关胸始硬膜外追加局麻药对自控镇痛的影响

目的 :探讨胸部手术关胸始硬膜外追加局麻药对术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法 :对 6 8例择期肺、食道肿瘤根治术病人随机分为两组 ,实验组 :关胸始硬膜外追加 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因或 0 .375 %布比卡因 4 6ml,2 0min后给吗啡 2mg加氟哌利多 2mg ,稀释至 10ml。对照组 :关胸始不用上述局麻药 ,2 0min后的给药同实验组。当两组病人术毕清醒拔气管导管时 ,再接二种浓度不同的布比卡因混合麻醉性镇痛药。实验组为 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 0 .3mg加氟哌利多 5mg。对照组为 0 .2 %布比卡因加实验组相同剂量的芬太尼和氟哌利多 ,锁定流速 2ml/h。镇痛效果评定 :参照WH0疼痛分级标准 ,以病人对疼痛主观感觉的口述评分法判断镇痛效果。结果 :实验组镇痛效果持续完善 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1)。对照组术后 4 8小时内需辅助其它办法协同镇痛 ,疼痛才能缓解。结论 :关胸始硬膜外追用局麻药 ,镇痛持续完善。     

硬膜外注射吗啡术后镇痛致严重瘙痒一例

患者,女,27岁.以"G1P0孕40 2周,胎膜早破头盆不称"入院,急诊行剖腹产术.术前实验室检查均正常,无药物过敏史,在连续硬膜外麻醉下行"剖腹产术".术中麻醉平面满意,局麻药用量2%利多卡因5 ml,0.75%布比卡因10ml,痛觉阻滞良好;术中以0.25%布比卡因10ml 吗啡2 mg注入硬膜外腔止痛,术后18小时全身瘙痒,而且瘙痒剧烈,无法忍受,查体无皮疹及异常体征.给予对症治疗效果不佳,持续16天之久.     

术中输注聚明胶肽过敏反应1例

入院患者,女,29岁。在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫 产术,术前检查无药物过敏史。术前30分钟用安定10mg、 阿托品0．5mg肌注、2％利多卡因3ml局麻,于L1-2椎间穿刺 置管,注入1．5％利多卡因和0．25％布比卡因5ml,5分钟后 追加10ml。手术开始后再追加5ml,此时心率、血压平稳,     

布比卡因颈丛阻滞致呼吸心跳停止2例

1　病例资料例 1　男 ,30岁 ,体重 6 2kg ,临床论断为甲状腺功能亢进 ,拟在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术 ,术前用药鲁米那 10 0mg肌注。入室时生命体征正常 ,心电图示窦性心率 80次 /min ,血压 118/82mmHg ,血氧饱和度 (SpO2 ) 99%～ 10 0 %。行双侧颈丛阻滞麻醉 ,穿刺针穿刺至C4 横突 (颈深丛 ) ,深度约 2 .5～ 3.0cm ,回抽无血液及脑脊液时 ,注入局麻药液0 .2 5 %布比卡因 7ml,退针至颈阔筋膜下颈浅丛注入 0 .2 5 %布比卡因 8ml,注射完一侧后观察 5min ,无异常后以同样的方法行对侧阻滞。双侧注药后患者生命体征平稳 ,说话声音正常 ,约…     

等比重局麻药配伍在脊麻剖宫产术的应用

为了观察不同的等比重局麻药液在脊麻剖宫产术中的麻醉效果 ,我们选择 60例ASAI级、拟行择期剖宫产术的产妇 ,随机分为三组 ,分别应用等比重 2 %利多卡因 1 5ml,等比重 0 5%布比卡因2ml,及两者 1 :1混合液 2ml,作为脊麻用药 ,采用双盲法观察麻醉时效及有关并发症。结果表明 ,三组麻醉诱导时间分别为利多卡因组 5 2 0± 1 .55分钟 ,布比卡因组 1 2 2 0± 3 51分钟 ,混和组 6 90± 2 1 3分钟 ,三者麻醉维持时间分别为 3 9 50± 1 0 50分钟 ,1 0 2 50± 1 7 0 5分钟和 64 50± 1 0 99分钟。我们认为等比重 2 %利多卡因与 0 5%布比卡因 1 :1混合液 ,可作为单剂脊麻剖宫产术的用药     

