腹部二次手术护理体会

腹部急症再手术临床并不少见，本文提及的再手术指第一次手术后两个月内因病再一次手术者。我院在１９８８年５月至１９９８年５月间行再次手术共３９例，现将其护理体会总结如下：１　临床资料本组男３２例，女７例；年龄最小５岁，最大７２岁；再手术距离第一次手术最短８ｈ，最长４６ｄ，两次手术相隔８ｈ至１０ｄ之内者２４例，约占６１．５％，１０ｄ至３０ｄ者１３例，约占３３％，３０ｄ以上者２例，约占５．２％。２　护理体会２．１　再手术的心理护理：短时间内再次手术对病人又一次精神创伤，常感惶恐不安，并对手术信心不足，此…     

高血压脑出血手术治疗24例临床分析

我科１９９４～１９９８年５月采用手术治疗高血压脑出血２４例，疗效满意。１临床资料一般资料男２０例，女４例，年龄４２～７５岁，平均５５．８岁。病程５ｈ～９ｄ，平均３ｄ。出血部位：基底节区２０例，顶叶２例，血肿破入脑室２例。出血量３０～１２０ｍｌ，平均６...     

胫腓骨筋膜间室综合征的救治体会(附12例报告)

我院１９８９年８月～１９９４年８月先后收治胫腓骨筋膜间室综合征１２例,救治成功１１例,截肢１例。现将情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,男１０例,女２例,年龄１８～６２岁,平均３４．５岁。发病１２ｈ内手术者８例,１２ｈ后手术者４例,最晚于伤后７２ｈ手术。１．２　损伤情况　车祸伤７例（包括火车撞伤１例、矿车挤压伤３例,汽车撞伤３例）、跌打损伤５例。并发胫腓骨折１１例,单纯软组织损伤１例。其中有２例外院处理后转入本院。（１例石膏固定１ｄ后发生血运障碍,１例软组织损伤３ｄ后发生血运…     

长骨干骨折内固定术后骨不连68例分析

我院自１９８７～１９９６年，共收冶四肢长骨干骨折内固定术后骨不连的病人６８例，本文就该组病例骨折不愈合的原因进行探讨，并提出相应的防治措施。临床资料男４８例，女２０例。年龄１５～６８岁。伤后２４小时内手术１２例，１～７天２２例，８～２１天２１例，２１天以后１３例。入院前每位患者最少有１次手术史，２次者１２例，３次者８例，４次者１例。骨折部位及类型见表１。内固定术后骨不连时间８个月～５年，平均２３２个月。采用内固定物的种类有钢板螺钉、髓内针、斯氏针、螺丝钉四类。具体固定情况及来我院时内固定物状态…     

间接喉镜下对会厌卷曲病人施行喉部手术28例

作者自１９９５年１０月起在表面麻醉间接喉镜下摘除会厌卷曲病人喉内良性肿物２８例,取得较好疗效,介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例喉内良性肿物患者,男１８例,女１０例,年龄１６～７８岁,平均４２岁,２５～３５岁居多,有１６例。病程１月～２０年。１．２　治疗方法　术前４ｈ禁食,术前半小时肌注阿托品０．５ｍｇ,术后口服强的松片３ｄ,口服或肌注抗生素５ｄ。全部病例均采用表面麻醉下手术。多数病例１次钳夹即完成手术,少数较大肿物需２～３次钳夹才能完成手术。１．３　结果　全部病例术后进行组织病理学…     

71例老年急性胆囊炎的特点与诊治分析

我科１９９０年１月～２０００年５月共收治６５岁以上老年急性胆囊炎７１例,其中结石性胆囊炎５０例,非结石性胆囊炎２１例,手术死亡率２．８％（２／７１）,现结合文献分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２７例,女４４例,年龄６５～８６岁,平均６９岁;本次发病距入院时间３ｈ到６ｄ不等其中　３ｄ占４５％（３２／７１）。 １．２ 临床表现：右上腹痛４５例,右上腹隐痛及不适２１例,４２例有右侧肩背部放射痛;右上腹触及肿大胆囊２１例;伴恶心呕吐５１例,畏寒发热５５例,体温３８．３～３９．５℃ ,其中单纯…     

