扑尔敏致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者，女，43岁，因受冷后全身出现红色丘疹2h入院。患者无胸闷、呼吸困难、腹痛。查体：T37．4℃，P80／min，R17次／min，BP130／80mmHg，全身散在少量米粒状大小、高出皮肤红色丘疹，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊正常。初步诊断为荨麻疹。给予扑尔敏10mg肌注，患者1min后出现胸闷、心悸、呼吸困难，随即神志丧失，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀，立即测BP20／0mmHg，呼吸浅表，心音低钝。考虑为过敏性休克，立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg，静脉补液、升压药物治疗，抢救约5min后神志恢复，15min后症状缓解，BP升至100／70mmHg，P96次／min，R16次／min。4h后患者皮疹消退。     

麝香注射液致过敏反应1例

患者女,17岁。因突发持续性头痛30min来诊。患者30min前洗澡后感疲劳,随后出现双颞部针扎样疼痛,呈波动性,伴头晕,无恶心、呕吐、意识障碍及肢体活动障碍。有青霉素过敏史。入院查体：T36．5℃,P86次／min,R24次／min,BP110／70mmHg。意识清,略紧张,呼吸稍促,     

静脉滴注细辛脑注射液致过敏反应3例

病例1，男，47岁，因“咳嗽、咯痰1周”于2009年10月28日人院。查体：T36．5℃，P72次／min，R21次／min，BP115／70mmHg，神志清楚，精神可，咽部充血，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿性哕音，心律齐，肝脾无异常。人院诊断：支气管炎。入院后完善相关检查，X线片提示：双则支气管炎。予以10％葡萄糖注射液100ml＋细辛脑注射液24mg静滴（湖南五洲通药业有限责任公司批号：H200598427）；     

细辛脑致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男，65岁。因咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天人院。查体：T38℃，P116次／分，R25次／分，BP120／80mmHg，桶状胸，双肺呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱，肺底可闻及湿哆音，心率116次／分，律齐，心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿。给予细辛脑注射液（商品名培美他尼，桂林南药有限公司生产）16ml平喘、止咳、化痰治疗，当静滴约15min后，     

静点炎琥宁致过敏性休克1例报告

患者，孙某，女，61岁。于2010年1月28日来我门诊就医，主诉咽痛、干咳、时有发热。查体：体温36．4℃，咽红，双侧扁桃体I°肿大，无脓苔。双肺呼吸音清，无哕音。心率68次／min，率齐、无杂音。遵医嘱给予5％葡萄糖200mL加入炎琥宁320mg静脉点滴，给药约5min后患者突然出现头晕、眼花、恶心、胸闷、呼吸困难等症状。测血压70／50mmHg，心率56次／min，考虑过敏性休克。     

抗M抗体引起正反定型不符1例

1病例简介 患者,女,11个月,以“体检发现心脏杂音11个月及咳嗽1个月”为主诉入院。查体：T：36．5℃,P：140次／min,R：32次／min,BP：95／65mmHg;神志清楚,营养较差,口唇尢紫绀,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动;双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿罗音;     

以双下肢无力为主诉的多发性动脉瘤1例报道

患者，男，78岁，因双下肢无力半年入院。无偏瘫、失语及意识障碍，无间歇性跛行，无外伤史，无腰腿痛，无腹痛。既往颈椎病史30年，高血压史10余年，腔隙性脑梗死史2年。查体：T36．2℃，P78次／rain，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。瘦长体型、神志清楚，咽部充血，肺气肿体征，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性哕音，心率78次／min，节律规整，腹部平坦，肝脾未触及，未闻及血管杂音，足背动脉搏动良好。血糖：5．2mmol／L，肾功能：     

