脐尿管囊肿合并粘液乳头状腺癌及移行细胞癌1例

患者 ,男 ,40岁。因尿频、排尿困难 2个月余 ,发现膀胱肿物一周入院。体检 :耻骨联合上缘可及一大小约 3cm× 3cm肿块 ,质中 ,活动差 ,膀胱镜示膀胱顶部 2 cm× 2 cm× 2cm结节突入膀胱腔 ,腹壁无异常。B超示膀胱与腹壁间 5 cm× 4cm肿物。　　 CT平扫及增强见膀胱与前腹壁间大小约 3.8cm× 3.2cm× 3cm肿块 ,呈分叶状 ,其内为均匀水样密度、无强化表现 ,周边实质部分明显强化、局部厚薄不均、呈结节状、伴有弧形钙化 ;肿物后缘与膀胱顶壁粘连 ,致膀胱壁不规则增厚 ;盆腔内未见肿大淋巴结 ,周围其它结构未异常改变。CT诊断 :脐尿管囊肿恶…     

膀胱粘液腺癌1例

[背景 ]膀胱粘液腺癌较少见 .[病例报告 ]患者为男性 ,6 0岁 ,有间歇性无痛性终末血尿 1个月 ,B型超声波检查示膀胱前壁有 3 9cm× 3 4cm大小的部分无回声及异常回声区 ,考虑为膀胱壁占位病变 .CT检查示膀胱前方部位有憩室样突起 ,大小约为 2 0cm× 2 0cm ,CT值为 34～ 35Hu ,考虑为膀胱憩室伴出血 .膀胱镜检查示膀胱顶部有大小为 1 2cm× 0 8cm的肿物 ,考虑为膀胱肿瘤 .术中见膀胱顶部肌层外有 3 5cm× 3 0cm大小的肿瘤 ,小部分突入膀胱内呈菜花状 ,行膀胱部分切除术 .术后病理学诊断为膀胱粘液腺癌 .[讨论 ]早期膀胱粘液腺癌无症状 ,当出现症状时已属晚期 ,而手术切除是治疗的有效方法     

脐尿管结石

例1男性40岁,1年前尿痛,排尿终末时明显,下腹部有阵发性疼痛。近5d尿痛加重伴肉眼血尿。膀胱镜检查示:膀胱顶部见肿物约1.5cm×1.5cm,窄基底。CT平扫示:膀胱前壁见一约3.5cm×2.0cm索条状高密度影自膀胱前壁突入膀胱,密度均匀,边界清晰,周围膀胱壁轻度增厚,但光整(图1)。矢状面重建示病灶似悬挂于膀胱前壁,病灶大部分位于膀胱腔内,小部分位于膀胱壁外(图2)。术中切开膀胱,见一黄褐色结石悬吊于膀胱顶,大小约2.0cm×1.0cm,结石与膀胱黏膜连接处周围膀胱黏膜隆起,可见略增粗的脐尿管约6.0cm,脐尿管与膀胱结合处明显增厚。切开膀胱壁见该处与…     

原发性膀胱印戒细胞癌1例

<正> 1 临床资料患者,男,50岁。以间断性无痛肉眼血尿4月余于1991年7月24日入院。查体:未见异常。ESR30mm/h;尿常规红细胞(十);3次血尿沉渣1次查到可疑癌细胞;B超示膀胱前壁可见2.5cm×2.3cm不规则相对低回声区,向膀胱内突出;IVP示两肾和输尿管无异常,膀胱顶壁有—4cm×1cm浅表性充盈缺损;膀胱镜检在膀胱顶壁见一超拇指大的乳头状肿物,淡红色,蒂看不清楚。其它检查正常。术中见膀胱顶后壁有一鸭卵大的肿物,质硬,侵及膀胱全层并与膀胱反折粘连;打开腹腔探查未见异常;打开膀胱见肿物为乳头状,约6.0cm×5.0cm×3.0cm大     

阴道葡萄状肉瘤2例

例1 4岁,阴道口无痛性肿物6天,伴排尿困难。肿物迅速长大,时有出血。检查,尿道口见一5cm×5cm×2cm肿物,紫红色,葡萄状,行肿物切除。术中见肿物与子宮颈、膀胱壁及左侧阴道壁相连,基底位于阴道前壁。行膀胱全切回肠代膀胱术及前阴道壁切除。病理学诊断:阴道葡萄状肉瘤。术后3个月死亡。例2 54岁。阴道口长肿物4个月,伴疼痛搔痒,并流血水样分泌物。检查:外阴尿道口下方有5cm×4cm×4cm肿物,表面有数个散在的小溃疡,触之易出血。病理     

