人工乳头式间位空肠胆肠内引流术98例疗效分析

我院自1982年12月至1988年6月施行人工乳头式间位空肠胆肠内引流术治疗肝胆管结石并狭窄等110例,其中资料完整并定期随访98例,优良率达95.91％。本文就间置空肠长度、人工乳头阻力、肝叶切除、Ⅰ～Ⅲ级肝管显露、胆肠吻合术式等对术后疗效影响进行了观察。兹报告如下:一般资料98例患者中原发性肝胆管结石并狭窄74例,先天性胆总管囊肿2例,胆肠吻合术后逆行性胆管炎12例。男性65例,女性33例。曾施行过胆道手术三次者4例,二次者8例,一次者26例,余为首次手术。手术方式:胆总管一间位空肠一空肠吻合(简称Ⅰ式,下同)30例;胆总管一间位空肠一十二指肠吻合(简称Ⅱ式,下同)下     

消化道吻合器在胆肠吻合术中的临床应用

胆肠吻合术（choledochoje junostomy，CJ）亦称胆肠内引流术，是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠袢式吻合术等。近年来对胆肠吻合术各种术式探索的不断深入，已使该术式在临床应用中变得更简单、更完善。     

胆肠内引流术治疗胆结石病103例分析

目的探讨胆结石病的最佳术式.方法回顾分析手术治疗胆结石病103例的临床资料.结果结石部位以胆总管、胆囊+胆总管为主,手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主.结论内引流手术优于常规手术,疗效与术式选择、手术操作有关,手术操作关键是达到保证胆肠内引流吻合口达2～3cm.     

人工乳头式间位空肠胆肠内引流术98例疗效分析

我院自1982年12月至1988年6月施行人工乳头式间位空肠胆肠内引流术治疗肝胆管结石并狭窄等110例,其中资料完整并定期随访98例,优良率达95.91%。本文就间置空肠长度、人工乳头阻力、肝叶切除,Ⅰ～Ⅲ级肝管显露、胆肠吻合术式     

间置人工乳头胆肠Roux-en-Y吻合预防反流性胆管炎体会

肝胆管结石胆肠吻合等内引流手术 ,容易使肠道内容物逆流入胆管而引起胆管急、慢性炎症。我院从1989年 7月～ 1999年 7月对胆总管、肝管结石施行胆肠吻合 34例 ,其中 18例行间置人工乳头的胆总管 空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术。随诊时间最长的 6年 ,最短 3年 ,术后均没有出现过反流性胆管炎症状 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄2 3～ 75岁 ,平均年龄 4 6岁。胆总管远端结石 12例 ,肝管结石 4例。 2例为再手术者。其中 1例为胆总管结石行“Ｔ”型管引流 ,手术后 10年因胆总管结石复…     

胆肠内引流术治疗胆结石病103例分析

目的 探讨胆结石病的最佳术式。方法 回顾分析手术治疗胆结石病103例的临床资料。结果 结石部位以胆总管、胆囊 胆总管为主，手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux—y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主。结论 内引流手术优于常规手术，疗效与术式选择、手术操作有关，手术操作关键是达到保证胆肠内引流吻合口达2～3cm。     

肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄手术51例疗效分析

目的:探讨肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄有效手术方法。方法:收集肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者51例,28例行皮下盲袢Roux-en-Y型行胆肠吻合术,其中,13例联用胆道镜进一步治疗;5例行皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合术,其中,2例联用胆道镜进一步治疗;13例行皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术,其中,5例联用胆道镜进一步治疗;5例运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗。结果:手术无死亡病例;随访6~12月,26例单纯行皮下盲袢Rouxen-Y型胆肠吻合、皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合以及皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术优良率88.5%,20例联合胆道镜治疗优良率90.0%,5例运用腹腔镜进行治疗优良率100%。结论:肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄应根据胆管下端括约肌的功能状态选择相应皮下盲袢术式,拔除T管窦道愈合后发现胆道疾病者联用胆道镜治疗可取得较好疗效;运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗疗效较好,但仍需进一步扩大病例证实远期疗效。     

联合抗返流装置在胆肠吻合术中的临床应用

目的 探讨胆肠间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）术后肠胆返流问题。方法 在ＪＩＣＤ术的基础上,采用十二指肠纵切＋人工全层乳头＋顺蠕动人工肠套叠的联合返流装置治疗量管结石并狭窄３０例。结果 术后随访２５例,平均３．５年,未发现肠胆返流问题。结论 联合抗返流装置能有效地起到抗肠胆返流的作用。     

胆管植入式间置空肠十二指肠吻合术

目的：探讨胆肠吻合术方式的改进及胆管植入式间置空肠十二指肠吻合术疗效。方法：在间置空肠十二指肠吻合术的基础上，摒弃空肠远端套叠方式，设计胆肠吻合方式为“植入”式，将胆管直接与肠粘膜吻合。结果：16例病人随访1～5年，1例死于胆管癌复发，1例肝内胆管结石复发，结石复发率10％。结论：该术式保证了胆道内径的光滑通畅，有效防止了逆行感染，是一种治疗胆道疾病可选择的较理想术式。     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

人工乳头式间置空肠肝胆管十二指肠吻合术的改进(附20例报告)

对人工乳头式间置空肠肝胆管十二指肠吻合术在人工乳头的制作、植入部位和方法、间置空肠的长度等作了改进,并将间置空肠经横结肠系膜上提至肝下间隙,胆肠吻合采用一层吻合技术,治疗了肝内外胆管结石伴狭窄、先天性肝胆管囊肿等20例.经过2～33个月随访,疗效优良.并对该术式的优点、适应症及术式改进的体会作了简要讨论.     