急诊再剖腹术95例临床分析

急诊再剖腹术是指第1次腹腔手术后,在2个月内因急诊进行再次手术治疗者。由于切口开裂缝合需探查部分腹腔,所以此类患者也列入本组。我院1984～1998年间行再次急诊剖腹术95例,占同时期腹部手术14914例的064%,现分析报道如下。1　临床资料11　性别与年龄　男75例,女20例,年龄9～81岁,平均475岁。12　再次手术的时间　最短者是首次手术后3ｈ,最长是59ｄ。腹腔内出血发生时间最短,平均58ｄ;腹膜炎平均术后104ｄ;切口裂开多在拆线当天或拆线后1～2ｄ内发生,平均91ｄ;肠梗阻平均221ｄ。13　再次手术的原因131　内出血　20例。①门脉高压症术后:脾…     

垂体腺瘤术后复发诊治中注意的问题

我院自１９８３年６月～１９９７年１２月共收治垂体腺瘤术后复发病人２５例。其中本次诊治前已行一次手术２３例，二次手术２例。１临床资料一般资料男２２例，女３例。年龄２１～６３岁，平均４３．１岁。肿瘤复发距前次手术时间３月～５．８年，平均２．３年。其中行肿...     

外伤性肝破裂首次处理不当与再次手术

外伤性肝破裂有较高的病死率,除与伤情有关外,医生经验不足、技术条件受限而处理不当也是增加病死率的原因［１］。作者遇到８例首次处理不当的病人,经再次手术处理治愈。现就其中的经验与教训进行讨论。１　临床资料８例中男６例,女２例,年龄５～３２岁。车辆撞伤５例,高处坠落伤２例,刀刺伤１例。全部病人于伤后２～１５ｈ作第１次手术,其中１例在１２ｈ内行第２次手术,均处理不当。８例病人在首次处理后４ｈ～３周内再次手术而治愈。详见表１。表１　８例病人初次和再次手术处理情况例序伤　情首次处理方式再处理原因再处理方式…     

宿便性结肠穿孔病因分析与对策

宿便性结肠穿孔的发病率不高,但病死率较高,我科自１９９２～１９９７年共收治宿便性结肠穿孔患者１１例,结合病例,对本病的诊断及外科治疗体会加以介绍。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１例,男１０例,女１例,年龄５４～８０岁,平均年龄６７岁,病后就诊时间为５～４８ｈ,平均为２６．５ｈ。１．２　临床特点　既往有长期便秘史者７例,有消化溃疡病史２例,因类风湿性关节炎长期服用类固醇药物者２例。穿孔前７～９ｄ未排大便者４例,４～７ｄ未排大便者５例,２～４ｄ未排大便者２例。穿孔部位位于直肠与乙状结肠交界处２…     

重复异位妊娠14例临床分析

一般重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗（手术或药物）后再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者［１］。我院１９９６年１月～１９９８年１２月共诊治异位妊娠２４８例,其中重复异位妊娠１４例,现报告分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　年龄２０～３９岁,经产妇５例,其中有人流史４例;未产妇９例,其中有人流史４例;２次宫外孕发生间隔时间２月～４年。３例第一次宫外孕在本院治疗者术后行通水术,余均无通水史。１．２临床表现及辅助检查　停经史１１例３５ｄ～３月,阴道流血史８例２ｄ～３５ｄ,腹痛史１…     

康可致窦房阻滞1例

康可致窦房阻滞１例患者女，６５岁。高血压病史２０年，因头晕、头痛、一过性视物模糊２ｄ，于１９９３年６月２１日入院。入院时血压２４／１３ｋＰａ，心率７４次，律齐，无杂音。心电图检查正常．２４ｈ动态血压监测显示２４ｈ平均收缩压２２ｋＰａ，舒张压１０ｋＰａ...     

双胎妊娠一胎死胎自然流产一胎引产成功1例

双胎妊娠一胎死胎自然流产一胎引产成功１例栾强，张风华，胡明英（潍坊医学院附属医院妇产科潍坊２６１０３１）患者２８岁，因停经３＋月，阴道流血８ｈ入院。患者以往月经不规律７ｄ／２月～１年，曾自然流产２次，分别为孕３＋月，孕６＋月。第２次流产后２年未孕。诊...     

手术切除胃平滑肌肿瘤16例报告

手术切除胃平滑肌肿瘤１６例报告张小永（广东省佛山市第一人民医院外科佛山５２８０００）１临床资料１６例患者中，男７例，女９例。年龄２７～６７岁，平均５１．５岁。临术表现有上腹痛者７例（２个月～１０年），上消化道出血者１１例（１ｄ～２年），上腹部包块者４...     

