不同类型不稳定型心绞痛冠状动脉病变特点及其临床意义探讨

目的 :观察不同类型不稳定型心绞痛冠状动脉病变的差异及其临床意义。方法 :选择 5 1例不稳定型心绞痛病人 ,入院时进行 Braunwald分级 ,并测定空腹静脉血血浆 GMP- 1 40和 D-二聚体含量 ,入院后 1周内行冠状动脉造影 ,分析其病变血管数及病变特点 ,同时进行狭窄程度评分。结果 :Braunwald 级不稳定型心绞痛患者三支血管病变及血管内血栓形成明显多于 、 级 (分别为 P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,狭窄评分 级也显著增高 ( P<0 .0 1 ) ,同时血浆 GMP- 1 40和 D-二聚体三级间也有显著性差异 (分别为 P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。结论 : 级不稳定型心绞痛病人常多支血管受累且冠脉内血栓形成多见 ,病情易变 ,应在病情稳定后积极行介入性治疗。     

恶性血液病血瘀证的研究

探讨恶性血液病患者血瘀证的临床意义。方法 对１１２例恶性血液病患者进行了血瘀证的临床观察和血浆血小板α颗粒蛋白（ＧＭＰ－１４０）及Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）的检测。结果 恶性血液病患者中血瘀证的检出率为６９．６４％。血瘀证组血浆ＧＭＰ－１４０及Ｄ－Ｄ检测的水平均显著高于非血瘀证组（Ｐ〈０．０１）。结论 恶性血液病血瘀证患者血小板的激活与消耗增多,并有继发性纤溶存在。血浆ＧＭＰ－１４０及Ｄ－Ｄ的水平与血瘀     

血浆GMP-140的含量测定及临床意义

反映内皮细胞受损和血小板在体内活化状况的ＧＭＰ 14 0 ,对心血管疾病的诊断、预后及疗效判断均能提供有益的帮助。因此 ,检测乏血小板血浆中的ＧＭＰ 14 0含量 ,可同时反映内皮细胞受损和血小板在体内活化的情况 ,具有重要的临床价值[1 ,2 ] 。1　材料和方法1 1　一般资料 :89例患者均来自我院心血管内科和胸外科 ,标本收集时间为 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,其中 4 7例风心病患者 (诊断参照 1992年美国心脏病学会修订诊断标准 ) ,男 15例 ,女 32例 ,平均年龄 4 0±13岁 ;4 2例高血压患者 (根据 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ血压水平的定义和…     

膀胱肿瘤尿中纤溶分子标志物：D—二聚体测定的意义

目的：测定膀胱肿瘤患者尿中D－二聚体含量，探讨D－二聚体与膀胱肿瘤的关系及其应用价值。材料与方法：定量酶联免疫吸附试验测定43例患者。结果：肿瘤患者尿中D－二聚体平均含量高于非肿瘤患者和正常对照（P＜0.05）。非肿瘤患者与正常对照之间无显著性差异（P＞0．05）。术后肿瘤患者及非肿瘤患者尿中D－二聚体合量较术前增高（P＜0．05），肿瘤患者高于非肿瘤患者（P＜0．05）结论：膀胱肿瘤患者尿中D－二聚体含量发生改变，尿中D－二聚体可作为监测肿瘤患者的指标之一。手术创伤可导致尿中D－二聚体含量增加。     

高血压病患者血浆—D—二聚体测定及其临床意义

目的研究高血压病患者血浆D-二聚体浓度与靶器官损害的关系.方法用ELISA法测定76例不同病期的高血压病患者及45名正常对照者的血浆D-二聚体浓度.结果高血压病Ⅰ期患者血浆D-二聚体浓度(0.28±0.10)mg/L与对照组相比差别无显著性意义(P＞0.05),高血压病Ⅱ、Ⅲ期患者血浆D-二聚体浓度(0.47±0.08)mg/L、(0.63±0.13)mg/L较高血压病Ⅰ期患者显著升高(P＜0.01);而且高血压病Ⅲ期患者血浆D-二聚体浓度较高血压病Ⅱ期患者明显升高(P＜0.01).结论高血压病患者血浆D-二聚体浓度与靶器官损害有关.     

