甲状腺功能亢进的介入栓塞治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进的介入栓塞治疗方法及临床疗效。方法 2例药物治疗无效的甲状腺功能亢进患者，使用海藻微粒行双侧甲状腺上动脉栓塞。结果 2例增粗的甲状腺上动脉均栓塞，腺体染色消失。栓塞后临床随访1～6月，术前T34．0～10．4nmol／L，T4 193．7～402．0nmol／L，术后T3降至3．5～9．3nmol／L，T4降至182．0～339．3nmol／L。B超检查，甲状腺肿大小术前2．5～5．9cm，术后缩小至1．5～4．3cm。临床症状逐渐缓解，未闻及明显颈部血管杂音，并发症经对症处理后消失。结论 介入治疗是治疗甲状腺功能亢进的一种安全有效的新方法。     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进的疗效观察

笔者自１９９７年２月～１０月对１０例甲状腺机能亢进病人应用褐藻微球进行双甲状腺上或下动脉栓塞术，疗效显著，且此种方法具有安全、简单、效果可靠的特点。现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料：应用褐藻微球栓塞甲状腺上或下动脉治疗共１０例。其中女性７例...     

甲状腺功能亢进症介入栓塞治疗的临床研究

目的 探讨介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的方法并分析临床疗效.方法 对15例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺动脉造影后,根据造影结果用聚乙烯醇微球(PVA)栓塞相应的甲状腺动脉.结果 介入栓塞结果如下:①左、右双侧甲状腺上动脉5例;②左、右双侧甲状腺上动脉 左侧甲状腺下动脉5例;③左右双侧甲状腺上动脉 右侧甲状腺下动脉3例;④左侧甲状腺上动脉 右侧甲状腺下动脉1例;⑤左右双侧甲状腺下动脉1例.随访12个月,TT3自(6.20±3.06)mmol/L降至(3.07±1.14)mmol/L (P<0.05),TT4自(198.30±78.54)mmol/L降至(143.05±33.70)mmol/L(P<0.05);甲状腺明显缩小,临床症状消失或缓解,未见严重的并发症.停药10例,需少量抗甲状腺药物维持5例.结论 甲状腺动脉栓塞是治疗甲状腺功能亢进的有效方法,应根据甲状腺动脉造影的血供及甲状腺染色大小来确定治疗过程中需要栓塞的甲状腺动脉数目.     

轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C水平的影响

目的探讨轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystatin C,Cyst C）水平的影响。方法测定诊断为亚临床型甲状腺功能低下及亢进患者的血清CystC含量,同时检测两组患者TSH恢复正常时血清Cyst C水平的变化。结果研究对象包括26例亚临床型甲状腺功能低下患者及14例亚临床型甲状腺功能亢进患者。亚临床型甲状腺功能低下组在左旋甲状腺素治疗前后的TSH分别为7．8（4．3-26．7）mU／L和2．3（0．36—4．0）mU／L。同时血清CystC含量由（0．72±0．18）mg／L升高至（1.1±0．3）mg／L,差异具有统计学意义（P〈0．01）。亚临床型甲状腺功能亢进组诊断时TSH均值为0．06（0．001-0．25）mU／L,当甲状腺功能恢复正常时为1．6（0．28-4．0）mU／L。同时CystC水平则由（1．08±0．31）mg／L下降至（0．91±0．30）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论轻度甲状腺功能异常对血清CystC含量有显著影响,因此在用CystC反映肾功能变化的同时应考虑到是否有甲状腺功能异常对血清CystC水平产生的影响。     

甲状腺功能亢进对稳定性心绞痛患者发生心房颤动的影响

目的：甲状腺功能亢进对稳定性心绞痛患者发生心房颤动的影响。方法纳入将2012年7月至2014年6月我院收治的稳定性心绞痛患者567例为研究对象，根据患者血浆中TSH水平分成3组，即TSH＜0．55 mIU／L组、0．55～4．78 mIU／L组、＞4．78mIU／L组。比较3组患者的实验室检查结果，并观察不同组别患者的房颤发生率。结果567例稳定性心绞痛患者中，44例诊断为阵发性或持续性房颤，发生率为7．8％。 TSH在0．55～4．78 mIU／L时房颤发生率最低，为6．4％（30／503）；TSH＞4．78 mIU／L时发生率最高，为19．5％（8／41），而TSH在＜0．55 mIU／L时房颤发生率为17．4％（4／23），组间比较差异有统计学意义（ P＝0．001）。甲状腺功能亢进与稳定性心绞痛患者发生房颤存在相关性。结论甲状腺功能亢进与稳定性心绞痛患者房颤的发生相关。     