氯胺酮联合咪唑安定气管插管辅助呼吸抢救重症哮喘2例

1病例介绍 病例1,女,61岁,体重75kg,因呼吸困难36h入院。入院时躁动,端坐呼吸,呼吸急促,双肺哮鸣音,口唇发绀。RR：36次／min,HR：136次／min,BP：145／90mmHg,SpO2 88％～92％,诊断为重症哮喘。给予吸氧、平喘、解痉、抗感染及激素治疗24h无效,病情加重。端坐呼吸,RR：40次／min,HR：142次／min,BP：135／86mmHg,SpO2 82％-89％。给予氯胺酮50mg静脉注射后,患者入睡。双肺哮鸣音略轻,仍呼吸困难,10min后加用氯胺酮75mg、咪唑安定4mg诱导下气管插管,呼吸机辅助呼吸。0．1％氯胺酮、0．005％咪唑安定复合液持续静脉滴注,滴注速度为1．5～2ml／min。咪唑安定用量至18mg后停用,以0．1％氯胺酮维持,必要时呼吸末正压通气,使SpO2维持在95％以上。     

药物导致心律失常1例报告

某患者，男，56岁，2001年确诊为Ⅰ期矽肺。2003年2月12日首次住院，该次以咳嗽、咳痰、痰中带血丝伴气短1个月为主诉，既往肾小球肾炎病史，现左肾萎缩。查体：呼吸平稳双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率82次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）率齐，心电图正常。2004年2月25日第2次住院，以咳嗽、咳痰，晨起重伴活动后气短2a，加重1周为主诉入院，患者意识清，一般状况较好。查体：心率76次／min，血压130／80mmHg，双肺呼吸音略低，未闻及干湿啰音，     

氧化锌中毒致频发室性早搏1例报告

男性患者，23岁，电焊工。因寒战、头痛、恶心、呕吐3h，胸闷、心悸1h入院。患者在通风较差的室内连续电焊切割镀锌水管14h，3h前出现寒战、头痛、恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，并逐渐出现烦躁、精神差，1h前出现胸闷、心悸。既往无心脑血管病史，近期无感冒病史。查体：体温38．4℃，脉搏98次／min，呼吸180次／min，血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），神志清，精神不振。口唇轻度紫绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音清。心率98次／min，心音有力，律不齐，可闻及早搏22次／min，     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

清开灵致过敏性休克

患者，男，62岁。因意识障碍半小时收入院。患者因急性上呼吸道感染在我院急诊科进行治疗，静点清开灵40ml，5％葡萄糖250ml，1次／d。静点3min时，患者突然出现呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，继而出现意识障碍。拟诊：过敏性休克。停清开灵，立即给予肾上腺素lmg，地塞米松5mg，静脉注射，吸氧，10min后血压测不到，经升压药等治疗，血压回升，收入病房。追问病史，既往无过敏史，查：T38．6℃，P106次／min，呼吸16次／min。BP60／40mmHg，呼吸表浅，脉搏细弱。意识模糊，四末发凉，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音低钝，腹平软，肠鸣音存在，神经系统未见阳性体征。     

中药治疗中毒性心肌损害1例报告

王某,女,23岁,农民,因服农药乐果约120ml 1h中毒入院。入院时查体：T36．9℃,P96次／min,R23次／min,BP120／75mmHg(16．0／10．0kPa),意识不清,躁动,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率96次／min,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图示窦性心率,心率96次／min;心肌酶谱：CK于56 U／L ,CKMB 25 U／L,LDH 80 U／L。     

误吸6号抽提油致急性肺炎一例

患者男，36岁，2004年5月25日到某化工公司第1天上班，负责用胶管将大桶装的6号抽提油分装成小桶。上午10时左右，患者用嘴进行虹吸法分装时，不慎吸入6号抽提油，约30ml，立即出现剧烈呛咳，自觉吸入肺内。感胸闷、乏力。工友诉，该患者曾有10～20s呼之不应，无抽搐、呕吐，无大小便失禁，急送当地医院。给予洗胃。至12时左右，患者感胸骨后、剑突下疼痛及右侧疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，有鲜红色血痰，同时发现尿液呈墨绿色；13时拍X线胸片，示吸入性肺炎；16时转入我院。患者平素体健，查体：T37．9℃，P67次／min，R38次／min，BP120／75mmHg；急性病容。意识清。甲床略有发绀；咽充血；双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗．两肺可闻及湿啰音．无哮鸣音．无胸膜摩擦音；     