D—二聚体检测的临床应用分析

收集作Ｄ－二聚体检测的病例１７５８例，其中血栓性疾病８６例，非血栓性疾病１６７２例。在前组疾病中Ｄ－二聚 阳性１８例（２０．９３％）；后组疾病Ｄ－聚体阳性７６例（４．５４％），两组差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结果表明Ｄ－二聚体检测对脑血栓形成，心肌梗塞的早期诊断敏感性不高。多种非血栓性疾病Ｄ－二聚体检测呈阳性反应，说明在这些疾病中，体内有不同程度的纤溶活性改变。     

肺癌患者血浆中血小板GMP—140的测定

采用ＧＭＰ－１４０单抗ＳＺ－５１采用酶联免疫吸附试验检测了７４例肺癌患者ＧＭＰ－１４０含量并与４０例健康人作了对照，结果发现肺癌患乾血浆ＧＭＰ－１４０均值高于正常人（Ｐ〈０．０１），尤其在肺癌伴转移中尉得更为明显，且亦高于肺癌未转移患者（Ｐ〈０．０５），为进一步探讨血小板在肿瘤增与转移中的作用及临床治疗提供了参考依据。，     

狼疮性肾炎患者血浆D-二聚体水平测定及其临床意义

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是一种原因不明的自身免疫性疾病 ,免疫复合物的沉积可直接或间接引起血管内皮功能紊乱 ,从而导致凝血—纤溶系统异常。不仅如此 ,在肾小球内也存在局部性的凝血—纤溶异常。Ｄ -二聚体 (Ｄ -ｄｉｍｅｒ)是纤维蛋白单体经活化因子交联后再经水解所产生的一种特异性降解产物 ,可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。我们于 1996年 6月— 2 0 0 0年 6月检测了 2 8例ＬＮ患者血浆Ｄ -二聚体的水平 ,并探讨其与ＳＬＥ疾病活动程度的关系 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 8例ＬＮ患者中 ,男 4例 ,女 2 4例 ,平均…     

持续性房颤患者D-二聚体水平的变化及其临床意义

目的探讨持续性心房纤颤（房颤）患者血中D-二聚体水平的变化及其临床意义。方法持续性房颤患者39例,根据超声检查结果分为血栓阳性（22例）和血栓阴性（17例）组,另选窦性心律患者（窦律组）和正常对照组各20例。所有对象均用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定血中D-二聚体水平。结果血栓阳性和阴性组D-二聚体水平均高于窦律组和正常对照组（P均〈0．05）,血栓阳性组D-二聚体水平高于血栓阴性组[（0．70±0．10）mg／L vs（0．41±0．18）mg／L,P〈0．05]。结论D-二聚体水平增高是持续性房颤患者左房血栓形成的重要预测因子。     

多层螺旋CT应用于检测房颤患者左心房血栓的价值

目的探讨多层螺旋CT评价房颤患者左心房血栓的价值。方法对120例房颤患者在同一次住院期间术前分别行多层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对多层螺旋CT检出左心房血栓情况进行评价。结果 120例中有107例诊断符合,多层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,多层螺旋CT检测左心房血栓的敏感度为54.5%,特异度为92.7%,阳性预测值为42.9%,阴性预测值为95.3%,阳性似然比7.48,阴性似然比0.49。两种检测方法的χ2值为0.31,两种方法检测左心房血栓无明显差异。结论多层螺旋CT能准确检出房颤患者左心房血栓,且可以一次成像,同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值。     

血清可溶性CD163在心房颤动患者中的水平及临床意义

目的探讨心房颤动（AF）和血清中可溶性CD163的关系。方法选取本院就诊的336例心脏瓣膜病患者,分为AF组和窦 性心律组。比较两组的基本资料,采用Logistic回归分析分析与AF相关的危险因素。结果两组患者实验室检测比较结果显 示,总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋（LDL-C）、肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）以及高敏C反应蛋白 （hs-CRP）以及左房内径（LAD）具有统计学差异（P<0.05）。血清可溶性CD163在AF组明显高于窦性心律组,差异存在统计学 差异（P<0.05）。在AF 患者中,血清可溶性CD163 与TNF（r=0.244,P=0.002）、IL-6（r=0.186,P=0.016）、hs-CRP（r=-0.183,P= 0.018）以及LAD（r=0.194,P=0.012）正相关。Logistic回归分析结果显示,LAD、IL-6、TNF、hs-CRP和血清可溶性CD163与AF 密切相关。ROC曲线分析结果显示,血清可溶性CD163 对AF患者评估价值的曲线下面积为0.861（CI95%：0.820-0.901;P< 0.01）,敏感度为80.8,特异度为76.9%。结论血清可溶性CD163可能是AF的一个风险因素,升高的可溶性CD163可以作为判 断AF患者炎症反应的理想指标。     

