肺泡蛋白沉积症影像诊断的病理基础及临床应用研究

目的 研究肺泡蛋白沉积症（PAP）影像诊断的病理基础及临床应用价值。方法 回顾性分析经支气管肺泡灌洗（BAL）或开胸肺活检证实9例PAP的临床、病理及影像资料，并探讨其影像征象的病理学基础及影像诊断的临床应用价值。结果 9例PAP的影像表现主要为双肺弥漫且对称分布的腺泡结节影、斑片影、线状影、网状影、磨玻璃影及大片状非叶段性阴影。组织病理学上见病变肺泡腔及小气道内部分或完全充填以PAS染色阳性物质，从而形成磨玻璃影及实变影；而病变肺组织与正常肺组织或肺气肿混合并存，是典型地图样改变的基本原因；病变区间质炎症及水肿致间隔系统增厚，从而使病变表现出为三角形、多角形及不规则形影，因此为HRCT上产生典型铺路石样改变的病理基础。结论 PAP的临床表现虽无特异性，但其特征性病理改变是典型影像学表现的基础，因而影像检查可以有效地缩小临床进一步确诊的范围。     

脊髓前动脉损伤后脊髓病理演变的实验研究

目的：观察脊髓前动脉损伤后脊髓组织形态学演变过程，研究病理机制。方法：以家犬为实验模型，损伤脊髓前动脉后进行肉眼、光镜和电镜动态观察，定量测定坏死神经元。结果：脊髓前动脉损伤2h运动神经元变性，轴索病变，6h神经元坏死，24h脊髓水肿达到高峰，7d髓内出血最明显。在脊髓前动脉损伤节段，24h 30％一40％的运动神经元坏死，3d达80％，7d以后95％以上。病变均位于脊髓2／3。脊髓前动脉损伤节段变性坏死最严重，相邻节段其次，尾侧脊髓坏死量逐渐减少。结论：脊髓前动脉损伤后脊髓缺血性病变是渐进和不可逆的，可引起广泛节段脊髓病变。     

耳脑胶联合生物蛋白海绵修复大鼠面神经损伤的实验研究

目的 探讨应用耳脑胶及生物蛋白海绵修复大鼠面神经损伤的效果.方法 以成年Wistar大鼠的一侧面神经颊支损伤为实验模型,将30只雄性大鼠随机分为3组进行实验,每组10只,实验组1为胶粘组、实验组2为小间隙加胶粘组、对照组为外膜缝合组.术后8周,采用大体观察、神经电生理测定和组织学观察,每组余2只取标本做透射电镜观察,评价面神经再生和功能恢复情况.结果 组1、组2的面神经吻合口内肉芽组织很少,吻合口处瘢痕很小,可见神经生长良好,均未形成神经瘤;组1和对照组在神经吻合部位远端电刺激后口轮匝肌处神经动作电位潜伏期和波幅的差异无统计学意义(P＞0.05),而组2和对照组在神经吻合部位远端电刺激后口轮匝肌处神经动作电位潜伏期和波幅的差异有统计学意义(P＜0.05);透射电镜观察组1再生神经纤维中有髓神经纤维排列整齐,髓鞘结构基本接近正常,组2再生神经中髓鞘数量多,厚度基本接近正常,板层结构质密,神经丝完好.结论 耳脑胶粘合修复大鼠面神经具有与外膜缝合同样的效果,并且手术操作简便;耳脑胶联合生物蛋白海绵修复大鼠面神经效果较好,优于外膜缝合法.     

肝硬化大鼠脑、脊髓运动神经元的病理改变的实验研究

目的研究肝硬化状态下，大鼠脑、脊髓运动神经元病理改变。方法Wistar大鼠30只，雌雄不拘。随机分为两组，即：正常对照组(简称：对照组)和肝硬化组。肝硬化模型采用四氯化碳制备药物毒性肝硬化模型。实验室检查和一氧化氮合酶示踪，观察其血液成分变化以及脑、脊髓运动神经元病理改变。结果肝硬化组与对照组比较，ALT和TBIL值及血氨浓度明显升高；端脑、中脑运动神经元的数量和形态学改变明显，脊髓运动神经元变化不明显。结论中枢神经系统的器质性损伤在肝硬化形成期已经发生了，只是临床表现不突出。这种中枢神经系统神经元的损伤，与长期的高血氨状态有关。     

