高龄病人的诱导期透析

高龄病人由于心血管功能耐受性差 ,在诱导期透析容易发生各种并发症。现将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,本院 5 5例高龄病人诱导期透析的结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 5 5例 (男 3 6例 ,女 19例 ) ,年龄 65～ 93岁 ,平均 70 .8± 6.8岁。其原发病为慢性肾炎 43例 ,糖尿病肾病 9例 ,高血压性肾病 3例。1.2　透析方法　采用颈内单针双腔留置插管 ,动静脉直接穿刺 ,建立血管通路。首次透析采用小面积 0 .8～ 1.0ｍ2透析器与金宝管路 ,血流量从 5 0ｍｌ/ｍｉｎ逐渐增大至 15 0～ 2 0 0ｍｌ/ｍｉｎ。高度水肿病人采取序…     

首次使用综合征的预防

从 1 997年 3月我院开展血液净化以来 ,发生首次使用综合征 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1 ,患者男 ,6 6岁。于 1 998年 4月 1 3日因尿毒症首次来我院透析。用贝朗机 ,聚砜膜透析器Ｆ6 ,透析至 1 5ｍｉｎ左右出现心悸 ,心率 1 2 0～ 1 30次 /ｍｉｎ ,极度呼吸困难 ,两肺干湿音 ,考虑首次使用综合征。立即给予对症处理吸氧 ,静注地塞米松 5ｍｇ ,50 %葡萄糖 2 0ｍｌ加葡萄糖酸钙 1 0ｍｌ,静滴 5%葡萄糖 1 50ｍｌ加酚妥拉明 1 0ｍｇ ,5%葡萄糖 1 50ｍｌ加氨茶硷 1 0ｍｇ ,未终止透析 ;经过处理 1ｈ30ｍｉｎ后缓解。复用时未发生。再次使…     

直接桡动脉穿刺血液透析110例

1998年 3月— 2 0 0 0年 12月 ,我院采用直接桡动脉穿刺血液透析 110例 ,临床观察效果满意。报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 110例 ,共 12 0 0例次 ,男 67例 ,女 43例 ,年龄 2 0～ 73岁。原发病 :慢性肾炎 83例 ,急性肾功能衰竭 2 3例 ,糖尿病肾病 1例 ,多囊肾 2例 ,狼疮性肾炎 1例。临床表现均有不同程度的恶心、呕吐、贫血、颜面水肿。透析时间 1周～ 3年 ,每周 2～ 3次 ,每次 3～ 5ｈ ,碳酸氢盐透析 ,透析液流量 5 0 0ｍｌ/ｍｉｎ ,血流量 2 0 0～ 30 0ｍｌ/ｍｉｎ ,常规肝素抗凝。1.2　仪器设备　美国Ｂｅｔｔｅｒ透析机 ,日…     

高危出血患者无肝素血液透析的临床监护

血液透析一般采用肝素抗凝 ,但对高危出血的病人用肝素会加重出血 [1]。我院自 1996年开始对 3 0例合并出血的病人进行无肝素透析 2 0 5人次 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 7～60岁 ,平均年龄 4 0 .8岁 ,其中慢性肾衰尿毒症晚期合并消化道出血 2 2例 ,挤压伤综合征引起急性肾衰 6例 ,多囊肾破裂出血 2例。1.2　方法1.2 .1　透析器的选择　选用抗凝性能良好的血仿膜透析器。1.2 .2　透析器和透析管道的准备　将透析器和各管道连接好 ,并把透析器及透析管道内的福尔马林消毒…     

慢性肾衰患者血液透析并发症及其预防

通过对我院 10年来 30例长期血透患者的临床观察 ,对血液透析过程中易出现的并发症及其预防总结了一定经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选取 1992～ 2 0 0 2在我院透析室透析患者 30例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 49.5岁。男 9例 ,女 2 1例。原发病慢性肾小球肾炎 18例 ,多囊肾 4例 ,糖尿病 3例 ,梗阻性肾病2例 ,肾小动脉硬化 2例 ,狼疮性肾炎 1例。透析前血肌酐6 84.2～ 1437μmol/l。平均 92 4.3± 176 .6 μmol/l。平均透析时间 3个月至 5 .5年。1.2透析方法　采用醋酸及聚砜膜纤维透析器、碳酸盐透析液 ,每周透析 4～ 5小时 ,血…     

