颅内压监测在急性重度颅脑外伤的临床应用分析

目的:分析急性重度颅脑外伤应用颅内压监测的临床价值。方法:回顾性分析108例急性重度颅脑外伤患者的临床资料,根据是否应用颅内压监测进行分组;对照组51例采取常规治疗;观察组57例在对照组的基础上,应用颅内压监测,采取针对性强的治疗方案;对比分析颅内压正常、轻度增高、中度增高和重度增高患者的格拉斯哥昏迷评分(GOS),综合评价患者的转归情况,并作对比分析。结果:颅内压正常、轻度增高、中度增高和重度增高患者的GOS、预后良好率差异具有统计学意义(P0.05);经斯皮尔曼相关系数(SCC)分析,急性重度颅脑外伤患者颅内压与GOS、预后呈负相关(P0.05);观察组患者预后良好率大于对照组,预后不良率、死亡率均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:颅内压监测可评估急性重度颅脑外伤患者的病情严重程度和预后,对于指导治疗具有应用价值,有利于促进疾病的转归。     

高压氧治疗重度颅脑外伤早期的疗效观察

目的:观察早期高压氧治疗(HBO)对重度颅脑外伤治疗的效果。方法:将于2015年9月至2016年1月东莞市第三人民医院收治的重度颅脑外伤患者随机均分为对照组45例和观察组45例。观察组在发生颅脑外伤的8 d~1个月内进行HBO,对照组在发生颅脑外伤的1~2个月内进行HBO。比较分析两组患者治疗前及治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)及日常生活能力(ADL)评分,在患者治疗出院后的6个月后对其临床效果进行评价。结果:经治疗,所有患者的GCS及ADL评分均明显优于治疗前,且比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的GCS及ADL评分均明显优于对照组患者同期,且比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,观察组的格拉斯哥预后分级(GOS)结果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于病情稳定的重度颅脑外伤患者来说,尽早采用HBO能提高治疗效果和改善预后。     

重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果观察

目的:探讨重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果。方法:选取2016年6月至2018年6月遵义医学院第五附属医院收治的60例重型颅脑外伤患者为研究对象,根据完全随机法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者开展常规救治,观察组患者开展院前急救,比较两组患者格拉斯哥预后(GOS)结果、急救和医院反应时间、治疗前后日常生活能力评分(ADL)和Fugl–Meyer简式运动功能评分(FMA)以及治疗后并发症发生率。结果:观察组患者GOS结果90.00%优于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者急救和医院反应时间少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者ADL及FMA评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后观察组患者ADL评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后并发症发生率6.67%显著低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:院前急救治疗重型颅脑外伤患者可有效改善其临床预后,缩短急诊和医院的反应时间,对患者运动功能及生活能力恢复具有积极影响。     

通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗颅脑损伤患者的远期疗效观察

目的:探究自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗颅脑损伤患者的远期疗效。方法:将100例颅脑损伤患者随机分成治疗组与对照组,每组均50例,对照组患者给与常规西医治疗,治疗组患者在常规西医治疗法的基础上,采用自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗,对比两组患者的预后状况。结果:观察组患者治疗12个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)、CT值及严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)评分等指标与对照组患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后12个月的并发症发生率、死亡率均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上采用自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗方案,可有效改善颅脑损伤患者的远期预后状况,具有临床应用价值。     