CT引导下经椎板穿刺注射医用生物蛋白胶治疗骶神经根囊肿

目的探讨CT引导下经椎板穿刺注射医用生物蛋白脏(FG胶)治疗骶抻经根囊肿的疗效。方法1998年4月—2001年2月，采用CT引导下经椎板穿刺FG胶注射治疗骶神经根囊肿38例，其中Ls-12例，S1.215例，S2311例。单发31例．多发7例秉用CT引导定位，局麻下用骨穿针将相应的椎板穿进，阁暖穿针穿入种经根囊肿内，注入医用生物蛋白脏、结果全部病例获得随访，随访时间3—7个月．平均9个月。术后腰骶部疼痛．问歇性踱行和骶神经根刺激症状均得到不同程度缓解．无感染、神经损伤和脑脊液漏发生。根据临床症状改善程度和影像学变化制订评定标准．结果为优17例(44．7％)、良18例(47．4％)、可3例(79％)，优良率达92．1％。结论CT引导下经椎板穿刺FG腔注射治疗骶神经根囊肿，具有微创操作、安全可靠、疗效明显、住院时间短、费用低等优点。     

CT引导穿刺注射医用生物蛋白胶治疗蛛网膜囊肿患者围术期护理

对CT引导下经椎板穿刺注射生物蛋白胶治疗蛛网膜囊肿的16例患者给予心理护理、术前准备,观察生命体征及伤口情况,做好饮食护理,预防压疮、泌尿系统感染等并发症,结果优9例、良6例、可1例,优良率达93．7％。提示精心的围术期护理对于促进CT引导下经椎板穿刺注射生物蛋白胶治疗蛛网膜囊肿患者的病情恢复具有重要作用。     

CT引导穿刺注射医用生物蛋白胶治疗蛛网膜囊肿患者围术期护理

对CT引导下经椎板穿刺注射生物蛋白胶治疗蛛网膜囊肿的16例患者给予心理护理、术前准备,观察生命体征及伤口情况.做好饮食护理,预防压疮、泌尿系统感染等并发症,结果优9例、良6例、可1例,优良率达93.7%.提示精心的围术期护理对于促进CT引导下经椎板穿刺注射生物蛋白胶治疗蛛网膜囊肿患者的病情恢复具有重要作用.     

CT引导下经皮穿刺注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿

[目的]探讨CT引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合剂治疗骶管囊肿的疗效。[方法]2000年2月~2006年6月,对16例骶管囊肿患者,在CT引导下定位,用腰穿针经骶孔进入囊肿内,抽出囊内液后,注入医用生物蛋白胶。[结果]16例患者得到随访,平均随访时间为2.6年,患者术后腰骶部疼痛及骶神经根症状明显缓解,MRI显示囊肿消失,无复发。[结论]CT引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合剂治疗骶管囊肿,疗效满意,微创操作,安全可靠。     

脊髓前动脉损伤后脊髓病理演变的实验研究

目的观察脊髓前动脉损伤后脊髓组织形态学演变过程,研究病理机制.方法以家犬为实验模型,损伤脊髓前动脉后进行肉眼、光镜和电镜动态观察,定量测定坏死神经元.结果脊髓前动脉损伤2h运动神经元变性,轴索病变,6h神经元坏死,24h脊髓水肿达到高峰,7d髓内出血最明显.在脊髓前动脉损伤节段,24h 30%～40%的运动神经元坏死,3d达80%,7d以后95%以上.病变均位于脊髓2/3.脊髓前动脉损伤节段变性坏死最严重,相邻节段其次,尾侧脊髓坏死量逐渐减少.结论脊髓前动脉损伤后脊髓缺血性病变是渐进和不可逆的,可引起广泛节段脊髓病变.     

生物蛋白胶--明胶海绵复合物修复硬脊膜缺损

硬脊膜缺损在脊柱手术中比较常见,特别是椎管狭窄症患者,处理比较棘手。为预防脊髓与周围组织发生粘连,防止脑脊液漏和感染,并为神经组织提供容纳和保护,多数学者主张必须行及时有效的硬膜修补术。本院于1999～2001年应用生物蛋白胶—明胶海绵复合物修复硬脊膜缺损6例,术后效果良好,现报告如下:     