13例血液透析病人透析器首次使用综合征预防及护理

首次使用综合征(FUS)又称透析器过敏综合征,是透析过程中使用新透析器时出现的一组症状和体征。FUS的发生率为3%~5%[1]。随着一次性使用透析器的增多,FUS的发生率也随着增加,现将我科对13例出现FUS的患者的护理体会总结如下。1临床资料1999~2005年以来在本院血液净化中心血液透析的病人中发生FUS 13例,男8例,女5例,年龄27~67岁,平均48.1岁。使用透析器为F6(聚砜膜),透析器消毒方式为环氧乙烷,13例均表现为突发胸、背痛,主要表现为焦虑不安,荨麻疹、皮肤瘙痒、胸、背部疼痛、血压下降、恶心、呕吐等,少数严重患者可伴有意识丧失,呼吸…     

血液透析对终末期肾功能衰竭高血压的疗效

我科于2000年5月￣2004年5月收治的34例终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中伴有高血压29例,现分析血液透析对其高血压的疗效。1临床资料1.1一般资料男性15例,女性14例;年龄31岁￣72岁;透析前血压为165/95～250/120mmHg。原发病为慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病8例,多囊肾2例,高血压肾损害3例,梗阻性肾病2例。1.2血液透析方法诱导透析为2h,以后则为4～5h/次,26例为2～3次/周,3例为1次/周;对于有出血倾向患者以低分子肝素抗凝或行无肝素透析,余以肝素控凝;透析机美国Baxter1550。透析器:Fresenius F6,膜面积1.2m2。聚砜膜。本组患者血透时间为3…     

长期透析患者并发肾囊肿

长期血液透析患者可并发肾囊肿 ,囊肿的发生与透析时间呈明显正相关 ,而与年龄、性别、透析方式、原发病无关。肾囊肿可并发出血、结石、脓肿、恶变。本文对长期透析发生肾囊肿 43例患者进行临床分析 ,现报道如下。1 临床资料一般资料　 43例为我院门诊或住院血液透析患者 ,男2 5例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 41.5岁 ,其中发生获得性肾囊肿 2 2例 ,占 5 1.2 %。本组 43例透析时间均在 1年以上 ,透析前均经Ｂ超或ＣＴ检查未发现囊肿。原发病　慢性肾小球肾炎 2 5例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,肾小动脉硬化 4例 ,痛风性肾病、结缔组织病性肾…     

高低钠序贯透析在预防透析中出现低血压的临床应用

症状性低血压是透析中主要的急性并发症之一 ,发病率为 2 0 %～ 4 0 %。为预防透析中低血压的发生 ,我们对 6例透析中容易发生低血压的患者用高低钠序贯透析方法 ,提高透析液钠浓度 ,使患者在透析过程中血浆渗透压相对稳定 ,防止失衡综合征和低血压反应 ,获得了满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1观察对象　选择 1999～ 2 0 0 0年在我院透析的 6例患者男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 71岁 ,平均 58 2± 12 8岁。其中 4例为慢性肾小球肾炎 ,2例为多发性肾囊肿。肌酐清除率均小于 10ｍｌ/ｍｉｎ。 3例在首次透析时 ,另 3例在透析 14～ 2 1…     

血透患者血浆抗凝血功能的变化

维持性血透患者 (ＨＤ)存在不同程度的抗凝血功能异常 ,心血管疾病及其他血栓性疾病。我们检测 2 6例ＨＤ患者血液透析前后抗凝血酶Ⅲ (ＡＴ Ⅲ :Ａ)活性、凝血因子Ⅶ (ＦⅦ :Ｃ)活性和Ｄ二聚体 (Ｄ Ｄ)含量。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＨＤ组 :2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均 5 1.5岁。其中 2 3例原发病为慢性肾小球肾炎 ,3例为多囊肾。血透次数 14～ 5 39次 ,平均 15 0 .7次。患者用瑞典金宝ＡＫ90透析机 ,采用碳酸盐透析液 ,边缘肝素化抗凝 ,均用血仿膜透析器 ,血流量平均为 2 0 0ｍｌ ｍｉｎ ,透析液流量为5…