电针对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床观察

目的:观察电针对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用。方法:90例重型颅脑外伤患者随机分为对照组、电针组及纳络酮组,各30例。对照组予常规西医治疗;纳络酮组在常规西医治疗基础上加静脉滴注纳络酮;电针组在常规西医治疗基础上加用电针治疗,针刺百会、水沟、风府透哑门、合谷和涌泉,疏密波,频率1Hz/50Hz,强度1～4mA。各组治疗均每天1次,共治疗14d。观察各组患者在治疗前后及治疗结束后1个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,比较各组患者在治疗结束后1个月格拉斯哥预后分级(GOS)及清醒率。结果:各组患者治疗后的GCS评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗结束1个月的GCS评分较治疗结束时继续提高(P<0.05)。纳络酮组及电针组在治疗结束及结束后1个月的GCS评分及GOS分级都明显优于对照组(均P<0.05),电针组与纳络酮组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后1个月,电针组及纳络酮组清醒率均优于对照组(P<0.05),电针组与纳络酮组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期电针干预可提高重型颅脑损伤患者的GCS评分、GOS分级及清醒率,促进神经功能的恢复,对重型颅脑损伤昏迷患者具有促醒及改善预后的作用。     

中西医结合治疗对慢性肺源性心脏病的疗效观察和护理体会

目的:观察中西医结合治疗与护理对慢性肺源性心脏病的作用。方法:将符合标准的32例患者按入组先后顺序平均分为两组。对照组采用常规西医治疗和护理,观察组加用川芎嗪注射液和生脉注射液治疗,并采取中医情志护理和优质护理。结果:观察组和对照组总有效率分别为93.75%、81.25%;组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组心功能较治疗前均有所改善,以观察组为优,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者HAMD和HAMA评分较治疗前均下降,生活质量评分均增高。与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组对护理工作的非常满意率分别为75.00%、25.00%,总满意率分别为100%、93.75%;组间比较,非常满意率差异有统计学意义(P<0.05),总满意率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合疗法联合情志护理和优质护理对慢性肺源性心脏病疗效显著,优于常规西医治疗和护理。     

颅脑外伤术后颅骨缺损早期修补术治疗效果分析

目的:探讨对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术治疗的临床效果。方法:于2013年1月至2015年12月,选取该阶段内重庆西南铝医院收治的100例颅脑外伤手术后颅骨缺损患者,采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组,每组50例。对照组实施晚期颅骨修补术,观察组实施早期颅骨修补术,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者的预后进行评估,并对比两组患者的卡氏功能状态评分(KPS)功能状态评分、并发症发生率。结果:经GOS评分评估预后发现,观察组的预后优良率较对照组明显更高(P0.05),其重度残疾率、植物生存率较对照组明显更低(P0.05)。观察组的KPS评分为(83.29±7.86)分,较对照组明显更高(P0.05)。观察组的并发症发生率为4%,与对照组的20%相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用早期颅骨修补术对颅脑外伤手术后颅骨缺损患者进行治疗,可有效改善患者的预后和健康状况,还能减少并发症的发生。     

血塞通注射液联合西药治疗重型颅脑外伤的临床观察

目的观察血塞通注射液(简称血塞通)治疗急性重型颅脑外伤的临床效果。方法按标准选取重型颅脑外伤患者87例,随机分成两组,对照组(43例)行常规治疗,治疗组(44例)在常规治疗的基础上加用血塞通治疗,治疗后1、2周分别测颅内压(ICP)和行格拉斯哥昏迷评分(GCS),3个月后行格拉斯哥预后评分(GOS),比较两组的疗效。结果治疗组ICP低于对照组,GCS高于对照组,GOS优于对照组,3项指标两组比较差异均有显著性(P<0．05)。结论血塞通对重型颅脑外伤患者具有明显的临床治疗效果。     

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床观察

目的:观察着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)的效果。方法:选取63例CCBI患者,按照入院顺位分为两组,单数32例设为A组,采用着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;双数31例设为B组,采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,比较两组术后1d、3d、7d后Glasgow昏迷评分,脑中线移位幅度及对侧血肿厚度;患者均随访6个月,评价预后。结果:两组术后Glasgow昏迷评分较术前逐渐升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间Glasgow昏迷评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后脑中线移位幅度、对侧血肿厚度明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组6个月良好率为56.25%,对照组为29.03%;A组植物生存状态、死亡率分别为6.25%、6.25%;B组分别为19.35%、16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCBI患者先处理着力部位硬膜外血肿再联合去骨瓣减压可明显改善预后。     

