软组织恶性巨细胞瘤的诊断和治疗：附3例报告

软组织恶性巨细胞瘤是一种罕见骨外恶性肿瘤，发现３例，均经病理证实。病理组织学检查是诊断的主要依据，作为本瘤组织学特征是破骨型多核巨细胞数量众多，且大多呈结节状排列。其组织象与骨巨细胞瘤极为相似，首先要注意二者间的鉴别。本瘤治疗应以手术为主，往常施行肿瘤局部切除术复发率极高，本文对复发３例采用肿瘤广泛切除及带蒂肌皮瓣移植修复创口的联合手术均获治疗成功，随访２．５～６年未见复发。本术式治疗较为彻底并能一期重建肢体功能。     

骨盆骨巨细胞瘤X线、CT及MRI表现

目的 结合病理总结骨盆骨巨细胞瘤影像学特点及鉴别诊断要点.方法 32例骨盆骨巨细胞瘤患者均经手术与病理证实,其中骶骨18例,髂骨6例,耻骨4例,坐骨4例.所有病例均行X线、CT和MRI检查,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 骨盆骨巨细胞瘤影像学表现包括膨胀性骨质破坏、溶骨性骨质破坏和软组织肿块.32例中,膨胀性病变26例,溶骨性骨质破坏6例,软组织肿块18例.CT显示骨质破坏优于x线平片,MRI可清晰显示肿瘤周围的软组织肿块和神经血管侵犯情况.结论 综合临床表现与X线平片、CT、MRI检查资料可提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性.     

股骨干巨大恶性巨细胞瘤一例报告

 骨巨细胞瘤是常见的的骨肿痛,发生于骨干者为罕见.1981年11月我院收治一例股骨干恶性巨细胞瘤,经手术和病理证实,现报告如下: 男,17岁,摔倒后左大腿肿痛,而于1981年7月22日来我构经X片诊断为左股骨干中下1/3病理性骨折。因拒绝活检及手术,来院经骨牵引于8月17日交换石膏固定出院.10月中旬拆除石膏后肿胀明显增大.11月25日再次以骨肉瘤收入院。     

骨巨细胞瘤的综合分期法的临床价值

目的评价骨巨细胞瘤的临床、Ｘ线、病理学表现及三者结合综合分期的意义。方法收集经手术病理证实的骨巨细胞瘤７８例,以其临床、Ｘ线、病理特征为依据,进行临床分症,Ｘ线分型、病理分级三结合回顾性观察分析,将骨巨细胞瘤综合分为三期。结果三项均符合者６４例,占８２．０％。对Ⅰ、部分Ⅱ期的治疗选择瘤体刮除烧灼加植骨,部分Ⅱ期采用瘤体整块切除加植骨治疗共５６例,随访５年４例复发。对Ⅲ期患者采取截肢或瘤体整块切除加骨水泥充填,５年生存率５０．０％（６／６）。结论骨巨细胞瘤的三结合综合分期法对选择适当的治疗方案有重要的临床指导意义。     

骨巨细胞瘤的综合分期法的临床价值

目的 评价骨巨细胞瘤的临床、Ｘ线、病理学表现及三者结合综合分期的意义。方法 收集经手术病理证实的骨巨细胞瘤７８例,以其临床、Ｘ线、病理特征为依据,进行临床分症,Ｘ线分型、病理分级三结合回顾性观察分析,将骨巨细胞瘤综合分为三期。结果 三项均符合者６４例,占８２．０％。对Ｉ、部分Ⅱ期的治疗选择瘤体刮除烧灼加植骨,部位Ⅱ期采用瘤体整块切除加植骨治疗共５６例,随访５年４例复发。对Ⅲ期患者采取截肢或瘤体整切     

软组织恶性巨细胞瘤的诊治体会(附五例报告)

软组织恶性巨细胞瘤的诊治体会（附五例报告）黄培臣，韩凌，钱继杭软组织恶性巨细胞瘤少见，我们自１９８８年９月至１９９７年５月诊治５例，均经病理证实，现报告如下。１材料与方法１．１临床资料：本组５例，男３例，女２例，年龄３９～６６岁，中位年龄５１岁。发生...     

骨巨细胞瘤术后复发原因分析

 目的 分析骨巨细胞瘤特点与术后复发的相关性。方法 回顾性分析获得随访的451例骨巨细胞瘤患者发病部位、手术方式、Campanacci分级、病理性骨折、肺转移与骨巨细胞瘤复发率的相关性。结果 脊柱骨盆骨巨细胞瘤的复发率较膝关节周围（P<0.001）、桡骨远端（P=0.005）及其他部位（P<0.001）骨巨细胞瘤复发率高；Ⅲ级骨巨细胞瘤单纯刮除术后复发率高于扩大刮除术（P<0.001）以及瘤段或分块切除术（P=0.002），差异有统计学意义；行单纯刮除术的CampanacciⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级骨巨细胞瘤术后复发率比较差异有统计学意义（P=0.028），行扩大刮除及瘤段或分块切除术后的CampanacciⅡ级与Ⅲ级的骨巨细胞瘤复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）；骨巨细胞瘤复发病例肺转移率高于无复发病例肺转移率，差异有统计学意义（P<0.001）；伴病理性骨折与无病理性骨折骨巨细胞瘤术后复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手术方式影响骨巨细胞瘤的肿瘤外科边界，与术后复发率密切相关；复发病例的肺转移率明显升高；为改善骨巨细胞瘤患者预后，临床上骨巨细胞瘤手术应考虑足够的外科边界。     

