冠状动脉造影评价冠心病心绞痛的诊断

目的：探讨典型与不典型胸痛对冠心病心绞痛的临床诊断问题,方法：回顾性分析102例具有反复发作性胸痛、临床诊断或须排除冠心病的患者行冠状动脉造影（CAG）的临床资料。结果：冠脉狭窄阳性者55例,占54%,其中典型组48例危险因素者明显高于非典型组。结论：男怀典型心绞痛伴有2个或2个以上冠心病危险因素患者发生冠脉狭窄的可能性极大,女性冠心病临床胸痛症状不典型。绝经是女性冠心病特殊危险因素。     

冠状动脉心脏病伴有糖尿病患者的心绞痛特点分析

目的 提高对冠状动脉心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识.方法 回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例,分为糖尿病组和非糖尿病组,记录胸痛发作的症状.以冠状动脉造影为金标准,将胸痛症状与冠状动脉造影结果比较,分析胸痛症状对诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 4873例研究对象中,冠状动脉明显狭窄的糖尿病患者1431例,表现为胸痛1组症状(非心源性胸痛)187例、2组症状(不典型心绞痛)492例及3组症状(典型心绞痛)752例.冠状动脉明显狭窄非糖尿病者2056例,表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛的患者分别为297例、735例和1024例.糖尿病和非糖尿病组之间比较,无论是非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛,对于冠状动脉明显狭窄的诊断,阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义,敏感性和特异性差异无统计学意义.临床症状对于冠心病诊断的准确性,胸痛3组症状优于2组症状,2组症状优于1组症状.在非糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型密切相关(P＜0.01),而在糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型相关不明显(P=0.333).结论 典型心绞痛对于冠心病诊断的准确性较高.在非糖尿病患者中,胸痛特点能反映冠状动脉病变严重程度.     

十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的：分析研究十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床价值。方法选取疑似冠心病患者作为研究对象,随机选取其中98例纳入本次研究,所有患者均经十二导联动态心电图检测显示存在缺血性ST段压低表现,将其按照是否伴有典型胸痛表现分为2组,其中伴典型胸痛组52例,不伴典型胸痛组46例,以冠状动脉造影检查结果作为依据,分别比较2组患者的诊断符合率。结果本文98例疑似冠心病患者经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病的有55例,诊断阳性率为56.12%。其中,单支冠脉病变、2支冠脉病变、3支及以上冠脉病变的患者分别有22例、18例以及15例。其中,伴典型胸痛组和不伴典型胸痛组患者的诊断符合率分别为88.46%以及19.56%,其中伴典型胸痛组患者的检查结果相较于后者而言有显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论同步12导联动态心电图ST段压低并伴有典型胸痛症状时诊断冠心病有较高的准确度,但单纯ST段压低的患者检测准确度相对较低,可以据此为冠心病的临床诊断提供有效依据。     

210例心律失常患者冠状动脉造影结果分析

目的：分析有或无典型胸痛的心律失常对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断价值。方法：210例各类心律失常患者分为伴典型胸痛的A组102例和不伴典型胸痛的B组108例，作冠状动脉（冠脉）造影检查。结果：A组中98例（96．1％）有冠脉病变，而B组中仅18例（16．7％），差异有显著性（P＜0．001），结论：对心律失常患者诊断为冠心病时，应结合临床胸痛症状。     

冠状动脉造影40例临床分析

冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是显示冠状动脉解剖与病变部位的重要方法 ,是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下简称“冠心病”)的“金标准”。我院自１９９９年９月至２０００年１２月对４０例冠心病患者进行ＣＡＧ检查 ,以了解冠心病患者冠状动脉病变情况 ,报道如下。１．一般资料４０例患者中男性３３例 ,女性７例 ,年龄３６～７９岁 ,平均年龄 (６２．２１±１０．４８)岁。按ＷＨＯ诊断标准 ,冠心病患者２１例 ,其中急性心肌梗死８例 ,陈旧性心肌梗死４例 ,心绞痛９例 ;可疑冠心病患者１９例 ,其中不明原因的胸痛１１例 ,心律失常２例 ,心力…     

不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

不典型胸痛患者是否患有冠心病 ,需作冠状动脉造影才能明确诊断。本文报告 80例不典型胸痛患者冠状动脉造影结果。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月浙江大学医学院附属第一医院心内科收住的 80例不典型胸痛患者 ,其中男 32例 ,女 4 8例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 5 0± 14岁 ;病史均在半年以上 ,疼痛特点多种多样 ,程度常较轻 ,也有的持续数小时不缓解。有典型心绞痛、心肌梗死病史、合并糖尿病及心律失常严重者均除外。1.2　方法　冠状动脉造影采用Ｊｕｄ ｋｉｎｓ法 ,于入院后 1周内进行。判定标准 :冠状动脉狭窄达 …     