胃复安致锥体外系不良反应1例

患者女,21岁,因发热伴恶心、呕吐1d入院。入院后测体温38．5℃,呕吐数次,为胃内容。查血常规血象偏高,胸透未发现异常。诊断为上呼吸道感染。予奥复星0．2g及林格液500mL静脉滴注以抗炎和纠正脱水,另予胃复安10mg入壶对症恶心、呕吐。0．5h后,患者出现流涎,颈项强直,两眼向强直方对侧直视,四肢不自主抽动。体俭：T38．5℃,BP120／70mmHg,HG76次／min,R20次／min,心肺听诊未发现异常。     

早孕合并甲状旁腺瘤1例

患者女性．36岁，因“停经2^-个月，恶心、呕吐1个月，双下肢酸痛3d”于2005年4月27日入院。病史采集：孕2产0，既往月经规律。体健，无特殊家族病史。LMP：2005年2月5日，体重自发病后下降10kg。入院查体：T为36．8℃．P为100次／min，R为17次／min，BP为120mmHg／80mmHg，神志清，精神欠佳，皮肤弹性差，甲状腺不大，心、肺无异常，     

超大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例

患者，男，25岁，因口服200ml甲胺磷后10分钟神志不清人院。患者因失恋，在家中口服约200ml甲胺磷，即感恶心呕吐，由家人立即送人本院。在路上，患者已神志不清，到院时间10分钟。入院查体：BP70／45mmHg，神志不清，呼吸困难，口腔有大蒜味，大汗淋漓，双侧瞳孔针尖样大小，心率35次／分，双肺满布湿罗音，肠呜音亢进，四肢肌纤维颤动。血胆碱脂酶活力“0”。[第一段]     

气肿性胆囊炎误诊肠梗阻病例分析

患者，男性，65岁，主述“腹胀，恶心，呕吐2天”入院，平素排便每2．3天／次，较干燥。入院后查体：T：36．8℃，P：76次／分，BP：120／80mmHg，R：19次／分，生命体征稳定。听诊心肺无异常体征。腹软，上腹部轻压痛，无包块，未及肝脾，肠呜音弱。入院后做腹部X光片回报示：“肠梗阻？”。     

头孢曲松钠致发热反应1例

1病例介绍患者男,50岁,某单位干部。因受凉后咳嗽、咳痰、发热5d于2010年7月3日来门诊就诊,胸片提示右肺下叶炎症,收入院治疗。入院后查体：T：38℃,P：82次/min,R：21次/min,BP：120/74mmHg,精神尚可,咽部充血（＋）,扁桃体Ⅰ度肿大,未见浓苔,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,右中下肺下部可闻及少量细湿啰音,偶可闻及痰鸣音,余未见异常。给予二级护理、普食、完善三大常规、     

静滴环丙沙星致过敏反应1例

1临床资料 患者，男，34岁。主因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1d入院。查血常规WBC：14．5×10。／L。入院查体：体温36．4℃，脉搏74次／rain，呼吸18次／rain，血压120／90mmHg。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张，未见其他阳性体征。诊断为：急性胃肠炎。给予补液、0．2％乳酸环丙沙星100ml（石家庄四药股份有限公司，批号H13022479）静脉滴注，30滴／min，约10min后患者突然出现呼吸困难、面色苍白、大汗，且自诉胸闷、气促。查血压：120／70mmHg。心电图未见异常。考虑为环丙沙星过敏所致，立即停输环丙沙星，改输生理盐水100ml，10rain后症状消失，自停用环丙沙星后未再出现类似反应。[第一段]