颈动脉体瘤2例

例1女,21岁。因左颈部无痛性肿物渐增大13ａ,于1997年7月收入院。患者自诉13ａ前,偶发现左颈部有蚕豆大小包块,无不适,渐增大,至9岁前停止增大,停止时约鸽蛋大小。1995年曾在当地医院作穿刺,抽出血液,血肿吸收,无再作处理。本次入院后专科检查:左颈侧颈动脉分叉高度见一肿物,3ｃｍ×4ｃｍ,触之搏动,界清,左右活动尚可,上下活动欠佳,听诊闻血管杂音,颈动脉较浅;右侧肿物较小,1ｃｍ×2ｃｍ,余同左侧。ＭＲＩ:示两侧颈动脉实质性肿瘤,以左侧明显。数字减影动脉造影(ＤＳＡ):示左颈总动脉分叉部以上为主,一团迂曲紊乱的血管团影,颈内外动脉影受…     

DSA及CT诊断颈动脉体瘤

颈动脉体瘤较少见 ,临床上无特殊表现 ,多易误诊。笔者遇见 1例 ,术前经ＤＳＡ及ＣＴ检查做出诊断。兹报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,无意中发现左颈部肿块 ,无疼痛及压痛 ,自发现肿块 3个月以来肿块无明显增大。检查 :左侧胸锁乳突肌前缘中段有一 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿物 ,质中 ,表面光滑 ,无压痛。ＣＴ平扫 :左侧颈动脉间隙见一 2 .8ｃｍ× 3ｃｍ稍低密度圆形肿块 ,边界清楚锐利 ,增强后肿物明显强化。ＤＳＡ检查 :左侧颈内外动脉分叉角度增大 ,分叉处见一2 .8ｃｍ× 3ｃｍ的卵圆形富血管肿物 ,肿物血供主要来自颈外动脉 ,染色…     

彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤1例

患男 ,48岁 ,因颈部包块入院。超声所见 :左侧颈总动脉分叉处见一 5 .6cm× 3 .8cm× 3 .2 cm不均质回声肿块 ,下极与颈总动脉分叉平行 ,上极位于下颌上方 2 .0 cm,病灶包绕颈外动脉 ,其内径明显增宽 ,并见数支粗大血流起始于颈外动脉 ,直接进入病灶内。颈内动脉位于病灶内侧。颈总动脉分叉处较正常增宽 ,约 1.6cm。 CDFI显示 :上述血流呈高速低阻频谱。超声诊断 :左侧颈部实性占位 ,颈动脉体瘤 (血供丰富 )。术中见肿物位于颈总动脉分叉与下颌上方 ,骑跨与分叉上 ,向上方包绕颈外动脉生长 ,使颈内外、动脉夹角增大。病理结果 :颈动脉体瘤…     

颈总动脉误伤致偏瘫1例报告

1　病历摘要患者女性 ,16岁。因左颈部肿物 3年入院 ,入院查体 :左颈部分触及一肿物约鸡蛋大 ,质中 ,活动尚可 ,无压痛 ,颈部活动自如 ,双上肢 ,双下肢活动正常 ,肌力感觉正常 ,病理征未引出 ,患者步行入院 ,入院诊断为右颈部肿瘤性质待查。入院后第二天行左颈部肿瘤摘除术 ,术中见肿瘤位于颈总动脉与颈内颈外动脉分叉处 ,并与血管粘连 ,在分离肿瘤时损伤颈总动脉 ,导致大出血 ,在止血过程中加重颈总动脉损伤 ,最后虽然止住出血 ,但血管壁已损坏 ,颈内颈外动脉在分叉处离断 ,切除肿瘤后 ,将颈内、颈外动脉与颈总动脉吻合 ,缝合切口结束手术 …     

医用生物胶治疗颈段胸导管瘘1例

1　临床资料患者女性 ,2 7岁 ,因左颈部肿物于 2 0 0 3年 3月2 0日收入院。肿物生长较慢 ,无明显自觉症状。查体示 :左颈部于锁骨上可触及 6 cm× 6 cm不规则的肿物 ,质韧推之不动 ,不随吞咽运动 ,基底较宽有触痛 ,部分位于锁骨下。气管位置居中。彩超示 :左锁骨上不规则混合性包块 ,无完整包膜 ,无血流信号 ,与左侧颈总动脉关系密切。肿物穿刺镜检 ,可见大量的淋巴细胞。 T3 、T4正常。术前诊断 :颈部淋巴结核。口服抗结核药物 2周后 ,局麻下行肿物切除术 ,术中见肿物呈干酪样 ,将迷走神经主干及颈内静脉包裹 ,并与左颈总动脉紧密粘连 ,并…     