通窍活血汤治疗重度颅脑损伤42例

目的:观察通窍活血汤治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法:将84例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组患者各42例。两组患者均给予抗感染、呼吸机辅助通气、吸氧、低温处理、降颅内压、纠正水及电解质紊乱等西医常规基础治疗,必要时行手术治疗。对照组患者在此常规治疗的基础上给予乙酰谷酰胺、依达拉奉注射液静脉注射治疗,连续治疗2周;观察组患者则在对照组治疗基础上给予通窍活血汤内服或鼻饲治疗,连续治疗2周。比较两组患者意识恢复时间、觉醒人数;对患者的精神状态、神经功能、昏迷程度进行评估,并对预后情况进行统计。结果:观察组患者经治疗后意识恢复时间更快,觉醒人数更多,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);患者经治疗后精神状态评分MMSE、神经功能缺损程度评分NIHSS有所下降,昏迷GCS评分有所上升,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的预后程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通窍活血汤联合乙酰谷酰胺、依达拉奉静脉注射治疗利于促进重度颅脑损伤患者的意识恢复、改善其精神状态及神经功能,预后良好。     

复元活血汤对脊柱骨折术后腹胀、便秘的临床疗效观察

目的：观察中药对脊柱骨折术后腹胀和便秘的作用。方法：将60例患者按半随机法分为两组。对照组30例采用常规西医治疗,观察组30例加用复元活血汤加减治疗。结果：观察组和对照组痊愈率分别为53．33％、26．67％,总有效率分别为93．33％、66．67％。组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后组间比较。各时间点征候积分和积分差值差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察纽治疗后第2天和第4天VAS评分均低于对照组。组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：复元活血汤可明显改善脊柱骨折术后腹胀、便秘患者的临床症状,且有助于缓解疼痛,临床疗效优于单纯西药治疗。     

中西医结合健康教育对小儿慢支患者疗效和预后的影响

目的：观察对小儿慢性支气管炎患者采取中西医结合健康教育治疗的临床疗效及预后。方法：将慢性支气管炎患儿252例随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用中西医结合健康教育,比较2组临床疗效及预后。结果：总有效率观察组为96.03%,对照组为85.71%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组焦虑评分、抑郁评分、日常生活能力评分和社会活动能力评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合健康教育有助于改善小儿慢性支气管炎患者的临床疗效及预后,能提高患者生活质量。     

腧穴热敏灸配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的：观察腧穴热敏灸配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效。方法：将46例患者随机分为热敏灸组15例、穴位注射组16例、西药组15例。热敏灸组选取与皮损部位相对应夹脊穴中的热敏化穴,采用腧穴热敏灸配合穴位注射治疗;穴位注射组选取与皮损部位相对应的夹脊穴,采用穴位注射治疗;西药组采用阿昔若韦片口服治疗。3组均连续治疗3疗程评定疗效。结果：总有效率热敏灸组为93．3％,穴位注射组为81．3％,西药组为66．7％,热敏灸组临床疗效总有效率分别与穴位注射组、西药组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;与治疗前比较,3组疼痛VAS评分均有所降低,热敏灸组疼痛VAS评分分别与穴位注射组、西药组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：腧穴热敏灸配合穴位注射治疗PHN,能显著减轻神经疼痛,其临床疗效优于单纯穴位注射或西药治疗。     

中西医结合治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的：比较中西医结合和单纯西医疗法治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：随机选取108例急性胰腺炎患者为研究对象,分为观察组与对照组各54例。对照组仅采用西医疗法治疗,观察组在西医疗法的基础上加用中医综合疗法。比较治疗前后两组患者的各项指标,进行统计学分析。结果：观察组痊愈44例,占81．48％,对照组痊愈36例,占66．67％,两组疗效比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组无死亡病例,而对照组死亡2例（3．70％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：相比于单纯西医疗法,运用中西医结合疗法治疗急性胰腺炎临床疗效更佳,病死率更低,值得临床推广应用。     