肝癌合并梗阻性黄疸的双介入治疗临床研究

目的探讨胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗肝癌合并梗阻性黄疸的疗效。方法24例肝癌合并梗阻性黄疸患者行经皮穿肝胆道引流术后，采用置放胆道支架（总计31枚）结合动脉化疗栓塞（总计51次）的治疗方法。分别观察血清胆红素下降程度，手术并发症，并随访患者生存期和胆道支架维持通畅时间。结果24例患者PTCD成功率100％，治疗后总胆红素明显下降，由（201．8±154．7）μmol／L降至（120．8±106．7）μmol／L。引流通畅中位时间6．1个月，全组生存中位时间6．2个月。结论胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗肝癌合并梗阻性黄疸有较好疗效。     

亚临床甲状腺功能减退症26例诊治分析

作者报告临床症状轻微而不典型的甲状腺功能减退症26例，经测定T32.106±0562nmol／L，T4109．808±22.912nmol／L，均在正常值范围；TSH17．804±6．740mIU／L，显著高于正常值（P ＜0．05）。表明亚临床甲状腺功能减退者不容忽视，需早期诊断和治疗。     

甲状腺机能亢进动脉栓塞术的术后护理

动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进是一种新的方法。在总结了2003年2月-2005年5月对12例甲状腺机能亢进患者行甲状腺动脉拴塞术的术后护理经验，认为严密监测生命体征，密切观察穿刺部位有无血肿或出血，做好股动脉留置鞘管的护理。加强术后并发症（股动脉血栓形成、脑梗塞、疼痛）的观察和护理，注重心理护理和生活护理对其康复具有重要意义。     