脂蛋白(a)在评估慢性房颤患者左心房血栓形成中的临床价值

目的 :探讨脂蛋白 (a) [Lp(a) ]在慢性房颤患者左心房血栓形成中的价值。方法 :对 6 2例慢性房颤患者实施经食道超声检查 (TEE)或二尖瓣置换术探查左心房血栓 ,同时检测血Lp(a)、D 二聚体 (D Dimer)和纤溶酶原活性 (PIg)等凝血指标 ,并对其结果进行对照性分析。结果 :(1)高Lp(a)水平患者左心房血栓检出率为 5 6 %明显高于低Lp(a)水平者血栓检出率 13 % (P =0 .0 0 13)。 (2 ) 45例慢性房颤患者经TEE检查发现左心房自发显影 (SEC)≥ 2级者 2 8例。其中 ,高Lp(a)水平者 5例 ,血栓发生率占 10 0 % ;低Lp(a)水平者 2 3例 ,发生血栓者 4例 ,血栓发生率占 17% (P =0 .0 0 135 )。 (3)血栓组D Dimer、Lp(a)水平明显高于非血栓组 ;高Lp(a)水平组D Dimer水平明显高于低Lp(a)水平组。结论 :高Lp(a)水平与左心房血栓形成高度相关 ,是慢性房颤患者左心房血栓形成的危险因子     

风湿性心脏病心房颤动患者心房附壁血栓危险因素的相关性研究

目的探讨风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动(AF)患者心房附壁血栓形成的危险因素,为临床干预提供依据。方法将100例风湿性心脏病心房颤动患者按是否合并心房附壁血栓分为两个组,对相关因素进行回顾性分析研究。结果AF患者左房血栓的危险因素有:单纯二尖瓣狭窄;联合瓣膜病;左室射血分数的下降。结论左室射血分数的下降是RHD合并AF患者左房血栓形成的危险因素;单纯二尖瓣狭窄时二尖瓣关闭不全的存在使左房血栓形成的风险下降。     

心房颤动患者血浆TAT水平变化对评价血栓栓塞危险性的临床价值

目的 :探讨心房纤颤 (AF)患者血液凝血系统分子标志物凝血酶 抗凝血酶Ⅲ (TAT)浓度变化及其对评价房颤患者血栓栓塞危险性的价值。方法 :45例慢性房颤患者中 9例通过经食道超声心动图 (TEE)检出左房血栓或有栓塞病史 ,为血栓阳性组 ,余 3 6例房颤患者为阴性组 ,另选临床情况相似的 2 1例窦律患者作为对照组 ,各组均分别采用酶联免疫双抗体夹心法 (ELISA)和发色底物法测定血浆TAT、D D浓度和AT Ⅲ活性 ,对其结果进行分析比较。结果 :AF患者无论是否伴有血栓 ,其TAT及D D含量均明显高于正常窦律组(P <0 0 5 ) ,AT Ⅲ活性明显低于正常窦律组 (P <0 0 5 )。血栓组患者TAT、D D水平较血栓阴性组明显升高(P均 <0 0 5 )。房颤患者TAT与D D水平呈正相关性 (rs=0 3 0 6,P <0 0 5 )。结论 :房颤患者可引起凝血系统的激活 ;检测房颤患者血浆中TAT可成为评估房颤患者血栓栓塞危险性的有价值的一种方法     

