建立医疗差错和不良事件报告系统确保病人安全

确保病人安全是医院管理以及护理管理的重要内容,也是改进医疗护理质量的基础。文章介绍了医疗差错和不良事件报告系统在提高病人安全管理中的作用,并以美国医疗机构联合认证委员会的预警事件报告和分析为例,通过详实的数据介绍了应用该系统的方法,以及与护理相关的病人安全管理目标的内容。同时,对我国护理工作中病人安全管理提出了建议。     

JCI评审对护理管理工作的启示

2012年医疗机构认证联合委员会(JCAHO)对郑州人民医院进行了JCI标准的最终评审。笔者作为一名护理管理方向的在校研究生,在导师的帮助下,有幸参与和见证了本次评审的过程,了解到了目前国际上最高端的医院评审流程。对于本次评审的评审方法和流程都有较深刻的体会。现分享如下。JCAHO是美国联合委员会的国际部[1],以改善全球范围内病人医疗服务     

实施手术安全核对制度确保病人安全

手术错误是手术室特有的严重差错事故之一，2004年美国医学会调查结果显示，错误手术部位居全国医疗差错事故首位。美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）认为，所有的错误手术都是可以且必须预防的，因此它把“正确的病人，正确的手术部位，正确的手术程序”作为安全目标之一。     

护理安全管理的实践与体会

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。世界卫生大会早在2002年就提出“患者安全需要受到所有国家的重视”，并于2004年支持建立了患者安全世界联盟。2004年，我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念，并将医疗安全管理列为重点评审项目。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它已成为衡量护理服务的重要质量指标。2003年9月，我院作为北京市4家试点医院之一，接受了中华医院管理学会第2周期的医院评审工作。2005年8月，我院又接受了卫生部“医院管理年活动”督导组的全面检查。无论是医院评审，还是医院管理年活动，都强调了医院在医疗质量和医疗安全方面的管理与改进，现将我院护理部在护理安全管理方面的实践与体会报道如下。     

我院参与联合委员会国际部医院评审的实践与体会

目的对医疗安全进行科学控制和管理,确保病人安全。方法医院联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)工作小组负责组织各方面专家学习JCI管理思想,制订医院特色评审标准,组织全院员工学习,然后实施评审,最终通过认证。结果医院在2005年8月通过第1次评审,2008年6月完成JCI的再次评审认证,成为亚洲首家荣获JCI称号的医疗集团。结论通过JCI评审可以为医疗安全提供科学的管理方法 ,有效保障病人医疗安全。     

中外医院评价模式分析与启示

以国际视野对包括国际医疗质量体系、美国医疗机构评审国际联合委员会医院评价、美国最佳医院、汤森路透百佳医院和我国海南省第三方医院评价在内的,全面应用安全与质量持续改进工具的中外医院评价模式进行系统的比较分析,总结梳理其基本经验和最新进展,为新一轮医院评价工作提供借鉴和参考。     

我院护理不良事件报告制度的建立与实施

美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和病人安全[1-2]。随着我国医疗卫生事业的发展,建立不良事件报告制度是提高医疗服务质量的必然趋势[2-3]。根据卫生部"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动精神,结合中国医院协会《2007年度患者安全目标》,我院自2007年初建立了护理不良事件/病人安全报告制度,现介绍如下。     

CHA手术安全核对表在手术室中的应用

手术错误是手术室特有的严歪差错事故之一,2004年美国医学会调查结果显示：错误的手术部位居全国医疗差错事故的首位。参照WHO的相关规定美国医疗机构评审联合委员会把“正确的患者，正确的手术部位。正确的手术程序”作为安全目标之一。     

美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价

目的循证评价美国医疗风险监测预警机制的经验及其对我国医疗风险监管系统建立的借鉴意义。方法检索相关数据库和网络资源,全面收集有关美国医疗风险管理、医疗差错、病人安全和安全教育等方面的文献,将文献质量按循证科学的原理和方法进行分级并分类统计。结果1999年美国医学研究所(IOM)《犯错人皆难免,构建更安全的医疗卫生系统》的报告,揭示了美国医疗差错的严重性,同时指出了问题的根源并提出了解决途径。2000年,政府指定国家质量协调特别工作组(QuIC)评估IOM报告并制订了具体的整改措施。经过5年改革,在增强公众医疗差错意识、建立病人安全中心、制定医疗安全执行标准、应用信息技术、建立差错报告系统等方面取得了一定的成绩,建立了完善的医疗风险监管机制。但在风险防范方面仍存在一定不足。结论我国在建立医疗风险监管体系时应结合自身的特点:①普及和加强公众的医疗风险、病人安全意识,支持和开展病人安全相关研究;②建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度,重视和加强医务人员的继续教育及医学生有关医疗风险知识的在校教育;③应用循证科学的原理和方法,制定涉及医疗保健系统、采购系统、药物供应系统等各个方面相应的制度和指南,规范操作制度和管理;④利用计算机信息技术,促进医院的信息化建设和规范化管理,减少人为因素的影响;⑤在选点示范、逐步推行的同时,应用循证科学的原理和方法后效评价,止于至善。     