库欣病误诊误治1例

患者,男性,37岁,于2006年无诱因出现明显肥胖,以面部及腹部为主,面颊发红,可见痤疮,腹部皮肤可见紫纹,伴血压升高,最高可达180／120 mmHg,曾服用卡托普利＋螺内酯＋硝苯地平治疗,控制尚可。2009年患者就诊于外院诊断为双侧肾上腺皮质增生,库欣综合征,腹腔镜切除右侧肾上腺。2010年12月患者觉症状无明显改善,2011年1月复查腹部 CT 可见左侧肾上腺皮质增生,头颅MRI可见垂体内结节状影,考虑垂体微腺瘤,在我院功能神经外科行伽玛刀治疗。至2011年12月患者觉体征改变不明显入我院内分泌科治疗。查体：血压176／120 mmHg,满月脸,向心性肥胖,多血质面容,颈后略显脂垫,双侧视野无偏盲,视力正常,心肺查体未见明显异常,腹部可见多处宽大紫纹。辅助检查：双侧肾上腺超声示左侧肾上腺形态饱满,体积增大,回声欠均（建议进一步检查）,右侧肾上腺区未见明显异常（双肾上腺区气体多）。垂体瘤伽玛刀治疗后,与原外院片比较的头颅 MRI显示,垂体内异常增强低信号病变较前明显缩小。促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH ）0．57 mU／L （参考值0．27～4．2 mU／L）,促肾上腺皮质激素（adreno-corticotropic hormone, ACTH ）10．45 pmol／L （参考值＜10．12 pmol／L ）,生长激素（growth hormone,GH ）0．0067 nmol／L （参考值0．0029～0．235 nmol／L）,泌乳素（prolactin,PRL）0．59 nmol／L（参考值0．1818～0．684 nmol／L）,卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH ）7．78 U／L（1．5～12．4 U／L）,促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）4．88 U／L（参考值1．7～8．6 U／L）。8：00、16：00、0：00血皮质醇分别740．75、660．6、782．21 nmol／L（参考值118．85～619．14 nmol／L）,24 h尿游离皮质醇为21811．28 nmol［参考值（24 h）479．28～3211．77 nmol］,ACTH＜2 pmol／L。经典小剂量地塞米松抑制试验未被抑制［对照日尿游离皮质醇（24 h）21811．28 nmol,服用地塞米松后尿游离皮质醇（24 h）4306．86 nmol］,经典大剂量地塞米松抑制试验被抑制［对照日尿游离皮质醇（24 h）21811．28 nmol,服用地塞米松后尿游离皮质醇（24 h）1751．27 nmol］。2013年3月患者发现腹部和双侧大腿内侧紫纹较前增多再次入住我科。肾上腺CT：右侧肾上腺区结构稍乱,局部呈术后改变,可见多个点状高密度影,左侧肾上腺明显增粗,其内密度较均匀,未见明显异常密度影。垂体MRI：垂体右侧稍饱满,垂体内异常增强低信号病变较前（2011－12－12）稍减少。心脏超声：左心室肥厚,左心房扩张,三尖瓣少量反流,左心室舒张功能减低,少量心包积液。测血 ACTH 8．48 pmol／L,0：00、8：00、16：00血 皮 质 醇 分 别 为 656．17、883．93、694．32 nmol／L,尿游离皮质醇（24 h）6767．93 nmol。甲状腺功能正常。过夜法大小剂量地塞米松抑制试验均未被抑制（对照日8：00血皮质醇883．93 nmol／L,小剂量地塞米松后次日8：00血皮质醇556．67 nmol／L,大剂量地塞米松后次日8：00血皮质醇572．42 nmol／L）,说明皮质醇分泌增多以肾上腺自主分泌为主,遂诊断：库欣综合征,右侧肾上腺全切术后;垂体微腺瘤伽玛刀术后;左侧肾上腺增生。请泌尿外科和神经外科会诊后建议患者切除左侧肾上腺,终身激素替代治疗,患者拒绝手术,建议口服类固醇合成抑制剂（甲吡酮、酮康唑、米托坦）或糖皮质激素受体拮抗剂（米非司酮）治疗,患者拒绝药物治疗,嘱其定期门诊复查。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床研究

目的探讨难治性Graves病甲状腺介入栓塞治疗的方法及疗效．方法26例难治性Grayes病行29次栓塞，病人分为两组．A组：17例行聚乙烯醇微粒（PVA）加明胶海绵条或带毛不锈钢弹簧圈栓塞双侧甲状腺上动脉；B组：12例行聚乙烯醇微粒（PVA）加带毛不锈钢弹簧圈或明胶海绵条栓塞双侧甲状腺上动脉加一侧或两侧甲状腺下动脉．     

甲状腺/右上肺摄锝比值诊断甲状腺功能亢进的临床评价以及与甲状腺/唾液腺摄锝比值的自身对照

目的 评价甲状腺/右上肺摄锝比值（T/L）诊断甲状腺功能亢进（甲亢）的能力并与甲状腺/唾液腺摄锝比值（T/S）比较。方法 100例临床初诊怀疑甲亢,且排除口腔疾病和结节性甲状腺疾病者行甲状腺功能显像,并计算T/S与T/L。所有实验对象在甲状腺功能显像1周内明确诊断,45人被临床诊断为甲亢,55人甲状腺功能正常。结果100例受试者的T/S与T/L值具有高度相关性（r=0.937,P<0.001）。55例甲状腺机能正常人与45例甲亢患者T/L范围分别为2.0~8.5、10.1~103,二者之间没有重叠,诊断甲亢的灵敏度与特异性分别为100%。上述两组受试者T/S范围分别为1.1~8.7、4.5~38.1,有13%的受试者处于重叠范围。以重叠范围的中值作为诊断甲亢的下限,灵敏度和特异性分别为88.9%与94.5%。以临床诊断为对照,T/L与T/S诊断甲亢的正确指数有显著差异,T/L更准确。结论 T/L比T/S诊断甲状腺甲亢更为准确。     