应用冠状动脉造影探讨女性冠心病心绞痛临床诊断问题

目的探讨女性冠心病心绞痛的临床诊断问题。方法分析81例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。结果女性冠心病临床胸痛症状常不典型，绝经后出现典型或不典型胸痛，同时又有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性大。绝经后仅有典型或不典型胸痛，而无明显危险因素，则冠心病可能性较小。结论绝经是女性冠心病的重要危险因素，绝经后冠心病发生率增加。     

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨平板运动试验(TET)阳性在冠心病(CAD)中的诊断价值.方法 对平板运动试验阳性经冠状动脉造影(CAG)检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析.将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估.结果 冠状动脉造影阳性患者共85例(57.4%).从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例(86.8%);平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例(47.3%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例(69.5%);平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例(35.8%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性率高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高.因此,对平板运动试验阳性的女性患者冠心病诊断要慎重.     

不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

冠心病心绞痛表现为不典型胸痛的报道尚少。本文分析1993年12月～1998年12月来40例患者的冠状动脉造影资料,旨在探讨不典型胸痛患者冠心病的诊断。报告如下。1　对象与方法1.1　对象　共40例,其中男性32例,女性8例,年龄37～66岁,平均(48.6±13.3)岁,病程在半年以上。所有?..     

黄芪注射液治疗缺血性心脏病临床体会

我院于 1997年 10月～ 1998年 12月应用黄芪注射液治疗缺血性心脏病患者 56例 ,用复方丹参注射液作对照观察 52例。病例选择 :10 8例缺血性心脏病随机分为黄芪组和复方丹参组。黄芪组 56人 ,男性 31人 ,女性 2 5人 ,年龄 37～ 84岁 ,平均 56 .8±12 .4岁 ,其中心绞痛 38人 ,陈旧性心肌梗塞 12人 ,伴有心律失常 (房性早搏、室性早搏 )等 2 8人 ,有高血压史 ,伴有高血脂血症 2 5人。复方丹参组 52人 ,男性 30人 ,女性 2 2人 ,年龄 39～ 82岁 ,平均年龄57.4± 12 .1岁 ,其中心绞痛 33例 ,陈旧性心肌梗塞8人 ,伴有心律失常 2 1例 ,有高血压病史…     

冠状动脉造影66例结果分析

笔者将1998年8月～1998年12月,在沈阳军区总医院进行选择性冠状动脉造影者66例的结果进行分析,现总结报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:66例冠状动脉造影中,男47例,年龄20岁～71岁,平均年龄51.77±11.63岁。女19例,年龄36岁～75岁,平均年龄60.05±11.22岁。将66例患者按1980年全国制定的冠心病诊断标准,将其分成三组。冠心病心绞痛组21例,心肌梗塞组18例,可疑冠心病组27例。1.2　方法:应用西门子C臂700mA心血管造影机。采用JudkinS法。行左、右冠状动脉及左心室造影,不同体位投照,显示冠状动脉病变程度及范围。1.3　诊断标准:以冠状动脉…     

ST—T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性60例分析

对60例胸痛伴心电图ST－T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性患者进行临床分析。60例患者中男39例,女21例,年龄36～69y,平均年龄（56．77±8．44）y。分别进行心电图（包括运动心电图）、心脏二维超声心动图检查和选择性冠状动脉造影。结果;60例ST-T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性患者中：①大部分患者胸痛症状不典型;②合并存在高血压者较多;③合并心律失常者较多;④血脂异常者中以高甘油三酯居多。结果提示：对临床上以不典型胸痛为主诉、心电图有ST－T异常改变的患者,临床医生诊断其为冠心病应慎重。     

不典型心绞痛59例临床分析

目的探讨不典型心绞痛患者临床特征。方法回顾性分析59例经冠状动脉造影明确冠心病不典型心绞痛患者的临床资料和冠状动脉造影特点。结果有3个危险因素者男性占52．9％，而女性仅占15．4％；左室舒张末内径增大（男≥55mm，女≥50mm）29％；17例表现为心脏增大患者中16例为男性，仅1例为女性；有糖尿病危险因素15例；三支病变14例。结论不典型心绞痛患者症状多样化，部位不典型，男性相对女性患者有更多危险因素。有糖尿病及心脏增大的男性冠心病患者冠脉病变较严重。     

女性冠心病患者的临床诊治体会

目的探讨临床女性冠心病患者的诊治方法。方法比较经冠脉造影证实的166例女性冠心病患者与同期住院的180例男性冠心病患者,分析比较两组临床症状、血脂水平、血糖水平、冠状动脉血管等的特点。结果女性冠心病绝经后女性发病率高,临床主诉症状多,典型的心绞痛症状少,合并糖尿病较男性多,冠脉病变比男性重。结论对绝经后女性临床症状多且无典型心绞痛者应提高诊断意识,警惕漏诊。     

