胃癌术后复发63例再次手术的疗效

目的 探讨胃癌术后复发的原因及再次手术治疗的疗效.方法 回顾性总结近15年笔者所在医院再次手术处理的63例胃癌术后复发患者的相关临床资料.结果 63例中术后生存＞5年者8例,3～5年者13例,1～3年者20例,1年以内死亡者17例.仅行探查者5例均在半年内死亡.结论 凡能证实吻合或残胃复发而全身情况能耐受手术者,均应进行再次手术.     

甲状腺机能亢进症术后复发的外科治疗

甲状腺机能亢进症术后复发(复发甲亢),近年来渐趋用手术治疗。我们近10年来手术治疗甲亢365例中有5例是复发甲亢,效果满意,报道如下。临床资料本组5例,男性1例,女性4例。年龄33～40岁。本院术后复发2例,外院3例。术后复发时间3个月～9年。均出现甲亢症状,脉     

腰椎间盘摘除术后再手术9例分析

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,行腰椎间盘摘除术 117例 ,其中 9例为二次手术 ,本文就 9例再手术的原因和处理进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。平均年龄5 0 .3岁。 4例初次手术在我院施行 ,5例在外院施行。再手术距初次手术时间 3天～ 5年。1.2　再手术原因、治疗方法及结果1.2 .1　脑脊液漏 2例 :2例均为手术后数日内发生的急性期脑脊液漏 [1,2 ] 。其中 1例为糖尿病患者 ,初次手术中硬脊膜损伤 ,术中破口修补 ,术后出现脑脊液漏。另 1例为术中未发现硬脊膜损伤 ,术后出现。 2例确诊后姑息治疗 4…     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼

功能锻炼在腰椎间盘突出症术后康复治疗中起着重要作用。本院自 1997年 1月至 1999年 12月共手术治疗腰突症 38例 ,疗效满意。本文旨在对其术后功能锻炼情况进行分析总结。1 临床资料本组 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。腰4～ 5椎间盘突出 17例 ,腰5～骶1椎间盘突出 2 0例 ,腰4～ 5并腰5～骶1椎间盘均突出 1例。病程为 10个月～ 30年 ,平均 3 7年。明确手术指征后均在硬麻下行腰椎间盘摘除术 ,术后患者症状体征均消失 ,37例两个月后能恢复正常工作劳动 ,1例行走或站 1ｈ以上可出现腰部轻度疼痛 ,无双下肢疼…     

全电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺部良性疾病的价值,手术安全性,以利于手术方式微创化。方法我科自2009年9月～2010年11月,在全胸腔镜下手术治疗肺部良性疾病56例。全部病例均在全胸腔镜下完成,按照垒球场原则胸腔镜三切口,无中转开胸病例。结果所有病例均为局部切除,手术时间35～145min,平均65min,术中出血10～600ml,平均60ml,1例患者术中出血600ml,术中输血400ml。5例胸腔粘连严重,予以仔细游离粘连后,手术完成,无中转开胸病例,1例术后出血,经过保守治疗得以控制,2例患者术后发生张力性气胸,增加引流管治疗后治愈,其中1例患者系糖尿病,术后第5天发生张力性气胸,继而发生胸腔感染,另1例术后第2天于哮喘后发生张力性气胸,呼吸机辅助呼吸2d后顺利脱机。平均住院时间6d,全组患者无围手术期死亡。结论全胸腔镜手术治疗肺良性疾病创伤小,恢复快,切口美观,手术安全,有广泛的开展价值。     

腹部术后早期肠梗阻21例诊治分析

目的　2 1例腹部术后早期肠梗阻的疗效分析。方法　对1996年4月～2 0 0 4年4月2 1例腹部术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果　5例手术治疗,15例病人保守治疗,1例拨除腹腔引流管后治愈。治愈19例,占90 .5 % ,死亡2例。结论　术后早期炎性肠梗阻以非手术治疗为主,术后早期机械性肠梗阻尽早手术,血运性肠梗阻急诊手术,并注意各种术后早期肠梗阻的预防。     

胃癌病人心理治疗与术后5年生存率浅析

回顾我院 1 991年— 1 994年收治胃癌手术资料齐全者 5 0例 ,选择性实施术前或术后心理治疗 2 0例 ,现存活 1 2例 ,生活质量良好 ,生存期 1年～ 9年不等 ,2 0例中大多属中晚期胃癌 ,除外就诊时间、病变部位、胃癌分型、手术方法、术后化疗等因素 ,我们观察到术前或术后良好的心理治疗不可忽视 ,心理因素与术后 5年生存率有着密切的关系 ,现报告如下。临　床　资　料　　胃癌目前大多以手术切除为首选治疗方法。我们对 1 991年— 1 994年收治的 5 0例胃癌患者进行跟踪随访 ,发现术前或术后心理治疗接受与否与 5年生存率有着明显差异。治疗恶…     