大网膜巨大淋巴血管瘤CT分析——附2例报告

我院CT检查发现2例大网膜淋巴血管瘤，报告如下。1临床资料例1，男，3岁。发现腹部增大2周。体检：全腹明显膨隆，柔软。B超：腹腔内巨大含液性包块，内见多条分隔光带及散在细小光点，拟诊大网膜囊肿。CT平扫见腹盆腔内巨大均匀低密度囊性肿物，CT值约20Hu，大小19.5cm×21.0cm×8.5cm，内见数条较粗小梁分隔，囊壁薄、光滑。肿物推挤肠管成团上移及推向脊柱前方。CT诊断：大网膜囊肿。手术见大网膜巨大囊性肿物，青紫色，囊壁薄、光滑，大网膜发出粗大血管进入肿物内。囊内为暗红色液体，不凝固，并有多条粗小梁交织成网状结构。病理…     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…     

膀胱癌肉瘤(附2例报告)

例 1男 ,72岁。因间歇性无痛性肉眼血尿 2个月入院。患病期间无尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查红细胞满视野。IVP示膀胱左侧壁 3.0cm× 4 .0cm充盈缺损 ,缺损区边缘不规则 ,密度不均。CT示膀胱左后壁 4 .8cm× 2 .8cm实质肿块 ,CT值 39.6HU ,向腔内突出 ,膀胱壁向外稍见隆起 ,膀胱镜检查见膀胱左侧壁 3.4cm× 3.0cm菜花样肿物 ,未取活检。诊断膀胱肿瘤。行膀胱部分切除术。术后恢复良好。术后存活 12个月 ,死于全身多器官转移。例 2男 ,6 1岁。因无痛性肉眼血尿 2月入院。患病期间时伴尿急、尿频。尿常规检查红细胞满视野。B超示膀…     

儿童肝恶性间叶瘤1例报告

1　病例介绍患儿 ,女性 ,10岁 ,右上腹部持续性闷痛 ,体温 39℃ ,4d,无黄疸。体格检查 :右侧中上腹部明显饱满 ,可触及一类圆形巨大包块 ,约 15 cm× 13cm× 10 cm ,边界不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,移动性差。入院诊断 :肝母细胞瘤。 CT示 :右肝叶占位 16 cm× 16 cm× 11cm ,类圆形肿物 ,边缘清楚 ,光滑 ,肿物内密度不均匀 ,散在低密度坏死区。右胸腔窄带状积液 ,腹膜后腹腔淋巴结未见肿大。在全麻下行右肝肿物切除术。病理检查 :右肝肿物 16 cm× 16 cm× 12 cm,境界清楚 ,部分区域坏死 ,质地软 ,切面呈囊性状。镜下瘤细胞呈长梭形 ,星形或…     

CT和MRI诊断颈部鳃裂囊肿一例

1 临床资料患者,男,32岁.无意中发现左侧颈部有一肿物,如拇指大小,无红肿及发热.体检:左侧颈部可触及大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,质软,边界清,活动差,无红肿及压痛,未触及锁骨上淋巴结,体温正常.CT平扫见颈前三角区、胸锁乳突肌内侧、腮腺上方见一椭圆形水样密度影,均匀,大小约为5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,壁薄,位于茎突前上方,左颈动、静脉向内受压;MRI显示:囊性肿物位于胸锁乳突肌内侧中上水平,略呈上下椭圆形,T1W低信号,T2W明显高信号,均匀,壁薄,冠状位T1W显示左颈部动、静脉主干血管向内后受压,Gd-DTPA增强后见囊壁轻度强化,其内不强化,诊断:左颈鳃裂囊肿.手术及病理:分离胸锁乳突肌,暴露颈部肿物,见一大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的囊性肿物,包膜完整,内有淡黄色液体,分离囊肿,周边见少许小淋巴结.病理:鳃裂囊肿,淋巴结反应性增生.     