川芎嗪、生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病68例

目的：观察川芎嗪注射液和生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病患者的临床疗效。方法：按随机数字表法将符合标准的134例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组68例,对照组66例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用川芎嗪注射液和生脉注射液治疗。结果：治疗组痊愈3例,痊愈率4.41％,显效31例,显效率45.59％,愈显率50.00％,总有效率92.65％。对照组痊愈1例,痊愈率1.51％,显效17例,显效率25.76％,愈显率27.33％,总有效率83.33％。两组比较,痊愈率差异无统计学意义,但愈显率和总有效率差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组患者咳嗽、呼吸困难和啰音减轻时间,以及每日排痰量与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者心功能较治疗前均有所改善,与本组治疗前比较（P＜0.05,治疗组与对照组比较（P＜0.05）。两组患者右房压（Right Atrial Pressure,RAP）、右室压（Right Ventricular Pressure, RVP）和平均肺动脉压（ mean Pulmonary Arterial Pressure ,mPAP）较治疗前均有所改善,治疗组RVP和mPAP与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,RAP差异无统计学意义（P＞0.05）。未发现川芎嗪和生脉注射液的明显不良反应。结论：川芎嗪注射液和生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病安全可靠,疗效优于单纯西药治疗。     

复方大承气汤联合西药治疗急性胰腺炎58例

目的：观察复方大承气汤联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将116例急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组（58例）采用单纯西药疗法进行治疗,观察组（58例）采用复方大承气汤联合西药治疗,观察2组中转手术率及死亡率。结果：中转手术率观察组为8.62%,对照组为24.14%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡率观察组为1.72%,对照组为13.79%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方大承气汤联合西药治疗急性胰腺炎疗效显著。     

中医补肾纳气法治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期临床观察

目的:观察补肾纳气中药对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的作用。方法:将符合标准的110例患者按入组先后顺序平均分为两组。对照组采用舒利迭治疗,观察组加用补肾纳气中药治疗,以人参蛤蚧散为基础,偏肾阳虚者合肾气丸,偏肾阴虚者合百合固金汤。观察患者中医证候积分、肺功能和生存质量变化情况。结果:两组治疗后中医证候积分逐渐下降。治疗后3个月、半年和1年3个时间点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肺功能均得以改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,FEV1差异有统计学意义(P<0.05),FVC和FEV1预计值比值差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SGRQ各项评分和总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾纳气中药可改善COPD稳定期患者的临床症状和肺功能、提高生存质量,临床疗效优于单纯西药治疗。     

排石止痛汤联合间苯三酚治疗结石性肾绞痛临床观察

目的:探讨中药对结石性肾绞痛的临床疗效。方法:将100例患者随机分为两组,对照组46例使用间苯三酚治疗,观察组54例加用排石止痛汤治疗。观察患者临床症状和体征、结石变化情况、不良反应发生情况。结果:观察组和对照组显效率分别为64.81%、26.09%,差异有统计学意义(P<0.01);总有效率分别为87.03%、68.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者结石平均横径为(0.60±0.36)cm,平均长径为(0.64±0.38)cm,均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:排石止痛汤联合间苯三酚对结石性肾绞痛的临床疗效安全可靠,可缩短止痛时间,优于单纯西药治疗。     

中西结合治疗带状疱疹患者临床疗效分析

目的：探究中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选取我院于2009年1月～2012年2月接收的142例带状疱疹患者,将其分为观察组和对照组,两组患者均使用西药进行治疗,观察组在此基础上加用中药联合治疗,治疗7～8天后,观察两组患者的临床治疗效果。结果：在治疗相同时间后,观察组患者的治愈率约为91.54%,对照组患者的治愈率约为39.44%,两组比较,观察组明显优于对照组,P＜0.05,具有统计学意义。结论：中西结合治疗带状疱疹能够显著提高治愈率,具有较好的临床治疗效果,值得推广应用。