椎体内注射医用生物蛋白胶对松质骨创面出血影响的实验研究

目的:探讨椎体内注射医用生物蛋白胶减少松质骨创面出血的有效性与安全性.方法:10只成年家犬全麻下前路暴露L2～15椎体,其中6只动物L2～L5椎体随机分为实验组与对照组,每组每只2个椎体.实验组椎体内注射医用生物蛋白胶,对照组未注射给药.给药30s后同时于L2～L5椎体前方作直径8mm、深6mm的骨缺损,记录骨创面的控制出血时间、止血时间、出血量及各组10min内止血百分比.另4只动物L2～L5椎体内注入医用生物蛋白胶与欧乃派克混合物.给药30min后行CT扫描计算椎体内药物扩散体积百分比,观察药物局部渗漏及静脉渗漏情况.所有动物实验前后检测血浆凝血酶原时间(PT),术后3d拍胸部X线片后处死,剖胸探查有无肺梗死灶.结果:实验组和对照组的控制出血时间分别为97±48s和417±101s(P<0.001),止血时间分别为291±167s和890±237s(P<0.001),出血量分别为0.80±0.67g和4.39±1.84g(P<0.001),10min 内止血百分比分别为91.67%和16.67%(P=0.001).药物扩散体积百分比为72.1%±11.2%.药物造影组CT扫捕未发现静脉渗漏,椎间孔渗漏1个(6.25%),椎管内渗漏5个(31.25%).所有动物实验前、后PT转异率无显著性差异(P=0.628).所有动物术后未发现神经损伤症状,胸片未见肺梗死征象,剖胸探查末发现肺梗死灶.结论:成年家犬椎体内注射医用生物蛋白胶可明显减少松质骨创面出血,安全性较好.     

松质骨基质复合生物蛋白胶构建组织工程软骨的研究

目的尝试采用松质骨基质与生物蛋白胶复合材料构建组织工程软骨。方法体外培养大鼠软骨细胞,接种于松质骨基质／生物蛋白胶材料上行体外培养。采用HE、甲苯胺蓝染色免疫学检测、扫描电镜观察等方法观察所构建的组织工程软骨的特性。结果松质骨基质／生物蛋白胶组的组织学结构更接近于软骨样组织．其Ⅱ型胶原、蛋白多糖基因表达量及蛋白多糖含量明显高于松质骨基质组。结论松质骨基质／生物蛋白胶复合材料可用于构建组织工程软骨,是一种较理想的支架材料。     

生物蛋白胶预防鸡趾鞘管区屈肌腱粘连的实验研究

目的 研究生物蛋白胶预防鸡趾鞘管区屈肌腱粘连的作用。方法 种禽褐鸡60只，随机分为生物蛋白胶组（FG）和生理盐水组（NS），每组各30只动物。将第三、四趾趾深屈肌腱切断，作改良Kessler法缝合，不修复腱鞘，然后在腱鞘内肌腱周围及皮下按分组注入相应药物。术后第2、4、6周取材，分别进行大体观察、组织学检查、生物力学测定。结果 术后2、4、6周，组织学检查示两组动物肌腱吻合处的炎症细胞浸润情况及肌腱的愈合进程无明显差别。缝合处粘连半定量评分、将肌腱拉出鞘管所需最大力量、耗功，FG组与NS组相比，差异均无显性意义（P＞0．05）。结论 局部应用FG不能有效预防术后肌腱粘连，但不影响肌腱的愈合进程，也不引起额外的炎症反应。     

生物蛋白胶作为骨髓间充质干细胞移植载体的体外相容性研究

[目的]构建骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)-生物蛋白胶复合体评价其生物相容性,探讨其作为种子细胞载体的可行性。[方法]本实验分为两组,实验组5×107骨髓间充质干细胞(BMSCs)与生物蛋白胶相混制备MSC-生物蛋白胶复合体,空白组骨髓间充质干细胞(BMSCs)。通过Dead/live染色观察两组的细胞形态及21 d内细胞的存活情况,同时分别在1、3、7、14 d各取上清进行Elisa检测并计算其分泌释放NGF和BDNF的浓度。[结果]实验组培养3 d后光镜下观察呈多个突起,细胞形态良好,空白组呈菱形和多角形;Dead/live染色结果提示体外培养1 d,两组细胞的存活率都在90%,比较无差异,无统计学意义(P﹥0.05),7、14、21 d两组细胞的存活率有差异,具统计学意义(P﹤0.05),存活率在60%以上;Elisa检测结果显示两组中NGF在1 d时有差异,具统计学意义(P﹤0.05),3、7、14 d时NGF和BDNF的含量比较无统计学意义(P﹥0.05),结果显示生物蛋白胶对MSC分泌的细胞因子NGF和BDNF的释放没有明显影响。[结论]生物蛋白胶是一种理想的可用于临床的细胞载体,具有良好的生物相容性,BMSCs-生物蛋白胶复合体能持续稳定的释放神经生长因子BDNF和NGF。     