骨巨细胞瘤影像学诊断价值的比较

目的通过骨巨细胞瘤常见和典型的X线、CT及MRI表现的比较,提高对该病诊断和鉴别诊断的能力。方法回顾性分析19例经手术病理证实为骨巨细胞瘤患者的X线、CT及MRI表现。结果 X线平片表现:溶骨性骨质破坏14例,均呈膨胀性生长,边界尚清晰;硬化性骨质破坏1例,病理性骨折。CT表现:13例呈偏心膨胀性骨质破坏,均见局限性硬化边,12例见棘状、尖角状、条索状骨嵴及硬化边征象,10例软组织肿块影。MRI表现:7例MRI T1WI上均主体呈等信号夹杂少量低信号,T2WI及T2压脂相呈低信号等信号、高混杂信号,DWI呈高信号。结论骨巨细胞瘤的影像学表现为偏心性、膨胀性溶骨破坏,X线平片、CT及MRI影像检查相互补充,能够增加骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

颅骨巨细胞瘤

 好发于长骨干骺端的骨巨细胞瘤较常见, 但颅骨巨细胞瘤则十分罕见。1983年我们收治2例, 均经X线照片, 手术及病理证实, 现报导如下:     

少见部位骨巨细胞瘤的X线影像分析

目的统计分析一组少见部位骨巨细胞瘤的Ｘ线影像表现,对易与之混淆的４种骨病提出鉴别诊断,以加深认识。方法搜集经手术、病理证实的少见部位骨巨细胞瘤４８例Ｘ线平片、ＣＴ和动脉造影片资料进行回顾性分析。结果表现为囊状膨胀性骨质破坏３０例,且内多有肥皂泡沫状表现;溶骨性骨质破坏１０例;骨外有软组织肿块,骨塌陷变扁伴局部膨出４例;侵犯邻骨４例;骨质增生硬化３例;异常血管及“肿瘤染色”３例。结论Ｘ线平片对少见部位骨巨细胞瘤诊断具有重要价值,ＣＴ优于平片,动脉造影有助于诊断与制定治疗方案。     

骨巨细胞瘤的临床,X线,病理观察与分期探讨

目的 评价骨巨细胞瘤的临床,Ｘ线,病理观察及三结合综合分期的意义。方法 收集手术病理证实的骨巨细胞瘤７８例,以其临床,Ｘ线,病理特征为依据,进行临床分症,Ｘ线分型,病理分级三结合回顾性观察分析,将骨巨细胞瘤综合分类三期。结果 三项均符合者６４例,占８２％。     

骨巨细胞瘤44例疗效分析

我院自1953年至1980年收治骨巨细胞瘤44例。44例中,41例经病理证实,其中2例为恶性骨巨细胞瘤。未经病理证实的3例均有典型表现的X线照片。 本文病例中,单纯放疗9例,手术治疗24例,综合治疗11例。 单纯放疗9例。1例病变位于桡骨,2例位于     

婴幼儿骨巨细胞瘤17例疗效分析

婴幼儿骨巨细胞瘤１７例疗效分析郑来顺主治医师李幼德，钱塘，韩延华，陈强蚌埠市第二人民医院（２３３０００）骨巨细胞瘤在骨科肿瘤中较为常见，但发生在婴幼儿者，较为罕见，作者自１９７０年～１９９４年中共收治９个月至６岁婴幼儿骨巨细胞瘤１７例，均经手术病检证...     

增强CT定量分析在骨巨细胞瘤定性诊断中的价值

目的探讨MSCT增强扫描CT定量分析在骨巨细胞瘤的定性诊断中的应用价值。方法分别单独应用MSCT增强后强化CT值及强化CT值＋年龄、部位和形态学特征等综合因素对我院329例溶骨性骨肿瘤或肿瘤样病变进行骨巨细胞瘤的前瞻性预判,分别划分骨巨细胞瘤组（实验组）与非骨巨细胞瘤组（对照组）进行统计学分析,定量研究CT增强扫描后CT值的变化特征,并追踪病理结果对照,最终有病理结果的186例中骨巨细胞瘤55例。结果在186例肿瘤或肿瘤样病变中,骨巨细胞瘤55例,增强后强化最显著区域平均CT值为（108±39）HU;非骨巨细胞瘤131例,增强后强化最显著区域平均CT值为（82±78）HU;二者差异有统计学意义（P＜0.05）。当选取CT值临界点为97HU为标准进行预判时,诊断骨巨细胞瘤的敏感性为87.27%,特异性为78.62%,诊断正确率为81.18%;同时结合患者年龄及发病部位、形态特征等综合因素进行预判时,诊断骨巨细胞瘤诊断的敏感性为96.36%,特异性为96.18%,诊断准确率为96.23%。结论 CT增强扫描中CT值的定量分析在骨巨细胞瘤的定性诊断中有较好的导向价值,如果结合患者年龄及发病部位、形态学特征等综合因素进行预判,可以提高术前诊断正确率。     