持续性房颤患者血栓栓塞危险性多因素分析的临床价值

目的 :对持续性房颤患者血栓栓塞危险因素进行多因素分析 ,以探讨其对评估血栓栓塞危险性的临床价值。方法 :将 5 4例房颤患者分为两组 :血栓阳性组 (2 6例 )和血栓阴性组 (2 8例 ) ;另选 3 5例无房颤的器质性心脏病患者为非房颤组。用心脏彩超测定其LA内径 ,用ELISA法测定其TAT、GMP_14 0、vWF、D_D水平 ,对结果进行多因素分析。结果 :多因素logistic回归分析显示 :LA内径增大 (OR =1.3 74,P =0 .0 42 )、vWF(OR =1.0 3 1,P =0 .0 3 0 )和D_D浓度增高 (OR =7.5 65P =0 .0 15 )为房颤患者血栓栓塞的独立危险因素 ;单个危险因素中 ,诊断房颤血栓栓塞的灵敏度较高的是LA内径 ,特异度较高的是D_D。随着独立危险因素的增多 ,诊断血栓栓塞的特异度增高 ,但灵敏度下降。结论 :持续性房颤患者血栓栓塞的独立危险因素是LA内径增大、vWF和D_D浓度增高 ,且D_D浓度增高的评估价值优于其他因素。结合多个危险因素 ,可提高诊断房颤血栓栓塞的特异性 ,更可靠地评估血栓栓塞危险性。     

导管射频消融治疗房颤40例临床分析

目的：探讨导管射频消融治疗房颤的疗效、安全性及复发的相关因素．方法：40例房颤患者,阵发性房颤35例,慢性房颤5例．3例行节段性肺静脉电隔离术,16例行Carto三维标测系统指导下的环肺静脉消融及（或）左房、右房线性消融,21例采用EnSite三维标测系统指导下的“7或O”型左房线性消融和（或）右房峡部消融．总结房颤消融的成功率和复发率、并发症发生情况．结果：射频消融的即刻成功率100％,3mo后判断手术成功率,所有患者一次手术成功率87．5％（35／40）,5例再发房扑或房速的患者中4例再次行射频消融术,两次术后仍有3例复发房扑,两次手术成功率90％（36／40）,3例两次术后再发房扑的患者中仅1例患者行第三次射频消融术．阵发性房颤一次手术成功率97．1％（34／35）,并发症发生率2．5％（1／40）,无严重并发症发生．术后复发者均为大折返房扑或房速,复发与患者发病时间长、持续性房颤、左心房大、患者年龄大、合并高血压病等有关．结论：房颤射频消融治疗房颤效果较好且安全．     

超声对糖尿病合并阵发性房颤患者的血管内皮功能评价价值

目的探讨超声对糖尿病合并阵发性房颤患者的血管内皮功能评价价值。方法糖尿病合并阵发性房颤患者160例（观察组）与健康志愿者160例（对照组）分别采用彩超评估其肱动脉功能。结果与对照组比较,观察组患者肱动脉内径百分变化率明显下降（P〈0.05）,肱动脉内径百分变化率两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组的左心房容积比对照组明显增大（P〈0.05）。从图像学分析,观察组的基础状态肱动脉内径大于对照组（P〈0.05）。结论应用彩超技术早期无创评价糖尿病合并阵发性房颤患者血管内皮功能,对于指导临床早期应用改善治疗,降低阵发性房颤致死率,具有广阔的临床应用前景。     

非瓣膜性心房颤动患者心电图f波特点及左房直径对评估血栓栓塞事件危险性的临床价值

目的:探讨非瓣膜性心房颤动患者心电图f波及左房直径对评估血栓栓塞事件危险性的临床价值,从而为筛选出血栓栓塞事件高危患者进行抗凝治疗提供依据。方法:49例非瓣膜性心房颤动患者分为两组:血栓栓塞事件阳性组(20例)和血栓栓塞事件阴性组(29例),两组患者均行心电图及经胸超声心动图检查,测量V1导联f波振幅、时限、f-f间期和左房直径,对两组结果进行统计学分析。结果:血栓栓塞事件阳性组f波振幅低于阴性组(0.075±0.025)mV vs(0.091±0.023)mV,(P<0.05),f波时限短于阴性组(0.097±0.025)s vs(0.122±0.028)s,(P<0.05),f-f间期短于阴性组(0.120±0.03)s vs(0.156±0.036)s,(P<0.05),左房直径大于阴性组(48.60±6.30)mm vs(41.51±7.62)mm,(P<0.05),左房直径与f-f间期呈负相关(r=-0.312),显示左房直径愈大,f-f间期愈短。结论:心电图f波和左房直径可作为临床简单易行的评估非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件危险性的参考指标。