肺血栓栓塞症临床诊断分析

目的分析肺血栓栓塞症（PET）患者的发病特点,提高认识和诊断水平。方法对我院2005年1月至2006年10月间确诊的45例PET患者的临床资料进行回顾性分析。结果PET病人近年明显增加,60岁以上PET患者所占比例最高,深静脉血栓形成（DVT）是导致PET的最主要原因,慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PET的主要危险因素。45例PTE患者中,血气分析示低氧血症者占84.4%,D-二聚体≥500μg/L占97.8%,超声心动图呈典型改变者占23.2%,肺灌注扫描诊断PET阳性率84.2%,CT肺血管造影（CTPA）阳性率96%。结论临床表现多样,常因症状无特异性,需关注其临床特征并结合血气分析、D-二聚体、超声检查、心电图检查作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注通气（Q/V）扫描显像等无创性检查对诊断PET准确可靠,具有重要临床价值。     

肺血栓栓塞症诊断技术的临床评价

肺动脉造影检查一直被视为诊断肺栓塞的"金标准",对肺栓塞的准确诊断率可达95%;磁共振肺血管造影目前被认为是最先进的、最有发展前景的无创检查技术;螺旋CT肺血管造影在肺动脉主干、叶、段水平的肺栓塞诊断敏感性为96%、特异性为92%, 其已经成为诊断肺栓塞的主要影像学方法; CT静脉血管造影在评价下腔静脉与髂静脉的病变优于传统的静脉造影与超声波显像;放射性核素肺扫描是进行鉴别诊断及判断预后的重要手段;超声心动图有助于对肺栓塞病人进行筛查及危险分层;心电图检查缺少特异性,但可能提供重要的诊断线索;D-Dimer <0.5mg/L时可较准确的排除急性肺血栓栓塞症.     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗研究进展

肺动脉血栓栓塞症是由来自患者自身静脉系统或者右心室的血栓,突然阻塞肺动脉或者其分支而导致的急性疾病,其主要的临床和病理生理是以肺循环和呼吸功能障碍为主,临床表现复杂,重者猝死;是肺动脉系统受到各种栓子阻塞的临床综合征的总称,其中包括肺血栓栓塞综合征、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞综合征等.本研究就其诊断及治疗的研究进展综述如下.     

肺血栓栓塞症的超声心动图诊断

肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)的诊断过程中应强调临床表现与各种不同诊断手段相结合 ,超声心动图在ＰＴＥ的诊断中具有非常重要的价值 :在ＰＴＥ症状发生初期常被作为首选的检查手段 ,起到提示和筛查作用 ;通过右心系统血栓和周围静脉血栓 ,直接提示ＰＴＥ诊断 ;对各类心血管疾病起鉴别诊断作用 ;无创评估心脏功能 ,监测血流动力学改变 ;动态观察ＰＴＥ的病理生理变化 ;预防疾病 ,判断病因 ,观察血栓形状 ,随访治疗效果 ,评估预后等。常规超声心动图因不能显示肺内血管与肺组织灌注 ,在确诊ＰＴＥ上存在一定限制 ,目前ＰＴＥ的超声诊断主要有无创…     

肺血栓栓塞症30例诊断分析

肺血栓栓塞症(PTE)是严重危害人类健康的疾病之一,临床上漏诊率和误诊率极高,是呼吸科发生医疗纠纷的重要原因。正确认识PTE是摆在每个临床医务工作者面前的重要课题。随着诊断意识与诊断技术的提高,近年来PTE的发现例数呈迅速增高趋势。我院自1999年3月至2004年4月共收治30例P     

呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断中的作用

目的 了解呼吸内科医生在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的作用.方法 对广西地区13家综合医院1995年至2007年PTE住院病例进行回顾性调查分析.比较呼吸内科与其他科室PTE占同期住院病例的比例以及不同年代PTE病例占住院病例的比例.结果 1995年至2007年13家医院呼吸内科FTE占同期住院病例的比例(1.55‰,170/109 577)高于其他科室(0.03‰,69/2 322 944),P<0.001.呼吸内科2002年至2007年PTE占住院病例比例(2.43‰,167/68 638)比1995年至2001年(0.07‰,3/40 939)增加了3220.22%(P<0.001).1995年至2001年和2002年至2007年呼吸内科PTE占住院病例比例均高于其他科室同期FTE占住院病例比例[分别为0.004‰(4/1 012 830)和0.05‰(65/1 310 114),P<0.01].结论 近年来呼吸内科医生在PTE诊断过程中发挥了重要作用.     

肺血栓栓塞症的诊断策略

正确的肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)诊断策略有助更合理地安排不同检查手段的次序 ,简化诊断步骤 ,避免遗漏关键检查项目 ,缩短确诊时间 ,减少有创性检查所可能带来的并发症 ,降低医疗费用 ,从而达到提高诊断效率 ,降低误诊漏诊率的目的 ,最终改善患者预后。一、国内外肺血栓栓塞症诊疗指南制订的概况近期国外各学术组织也相继提出多个PTE的诊断和治疗指南。这些诊断策略多以决策树模型或图表形式列出 ,其中经典或传统的诊断策略为美国PIOPED的决策树模型 ,该策略力求以流程图的形式归纳PTE的诊断步骤 ,主要内容包括…     

肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的放射性核素诊断

放射性核素在诊断肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)中的应用,主要有肺灌注显像和肺通气显像。分别主要用于评价肺动脉血流的分布情况和气道的通畅性和肺的局部通气功能,二者联合应用可对PTE进行诊断和疗效评估。因PTE的栓子约70％～90％来自下肢深静脉,50％的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者可能发生PTE,故对DVT的诊断具有重要意义。进行肺灌注显像时,可同时获得下肢深静脉的显像,这使得肺通气/灌注显像在DVT-PTE诊断中具有独特的价值。     

肺血栓栓塞症64例诊断分析

目的 探讨肺血栓栓塞症的诊断,不断提高诊断水平.方法 回顾分析64例住院的肺血栓栓塞症患者的危险因素,临床表现,PTP评分和辅助检查.结果 肺血栓栓塞症患者存在危险因素63例(98.4%).具典型临床表现16例(25.0%).D-二聚体＞500μg/L 51例(98.1%).CT肺动脉造影确诊51例(96.2%).结论 采取PTP评分可提高肺血栓栓塞症检出率.D-二聚体检测可做为该病的筛选方法之一,CT肺动脉造影可做为该病的确诊方法之一.     