胆总管十二指肠间舌样切除吻合术46例报告

在临床工作中，对胆总管结石所致胆总管扩张，伴肝内胆管结石、胆管泥沙样结石以及壶腹部或乳头部良性狭窄性病变，往往采用胆肠吻合术，以胆总管与空肠ＲＯＵＸ－ｅｎ－Ｙ吻合术应用最广。我科施行胆总管十二指肠间舌样切除吻合术基本上避免了返流性胆管炎和盲端综合征的发生，与其它胆肠吻合术相比还有创伤小、操作简便等优点。现将我科１９９２年至１９９９年施行的胆总管十二指肠间舌样切除吻合术４６例总结如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组４６例，男１２例，女３４例；年龄３８岁至８２岁；胆总管结石２６例，伴肝内胆管泥沙…     

人工乳头在胆肠吻合术中应用的动物实验研究

目的 探讨改良的Roux-y胆肠吻合术的抗返流作用及临床应用。方法 选用本地白猪18头，随机分两组，行胆肠Roux-y吻合术，其中一组加用人工乳头，并缩短上行肠袢至12cm。结果 术后1个月行放射性核素99cmTc—DTPA抗返流测定及胆囊的病理学检查，人工乳头组和对照组有显著性差异。结论 改良的胆肠Roux-y吻合加人工乳头具有明显抗返流作用，并缩短上行肠袢。     

胆肠内引流术术式评价（附316例临床分析）

目的 评价胆肠内引流术的手术适应证及远期疗效，探讨胆肠吻合术的术式选择。方法 回顾性分析胆肠吻合术316例次（其中胆总管十二指肠吻合术152例次，胆总管空肠吻合术162例次，胆囊空肠吻合术2例），胆总管十二指肠吻合术采用低位大口径吻合，胆总管空肠吻合术采用标准Roux-Y吻合，吻合口直径均在2．5～3．0cm之间。术后随访302例，随访时间为6个月～6年，随访率为95．56％。结果 改良的胆总管十二指肠吻合术较之胆总管空肠吻合术可明娘降低术后胆管炎、消化性溃疡及淤积综合征的发生率，同时也能减少盲端综合征的发生。其中13例出现上述并发症，发生率为8．8％。均简单治疗痊愈。结论 改良的胆总管十二指肠吻合术当吻合口径〉2．5cm，吻合口位于低位时，可避免逆行性感染和肓端综合征等并发症，宜优先应用于胆肠内引流术。     

联合抗返流装置在胆肠吻合术中的临床应用

目的　探讨胆肠间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD) 术后肠胆返流问题。方法　在JICD 术的基础上,采用十二指肠纵切+ 人工全层乳头+ 顺蠕动人工肠套叠的联合抗返流装置治疗肝胆管结石并狭窄30 例。结果　术后随访25 例,平均3 .5 年,未发现肠胆返流问题。结论　联合抗返流装置能有效地起到抗肠胆返流的作用     

胆肠内引流术53例治疗分析

我院自１９８３年１０月～１９９３年１０月间，采用胆肠内引流治疗肝内外胆道结石５３例，其中胆总管十二指肠吻合２９例，胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合２４例，效果良好。现分析如下：１资料与方法１．１一般资料本组胆总管十二指肠吻合术２９例，胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ...     

胆肠内引流术治疗肝胆管结石50例体会

胆肠内引流术是治疗复杂性肝胆管结石及胆管狭窄的一种有效的方法。我院自１９８６年～１９９１年采用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）手术，治疗５０例肝胆管结石、胆管狭窄病人，经４～８年随访，疗效满意，报告如下：１临床资料１...     

皮下盲袢套叠式间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内胆管结石

皮下盲袢套叠式间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内胆管结石任怀今，秦国卫，葛文广（徐州市第一人民医院普外科２２１００２）１９８４年１２月～１９９２年１２月采用皮下盲袢套叠式间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内胆管结石１０例，疗效满意，报告如下。１临床资料...     

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石8例报告

本文报告采用胆管十二指肠间置空肠吻合术附加皮下盲袢和人工套叠式瓣膜、人工乳头治疗肝胆管结石伴肝管狭窄8例,近期疗效满意;并讨论了本术式的理论依据和实践体会,认为本术式附加皮下盲袢等是目前处理肝胆管结石较为理想的方法。     

胆肠吻合术后再手术临床分析

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例;胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例;胆肠吻合口结石堵塞、肝内外胆管继发结石24例;反复发作的返流性胆管炎13例和继发肝内胆管癌5例。再手术方式采用切除胆总管囊肿、胆管空肠Roux—en-Y吻合术5例：胆肠吻合口扩大、整形或盆式吻合19例;经Y臂空肠胆管镜辅助下取石15例;左肝外叶或左半肝切除6例;右肝段切除3例;拆除原胆总管十二指肠吻合口或原肠肠吻合口,改为规范的胆管空肠ROUX—en-Y吻合术18例;恢复胆总管结构,T管引流7例;肝内胆管癌切除3例;剖腹探查、癌灶活检术2例。56例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。