胰、十二指肠切除术护理的几个问题

胰、十二指肠切除主要是用来治疗胰、十二指肠部肿瘤的手术。患Vater氏壶腹部周围癌的病人,多有较长时间的阻塞性黄疽,体贡消瘦、贫血、营养不良、肝功能受损及凝血机制差等。胰、十二指肠切除术比较复杂,手术创伤大,时间长,对生理机能扰乱大。故必须强调充分的术前准备及精心的术后护理。一、术前准备充分的术前准备涉及到手术的成败及术后恢复的问题。因此,除按照腹部大手术做好实验室各种检查、皮肤及肠道准备、交叉配血和作好病员的思想工作外,还应着重强调以下几点:(1)营养补充:该病员因病消耗,摄入量少,加之黄疸及胰管的阻塞,常有     

胰腺癌、胰十二指肠切除术及术后主要并发症

胰腺癌约占胰腺恶性肿瘤的90％，其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势。目前，在发达国家和发展中国家，胰腺癌已成为主要的肿瘤致死原因之一。多数胰腺癌患者就诊时已为中、晚期，手术切除率一般〈20％，5年生存率〈5％。胰十二指肠切除术迄今仍被认为是治疗胰头癌首选且有效的方式。随着技术不断提高，胰十二指肠切除术也愈来愈多在地市级医院甚至个别县级医院开展。随着医疗条件和手术技能的提高，胰腺癌患者的围手术期死亡率有所下降，5年生存率有所提高，但胰腺癌患者的整体预后仍不满意。     

关于胰十二指肠切除术若干问题的探讨

我科从１９８１年２月至１９９８年２月共行胰、十二指肠切除术７１例,现将有关手术的若干问题总结探讨如下。１临床资料１１一般资料男４３例,女２８例,最小年龄２５岁,最大年龄７３岁,平均年龄５０岁。术后经病理检验证实,壶腹癌３４例,占４７９％,胰头癌１...     

保留十二指肠胰头切除术的相关问题

保留十二指肠胰头切除术(Duodenum-preserving resection of pancreatic head,DPPHR)保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性和低度恶性肿块局限性切除的术式.文章对保留十二指肠胰头切除术的解剖学基础、适应症、手术操作问题...     

胰十二指肠切除术10例

我院从1973年～1980年,经探腹证实为胰头癌、十二指肠壶腹部癌、胆总管下端癌30例中,10例作了根治性胰十二指肠切除术。本文就胰十二指肠肿瘤的黄疸变化、手术适应证、手术后并发症预防等方面问题作扼要的讨论。临床资料 1.本文男6例,女4例,年龄最小者为34岁,最大者为66岁,3例为胰头癌,7例为     

腹腔镜下胰十二指肠切除术

<正>不久前浙江大学附属第二医院肝胆胰外科曹利平主任带领的医疗团队连续完成了两例完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术是腹部外科难度很高且极为复杂的手术,术中需切除胆囊、胆总管、远端胃、十二指肠、胰头及部分空肠,并且需完成胰-肠、胆-肠和胃-肠等消化道重建,这样的手术即使开腹进行也极具挑战。完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术即上述所有的脏器(病灶)切除与消化道重建均在腹腔镜下完成,这一手术在业内被     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术(PDT)是治疗壶腹周围恶性肿瘤的标准术式,但胰瘘为PDT术后主要的严重并发症一直为临床所关注.我们总结89例PDT术后胰瘘的防治经验如下.     

胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是根治腹壶周围癌的主要手术方法, 手术切除范围广,手术时间长,创伤大,手术后恢复慢,这样给手术后护理工作造成困难,近两年我科共进行这种手术15 例,现将胰十二指肠切除术后的护理经验总结如下。 1 临床资料本组病人15例,男性13例,女性2例,年龄最大58岁, 最小32岁。 2 护理 2．1 术后休克病人的护理胰十二指肠切除创伤大,手术     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术 (PDT)是治疗壶腹周围恶性肿瘤的标准术式 ,但胰瘘为PDT术后主要的严重并发症一直为临床所关注。我们总结 89例PDT术后胰瘘的防治经验如下。1　资料方法1990 - 2 0 0 2年 ,我们共施行PDT术 89例 ,男 6 3例 ,女2 6例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,平均年龄 6 4 .6岁。全组消化道重建均按照胰肠、胆肠、胃肠吻合的顺序。我们根据胰腺质地、残胰粗细、胰管口径来决定吻合方式。本组行胰肠端侧吻合(ESPJ)者 4 1例 ,其中行胰端对空肠黏膜下层面术式 (RPC SM)者 39例 ,行胰端对空肠浆膜面术式 (RPCJS)者 2例。本组行胰肠套入吻合…     

现代颅脑损伤救治要点

现代科技的发展及交通的发达,使得创伤发病率不断上升,尤其是脑创伤已成为青少年伤病致死的首要病因,其病死率占整个创伤病人的85%[1]。因此,重型颅脑损伤救治已成为神经外科医师必须面对的难题。要提高颅脑损伤救治水平,降低病死率,有三个重要环节:院前急救、急诊室急救和院内治疗。一、院前急救对严重颅脑创伤病人来讲,伤后1h是抢救治疗的“黄金时段”。颅脑损伤病人现场抢救是否及时正确,是抢救病人成败的关键。首先,要加强急救站和急救中心的建设,尽量缩短呼救反应时间和抢救半径。当今在美、日等发达国家,院前急救归属于消防系统,由训…     

急性胰腺炎的诊断和治疗

经过近30年国内外学者的不断努力,对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断和治疗取得了显著的进展.现把AP的诊断和治疗予以综述.     

胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗(综述)

胸骨后甲状腺肿是最常见的上纵隔占位性病变。胸骨后甲状腺肿多是因胚胎时期甲状腺异常生长发育而导致的位置及形态的异常,一般位于气管和胸骨间的前上纵隔处生长,部分可生长于咽后间隙。由于其恶变可能性大,且压迫症状影响器官功能,一旦发现通常采取手术治疗。目前大多数主要采用低领式切口路径切除胸骨后甲状腺。胸骨后甲状腺的诊断及治疗并不复杂,如何早期发现疾病,把握不同手术适应证是我们主要探讨的问题。