腰椎间盘突出复发治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出复发手术治疗方法。方法:总结59例住院患者资料,其中男36例,女23例,年龄24～69岁,平均年龄42.3岁。术后3年复发18例,3～5年32例,6～10年9例,单节段复发12例,2个阶段10例,L_5～S_1突出6例,L_4～L_5突出18例,L_4～L_5、L_5～S_1突出13例。结果:所有患者采取手术治疗方法,术后随访3个月～4年,平均1.5年,优良率为98.1%。结论:手术治疗腰椎间盘突出复发症效果颇为显著。     

尿道会师加尿道牵引术治疗后尿道完全断裂

目的:恢复尿道连续性。方法:总结1994年1月至2004年1月收治多发性创伤伴后尿道断裂20例术中、术后尿道扩张术治疗结果。结果:20例拔除尿管后均能自主排尿。定期尿道扩张术1年,20例随访1年～5年。无1例二次手术。结论:尿道会师牵引术+术后定期尿道扩张术是有效治疗后尿道断裂的途径。     

胃平滑肌肿瘤25例外科治疗临床观察

目的 探讨胃平滑肌肿瘤临床特点和外科治疗效果.方法 选择笔者所在医院2006年7月～2010年7月胃平滑肌肿瘤患者25例,回顾性分析本组患者的临床表现、仪器检查结果、肿瘤发生部位和肿瘤类型等.本组患者均给予手术治疗.结果 本组25例患者术后均随访.5例胃平滑肌肉瘤患者中,1例患者因腹腔出现广泛种植转移而死亡,术后存活时间为1.6年,1例患者术后发生肝脏转移行肿物切除,此类患者累计存活时间为3.4年,其余3例患者术后存活至今(1例术后1.5年,1例术后2.1年,1例术后2.3年).20例胃平滑肌瘤手术治疗后随访,19例患者存活至今,1例患者3年后复发,行远端胃大部分切除确诊为平滑肌肉瘤,累计存活时间为3.5年.结论 胃平滑肌肿瘤在诊断过程中可利用胃镜活检和术中冰冻切片,有助于快速确诊肿瘤性质,一旦确诊要积极手术治疗,手术治疗时要合理选择手术方法,有助于患者预后.     

电视胸腔镜辅助NUSS手术微创治疗漏斗胸

目的:总结18例电视胸腔镜辅助NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后近期疗效和并发症的预防和治疗.方法:2006年12月至2007年9月共施行了18例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中传统手术后复发5例.结果:18例患者手术时间30～70 min,平均45 min,均于术后5～7 d出院.患者胸廓畸形明显改善.其中1例术中损伤心包,1例术后出现伤口液化以及部分肺不张,经治疗后均痊愈.结论:NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,近期效果满意,远期效果还需进一步观察.围术期正确的处理可减少并发症.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁21例分析

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的效果。方法：回顾性分析我院2008年1月～2010年12月行TVT-O手术治疗的21例单纯性压力性尿失禁患者的临床资料。术后随访3个月～3年。结果：手术平均时间18．5min（15～31min）,术后平均出血量21ml（5～50m1）。20例压力性尿失禁患者术后得到有效控制,1例术后1个月再次出现压力性尿失禁。1例双大腿外侧疼痛,3个月后自行缓解。结论：TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种有效方式,其创伤小,并发症低,恢复快。对于个别手术失败的原因需进一步研究。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的介绍与探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现，诊断及外科治疗。方法回顾我院1997年5月～2003年12月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤8例，骨巨细胞瘤5例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例。均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后随访2～5年。结果18例无术中死亡，16例功能恢复满意（88．9％），术后发生尿失禁、直肠损伤各1例，发生切口感染1例，术后复发3例（16．7％），术后5年内死亡2例（11．1％）。结论积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

5例单孔术式后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期护理

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病是近年来泌尿外科技术领域的重要发展之一.2010 年5 月～2011 年4月,我科采用单孔术式治疗肾上腺肿瘤5例,护理体会报告如下. 1 临床资料 本组共5例,男3例,女2例,年龄36～57 岁,平均年龄41岁.其中原发性醛固酮增多症4例,嗜铬细胞瘤1例,均为左侧.肿瘤大小1.0cm×1.3cm～3.5cm×4.cm.术前根据典型临床症状、血尿生化、B 超、CT 及MRI诊断.全麻下行单孔术式后腹腔肾上腺肿瘤切除术;手术时间为1～4 h,术中出血30～150mL,均未输血.本组5例手术均成功完成,未发生严重的血压骤降、高碳酸血症现象.患者术后第2天下床活动,肾周引流管于术后2～4 天拔除,无护理并发症.     