自发性气胸治疗方法选择探讨

本文对１９９２年１２月～１９９８年２月收治的自发性气胸患者的资料进行了回顾性分析,认为确定采用穿刺、闭式引流还是手术有一定的规律,现报告如下：１　临床资料自发性气胸患者１０２例,其中肺压缩在５０％以上８０例。根据治疗将其分为２组,一组为抽气组,即病人入院后即行抽气治疗。抽气组共４４例,男４２例,女２例,年龄１６～６９岁,平均３５岁。左侧２８例,右侧１６例,多为首次发作,平均发作次数为１．１次,每例抽气１～３次,平均１．５次,抽气１次好转４０例,抽气２次好转４例,平均住院９．７ｄ。综合组共３６例,…     

参麦注射液预防乌头碱中毒时的心律失常观察

乌头碱中毒所致心律失常是比较棘手的急危重症之一，我们采用参麦注射液预防乌头碱中毒时的心律失常，取得较好疗效。报告如下。１临床资料１．１病例　乌头碱中毒患者６８例均为我院１９８９～１９９７年住院病人，随机分为２组，对照组３６例，男２７例，女９例；年龄１８－５６岁，平均３４．５岁。１６例用川乌等泡酒饮，２０例用川乌、附子煨肉食所致。所含川乌、附子剂量９－４０ｇ不等。服药至发病时间＜１ｈ者２１例，１－２ｈ者１５例。发病至就诊＜１ｈ者１９例，＞１ｈ时者１７例。治疗组３２例，男２１例，女１１例；年龄１９～…     

小剂量全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病15例

１９９５年２月～１９９８年１２月,我们应用小剂量全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）１５例,疗效满意,现报告如下。１　材料和方法１．１　病例　根据病史、体征,经外周血和骨髓象确定诊断。１５例中男９例,女６例,年龄１９～５３岁,平均３２岁。１．２　方法　ＡＴＲＡ２５ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,分２次口服,治疗前ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ者开始加小剂量化疗,ＷＢＣ＜１０×１０９／Ｌ者ＡＴＲＡ治疗后ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ时再加小剂量化疗（高三尖杉酯硷１ｍｇ／ｄ静滴１４～２１ｄ）,ＣＲ后继…     

锥颅单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(附26例报告)

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）采用骨瓣开颅等手术治疗有诸多不利之处［１］。１９９６年１０月～１９９８年１０月,我们对手术方式进行了改进,采用锥颅单孔双管冲洗引流术治疗２６例,取得了满意效果。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２６例中男１９例,女７例,年龄１８～８８岁,平均４９．２岁。有头部外伤史２１例,原因不明５例。从发病至入院时间最长６个月,最短１５ｄ,平均５９．５ｄ。１．２　发病形式　以头痛起病２３例,其中２例卧床２个月;轻偏瘫１４例,反应迟钝、记忆力下降６例,均为６０岁以上患者;伴视神经…     

二次宫外孕26例临床分析

宫外孕是妇产科常见的急腹症，但二次宫外孕比较少见，因其后果较首次更加严重值得临床重视。我院自１９９４年１月～１９９７年１２月共收治二次宫外孕２６例，现分析报道如下。临床资料１．发病率：四年间我院收治６３０例宫外孕，其中二次宫外孕占０．４１％。２．年龄及生育情况：患者年龄均发生在生育旺盛期２５～３７岁，平均年龄为３１岁。未产妇１８例均为生育愿望迫切者，曾行人流次数１～４次不等。经产妇８例其中多胎妊娠者４例。３．首次宫外孕治疗情况：在外院治疗２１例，在本院治疗５例，均行手术治疗。其中一侧输卵管切除２…     

急症尿道内切开术治疗前列腺术后颈口狭窄伴急性尿潴留

我院１９９８年１月～２０００年１０月收治前列腺术后颈口狭窄伴急性尿潴留２１例 ,均急症行直视下尿道内冷刀切开术 (ＤＶＩＵ) ,疗效满意 ,报道如下。１．１一般资料本组２１例中前列腺开放手术后１７例 ,经尿道前列腺电切 (ＴＵＲ)术后４例。年龄６７～８０岁 ,平均７５．６岁。距前次手术时间１１个月～１７年 ,平均６．４年。来院时均表现为急性尿潴留 ,病史０．５～３ｄ ,平均１．３ｄ。患者术前均未能置入导尿管。１．２手术方法连续硬膜外麻醉或尿道粘膜表面麻醉。患者取截石位 ,常规消毒 ,直视下将尿道镜插入至狭窄或闭锁远端 ,经…