经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

患者 ,男 ,32岁。因“左侧突眼伴视力下降 ,颅内杂音 2年半”入院。患者曾 2次在外院行ＤＳＡ全脑血管造影 ,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 (ｃａｒｖｅｒｎｏｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓ ｔｕｌａ ,ＣＤＡＶＦ) ,行经颈外动脉血管内栓塞治疗 ,症状均无缓解。入院时查体 ;左侧眼球向外突出。左眼球结膜、睑结膜中度充血。左眼上静脉明显扩张 ,可扪及搏动。粗测双眼视野正常。视力左眼 0 .1、右眼 1.2。左眼底视乳头水肿 ,Ａ/Ｖ =1/ 4。左眼眶上听诊可闻及血管杂音 ,压迫左颈总动脉后杂音消失。ＴＣＤ检查 :颈部血管…     

颈部副神经节瘤1例

患者,女,35岁,因左颈部肿物20余天来诊。患者于20d前无意中发现左侧颈部有一核桃大小的肿物,无明显疼痛,无红肿。在当地应用双黄连、头孢氨苄霉素等药物治疗效果不明显,又静滴青霉素5d,肿物无变化,遂来我院就诊,门诊以“左颈部肿物”收入院。体检:一般情况可,神志清,左侧下颌角后下方,胸锁乳突肌前缘可触及一3cm×4cm大小的肿物,质韧,表面有搏动感,稍活动,无压痛,界限欠清。颈部CT检查,报告为:左颈部占位病变,位于颈内、外动脉分叉处,血管受压外移,病变血运丰富,除外颈动脉体瘤。MRI检查报告:左中上颈部占位,考虑肿大淋巴结可能性大。术前…     

甲状腺癌转移入食管憩室1例

1　病例介绍患者 ,女 ,39岁 ,颈前肿物 5ａ ,3ａ前曾在它院在喉镜下行食道穿刺 ,穿刺后颈部肿物缩小。患者于是 2 0 0 1- 0 8- 2 7入院 ,入院前呕血 1次 ,量约为5 0ｍＬ。伴吞咽困难 ,无明显疼痛。查体 :颈前部隆起 ,左侧一包块 ,大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中等 ,边界清楚 ,随吞     

复合性淋巴瘤1例

患者,男,22岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴左胸痛、气促4 d于2008年2月20日入院.体格检查:颈软,气管居中,左颈部稍肿胀,可及一绿豆大小肿物,质硬,活动度可,无压痛.前胸部及左侧颈部、前臂血管较右侧明显.胸部CT检查:左胸部前纵隔偏左处见巨大软组织影,大小约13.0 em x9.4 em×17.0cm,向上累及上前纵隔,左颈总动脉、左锁骨下动脉及上腔静脉受压部分包绕,左侧主动脉弓、肺动脉及左心缘受压移位,左主支气管受压后移,左肺组织受压;两侧胸腔少量积液,纵隔及大血管旁未见明显肿大淋巴结.     

双侧扁桃体涎腺混合瘤一例报告

患儿 ,男性 ,7岁。 2年前咽喉部始有异物感 ,逐渐加重 ,睡眠打鼾 ,吞咽不畅 ,说话含糊 ,无明显呼吸困难。院外曾按“慢性扁桃体炎”治疗 ,症状无改善 ,近期发现 ,左侧扁桃体表面有一杏核大小肿物 ,于 2 0 0 0年 5月 1 5日来院就诊。检查 :一般情况好 ,全身无异常 ,相关辅助检查正常 ;专科检查 :左侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,上极有一约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小淡红色肿物 ,表面见乳头状颗粒 ,质中 ,无出血及触痛 ,基底广 ,肿物越过悬雍垂下方覆盖右侧扁桃体 ,恶心时肿物向口咽部突出 ,右侧扁桃体未窥清 ,拟诊“左扁桃体乳头状瘤”。予以青霉素、止…     