膀胱癌肉瘤1例

1临床资料患者男，75岁，因无痛性肉眼血尿10天于2001年1月26日入院。体格检查：一般状况可，全身浅表淋巴结不大。膀胱区触痛。前列腺Ⅰ°肿大，质韧，表面光滑，未及结节，无触痛。B超示膀胱占位。CT：膀胱癌，侵及深肌层。KUB及IVU：膀胱左顶部见4.0cm×4.0cm的充盈缺损，肾盂、输尿管未见异常。膀胱镜检查：膀胱左顶部4.0cm×3.8cm×3.0cm 蕈状肿物，色暗红，基底广。于硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，术中见肿瘤如膀胱镜所见，侵及深肌层，未及外膜。病理诊断（图1、2）：膀胱癌肉瘤（癌性成份为腺癌，肉瘤成份为梭形细胞肉瘤）。…     

腹膜后巨大恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者,男,52岁,因反复左上腹疼痛4月,加重伴消瘦14d于2003年8月13日入院。入院查体:老年男性,腹部胀满,腹腔触及一巨大肿物,表面尚光滑。B超示:腹腔巨大囊实性占位。手术所见:腹膜后巨大肿物,表面光滑,触之囊性感,约30cm×20cm×20cm大小,与肝及胰腺粘连,与胃后壁管相通连,胃粘膜未受累及,大网膜、横结肠系膜、小肠系膜见数百枚大小不等肿物,大者约5cm×4cm×3cm,小者约0.3cm×0.2cm×0.2cm,术中送冰冻示恶性。考虑不能将肿块完全切除,遂行胃、左腹膜后肿物、脾及胰尾切除,送病理检验。病理检验:灰白色不规则结节状肿物,大小32cm×21cm×20c…     

胃浆膜下神经鞘瘤1例

女患,73岁,二年前无意中发现上腹部一鹅卵大无痛性肿物。近一个月肿物增长较快,伴左中上腹部不适,间断性隐痛及闷胀感。检查:一般情况较好,周身浅表淋巴结不大,舟状腹,左中上腹部稍见隆起,并触及表面约15cm×15cm大小之肿物,呈球形,表面光滑,中等硬,活动良好,压痛阴性,全消化道钡透视检查未见异常。胃镜检查,胃腔内无病变。B超提示腹腔囊肿。手术探查,肿物位于胃体大弯后壁,约15cm×15cm×13cm,呈孤立性囊性肿物,蒂长3.0cm,直径2.0cm。采用胃壁棱形切口,将肿物摘除,见蒂与胃腔不通。其他脏器均未见异常。术后恢复正常。病理诊断:胃浆膜下神经鞘痛。     

胃癌术后小肠转移1例

1 临床资料 患者女性,64岁,2013年5月因"无明显诱因出现上腹不适"于大连市中心医院确诊胃癌,行腹腔镜胃癌根治术,术后病理示:(胃窦部)溃疡型低分化腺癌并粘液细胞癌,肿物大小约4.5 cm×3.5 cm×1.7 cm,侵透全层.第6组淋巴结见癌转移(1/7).第2/4组淋巴结及另送第7/8组淋巴结未见癌转移.大网膜未见癌转移.术后诊断:胃窦癌术后IIIA期(PT4N1M0).术后行FOLFOX6化疗6周期.2015年6月,患者再次出现腹胀,进食后明显,偶有肠胀气,严重时可见隆起,按之疼痛,夜间明显.就诊大连医科大学附属第一医院肛肠外科复查胸部CT(2015年6月30日)示:双肺多发结节,考虑陈旧病变.全腹增强CT示:胃术后改变;中腹小肠套叠现象,请结合临床.2015年7月14日全麻下行小肠部分切除术,术中探查见小肠局部肿物,大小约4 cm×3 cm,侵及浆膜,肿物近端小肠壁厚水肿,远端小肠正常.     