动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

①目的探讨微创性子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床治疗效果。②方法对45例子宫肌瘤患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞灌注碘油、PVA、明胶海绵,随访3~18个月,观察术后症状缓解、子宫缩小和肌瘤缩小的程度。③结果术后所有患者临床症状改善或消失,月经恢复正常,无严重并发症发生。术后3、6、12和18个月复查B超并与术前进行比较,可见子宫肌瘤均有不同程度的缩小,缩小率为40%~95%。④结论动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创性的治疗手段,可使肌瘤进行性缩小、临床症状改善,是子宫肌瘤临床治疗的又一种选择。     

子宫肌瘤栓塞治疗的初步临床应用

目的　报道子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床疗效。方法　对 11例有症状的子宫肌瘤患者 ,用聚乙烯醇或明胶海绵微粒 ,行两侧子宫动脉栓塞。结果　患者临床症状均有明显改善 ,肌瘤体积明显缩小。结论　子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗 ,近期疗效确切 ,可有效地控制症状并使肌瘤体积缩     

甲状腺机能亢进症的介入治疗(9例报告)

目的 :探讨栓塞法治疗甲亢的临床应用价值。方法 :对 9例甲亢病人的 2 9支甲状腺上、下动脉进行超选择性插管 ,并用聚乙烯醇颗粒进行栓塞。结果 :8例病人栓塞后甲状腺逐渐恢复正常大小 ,T3 、T4、FT3 、FT4逐渐下降接近或恢复正常 ,1例病人术后 6个月症状复发 ,再次栓塞后 ,甲状腺机能逐渐恢复至正常水平。结论 :介入法治疗甲亢是一种安全有效的方法。     

不同碘摄入量地区硒与甲状腺功能关系的流行病学研究

目的　探讨三个不同碘摄入量地区人群硒营养状态与甲状腺功能异常的关系。方法盘山、彰武和黄骅地区分别为低碘、碘充足和高碘地区。将各地区流行病学调查中发现的 32 9例甲状腺功能异常者 (包括临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢和亚临床甲亢 )以及同地区的 183名正常人作为研究对象。测定上述研究对象的血清硒、促甲状腺激素 (TSH)和游离甲状腺激素 (FT3及FT4 )水平。结果　盘山、彰武和黄骅地区正常对照组的血清硒中位数分别为 91 4、89 1和 83 2 μg L。各地区甲减、亚甲减及甲亢患者血清硒水平与正常对照比较均无差异 ;只有亚甲亢患者与对照组相比血清硒水平明显下降 (血清硒中位数分别为 82 6 μg L和 87 3μg L) ;且亚甲亢患者与正常对照比较FT3 FT4值下降 ,FT4值升高 ,FT3值无差异。未发现性别和年龄对正常人群血清硒水平有明显影响。各地区正常对照人群血清硒水平与TSH负相关 ,且血清硒≤ 80 μg L组与血清硒 80～ 10 0 μg L及 10 0～ 12 0 μg L组相比TSH值明显升高 (TSH中位数分别为 2 10、1 2 9和 1 2 8mU L)。彰武地区甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)阳性的甲状腺功能异常者血清硒与TPOAb滴度负相关 ,且高度阳性组 (TPOAb >6 0 0IU ml)血清硒水平显著低于TPOAb低度和中度阳性组 (血清硒中位     

介入治疗与手术治疗甲状腺机能亢进症的对比研究

目的探讨介入治疗甲状腺机能亢进症的临床价值。方法超选择性插管至双侧甲状腺上动脉 ,用褐藻胶微球进行栓塞治疗 (4 0例 ) ,就近期疗效、并发症与同期手术组 (35例 )进行对照。结果 40例均栓塞成功 ,37例治愈 ;手术组 32例治愈。在治愈率、临床症状消失及甲状腺功能恢复方面 ,两者无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但介入组的并发症明显低于手术组 (P <0 0 5 )。结论介入治疗甲状腺机能亢进症是一种安全、疗效可靠的治疗方法     