原位切肝术治疗肝脏肿瘤15例临床分析

目的探索原位切肝术在肝癌手术中的治疗价值。方法对我院进行原位肝切除手术的15例肝癌病人临床资料进行回顾性分析。结果 15例采用原位切肝术治疗的肝癌病人中,术中10例成功放置绕肝提带,术中出血量在400～2500mL,术中发生DIC1例,无术中死亡病例。术后随访1～5年,1年内死亡1例。结论原位肝切除术是一种简便、安全、实用的切除肝癌的方法。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄25例

目的：探讨前列腺电切术后尿道狭窄的治疗方法.方法：回顾性分析我院2000年12月～2005年6月收治的25例前列腺电切术后尿道狭窄患者.结果：25例患者中5例采用尿道扩张,1次5～7d,共4～8次治愈;12例采用电切镜治疗;8例开放手术,其中5例采用尿道外口切开行侧侧缝合,3例采用尿道内口切开加定期尿道扩张.22例随访半年,无复发.结论：对于前列腺电切术尿道狭窄,腔内治疗、尿道扩张和开放手术是有效的治疗方法.     

大肠癌术后肠梗阻20例临床分析

目的：探讨大肠癌手术后并发肠梗阻的防治。方法：对我院自1990年1月～1999年7月共手术治疗大肠癌420例．术后发生肠梗阻20例进行分析。结果：粘连性肠梗阻12例，腹内疝1例，造口狭窄1例，吻合口狭窄1例，肿瘤复发5例。行保守治疗8例．肠粘连松解术5例，回肠部分切除术1例，造口术4例，短路手术1例，吻合口狭窄环切开松解输1例。结论：大肠癌术后肠梗阻发生主要与手术术式选择、术中操作、术后护理和肿瘤复发有关。     

手术治疗进展期胃癌32例的临床分析

目的 探讨进展期胃癌(AGC)手术治疗的效果.方法 回顾性分析32例接受手术治疗的AGC患者的临床资料.结果 32例均顺利完成手术,术中均无死亡;术后1周并发腹水1例,切口感染1例,反流性食管炎1例,吻合口排空障碍1例,并发症发生率为12.5%(4/32),经相应对症处理后均好转;术后获随访1～6年,术后1、3、5年生存率分别为71.9%(23/32)、46.7%(15/32)及25.0%(8/32).结论 手术是治疗AGC的有效手段,合理的手术方式、术后消化道重建方式以及围术期辅助治疗有利于提高和巩固手术疗效,降低术后并发症以及改善患者术后生活质量.     

空肠造瘘术对急性重症胰腺炎预后的影响

目的探讨空肠造瘘术对急性重症胰腺炎预后的影响。方法总结我院2001年3月～2006年1月收治的17例急性重症胰腺炎的治疗情况。结果保守治疗5例,其中痊愈4例,死亡1例;手术治疗12例,痊愈8例,死亡4例,其中1例死于二重感染,3例死于术后多脏器功能衰竭。术后并发症100%。在12例行手术治疗的病例中,未做空肠造瘘术的7例病程在4个月以内,平均3.5个月;加做空肠造瘘术的5例病程较长,最长者达1年,平均7个月。结论在急性胰腺炎手术治疗中不应常规使用空肠造瘘术。     

严重肝外伤25例术后再出血原因分析

目的 探讨严重肝外伤术后再出血的原因。方法 对1985年1月～2004年11月手术治疗的97例严重肝外伤, 术后再出血25例的2次手术所见及保守治疗效果进行回顾性分析。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤12例，Ⅳ级外伤8例，V级外伤5例，第1次术后累计出血量800～2700mL，平均1500mL。2次手术止血19例，死亡5例；保守治疗6例，死亡2例（其中失血性休克3例，复合伤、多脏器功能衰竭各3例，严重感染致AKDS1例）。结论 严重肝外伤术后再出血的原因有多种，但最常见的是术中及术后处理方法不当。