局麻药中毒中枢神经特殊表现2例

例1．男，24岁，拟硬膜外麻醉下行胫骨内固定物取出术。术前检查正常，无神经、精神病史。术前药为鲁米那钠0．1，阿托品0．5mg．入室后BP130／80mmHg，HR84次／min，RR20次／min．取L2～3穿刺置管顺利，回抽无血、脑脊液后注入2％利多卡因5ml。5min后测试平面时，发现病人意识消失，急呼唤病人。数秒后病人突然清醒。重新测试平面，表述不清，     

局麻药严重中毒的急救与护理

局麻药的毒性反应是临床麻醉中常见的一种并发症,主要是由于在短时间内注入高浓度的局麻药进入血液循环,使血中浓度超过机体的耐受阈所致,患者早期表现为兴奋,晚期则表现为抑制,轻者临床表现为寒颤、呼吸增快、血压增高等,重者则出现惊厥、抽搐,甚至由于缺氧而引起呼吸、心博骤停,如抢救不及时,常可危及生命.因此,在手术中认真观察病情 ,及早发现问题并及时抢救,是保证病人术中生命安全至关重要的一环.现将两例介绍如下 .     

颈丛阻滞局麻药中毒一例

1临床资料 患者,女,37岁,体重56公斤。术前诊断为左甲状腺腺瘤,拟在颈丛阻滞麻醉下行左甲状腺瘤摘除术,既往无遗传病史,无高血压,无癫痫史,无药物过敏史。术前检查心电图正常,三大常规及生化检查未见异常。麻醉前30min肌肉注射安定10mg、阿托品0．5mg。人手术室后建立静脉通路,连接无创血压监测（BP）,多功能心电监护（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）监测。麻醉前BP：120／80mmHg,HR：78次／分,SpO2：99％.患者去枕平卧,头转向右侧,经左侧第4颈椎横突穿刺行颈深丛阻滞,当针尖触及骨质感后稍微后退,回抽无脑脊液无血液.     

硬膜外局麻药中毒1例

患男，35岁。体重60kg。因急性化脓性阑尾炎在连硬麻醉下行阑尾切除术。既往体健，无过敏史。心电图正常。术前肌注杜冷丁50mg，鲁米那0．1g。入室后血压、心率及呼吸均正常，选择T12-L．为穿刺点，头向置管，推注1．6％利多卡因和0.16％地卡因混合液5ml后又追加12ml，同时静注安定5mg，氟哌啶25mg，杜冷丁25mg。手术开始后，因麻醉结果欠佳决定重新穿刺，见硬膜外导管回抽无血液，遂注药12ml。此时距上次给药约15分钟。     

无痛分娩转剖宫产术氯普鲁卡因局麻药中毒一例

目的 回顾分析临床紧急事件发生的原因及处理措施,制定合理的抢救流程,提高临床警惕性,为再次发生同类事件的处理提供理论依据.方法 于2016年6月无痛分娩转剖宫产术发生氯普鲁卡因局麻药中毒1例,对其积极的对症及针对性治疗:立即停止给药;充分吸氧,维持呼吸道通畅,保证组织及胎儿充足的氧供;给予咪达唑仑充分镇静;快速有效的补充血容量,使用血管活性药物,维持血流动力学稳定.结果 在科室人员的协同配合下,成功抢救患者.结论 严重局麻药中毒反应救治的关键在于准确判断,及早解除抽搐,保证通气与氧供,维持生命体征平稳.孕妇由于其特殊生理状况更应及时解除痉挛,保证胎儿氧需.此外,在抢救复苏过程中,医护人员的积极配合紧张有序也是抢救成功的保障.     

局麻药致心生4例报告

局麻药使用不当 ,可致毒性反应。在正常使用情况下 ,导致心毒性者尚未见报道 ,1999年 4月至 10月半年间 ,我院发现心毒性病例 4例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,70岁。体重 51kg。ASA 级。诊断 :直肠癌。行直肠癌根治术。合并症 :糖尿病 ,高血压 期 ,高心病 ,慢支炎 ,肺气肿。麻醉及抢救经过 :常规气管插管 ,机械控制通气 ,采用 2 %普鲁卡因 2 50 ml加哌替啶0 .1g及琥珀胆碱 0 .2 g静脉滴注 ,滴速 30～ 4 0滴 /分 ,间断吸入 1%异氟醚维持麻醉。麻醉后 2 0 min HR从93bpm下降到 56bpm,P- R间期显著延长 ,呈 °房室传导阻滞 ,两次静…     

硬膜外阻滞时导管误入血管所致局麻药毒性反应三例报告

目前,连续硬膜外阻滞已成为最常用的麻醉方法之一。其选用率占全部麻醉例数的50～70％,在我院硬膜外阻滞占80％。在临床实践中,由于其效果可靠,往往只强     

严重局麻药中毒2例

例1，患女，21岁，右手前臂撕脱伤，在臂丛神经阻滞麻醉下行截肢术。术前30min肌注阿托品0．5mg，鲁米钠0．1g，入室血压、脉博正常，9：00时以2%利多卡因20ml行腋路阻滞，当注药完毕时，拔针发现针头处少许淡红色血，患即刻出现全身剧烈强直性抽搐，口唇，面部严重缺氧紫绀，顿时牙关紧闭，意识消失。因未开放静脉，只有肌肉注安定20mg，     

局麻药中毒抢救临床分析(附18例报告)

<正>1资料与方法1.1一般资料2002年1月—2010年4月本院共发生硬膜外麻醉局麻药中毒18例,男性6例,女性12例;年龄15～62岁,平均年龄38.7岁;麻醉药物为2%盐酸利多卡因与0.375%布比卡因混合剂,穿刺成功后回抽硬膜外导管未见回     