肝脓肿患者麻醉后2小时并发全脊麻1例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 7岁 ,因发热、腹痛 3天而入院。CT显示为“左肝叶脓肿” ,拟在连续硬膜外麻醉下行“左肝脓肿切开引流术”。术前血压 12 0 85mmHg ,心率 10 2次 min ,体温39 1℃。常规行T7- 8椎间隙穿刺 ,向头端置管 3 5cm ,推注2 %利多卡因 4ml,麻醉效果确定后又推注 2 %利多卡因与0 75 %的布比卡因 (1∶1)混合液 9ml。术中辅以芬太尼0 0 5mg ,氟哌利多 2 5mg。监护仪显示各项生命体征稳定 ,麻醉效果良好。其间每隔 5 0分钟推注 2 %利多卡因与0 75 %布比卡因混合液 4ml两次。在手术进行了 2小时左右 ,冲洗腹腔准备关腹时 ,…     

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性. 方法48例病人随机分成A、B、C、D四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2%利多卡因20ml、0.5%布比卡因20ml、0.75%罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐(PONV)情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度. 结果C、D组吗啡用量小于A组(P＜0.05),D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组(P＜0.05),A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异. 结论腹腔镜胆囊切除术后0.75%罗哌卡因、0.5%布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限.     

硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较

目的对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉,与腰麻后置入硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较。方法老年下腹部手术患者60例,年龄66~81岁,体重47~85 kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成A、B 2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针A组注入0.75%左旋布比卡因3~4 ml和B组注入1%利多卡因3~4 ml,并且各加入20μg肾上腺素作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml,然后向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,A、B组术中酌情注入追加量2~3 ml,维持阻滞平面T8以上。观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应。结果注入硬膜外腔0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3 mg加芬太尼20μg腰麻比较,血液动力学变化较轻,2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意(P>0.05),不良反应轻。结论置...     

布比卡因利多卡因过敏一例

患者，女，25岁，平素健康，在硬膜外麻醉下行剖宫产术。选L1、2椎间隙为穿刺点用0．5％布比卡因局麻后穿刺，进针顺利，置管平卧后常规输液、监测、纱罩吸氧。回吸硬膜外导管无血及脑脊液，注入0．5％布比卡因5ml，注药刚完毕，发现病人烦躁不安、口唇发绀、憋气，同时监测仪显示BP10／6kPa，HR110次／min，当时无法监测SP02，急测麻醉平面，无全脊麻现象，立即静注地塞米松20mg，葡萄糖酸钙1骱肌注苯海拉明20mg，面罩加压吸氧，5min后病人血压逐渐回升，口唇渐红，憋气感缓解。拔掉硬膜外导管，准备以0．5％利多卡因局麻下手术，当皮下注入约3ml麻药时，病人又出现上述情况，继续面罩给氧，地塞米松30mg静点，麻黄素15mg入壶，3min后血压回升，症状缓解。     

低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉效果观察

目的 :评价低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉的临床效果。方法 :选择欲行手术治疗的老年病人 6 8例 ,ASAI-Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 34例。两组都选择L2～ 3 做穿刺点 ,皆采用椎管内联合麻醉。I组蛛网膜下腔负荷剂量为 0 .1%布比卡因 5ml,Ⅱ组蛛网膜下腔负荷剂量为 0 .5 %布比卡因 2ml,术中根据需要硬膜外腔再注入 0 .2 5 %布比卡因。两组术后接镇痛泵进行术后硬膜外镇痛。观察术中平面扩散范围、运动神经阻滞程度 (改良Bromage评分 ,MBS)、血压及心律下降程度、术中辅助用镇静镇痛药情况。结果 :与Ⅱ组相比 ,I组MBS评分较低 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。病人术中辅助用药剂量相当 ;给药 5min血压的下降程度明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉具有局麻药用量少 ,麻醉效果好 ,并发症少等优点 ,对老年病人是一种安全有效的椎管内麻醉方法。     

布比卡因配伍地塞米松、维生素B_6、维生素B_(12)用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