非典型甲状旁腺肿瘤误诊1例

1病历介绍患者,男,47岁。颈部肿块1个月余,伴声音嘶哑,于2004年8月16日入院。患者于1个月前发现颈部左侧有一肿物,数日后出现声音嘶哑,无其他伴随症状,未经任何治疗以“颈部肿物”收住我院。入院后查体:颈部对称,气管左移,左胸锁关节后方可及2 cm×2 cm大的肿物,下缘不能触及。心肺、腹部及四肢均未查及异常。颈部超声检查:甲状腺左叶下极有4 cm×3cm×3 cm肿物与甲状腺无明显联系,胸部CT检查:前上纵隔实性占位,化验检查:血常规正常,钠、钾、氯、二氧化碳及肝肾功能正常,血钙、血磷未查。8月21日上午行手术治疗,术中发现肿物位于甲状腺左叶…     

腭扁桃体乳头状瘤切除术后致命性大出血1例

1　患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,自觉咽痛不适一月余。门诊以“扁桃体乳头状瘤”于 1 993年 1 1月 2 9日住院。入院查体 :一般情况好 ,头颅正常 ,颈软 ,气管居中 ,无肿物发生。心肺 (- )。耳鼻喉 (- ) ,咽粘膜略充血 ,左扁桃体大致正常。右扁桃体充血Ⅱ°大 ,腺窝无明显分泌物 ,位其下极见一灰白色表面光滑 ,呈乳头样突出 ,触之柔软不易出血的肿物 ,约 1 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ×0 .3ｃｍ大小。初步诊断 :慢性扁桃体炎并乳头状瘤 (右侧 )患者于 1 2月 4日 8点 30分行右扁桃体剥离术。手术时间约 60分钟 ,过程顺利 ,术中出血约 2 0ｍｌ。术后检查扁桃…     

腮腺嗜酸细胞腺癌一例

患者 ,男 ,65岁。因左腮腺区肿胀、疼痛半年 ,左侧面瘫 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。临床检查 :一般情况尚可 ,心肺检查无异常 ,肝脾未触及。左侧面神经麻痹 ,左腮腺弥漫性肿胀 ,有明显压痛 ,可触及一 6.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,固定 ,界限不清。左颈上部胸锁乳突肌前后缘可扪及肿大、压痛的淋巴结 6～ 8个 ,相互粘连且质硬、活动差。左腮腺区、左颈部Ｂ超检查提示 :(1)左腮腺弥漫性病变伴许多微小钙化 ;(2 )左上颈、左腮腺多发淋巴结肿大 ,性质待查。左腮腺造影后扫描显示 :腮腺导管及浅叶腺泡充盈尚好 ,腮腺…     

联合入路切除咽旁间隙巨大肿物1例

咽旁间隙肿物临床上较常见 ,由于该间隙解剖结构深在复杂 ,其间生长的巨大肿物给手术带来不便 ,我们采用联合入路方式 ,成功地切除此间隙巨大肿物 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料患者 ,女 ,32岁。偶然发现左侧咽旁隆起就医。局部检查 :咽侧壁隆起 ,腭扁桃体及软腭向中线移位。双手合诊检查 :肿物较大 ,质硬 ,无搏动 ,可活动 ,有被膜。ＣＴ扫描后又行ＭＲＩ检查 ,肿物挤压邻近组织 ,颅底骨质有破坏 ,但无粘连浸润状态。肿物本身被膜完整 ,约 13.1ｃｍ× 10ｃｍ大。彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ检查 ,肿物与颈总动脉、颈内动脉、静脉无粘连无浸润…     

血小板减少者扁桃体切除1例

患者男 ,70岁。因反复咽痛伴咽异物感 2月入院 ,查体见双侧咽前弓局限充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,左侧扁桃体上极有约1ｃｍ× 1ｃｍ大的肿物 ,呈暗紫色 ,质韧 ,不易出血 ,表面尚光滑。有血小板减少史 1年。血象 :ＢＴ2ｍｉｎ ,ＣＴ3ｍｉｎ ,ＷＢＣ2 6 5× 10 9/Ｌ ,ＰＣ74× 10 9/Ｌ。凝血系列检查 :ＰＴ15ｓ ,对照 12ｓ,比值 1 2 5 ,ＰＡ 6 2 % ;ＴＴ 2 0ｓ ,对照 17ｓ;ＡＰＴＴ 33 5ｓ ,对照 31ｓ。虑及术中、术后有出血倾向 ,前 1ｄ输同型 (ＡＢ)新鲜全血 40 0ｍｌ,在局麻下剥离切除左侧扁桃体及肿物 ,手术顺利 ,创面渗血稍多 ,术后 10ｈ…     

