态的变化，锥体束征。CT所示血肿量的大小，中线结构移位程度，颅内压力的高低，对于选择手术与非手术治疗具有决定性意义。而颅骨骨折，头皮血肿或挫伤、呕吐和缓脉在应用CT检查时对选择手术无参考意义。     

外伤性迟发性脑内血肿CT诊断

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后，首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者，或于清除颅内血肿的短时间内不同部位出现血肿者，多见于年龄较大的颅脑外伤病人。本文对使用CT以来发现的5例加以分析，初步探讨该病的发病机理及应用CT的诊断价值。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象

随着CT的广泛普及应用和院前急救的发展,CT发现迟发性脑内血肿病例越来越多,重视其早期CT表现,不但能提高影像工作人员对本病的认识,更能为临床及时实施有效的诊疗提供帮助。笔者搜集我院2000年2月～2009年4月住院患者中经CT复查证实的31例外伤性迟发性脑内血肿病例,回顾性分析其首次CT异常征象,评价这些早期征象对外伤性迟发性脑内血肿的预期诊断意义．以利早期诊断治疗。