目的　观察布比卡因配伍地塞米松、维生素B6 、维生素B1 2 用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法　将 50例剖宫产术后产妇随机分为两组 ,每组 2 5例 ,于硬膜外分别注入 0 .75 %布比卡因 2ml加生理盐水 3ml(A组 )和 0 .75 %布比卡因 2ml、地塞米松 5mg和维生素B6 50mg、维生素B1 2 0 .5mg(B组 ) ,拔除硬膜外导管 ,送回病房。 结果　两组镇痛效果满意 ,差异无显著性 ,P >0 .0 5 ,B组切口痛觉恢复时间为 1 1 .2 1± 2 .68h ,较A组 4 .6± 1 .51h显著延长 ,P <0 .0 1。结论　布比卡因配伍地塞米松、维生素B6 、维生素B1 2 用于剖宫产术后硬膜外镇痛与单纯布比卡因相比具有镇痛时间延长的特点 ,在临床上有应用价值     

硬膜外麻醉致神经根损伤1例

1 病例介绍 患者,男,39岁,在硬膜外麻醉下行疝修补术.术前患者一般情况良好,无感觉及运动异常.麻醉穿刺点选择T12～L1,直入法头向置管,穿刺过程中患者突然尖叫伴右下肢抽动,自述右下肢剧烈的电击样疼痛,硬膜外腔置管4 cm,以2%利多卡因行硬膜外麻醉,麻醉完善,手术时间约90 min,共用药24 ml.考虑有神经根损伤,术后自硬膜外导管注入维生素B1100 mg+维生素B12 0.1 mg+泼尼松龙50 mg+0.5%布比卡因5 ml+生理盐水共10 ml.     

利多卡因对布比卡因蛛网膜下腔麻醉的影响

目的：布比卡因蛛网膜下腔麻醉作用时间对一些短小手术来讲,相对较长。本研究主要观察利多卡因对布比卡因蛛网膜下腔麻醉作用时间的影响。方法60例行膝关节镜手术的患者随机分为2组,分别接受2mL 0．5%布比卡因＋0．6ml 2%利多卡因或2mL 0．5%布比卡因＋0．6mL 0．9%生理盐水,观察其感觉和运动阻滞完全恢复的时间。结果两组患者可以开始手术的时间差异无统计学意义,利多卡因感觉阻滞的最高平面高于生理盐水组,感觉和运动阻滞的时间利多卡因组长于生理盐水组。结论对行膝关节镜手术的患者,0．6ml 2%利多卡因会延长2ml 0．5%布比卡因蛛网膜下腔麻醉感觉和运动阻滞的时间。     

欧贝加氟哌利多与欧贝甲氧氯普胺预防乳腺癌根治术后产生的恶心呕吐的疗效观察

目的　比较联合用药预防乳腺癌术后镇痛产生恶心呕吐的效果。方法　选择 6 0例乳腺癌术后镇痛 (PCEA)病人随机分 3组 ,每组 2 0例。第 1组 (R1) :用 0 .75 %布比卡因 2 5ml+芬太尼 0 .5mg用生理盐水配制 2 4 0ml镇痛。术后用欧贝预防恶心、呕吐 ;第 2组 (R2 ) :用 0 .75 %布比卡因 2 5ml +芬太尼 0 .5mg +氟哌利多2 5mg用生理盐水配制 2 4 0ml镇痛 ,术后用欧贝预防恶心、呕吐 ;第 3组 (R3) :用 0 .75 %布比卡因 2 5ml +芬太尼0 .5mg用生理盐水配制 2 4 0ml镇痛 ,用甲氧氯普胺预防。结果　第 2组 (R2 )明显优于其它 2组 ,第 1组 (R1)优于第 3组 (R3)。结论　联合用药预防乳腺癌术后镇痛产生的恶心、呕吐效果较好。     

地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

目的评价地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞麻醉中使用的安全性及其效果。方法将50例ASAⅠ～Ⅱ级,接受改良法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术的患者随机分为:D组(2%利多卡因15ml加0.5%左旋布比卡因15ml混合液),F组(2%利多卡因15ml加0.5%左旋布比卡因15ml加地佐辛5mg混合液)各25例。观察并记录麻醉起效时间、持续时间及手术开始后麻醉满意度和不良反应发生情况。结果 F组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于D组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于D组(P<0.05)。结论地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞可明显缩短痛觉消失时间,延长作用持续时间,改善镇痛效果。     