锁骨上侵袭性纤维瘤病切除后臂丛上干不全损伤1例报告--附文献分析

1998年 6月我院收治锁骨上侵袭性纤维瘤病 1例 ,术后臂丛上干不全损伤 ,现报告如下。1　病历摘要女患 ,2 5岁。左前臂痛 7个月 ,锁骨上肿物半年 ,不敢左侧卧位 ,无外伤史。检查 :一般状态好 ,患侧上肢活动自如 ,左锁骨上 ,胸锁乳突肌后外侧可扪到 3× 2× 1ｃｍ肿物 ,质硬 ,界线不清 ,活动性差 ,压迫肿物 ,左臂酸。Ｂ超检查 :左胸锁乳突肌后外侧可见 2 79ｃｍ× 1 6 5ｃｍ× 1 2 5ｃｍ实性肿物 ,紧靠胸锁乳突肌 ,边界不清 ,血运不丰富 ,内部呈极不均匀中 低混合回声 ,提示颈部实性肿物。术前估计到臂丛损伤的可能性 ,全麻下手术 ,锁骨上 1…     

1例舌癌术后颈部转移晚期病人的护理

我院于 2 0 0 0年 5月收治 1例舌癌术后颈部转移的晚期病人 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍　　患者男 ,5 0岁 ,因“舌缘溃烂 6年 ,治疗后左颈部溃烂、疼痛 1月”入院。病情特点 :舌缘鳞癌 I～ II级 ,多次化疗 ,并先后行右舌颌颈联合根治术 右斜方肌皮瓣舌再造术 ,并因舌癌后左颈转移行左颈清扫术 ,辅以放疗。查体 :一般情况差 ,心肺功能正常 ,舌运动尚可 ,左侧口底弥漫性变硬 ,左侧颈部溃烂、菜花状赘生物 ,与口内无穿通 ,可见颈动脉暴露。入院后第 4天痰多难以咳出 ,肿物阻塞呼吸道致呼吸因难 ,予紧急气管切开术 ,术中发现肿瘤侵…     

老年人鳃裂囊肿1例

临床资料:男,62岁。因发现颈部肿物2年,伴一过性头晕半年入院,肿物无疼痛感,近期头晕发作较频繁,持续时间较长。查体:T37℃,BP:130/70mmHg,左侧颈部乳突下方明显隆起,可扪及50mm×30mm肿物,质软,无压痛,边界较清楚。颈部淋巴结未及肿大。颈部彩超示颈外静脉走行区探及-范围约39mm×16mm囊实性回声区,边界清,回声不均,未见明显血流显示,左锁骨下静脉阻力指数低,彩超诊断为左颈部囊实性占位。颈部CT示胸锁乳突肌内侧肿物,可能来源于颈内静脉。术前诊断为左颈部肿瘤,入院后     

牛角抵伤颈部并咽腔贯通伤1例

患者男 ,2 0岁。因被牛抵伤颈部伴伤口出血急来诊 ,检查示神志清 ,ＢＰ18 11ｋＰａ ,烦躁 ,呼吸与四肢活动均正常 ,其它部位未见伤痕。立即行清创缝合术 ,术中发现左颈侧有一 3ｃｍ横形伤口 ,已无活动性出血 ,边缘不齐 ,动脉鞘撕裂 ,颈总动脉暴露于伤口内。为探查 ,将原伤口向右延长切口 2ｃｍ ,剪断并结扎左侧颈前带状肌群 ,食指顺颈总动脉间隙向内探查 ,绕过颈中线略偏右侧在咽前壁见一 2ｃｍ伤口与咽腔相通 ,且有唾液溢出。为了术中安全及术后康复 ,先给患者插上胃管 ,行气管切开术 ,在局麻下分离 ,剪断左侧甲状软骨大角 ,向右侧翻转喉体…     

以颈部肿物及咳嗽为主要表现的鼻咽癌1例

患者男,50岁。主诉左颈部肿物5月,咳嗽2月,于1999年6月16日入院。患者于今年1月18日无意中发现左颈部出现一肿物,大小如蚕豆。在结核病院门诊检查:左侧胸锁乳突肌下可触及一肿物,大小为1×1.5cm,表面光滑,质中等硬,无粘连,压痛( ),PPD( ),诊断为“颈淋巴结核”,给予抗结核治疗3个月,在此段时间内局部给予注射抗结核药物共5次,肿物无明显缩小及增大。2月前出现刺激性干咳,并继续行抗结核治疗至入院。入院后查体:咽部充血明显,伸舌稍偏左,左侧软腭抬