肺血栓栓塞症的过度诊断原因浅析

肺血栓栓塞症为广义肺栓塞的最常见类型,在世界上有着较高的患病率和病死率。国外文献报道急性肺血栓栓塞症病死率为23%～38%[1～2]。该病常与其它疾病合并存在,其临床表现复杂多样导致漏诊和误诊率极高,严重地影响了患者的治疗和预后。1998年后随着国内医院对该病的重视和认识加深以及专家的呼吁,已经发展成为一种常见、多发的心肺血管疾病,但近几年肺血栓栓塞症有过度诊断的倾向。     

肺血栓栓塞症的诊断新进展

肺血栓栓塞症(PE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死(PI)。引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)PE常为DVT的并发症。     

10例肺血栓栓塞症的诊断与治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症病人的危险因素、临床表现、实验室检查、诊断思路及治疗措施.方法结合肺血栓栓塞症的诊治现状对我院2003年6月～2004年6月确诊的10例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行评估分析.结果本组患者50岁以上肺血栓栓塞症发病率最高;最常见的危险因素是下肢深静脉血栓,占50%;最常见的临床表现是呼吸困难,占80%;血气分析有低氧血症者占80%;D-二聚体＞500μg/L者占75%;心电图常见的改变为ST-T异常和窦性心动过速,各占60%,呈典型S1QⅢTⅢ表现者占40%;超声心动图阳性率为71%,螺旋CT及肺动脉造影诊断敏感性分别为83%和100%.结论结合肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查可以提高诊断率,根据病情及时明确诊断并采取恰当治疗措施,可以提高疗效,溶栓治疗可以提高肺血栓栓塞症患者的生存率.     

肺血栓栓塞症诊断体会(附40例报道)

目的 为了提高对肺栓塞诊断的认识。方法 回顾性分析40例肺栓塞的诊治情况。结果 40例患者经螺旋CT(28例)，放射性核素通气／灌注扫描(7例)，肺动脉造影诊断(2例)，核磁共振(3例)诊断。6例经溶栓、抗凝治疗，32例经抗凝治疗均好转，2例死亡。结论 肺栓塞临床并非少见，其临床表现多样，漏诊原因与认识不足有关。螺旋CT有望成为一线确诊方法。     

肺血栓栓塞症患者的高危因素及预防

目的探讨与肺血栓栓塞症(PTE)有关的高危因素及其有效的预防措施。方法选择86例住院期间发生的PTE患者为研究对象,另外选择同期因同一系统基础疾病住院且年龄相当的86例非PTE患者为对照组,比较两组患者基础疾病的患病率情况,并回顾性调查两组患者15天内抗凝药物的使用情况。结果PTE组患者的下肢血栓性静脉炎、肿瘤、重症肺炎的患病率明显高于非PTE患者(P<0.05),PTE患者住院前15d内抗凝药物的使用率显著低于非PTE组患者(P<0.05)。结论下肢血栓性静脉炎、肿瘤、重症肺炎等基础疾病是PTE患者的高危因素,抗凝药物能够降低高危PTE患者的发病风险。     

肺血栓栓塞的治疗

目的 探讨肺血栓栓塞的治疗方法.方法 从肺血栓栓塞的一般处理和抗凝治疗进行研究.结论 效果良好.     

肺血栓栓塞症的诊断和鉴别诊断

及时、准确诊断和排除肺血栓栓塞症（PTE）十分重要。由于PTE临床表现宽而广，常规筛选方法缺乏特异性，确定诊断方法因条件、设备和创伤性而受到一定限制。使临床医师（尤其基层医院）在PTE的诊断和鉴别诊断过程中遇到困难。近年来国外多项大规模以循证医学为基础的研究和国内PTE规范化诊治研究的进展为临床识别和诊断PTE开辟了新的方向，主要表现在以下4个方面：①将深静脉血栓形成（DVT）和PTE作为同一种疾病而整体理解，通称为静脉血栓栓塞症（VTE）病程中两个不同阶段不同的临床表现，进一步深入认识PTE的危险因素。②从病理生理角度更深入理解和认识PTE的临床表现及其相关鉴别诊断。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

肺血栓栓塞症的临床表现

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)的临床表现多种多样 ,且缺乏特异性。从完全没有症状和体征到出现严重休克表现 ,甚至可发生猝死。由于病情严重程度差异较大 ,且其主要临床表现又可以同时见于其他多种疾病 ,给诊断带来很大困难。在临床工作中 ,如果了解ＰＴＥ的发病及病理生理特点 ,通过详细地询问病史 ,进行认真的体格检查 ,就可能发现ＰＴＥ的征象 ,再结合必要的辅助检查及影像学检查 ,就能够达到确诊的目的。一、病史ＰＴＥ多为急性起病 ,即使是慢性反复性栓塞 ,也往往以再次急性发作为首诊症…