两种不同浓度布比卡因在分娩镇痛中的应用比较

我们将两种不同浓度布比卡因用于硬膜外阻滞法分娩镇痛 ,对其作用效果、对分娩方式的影响等进行比较 ,报告如下。1　资料和方法足月初产孕妇 40例 ,年龄 2 6 .12± 1.74岁 ,平均 2 6岁 ,体重 74.2 3± 10 .36 kg,随机分为两组 ,每组 2 0例。 1组 :宫颈口开至 3～ 5 cm,强烈宫缩持续 1min,且 3min出现一次时行L2～ 3或 L3～ 4穿刺 ,局麻药为 0 .12 5 %布比卡因 3μg/ml芬太尼试验量 5 ml,首量 5～ 10 m l;2组 :穿刺时机和穿刺间隙同 1组 ,局麻药为 0 .2 5 %布比卡因 3μg/ml芬太尼 ,试验量和首量同 1组。常规鼻吸氧 ,静滴催产素 [1 ] ,比…     

局麻液复合杜氟合剂用于颈丛阻滞的临床观察

目的观察颈丛神经阻滞局麻液中加入小量杜冷丁、氟哌利多,以防治颈丛神经阻滞后的副反应。方法甲状腺手术80例,随机分为两组,每组40例。A组:0.75%布比卡因37.5mg、2%利多卡因200mg+杜冷丁20mg、氟哌利多2.5mg+水至20ml;B组:0.75%布比卡因37.5mg、2%利多卡因200mg+水至20ml。结果A组病人的血压、脉搏10min或15min后都有所下降,而B组的血压、脉搏无下降,两组病人的血压、脉搏相比有显著差异(P<0.01)。结论在局麻液中加入小剂量杜氟合剂,对于减轻颈丛阻滞期的心血管不良反应是有效的。     

硬膜外腔布比卡因复合利多卡因阻滞麻醉用于腹部手术216例体会

我院于1993年5月～1995年7月在216例腹部手术中采用硬膜外腔布比卡因一次性阻滞及分次注入利多卡因的麻醉方法,获得满意效果。1　资料和方法1.1　一般资料　本组216例,男132例,女84例。年龄17～50岁。ASA～级。所有病例均无贫血及心肺、肝肾功能异常。手术类别及局麻药用量见附表。附表　手术类别及局麻药用量手术类别例数0.75%布比卡因(ml)一次量2%利多卡因(ml)分次量首　次术中探查关　腹胆管、胆囊4285～1055胃6985～1055肾、输尿管41810　5阑尾、疝644101.2　麻醉方法　术前半小时肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。患…     

罗比卡因用于颈丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的 :选择 0 .2 5 %、0 .375 %、0 .5 %罗比卡因作颈丛神经阻滞 ,与 0 .2 5 %布比卡因颈丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术时进行临床效果的观察。方法 :ASAI Ⅱ级甲状腺疾病需行双侧甲状腺次全切除术的病人 60例 ,随机分成三组 ,每组 2 0例 ,均行双侧肌间沟一点法作深丛及浅丛神经阻滞 ,常规辅以神经安定镇痛 ,根据镇痛效果增加静脉用药。A组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧 0 .2 5 %罗比卡因 1 4ml;B组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧用药 0 .375 %罗比卡因 1 4ml;C组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧 0 .5 %罗比卡因 1 4ml。术中监测HR、ECG、R、BP等生命征变化情况。记录镇痛效果、并发症发生情况。结果 :麻醉效果C组最好 ,B组次之 ,A组最差 (P <0 .0 5)。结论 :相同浓度的罗比卡因较布比卡因镇痛效果差 ,用于颈丛神丛阻滞时 ,应适当提高浓度至 0 .375 %～ 0 .5 %。     

格拉司琼在硬膜外吗啡术后镇痛预防恶心呕吐的临床观察

目的:观察格拉司琼用于预防在硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的效果.方法:选择拟在腰硬联合麻醉下行前列腺手术的患者 120例,随机分成两组,每组60例.两组患者均在术后将吗啡加入一次性止痛泵,用于硬膜外术后镇痛,A组为吗啡2mg+格拉司琼3mg+2%利多卡因50ml+0 75%布比卡因30ml,加生理盐水至100ml;B组为吗啡2mg+2%利多卡因50ml+0.75%布比卡因30ml,加生理盐水至100ml.观察两组患者术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率,并进行比较研究.结果:两组患者术后镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组(P<0.05或P<0.01),有显著性意义.结论:格拉司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的发生.