来氟米特治疗肾病综合征表现的紫癜肾临床观察

目的观察激素联合来氟米特治疗表现为肾病综合征的紫癜肾,探讨来氟米特的疗效及安全性。方法选择过敏性紫癜性肾炎患者38例,男20例,女18例,平均年龄（26．2±10．6）岁,均符合肾病综合征诊断标准,随机分为来氟米特治疗组和环磷酰胺对照组。来氟米特治疗组19例,给予口服来氟米特50mg／d,3d后20mg／d维持,激素用量1mg／（kg·d）、服8周后减量;环磷酰胺对照组19例采用环磷酰胺,每半月冲击一次,总量达到150mg／kg,激素服药方法同治疗组。观察治疗后各组患者24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数目、血浆白蛋白水平。结果用药后3个月及6个月两组24h尿蛋白定量较治疗前均显著下降,血浆白蛋白水平显著升高,尿沉渣红细胞计数明显减少（P〈0．05）。3个月后来氟米特治疗组较环磷酰胺对照组疗效差异无显著性（P〉0．05）,但6个月后疗效治疗组较对照组有明显统计学意义（P〈0．05）。结论来氟米特是治疗表现为肾病综合征的紫癜肾的一种安全有效的药物,优于环磷酰胺。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对照观察

目的比较霉酚酸酯（MMF）和间断环磷酰胺（CTX）静脉疗法对难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法将2000年1月至2007年10月间在我院诊断的30例难治性肾病综合征患者分为激素联合MMF治疗组（MMF组,n=14）、激素联合CTX间断静脉冲击治疗组（CTX组,n=16）。MMF剂量1．5～2．0g／d,CTX剂量0．75～1．00g／m^2,每个月1次,共6次,每3个月1次,共2次。比较2组治疗12个月的临床缓解率和相关临床指标变化。结果①2组治疗后尿蛋白、血脂水平明显下降,血清白蛋白显著上升,血肌酐无明显改变。②治疗6和12个月时MMF组总缓解率高于CTX组。③不良反应：MMF组并发带状疱疹和白细胞减少各1例,CTX组有2例出现明显消化道症状,2组各有1例并发带状疱疹、细菌性肺炎、白细胞下降、天冬酸氨基转移酶升高、脱发。结论激素联合MMF治疗难治性肾病综合征缓解率高于CTX静脉冲击疗法,能更有效改善蛋白尿。MMF不良反应发生率低于CTX疗法。     

咪唑立宾治疗儿童紫癜性肾炎的临床观察

目的探讨咪唑立宾(mizoribine,MZR)治疗儿童紫癜性肾炎的安全性及疗效。方法纳入33例紫癜性肾炎(Ⅱb级)患儿,按其治疗方案不同分为2组:治疗组18例给予口服咪唑立宾片治疗(剂量2.5～3 mg·kg~(-1)·d~(-1)),治疗3个月后逐渐减量。对照组15例给予口服泼尼松片(1 mg·kg~(-1)·d~(-1))联合吗替麦考酚酯片(剂量20～30 mg·kg~(-1)·d~(-1)),治疗3个月后逐渐减量。两组疗程均为9～12个月,观察两组血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能及药物不良反应。结果治疗后,治疗组与对照组临床总有数率相当。两组治疗后24 h尿蛋白定量均低于治疗前,血清白蛋白水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),血丙氨酸转氨酶、血肌酐及血尿酸变化差异无统计学意义(P0.05)。治疗组仅有2例在治疗初期出现轻微皮疹的不良反应。对照组不良反应有上呼吸道感染3例,白细胞下降3例,腹泻1例,恶心、呕吐1例。结论 MZR治疗临床表现为中度蛋白尿的紫癜性肾炎患儿,具有一定临床疗效,其疗效与泼尼松联合吗替麦考酚酯片相当,但其治疗更为简单经济、不良反应少,为儿童紫癜性肾炎的治疗提供了一种新的方案。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的临床再评价

目的：以大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎（LN）与经典方案比较,探讨大剂量疗法的效果及副作用。方法：将入选的LN患者随机分为两组。治疗组CTX8～12mg/kg加入生理盐水100～250ml,连续2d,每2周重复1次,总量≤150mg/kg;对照组CTX每月冲击1次1g共6次。治疗前、治疗期及追踪期间观察SLEDAI评分、蛋白尿、补体C3等,并记录药物副作用。结果：在6周时治疗组尿蛋白及SLEDA评分均有明显下降,尿蛋白的阴转率达到94%;而对照组在6周时尿蛋白的阴转率仅有71%。半年时两组治疗效果差异无统计学意义。两组副作用的发生率差异无统计学意义。结论：泼尼松联合大剂量CTX冲击并配合中药治疗对于活动期临床症状明显且严重的LN患者可以起到快速诱导缓解、改善预后的作用,且毒副作用未见明显增加。     