20例冠脉造影正常的胸痛伴ST-T异常原因分析

目的探讨胸痛伴ST-T异常反变患者与冠状动脉造影结果的相关性。方法选择20例胸痛患者伴有明显ST-T异常改变（其中有典型心绞痛6例，不典型者14例），冠状动脉造影结果采用目测法，狭窄≥50埘断为冠心病。结果20例患者除1例回旋支轻度狭窄30％-40％外，余冠状动脉均未见明显狭窄。结论（1）冠状动脉造影有其不足一面，它狭窄的判断需依赖于邻近的“正常”血管节段，且不能发现微血管病变。（2）不典型胸痛患者冠心病发病率较低，单凭ST-T异常改变作为冠心病诊断标准无特异性。     

平板运动试验阳性或可疑阳性而冠状动脉造影正常的胸痛待诊患者临床分析

目的与方法　对 2 9例平板运动试验阳性或可疑阳性而冠状动脉造影正常的胸痛待诊病人的临床特征进行回顾性分析 ,为胸痛的临床诊断提供思路。结果　①不典型心绞痛症状患者 16例 (5 5 .17% ) ,典型心绞痛症状患者 13例 (4 4 .8% ) ;②存在高血压者 4例 (13.79% ) ;③心律失常 6例 (2 0 .6 9% ) ;④糖耐量异常 3例 (10 .34% ) ;⑤血脂异常者 16例 (5 5 .17% )其中甘油三酯增高居多 14例 (4 8.2 7% ) ;⑥未发现心血管危险因素者 9例 (31.0 3% )。结论　①以不典型心绞痛为主要症状 ,不伴或极少冠心病危险因素的此类患者 ,临床诊断为冠心病应慎重 ,最好通过冠状动脉造影检查明确诊断。②以典型心绞痛为主要症状此类患者 ,其发病机制尚未完全阐明 ,考虑与冠状微血管异常及冠脉重构有关     

老年人不典型胸痛冠状动脉造影40例分析

本文分析我院自1999年来以老年人不典型胸痛为突出表现,高度疑为冠心病而收住院的40例患者的冠状动脉造影资料,旨在探讨老年人不典型胸痛患者冠心病的诊断。1对象与方法1.1对象40例中男32例,女8例。年龄60~76岁。病程均在半年以上。全部病例以发作性胸痛、胸闷为突出表现,持续时间超过半小时。其中1例伴频发室性期前收缩,1例伴窦性心动过缓,其他病例无心律失常。全部病例未有明显心肺器质性病变。1.2冠状动脉造影方法40例中14例胸痛原因难以确定,行冠状动脉造影排除冠心病。采用Judkins法,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病。1·3结果14例造…     

冠心病患者血液流变学改变的临床观察

本实验旨在通过临床观察测定急性心肌梗死 ( AMI)、冠心病心绞痛 ( AP)患者的血浆纤维蛋白原 ( Fib)含量及血液粘度的改变 ,探讨它们与冠心病血栓形成的关系。1　对象和方法对象　 AMI组 :选自 1996年 2月至 1998年 12月入住解放军八一医院心内科监护病房 ,具有典型胸痛 ,经心电图、酶学等检查确认的 AMI患者 2 2例 ,其中男 2 0例 ,女 2例 ,平均年龄( 5 7.4± 10 .6)岁。 AP组 :因心绞痛入院 ,经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者 2 2例 ,其中男 2 0例 ,女 2例 ,平均年龄( 5 4 .3± 8.6)岁。对照组 :选自无缺血性心脏病史 ,无心血管…     

通过冠状动脉造影评价女性心电图T波改变对冠心病的诊断意义

目的:探讨女性心电图T池改变对诊断冠心病的意义.方法:将心电图有T波改变的896例女性患者分为典犁心绞痛组与非典型心绞痛组,两组均行冠状动脉造影检查,并以冠脉造影结果判断冠心病的诊断是否成立.分析两组患者冠心病的符合率.结果:典型心绞痛组冠心病符合率63.9%,非典型心绞痛组冠心病符合率为15.1%,两组间有明显差异.结论:女性心电图有T波改变但无典型心绞痛症状,不能轻易诊断冠心病.     

不典型胸痛患者平板运动试验和冠状动脉造影结果分析

目的分析不典型胸痛患者冠心病的诊断问题。方法136例不典型胸痛患者,根据平板运动试验结果分为平板运动试验阳性组和平板运动试验阴性组。所有患者均行选择性冠状动脉造影术,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病。结果不典型胸痛患者平板运动试验阳性组32例,选择性冠状动脉造影诊断冠心病者12例(37.5%),其中男10例,女2例;平板运动试验阴性组104例,选择性冠状动脉造影诊断冠心病者8例(7.7%),其中男7例,女1例;二者之间诊断冠心病的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于平板运动试验阳性的不典型胸痛患者有必要行选择性冠状动脉造影术检查,而阴性者,特别是女性,冠心病可能性较小,不必要行选择性冠状动脉造影术检查,以免增加不必要的费用。