李柏年高位肛瘘手术技巧

高位肛瘘因其病变位置及手术方式的特殊性 ,要求医生在手术时必须充分认识、预见到创腔在愈合过程中可能出现的问题 ,术中积极采取有效的防治措施 ,做到防患于未然 ,以减少后遗症的发生 ,尽量做到一次手术成功 ,避免术后多次修剪创面的痛苦。1　管壁的处理肛瘘是因肛门脓肿排脓后 ,脓腔的压力减小 ,而原发病灶感染的分泌物仍不断地刺激腔壁 ,使结缔组织增生形成纤维化管壁、腔道变狭所致。1 1　切除管壁　管壁是纤维化结缔组织 ,其纤维化程度与发病时间有关 ,厚薄与炎症侵犯有关 ,管道深浅与脓腔初起有关。管壁因反复炎症刺激与周围组织粘…     

低位切开加五五丹引流治疗高位肛瘘60例

1997～ 2 0 0 0年 ,笔者以低位切开加五五丹引流治疗高位肛瘘 60例 ,并与切开挂线术治疗 60例进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 2 0例均为高位肛瘘住院患者 ,根据《中医病证诊断疗效标准》中的肛瘘诊断标准[1] 确诊 ,随机分为 2组。治疗组 60例 ,男 42例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 44岁 ;病程 1个月～ 8年 ;其中单纯性高位肛瘘 36例 ,复杂性高位肛瘘伴支管、半马蹄形 2 0例 ,全马蹄形 4例 ;外口数目最多为 5个。对照组 60例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 43岁 ;病程 1个月～ 1 0年 ;其中…     

当归生肌膏治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩46例

2005—10-2007—10,我们运用当归生肌膏治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩46例,结果如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组46例均为本院肛肠科住院患者,并已行肛瘘手术,术后伤口愈合时出现瘢痕疙瘩,并有痒痛症状。其中男25例,女21例;平均年龄47．0岁。     

内托千金散治疗婴幼儿肛瘘

内托千金散治疗婴幼儿肛瘘内蒙古伊盟中医院（０１７０００）赵素英关键词婴幼儿肛瘘，内托千金散内托千金散出自明代陈实功《外科正宗》，原主治脑疽、发背、诸毒、恶疮已成不消者。笔者据其功能补气内托，解毒透脓，用治婴幼儿肛瘘３例，全部治愈，现介绍如下。１治疗方...     

置管伴挂线治疗高位肛瘘32例

高位肛瘘是内源性慢性肛周感染，是肛肠科疑难疾病之一，治疗方法较多，但都有不足之处，保守治疗难以治愈，手术是有效、彻底的治疗方法，但手术又面临着术后肛门功能不够完整和术后复发两大难题。2006—01—2008—06，我们采用置管伴挂线治疗高位肛瘘32例，结果如下。     

止痛如神汤外洗配合手术治疗复杂性肛瘘50例

目的:观察旷置切开术结合中药外洗对高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:治疗组50例高位复杂性肛瘘采用旷置切开术,对照组48例采用传统切开挂线术,两组均采用中药外洗药止痛如神汤(秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、大黄等)。结果:治疗组治愈率为100%,治愈天数平均为22.71d。对照组治愈率75%,治愈天数平均为33.27d,经统计学处理P<0.01,具有显著性差异。结论:旷置切开术结合中药外洗具有操作简单、对组织损伤小、临床治愈率高、复发率低的优点。     

袋状缝合配合中药坐浴治疗肛瘘21例

肛瘘是常见的直肠肛管病,低位单纯性肛瘘需要采取手术治疗,目前大多采取的是切开和一期缝合术,前者有时创面过大、愈合慢,后者易感染。为了克服以上2种术式的缺点,2005--2008年,我们采用袋状缝合治疗肛瘘21例,结果如下。     