SBAR沟通模式在护理工作中的应用现状

正美国医学会1999年估算,每年有多达98 000人死于医院可防范的医疗差错~([1])。2004年,美国联合委员会报告,造成婴儿死亡和损伤的根源72%与分娩过程中医护人员交流沟通障碍有关~([2]);2006年报告,65%的医疗警讯事件是由沟通障碍所致~([3])。沟通障碍可导致差错并影响到患者安全。国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission Inter-     

通过JCI评审的护理工作要求和体会

医疗机构评审联合委员会国际部（joint commission international,JCI）是美国医疗机构评审联合委员会（joint commission on accreditation of heahhcare organizations,JCAHO）的国际分支机构,也是世界卫生组织（WHO）认可的全球医院质量评估的权威评审机构。它以国际公认的标准作为医院评审的基础,致力于不断改进和提高医院的医疗质量及病人的安全。JCI患者安全策略的重要举措是设立年度患者安全目标。     

建立“安全形势分析会” 提高产科护理安全

护理安全是指病人在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对病人可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效行动的过程。随着医疗市场竞争的日益激烈，医院对护理安全质量要求也越来越高，并相应健全了各项护理安全管理机制，笔者所在医院科室自2006年开始建立和落实了“安全形势分析会”这一制度。有效地减少了护理差错的发生，确保了临床护理安全，取得了较好的管理成效。现报告如下。     

联合委员会国际部认证在我国应用的情况

提高医院质量管理的水平,尤其是提高医疗质量,必须建立和完善医院质量管理体系。美国医疗卫生机构认证联合委员会国际部是目前世界上唯一的医疗服务领域建立国际统一标准,国际医院认证联合委员会（JCAHO）根据该标准对世界各地医疗机构进行评审的机构,其使命是通过提供全球范围内的认证服务来提高全世界医疗机构的服务质量。     

落实JCI评审标准确保病人安全护理

为了转变医疗经营管理理念和管理模式,从根本上提高医院的管理质量,从而确保病人的安全。我院于2008年6月开始引进国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）医院评审标准,JCI的标准及评估衡量要素中绝大部分针对的是医疗护理过程中重要的环节。其目的是为病人提供最合理的治疗、最安全的服务。我院通过完善各种制度及不断改进护理流程和护理重点环节,提高了病人的安全护理质量。     

联合委员会国际部标准下手术病人的安全管理

联合委员会国际部(JCI)创建于1998年,是美国医疗机构认证联合委员会的国际部,也是世界卫生组织(WHO)认可的全球评估医院质量的权威评审机构。医院质量评审作为医院质量管理和改进的手段,已赢得了世界各国的重视。近年来,我国内地共有家医院通过的评估认证。标准的最大特点是     

护理安全管理新思路

病人安全与医疗护理差错日益受到人们关注。从护理角度出发,保障和促进病人安全,需要加强护理安全管理,随着对病人安全的深入研究和探讨,护理管理者对护理安全理念的认识也应更新,重点从接受人皆会犯错的事实、明确差错多来自系统问题、借助安全管理成果和信息技术、创建“安全文化”以及建立自愿报告系统5个方面阐述了护理安全管理的一些新思路。     

医疗护理实践中安全管理的认识与思考

<正>近年来,医疗风险、医患纠纷、医疗不良事件已成为医务人员和患者普遍关注的热点问题。虽然许多医院已建立了医疗护理风险管理机制,但很多因素仍影响医疗护理的安全性。如果医务人员对护理安全管理的薄弱环节认识和防范不足,就不能从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道,健全管理机制,保证患者安全~([1])。本文对医疗实践中的安全风险进行综述,为防范医疗安全问题发生提高参考。     

本院医疗不良事件报告制度的建立和实施

随着我国医疗卫生事业的发展，医疗活动中产生的差错对病人造成伤害事件时有发生。为确保病人安全，根据卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，结合中国医院协会《2007年度病人安全目标》，本院自2007年初建立了医疗不良事件报告制度，经一年实施，效果良好，现作一报道。     

新形势下以JCI标准倾注人文关怀,构建和谐护患关系

国际医疗卫生机构认证联合委员会(joint commission international,JCI)是美国医疗卫生机构评审联合委员会对美国以外的医疗机构进行认证的分支机构.JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的最高水平,也是世界卫生组织认可的评审模式.正如美国护理学会强调的那样:现代护理实践的4个基本特征之一是建立和促进健康和治愈所需要的、体现关爱的关系[1].而Leininger[2]作为当代第一位研究关爱的护理学家,她也认为护理的本质是关爱.     

辨识是病人安全的保障

病人的安全是护士工作的重中之重,美国每年约4.4万～9.8万名病人因医疗差错而死亡[1],与医院年入院病人数3366万相比,计算出每例入院病人因医疗差错导致死亡的危险率在0.13%～0.29%[2]。本文仅从病人的辨识角度探讨确保病人的安全问题。正确辨识是减少医疗护理纠纷发生的有力措