骨巨细胞瘤的临床、X线、病理观察与分期探讨

目的评价骨巨细胞瘤的临床、X线、病理观察及三结合综合分期的意义。方法收集经手术病理证实的骨巨细胞瘤78例,以其临床、X线、病理特征为依据,进行临床分症、X线分型、病理分级三结合回顾性观察分析,将骨巨细胞瘤综合分为三期。结果三项均符合者64例,占82％。对Ⅰ、Ⅱ期的治疗选择刮除烧灼加植骨,对部分见期采用瘤体整块切除加植骨治疗共56例,随访5年4例复发。对Ⅲ期患者采取截肢或瘤体整块切除加骨水泥充填,5年生存率达50％。结论骨巨细胞瘤的三结合综合分期,对确定其属性和程度,正确估计预后和选择适当的治疗方案有重要的临床意义。     

放射线致癌1例

放射线致癌１例郭敏花，邢德智，刘海德放射线致癌罕见，我院遇到１例，报告如下：ｌ病例报告：患者，男５０岁，左外耳道肿物３个月于１９９４年８月２日入院，患者１２年前因头痛就诊于一省级医院，ＣＴ检查示左侧颅底骨肿瘤，行手术治疗，术后病理诊断：颅底骨巨细胞瘤...     

瘤段切除腓骨移植腕关节融合治疗桡骨远端骨巨细胞瘤五例报告

瘤段切除腓骨移植腕关节融合治疗桡骨远端骨巨细胞瘤五例报告江苏省无锡市第五人民医院（无锡市２１４０７３）殷列庚，李儒生作者自１９７１年３月至１９９２年６月对５例桡骨远端骨巨细胞瘤采用瘤段切除、腓骨移植、腕关节融合的治疗方法，获得满意效果。现报告如下。１...     

增强CT定量分析在骶骨骨巨细胞瘤诊断中的应用价值

目的探讨骶骨骨巨细胞瘤的CT增强扫描特点及其在诊断中的应用价值.方法回顾分析60例骶骨肿瘤患者的CT增强扫描特点,依据病理结果,划分骨巨细胞瘤(实验组)与非骨巨细胞瘤(对照组)进行统计学分析,定量研究CT增强扫描后CT值的变化特征.结果在60例骶骨肿瘤中,骨巨细胞瘤22例,增强后强化最显著区域平均CT值为121.59±21.82HU;非骨巨细胞瘤38例,增强后强化最显著区域平均CT值为61.24±20.60HU;二者之间差异显著(P＜0.05).ROC曲线分析表明,当CT值≥97HU时,诊断骨巨细胞瘤的敏感度为90.9%,特异性为99.97%.结论 CT增强扫描,CT值的定量分析在骶骨骨巨细胞瘤的定性诊断中有一定的导向价值.     

脊柱骨巨细胞瘤的外科治疗

目的探讨脊柱骨巨细胞瘤的治疗方式及WBB分期与复发率的相关性。方法回顾性分析23例脊柱骨巨细胞瘤的影像学、临床表现及治疗方式。结果术后疼痛消失16例（69．6％），疼痛缓解7例（30．4％）。平均随访4年7个月，术后共6例复发。经再次手术，4例未再复发，2例因拒绝手术仍带瘤生存。术后脊柱稳定性和神经功能恢复良好。结论彻底切除脊柱骨巨细胞瘤，重建脊柱稳定性是手术成功的关键。由于解剖结构的原因，大部分脊柱骨巨细胞瘤只能达到边缘切除或病灶内手术，但术中注意无瘤技术还是可以取得较满意的结果。     

恶性嗜铬细胞瘤

提高恶性嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法对２２例经手术病理证实的恶性嗜铬细胞瘤的临床表现、术中所见、术后病理和随访结果进行分析。结果首次手术病理证实为恶性１１例，良性１１例。良性的１１例后复发或转移证实为恶性。２０例获１～２５年随访，３年生存率为７７％，５年和１０年生存率分别为６１％和５０％。结论恶性嗜铬细胞瘤经手术切除后，症状可以长期缓解。对初次手术病理诊断的良性嗜铬细胞瘤，不能放弃长期的随访观察，以免遗漏恶变的病例。