医用生物蛋白胶在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的应用研究

目的:探讨医用生物蛋白胶在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的临床应用。方法:2006年1月~2011年6月来我院口腔颌面外科住院手术治疗的腮腺浅叶良性肿瘤患者50例,随机分为医用生物蛋白胶组(n=24)和对照组(n=26),术后从术区引流量、拔管时间、术区有无感染、面瘫、涎瘘及Frey综合征进行观察和评价。结果:两组患者均未发生切口感染,与对照组比较,医用蛋白胶组患者术后第1天和术后总引流量均明显减少,拔管时间提前,差异有统计学意义(P0.05)。医用蛋白胶组发生术后并发症的例数明显少于对照组(P0.05)。结论:在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中应用医用生物蛋白胶可明显减少术后并发症的发生,并在一定程度上促进术后创口的愈合。     

脂肪颗粒与生物蛋白胶联合应用预防硬膜外粘连的实验研究

目的:探讨自体脂肪颗粒(FP)与医用生物蛋白胶(FG)联合应用预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法:90只SD大鼠随机分为5组。1组为对照组(C组),其它4组分别于L1~L2椎板切除术后在硬膜外腔放置FP(FP组)、自体游离脂肪片(FF组)、FG(FG组)及FP FG(FPFG组)。术后分别于4、8、12周对各组动物进行大体、光镜观察和计算机图像分析。结果:FPFG组硬膜外瘢痕较其它各组显著减少(P<0.05),脂肪坏死面积比率较FP及FF组显著降低(P<0.01),而移植脂肪中再生毛细血管数量较FP及FF组显著增加(P<0.01)。结论:自体脂肪颗粒与医用生物蛋白胶联合应用可防止脂肪颗粒流失,提高脂肪存活率,起到三维的遮挡保护作用,能有效地防止椎板切除术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连。     

雪旺细胞和生物蛋白胶构建组织工程神经的初步研究

目的研究雪旺细胞-生物蛋白胶复合物构建组织工程神经,修复周围神经缺损的效果。方法取4周龄新西兰兔瓦勒变性坐骨神经,采用组织块反复种植培养法培养雪旺细胞,分离纯化,并用S-100蛋白免疫组织化学染色鉴定。收集已纯化的雪旺细胞,配制成1×10^6/ml的细胞悬液,加入生物蛋白胶制成雪旺细胞-生物蛋白胶复合物,倒置相差显微镜观察雪旺细胞生长情况。将雪旺细胞-生物蛋白胶复合物填充于硅胶管（A组）和生物膜（B组）内,构建组织工程神经,分别移植桥接修复2月龄新西兰大白兔左侧10mm胫神经缺损（n=8）;C组（n=8）作自体神经移植。术后10周,行实验动物大体观察、神经电生理检测、移植体大体解剖和组织学观察。结果所有动物均存活至实验完成。术后3～4周A组所有动物左侧足底均出现溃疡,B、C组小部分动物出现足底溃疡。10周,神经电生理检测发现A组所有神经移植体未能传导电刺激;B、C组所有移植体均能传导电刺激引起腓肠肌的动作电位,两组动作电位振幅和神经传导速度分别为4.21±0.82mV、33.40±5.40m/s和4.80±1.15mV、36.55±6.43m/s,差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组所有神经移植体内未见神经纤维长入,两端均有神经瘤形成;B、C组无明显神经瘤形成,B组整段神经移植体内有神经纤维长入。组织学观察示B、C组再生神经的新生轴突形态无明显区别,均接近正常神经组织。结论用生物膜包裹雪旺细胞-生物蛋白胶复合物,构建组织工程神经,能够促进神经再生,其修复效果接近于自体神经移植,具有临床应用前景。     

自制负压瓶和生物蛋白胶用于乳腺癌根治术的研究

我院2003年5月至2005年4月对44例（治疗组）乳腺癌根治术病人行术中应用生物蛋白胶，术毕引流管接负压瓶，胸壁不加压包扎的治疗，取得较好疗效，与2001年2月至2003年2月术后未应用本法的48例乳腺癌改良根治术病人（对照组）对比分析，效果显著。现报告如下。