切除挂线旷置术治疗高位肛瘘53例

目的　观察切除挂线旷置术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法　 1 0 5例高位肛瘘患者随机分为 2组 ,治疗组 5 3例采用切除挂线旷置术 ,对照组 5 2例采用传统切开挂线术 ,2组患者术后大便后均用中药换药。结果　治疗组 2例未愈 ,总有效率 96.2 3% ,对照组 1 2例未愈 ,总有效率 76.92 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而且治疗组患者术后肛门节制功能明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　切除挂线旷置术治疗高位肛瘘可彻底清除病变可疑组织 ,明显提高肛门节制功能 ,术后配合中药换药 ,可防止感染 ,促进创面愈合。     

婴幼儿肛瘘特征及手术治疗

婴幼儿肛瘘一般是指3岁以下发生肛周脓肿后形成的肛瘘，一般多见于出生后3个月内的男孩，是一种新生儿后天性肛瘘。目前对本病的发病机制及治疗方法缺乏深入的了解，往往采用保守治疗，其复发率较高。笔者采用中西医结合手术治疗本病，收到良好效果，现就20年来本院门诊及住院128例婴幼儿肛瘘临床资料做一回顾性分析。     

婴幼儿肛瘘特征及手术治疗

婴幼儿肛瘘一般是指3岁以下发生肛周脓肿后形成的肛瘘,一般多见于出生后 3个月内的男孩,是一种新生儿后天性肛瘘.目前对本病的发病机制及治疗方法缺乏深入的了解,往往采用保守治疗,其复发率较高.笔者采用中西医结合手术治疗本病,收到良好效果,现就20年来本院门诊及住院128例婴幼儿肛瘘临床资料做一回顾性分析.     

马应龙系列综合治疗肛门瘘管586例的临床观察

为了研究马应龙治疗肛瘘的疗效,以马应龙为主药治疗。通过对疾病的分析,采用马应龙配合仪器,对患者进行穴位刺激综合治疗痔瘘,临床疗效满意。     

参芪汤对肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的观察参芪汤内服对肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法随机将160例肛瘘患者分成治疗组80例,在每日常规中药换药的基础上口服参芪汤;对照组80例,每日常规中药换药。4周后进行疗效比较。结果(1)治疗组总有效率达94.16%,明显高于对照组85%(P<0.05);(2)治疗组伤口平均愈合时间较对照组减少,术后伤口疼痛、溢液等症状改善,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论参芪汤内服对肛瘘术后创面愈合有显著疗效,能提高肛瘘术后创面愈合速度,改善患者气血虚的症状。     

克罗恩病肛瘘中医药治疗研究进展

克罗恩病是自身免疫引起的肠道炎症疾病,具有迁延难愈、反复发作的特点.肛瘘是其具有侵袭性表现的代表性危险症状.中青年为其好发人群,本病引起的潜在经济社会负担难以估量.西医治疗手段存在费用高昂、复发率高等劣势.本病治疗预期是维持疾病的低活动度.中医治疗克罗恩病肛瘘辨证施治,灵活多变,在提高肠道免疫力、改善生活质量、减轻症状...     

内消瘰疬丸治疗肛瘘疗效观察

目的观察内消瘰疬丸治疗无法手术治疗的肛瘘患者的疗效。方法治疗组57例用内消瘰疬丸9g,每日2次,口服。对照组：56例用氟哌酸胶囊0.2g,每日3次,口服。疗程均为2周。结果内消瘰疬丸治疗肛瘘总有效率85.96%,疗效明显优于对照组的46.43%（P〈0.01）结论内消瘰疬丸治疗肛瘘疗效确切,特别对无法手术的肛瘘患者有治疗意义,值得推广。     

括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘临床研究

目的评价括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法将80例高位单纯性肛瘘患者随机分为两组,每组40例。试验组采用括约肌间瘘管结扎术,对照组采用传统的肛瘘切除术。观察两组临床疗效,以及术后第1、3、7、14天创面疼痛、渗液、出血情况,并记录创面愈合时间、瘢痕长度、控便能力。结果①试验组总有效率为95．0％,对照组为97．5％,组间临床疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。②试验组第1天、第3天术后创面疼痛积分,各观察时点创面渗液积分,以及第1天、第3天、第7天术后创面出血积分少于对照组（P〈0．05）。⑧试验组创面愈合时间短于对照组（P〈0．05）,控便能力优于对照组（P〈0．05）,瘢痕长度小于对照组（P〈0．05）。结论与传统的肛瘘切除术比较,括约肌问瘘管结扎术用于治疗高位单纯性肛瘘,患者术后创面疼痛、渗液及出血情况轻,创面愈合时间短,创伤小。     