剖宫产手术局麻药中毒一例抢救体会

产妇 24岁，妊娠39^ 2周。因胎儿臀位行硬膜外阻滞剖宫产术。术前禁饮食，一般情况ASA1级。胎儿情况良好。产妇人手术室即建立静脉通路，右侧卧位，L2-3，间隙进针，经黄韧带阻力落空感典型，注空气2ml无阻力，注2％利多卡因5ml试探量气泡无压缩，且回抽无血液及脑脊液，头向置管3cm顺利。产妇体位摆正左     

硬膜外导管入血管致局麻药中毒2例

1病历摘要例1:男,12岁。术前诊断为阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患儿各项实验室检查均正常,ASAⅠ级,患儿配合,于L1~2棘突间隙穿刺向头侧置管4cm,回吸无血后缓慢注入试验量1.4%利多卡因2mL,患儿无不良主诉,5min后测试无平面,回吸无血,追加全量过程中患儿突然意识消失,全身抽搐,头后仰呈角弓反张状态,口唇发绀。立即停药,面罩加压吸氧,静注咪唑安定5mg,2~3min后患者症状缓解,此时硬膜外导管回吸有鲜血流出,确定硬膜外导管入血管,给予0.9%生理盐水冲洗后,回吸仍有鲜血流出,拔除导管改为离解麻醉,手术顺利,术后患者完全清醒,无不良…     

硬膜外麻醉局麻药中毒的抢救及护理

目的:探讨硬膜外麻醉局麻药中毒的风险,总结抢救及护理经验。方法:回顾分析我科2004年1月至2007年12月出现11例硬膜外麻醉局麻药的中毒。结果:11例患者抢救成功,痊愈出院,无并发症。结论:局麻药中毒是临床麻醉中常见的一种并发症,严重能危及生命,一旦发生,积极、正确处理,细心护理是保证病人术中生命安全至关重要一环,也可以不留任何并发症。     

硬膜外麻醉出现中枢神经系统抑制型局麻药毒性反应1例

1 临床资料 患者，男，31岁，55kg，急性阑尾炎行阑尾切除术。取右侧卧位，T12～L1间隙直入法穿刺，穿刺顺利，回抽无血液和脑脊液，置管3cm，抽吸亦无血液和脑脊液。平卧后注入2％利多卡因试验剂量3mL，并给予鼻导管吸氧(2L／min)。5min后试麻醉平面，上至T10，下至L2，继注入1％利多卡因与0．25％布比卡因混合液(含肾上腺素)4mL。5min后手术开始时询问     

10例局麻药中毒患者临床分析

<正>1临床资料本组10例局麻药中毒发生于2006年1月—2010年4月,均在安全范围内用药。男性6例,女性4例;年龄19～76岁,平均46.1岁;手术包括普外、骨外、胸外、妇科、产科及胆外;麻醉使用的药物为利多卡因、布比卡因、罗哌卡     

高浓度局麻药神经阻滞

用局麻药施行末梢神经阻滞,治疗疼痛,对神经损害较少,但镇痛时间短,而多次阻滞会增加患者痛苦。神经破坏药的镇痛时间较长,而神经炎、麻痹感觉异常和神经痛等屡有发生。随着对局麻药神经毒性的研究,用高浓度局麻药进行神经阻滞,治疗疼痛,在临床上逐渐开始应用,并取得可喜的效果,现将有关问题加以叙述。     

高浓度局麻药神经阻滞

局麻药神经阻滞治疗疼痛对神经损伤少，但镇痛时间短，而多次阻滞增加患者的痛苦。因而高浓度局麻药神经阻滞的应用逐渐增多，其神经毒性的影响除药物本身外，血管收缩药的添加、局麻药液中的防腐剂均参与作用。虽然诸多作者将各种高浓度局麻药应用于临床并取得疗效，但它对阻滞后所引起的神经组织学改变，应高度重视和观察。动物实验的资料与临床上所发生的现象能否一致，以及适应证和药物配方等均应进一步探讨。     

婴儿有机磷中毒2例报告

有机磷农药在农业生产中的应用日趋广泛 ,因进食受其污染的食物而引起中毒者较多 ,但婴儿有机磷中毒较罕见 ,现将我院收治 2例报道如下。1　病例介绍例 1,女 ,9个月 ,因大汗、口唇发绀 1d于 2 0 0 0年 1月 19日入院。患儿入院前 1d进食未洗净的青菜汤后全身大汗淋漓 ,口唇口周发绀 ,体温不升。查体 :体温 35 .4℃ ,血压 11.9/7.9k Pa,皮肤湿冷 ,口唇四肢颤动 ,前囟平软 ,双侧瞳孔直径1.0 mm,口唇口周发绀 ,心肺无异常 ,血胆碱酯酶 2 32 1u/ L。诊断 :有机磷中毒。应用阿托品、大剂量维生素 C、能量合剂等治疗 ,患儿上述症状消失 ,体温 36 …     

婴儿吗丁啉中毒1例

患儿，女，6个月，因头向后仰、双眼上翻12h于2004年3月8日23时入院。患儿于入院当日11时许不明原因出现头向后仰、双眼上翻，伴有阵发性肢体颤动，但无面色青紫及口吐泡沫痰等现象，不发热。近期无明显感染病史。体格检查：神志清楚，呼吸平稳，精神差，头向后仰，角弓反张状，前囟平、软，双眼上翻，伴有眼球震颤，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项无明显抵抗，心肺检查无异常，腹平、软，四肢肌张力有阵发性增高，