腹壁韧带状瘤2例

1病例介绍患者,女,32岁。上腹部肿物2年。查体：右上腹腹直肌处触及5cm×3cm×2cm肿物,质韧,无压痛,无活动,边界不清,腹壁紧张时触诊较明显。诊断：腹壁肿物。在连续硬膜外麻醉下手术,见肿物位于左腹直肌前鞘,粉红色,无包膜,侵及左腹直肌,行肿物及受侵肌肉切除。术后病理诊断：左腹直肌前鞘韧带状瘤。术后随访4年无复发。患者,女,29岁。左下腹肿物1．5年。查体：左下腹脐与骼前上棘连线中点外触及6cm×4cm×3cm肿物,轻度压痛,质韧,活动性差,边界不清,腹壁紧张时触诊较明显。诊断：左下腹腹壁肿物。在连续硬膜外麻醉下手…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

膀胱嗜铬细胞瘤较少见。现报道1例。女,40岁。无痛性血尿1年,加重3天入院。膀胱镜检查:膀胱前壁三角上方有一3cm×2cm 之肿物,表面光滑,暗红色.膀胱造影:膀胱前壁三角上方有一4cm×3cm 椭圆形、分叶状肿物。行部分膀胱切除术.肿物位于膀胱左前壁,质软,有蒂柄相连、分离肿瘤时有出血。病理检查:已剖开的肿物2.5cm×     

巨大肝细胞腺瘤1例

1 病例报告 患者女,20岁。因发现腹部包块4年入院。查体,右上腹包块位于肋缘下约15 cm,质韧,无明显压痛,不活动。B超示:肝实性占位。CT示:腹腔实性占位。手术所见:肿物位于左肝外侧叶,体积约为30 cm×30 cm×20 cm,褐色,无明显粘连,有粗大的血管供应支。临床诊断:巨大肝肿瘤。病理检查:巨大扁圆形肿物,体积25.2 cm×19.7 cm×11.8 cm,表面光滑,灰白灰红色,可见较多粗大曲张的血管,切面灰白灰黄棕黄色,略呈分叶状,质较脆,包膜完整。镜下所见;肿     

婴儿先天性巨大食管囊肿1例

患儿 ,男 ,2月 ,因出生后发现呼吸急促 2月入院。查体 :气管左偏 ,心脏左移 ,右下肺呼吸音消失。胸片示 :右下肺背段见 4 0cm× 3 0cm密度增高影 ,边缘光滑 ,密度均匀。CT示 :右侧胸腔内囊性占位 4cm× 4cm×2cm大小 ,巨大支气管囊肿可能。B超见 :右侧胸腔探及 4cm× 3cm大小的囊性暗区 ,囊壁薄 ,囊液清。1999年 11月 3日开胸探查 ,见右下纵隔有 5cm× 7cm× 3cm大小的肿物 ,呈囊性 ,壁薄 ,内有清亮液体 ,肿物呈分叶状 ,基底部位于食管肌层内 ,完整切除肿物。术后 1周痊愈出院 ,随访 2年无复发。术后病检提示 :食管囊肿。食管囊肿分为先…     

伴典型类癌的胃鳞状细胞癌1例

1病例介绍患者,女,68岁,因腹痛2年,加重3天入院。既往冠心病史20年,4年前曾患脑梗死。查体:腹部稍膨隆,上腹部深压痛,余未见明显阳性体征。实验室检查:白细胞6.02×109L血红蛋白95g L;尿常规:WBC,上皮细胞,血,葡萄糖+。心电图示S-T段中度压低。余无明显异常。术中所见肿块位于胃窦部前壁约10cm×3cm×5cm大小,质硬,与周围组织轻度粘连,小弯侧贲门部扪及肿大淋巴结。病理检查,巨检:带部分大网膜的远端大部切除胃标本一件,大弯长19cm小弯长10cm,沿大弯侧剪开,于胃窦前壁小弯侧见一溃疡型肿物,面积约9cm×8cm,溃疡底部凹凸不平,肿物切面灰白…     

腹膜假粘液瘤3例报告

<正> 例1 女,34岁。以发现右上腹肿块伴腹胀1个月就诊。查体:腹部膨隆,右上腹可触及8cm×6cm肿块,质韧,边界不清,欠光滑,无压痛。B超示:右上腹囊实性肿物,腹水(大量)。术中见腹腔内有胶冻状粘液,多达6000ml,右上腹肿物为胶冻状物质形成的囊实性肿物,大网膜及腹膜处广泛粘连成块,右侧卵巢处有一囊肿破裂,将肿块切除,同时切除大网膜以及右侧卵巢。术后病理诊断:腹膜假粘液细胞瘤。术后给予腹腔注射噻替哌