促愈熏洗方对肛瘘术后患者创面愈合及创面肉芽组织的影响

目的:观察促愈熏洗方对肛瘘术后创面愈合的临床疗效及创面肉芽组织中共刺激分子(CD86)、甘露糖受体1(CD206)、白介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法:将93例肛瘘术后患者按随机数字表法分对照组(n=47)、观察组(n=46); 对照组接受痔疾洗液坐浴熏洗治疗,观察组接受促愈熏洗方坐浴熏洗治疗; 比较两组疗效、创面愈合率,记录创面疼痛、创缘水肿、创面分泌物情况,并检测两组创面肉芽组织中CD86、CD206、IL-1β表达及血清干扰素-γ(IFN-γ)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果:两组疗效等级比较差异有统计学意义(P<0.05); 术后14、21、28 d观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05); 与术后1 d比较,两组术后3、7、14 d的创面疼痛评分、创缘水肿评分、创面分泌物评分显著下降,观察组低于对照组(P<0.05); 观察组肉芽组织中CD86、IL-1β表达较对照组显著减弱,肉芽组织中CD206表达显著增强; 术后14 d,两组IFN-γ、iNOS水平显著下降、TGF-β水平均上升,观察组术后14 d IFN-γ、iNOS水平显著低于对照组,TGF-β水平高于对照组(P<0.05)。结论:促愈熏洗方用于肛瘘术后创面可提高疗效,改善创面局部免疫状态,抑制炎症反应,更利于创面愈合。     

对口引流治疗弯形肛瘘的临床研究

为提高弯形肛瘘的临床治疗疗效，缩短疗程，同时保证术后肛门括约功能和肛门外观的正常，将92例弯形肛瘘分成两组；观察组57例，采用主灶切开，管道对口引流的治疗方法；对照组35例，采用常规的肛瘘切开切除术。对两组术后疗效情况、愈合时间、术后后遗症进行分析时比。结果显示两组疗效无显著性差异，治疗组在疗程、保护肛门括约功能、肛门外观上优于对照组。     

外科手术治疗复杂性肛瘘患者临床疗效分析

目的探讨比较不同外科手术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效。方法选取复杂性肛瘘患者120例,随机分为2组,对照组60例采用传统切开挂线法,治疗组60例采用切缝挂线术。结果两组疗效对比治疗组总有效率为91．67％,对照组为78．33％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者术后创面愈合时间差异无显著性（P〉0．05）。结论治疗组在治愈和术后并发症方面明显优于对照组．切缝挂线术是治疗复杂性肛瘘的理想方法。     

主管道切开挂线支管道对口引流治疗高位复杂性肛瘘63例

目的观察主管道切开挂线支管道对口引流治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择63例高位复杂性肛瘘患者行主管道切开挂线支管道对口引流治疗。结果63例患者均一次治愈,平均住院时间为23d,随访0．5_3年无复发。结论主管切开挂线支管道对口引流治疗高位复杂性肛瘘疗效确切。     

低位切开高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床观察

目的探讨扩创引流法治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床疗效。方法采用低位切开、高位扩创引流治疗31例(治疗组),低位切开、高位挂线引流治疗31例(对照组)。比较两组临床疗效、治愈时间和肛门功能等。结果两组临床疗效无显著性差异(P>0.05);两组治愈时间、齿线上肛管形态、肛门括约肌功能比较有非常显著性差异(P<0.01,P<0.05),即治疗组的改善优于对照组。结论低位切开、高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘疗效可靠,并能保持齿线上肛管形态和肛门括约肌功能,缩短创面愈合时间。