新疆住院维族和汉族患者甲状腺功能与碘营养状态分析

目的：了解新疆住院维吾尔族(简称维族)和汉族患者的甲状腺功能与碘营养状态的特点。方法纳入2015年1~5月在新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科住院的患者1098例,其中汉族620例,维族478例,所有患者均完善甲状腺功能及尿碘检测,了解维族、汉族患者各甲状腺功能组的分布情况,以及各甲状腺功能亚组自身抗体阳性率上的差异,并分析总体和各亚组促甲状腺激素(TSH)的受影响因素及其在碘营养状态上的差异。结果住院维族、汉族患者尿典在各甲状腺功能组分布情况(甲亢组/甲减组/甲功正常组)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且维族、汉族患者的尿碘中位数(MUI)均处于碘足量范围(MUI维：167.5μg/L,MUI汉：159.2μg/L),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);总样本的TSH与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度呈正相关(偏相关系数分别为0.109、0.136);根据甲状腺功能分层,临床甲功异常组与亚临床甲功异常组组间自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于甲功正常组(P<0.01);临床甲亢组患者的碘营养状态构成(碘缺乏/足量/超足量/过量)与甲功正常组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);此外,各甲状腺功能异常亚组MUI (MUI甲亢：132.9μg/L, MUI亚甲亢：158.4μg/L,MUI甲减：146.3μg/L,MUI亚甲减：165.1μg/L)与甲功正常组的MUI (MUI正常：165.1μg/L)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而不同甲状腺功能亚组的TSH受影响因素不同。结论住院维族、汉族患者的MUI处于碘足量状态,民族间甲状腺功能异常的分布情况相似,临床甲亢患者的碘缺乏比例较正常组高,这与甲亢患者低碘饮食的干预可能有关。TSH的水平在不同亚组中受影响因素不同,有待扩大样本控制混杂因素后进一步证实。     

INTRACRANIAL ARTERIAL OCCLUSIVE LESION IN PATIENTS WITH GRAVES＇ DISEASE

OBJECTIVE: To investigate the distribution and clinical manifestations of intracranial arterial occlusive lesions (IAOLs), and their correlation with thyroid function. METHODS: We enrolled 7 patients who had Graves' disease (GD) with IAOLs screened and evidenced by transcranial Doppler, then further confirmed with digital substract angiography in 2 patients and magnetic resonance angiography in 5 patients. Brain magnetic resonance imaging (MRI) was performed in all 7 patients. Three patients were followed up. RESULTS: Among 7 patients, 1 was male and 6 were females. The mean age was 32.0 +/- 5.5 (range from 11 to 49) years old. Six of them had symptoms of GD but one was asymptomatic with abnormality of T3, T4, and thyroid stimulating hormone. The lesions of intracranial arteries were symmetrical bilaterally in the internal carotid artery system in 6 patients, as well as asymmetrical in 1 patient Terminal internal carotid artery (TICA) were involved in all 7 patients. Middle cerebral artery (MCA) were involved in 3, anterior cerebral artery in 2, and basilar artery in 1 patient. Net-like collateral vessels and mimic moyamoya disease were observed in the vicinity of the occlusive arteries in 2 patients. All patients presented symptoms of ischemic stroke including transient ischemic attack and/or infarction while IAOLs were found. Three patients had obvious involuntary movements. Brain MRI revealed infarctions located in the cortex, basal ganglion, or hemiovular center in 5 patients. The remaining 2 patients had normal brain MRI. The neurological symptoms were improved concomitant with relief of the thyroid function in 2 patients, while IAOLs were aggravated with deterioration of the thyroid function in 1 patient. CONCLUSION: IAOLs in patients with GD mainly involve intracranial arteries, especially the TICA and MCA, which is similar to moyamoya disease. The neurological symptoms and severity of involved arteries may relieve while the hyperthyroidism is gradually under control.     

超选子宫肌瘤供血动脉栓塞的临床疗效与分析

目的探讨子宫动脉栓塞剂治疗子宫肌瘤临床疗效。方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺子宫动脉造影,对子宫肌瘤患者82例超选择双侧子宫动脉注入聚乙烯醇（PVA）进行栓塞治疗,术后均随访12—24个月,观察临床症状及瘤体大小变化情况。结果78例月经量增多、经期延长等临床症状全部缓解或恢复正常,80例肌瘤体积明显缩小,有效率为97.5%。结论超选肿瘤供血动脉治疗子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的方法,值得推广。