丙种球蛋白治疗难治性过敏性紫癜及预防紫癜肾临床研究

目的分析大剂量丙种球蛋白治疗难治性过敏性紫癜的疗效及预防紫癜肾的效果。方法采用随机对照方法,将难治性过敏性紫癜67例分为对照组（32例）和观察组（35例）,对照组按照常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予大剂量丙种球蛋白0．4g／（kg·d）静脉滴注,连续5d冲击治疗,并随访半年。结果观察组皮肤紫癜消退时间、腹痛缓解时间及便血消失时间明显短于对照组,而关节肿痛、血管神经性水肿缓解时间与对照组比较差异无统计学意义。随访半年,观察组肾损害发生率为8．6％（3／35）,明显低于对照组的34．4％（11／32）（P〈0．05）。结论大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗明显缓解难治性过敏性紫癜的临床症状,缩短住院时间,并预防紫癜肾损害。     

成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及预后分析

目的：探讨成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及疾病转归的差异。方法：收集温州医学院附属第一医院肾内科住院确诊为紫癜性肾炎（HSPN）的成人患者（≥18岁）36例,38例紫癜性肾炎患儿为温州医学院附属儿童医院住院病人,分析比较二者的临床病埋改变及疾病的转归。结果：（1）所有患者均有血尿。成人紫癜性肾炎临床分型为单纯性血尿2例．血尿＋蛋白尿23例,肾病综合征11例;儿童患者单纯性血尿6例,血尿＋蛋白尿22例,肾病综合征10例;两组比较无统计学差异（P〉0．05）。成人紫癜性肾炎合并高血压14例,合并肾功能损害9例;而所有儿童患者均无高血压或肾功能损害。（2）成人紫癜性肾炎病理分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级2例、Ⅲ级28例、Ⅴ级2例、Ⅵ级1例,而儿童患者Ⅱ级31例、Ⅲ级7例,两组比较具有统计学差异（P〈0．001）。（3）27例成人紫癜性肾炎患者随访结果A组10例、B组14例、C组3例,30例儿童紫癜性肾炎的随访结果A组15例、B组13例、C组2例,两组预后无统计学差异（P〉0．05）。结论：成人与儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿＋蛋白尿最多见,与儿童患者相比,成人临床表现偏重,合并高血压及肾功能损害较多见。成人紫癜性肾炎病理分级以Ⅲ级多见,而儿童病理分级以Ⅱ级多见,提示成人紫癜性肾炎病理较儿童严重。在本研究观察期内,我们发现成人与儿童紫癜性肾炎的预后均较好,二者预后无统计学差异。     

大剂量重组红细胞生成素冲击治疗肾性贫血的疗效观察

目的：观察大剂量重组红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）冲击治疗维持性血透病人肾性贫血的临床疗效。方法：65例透析的肾性贫血患者随机分为3组，A组21例，每周2次，剂量为10000U皮下注射，每周2次连用2周后改为每周1次。B组每周1次，每次10000U。C组每周3000U皮下注射2～3次／周。治疗期间，监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及病人出现的各种不良反应。结果：A、B、C组总有效率分别为95．4％，95．0％，86．7％。副作用少，治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化（P〉0．05）。结论：大剂量rHuEPO冲击治疗，安全有效，可较快提高Hb，纠正贫血。     

环磷酰胺冲击联合治疗小儿狼疮肾炎

环磷酰胺冲击联合治疗小儿狼疮肾炎谈柏浓我们报道大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击，强的松、雷公藤多甙片联合治疗５例小儿狼疮肾炎（ＬＮ）并与单纯强的松治疗５例小儿ＬＮ作对照观察。病例联合组，男１例，女４例，１１岁～１４岁。强的松组，男１例，女４例，１０岁～１...     

狼疮肾炎伴狼疮脑的大剂量糖皮质激素及环磷酰胺联合冲击治疗观察

狼疮肾炎伴狼疮脑的大剂量糖皮质激素及环磷酰胺联合冲击治疗观察李青，邓丽影我们对１０例狼疮性肾炎并发狼疮性脑病进行了大剂量糖皮质激素及大剂量环磷酰胺联合冲击治疗，并以５例单独使用大剂量糖皮质激素冲击治疗为对照组观察疗效。材料与方法共１５例病人诊断均符合...     

霉酚酸酯治疗系统性红斑狼疮的临床观察

免疫抑制剂在系统性红斑狼疮 (SLE)及狼疮性肾炎(LN)中的应用 ,目前受到人们的重视。有关霉酚酸酯(MMF)及环磷酰胺 (CTX)冲击治疗重症狼疮及狼疮性肾炎的研究越来越多 ,而对于霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺冲击治疗的对比报道较少 ,现将我们使用MMF与CTX治疗SLE的对比观察报道如下。资料与方法1　一般资料　 2 8例SLE患者均符合 1982年美国风湿病协会SLE诊断标准 ,为我院 1993年～ 2 0 0 1年住院及门诊病人 ,其中MMF组均为 1999年～ 2 0 0 1年的患者 ,CTX组为 1993年～ 2 0 0 1年患者。MMF组 12例 ,女 11例 ,男 1例 ,年龄 16岁…