垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的：评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌效果。方法：对３２例声门癌患分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果：３２例患全部恢复吞咽及发音功能,拨管率为９３．７％,３年和５年生存率分别为９６．６％和８４％,局部复发率为１２．５％。结论：垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证,提高了术后生存质量。     

垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的：评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌的效果。方法：对３２例声门癌患者分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果：３２例患者全部恢复吞咽及发音功能,拔管率为９３．７％,３、５年生存率分别为９６．６％和８４％,局部复发率为１２．５％。结论：垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证,提高了术后生存质量。     

喉部分切除术252例疗效观察

目的：探讨喉部分切除术治疗喉癌的远期疗效和功能恢复.方法：对2000年2月-2008年2月本院收治的252例行喉部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中水平半喉切除术117例,垂直半喉切除术82例,喉冠状位切除术17例,环状软骨上喉部分切除术36例.对于T2、T3病变的喉癌均行颈部淋巴结廓清术.对于喉部分切除后行残喉的缺损修补,主要应用术腔切除病灶后的残留黏膜、梨状窝黏膜、颈前带状肌瓣、会厌及舌骨肌瓣.术中明视下病灶切除,确保5mm安全切缘.结果：229例患者术后3月内拔除气管套管,15例患者经激光切除术腔形成的狭窄部位后拔管,8例患者未能拔管,拔管率为96.8％.术后局部复发54例,复发率为21.4％.8例失访病例按死亡病例计数,术后3年生存率为78.2％,5年生存率为67.5％.结论：喉部分切除手术是功能保全性喉恶性肿瘤根治的有效术式,应严格把握适应证,选择合理的手术方式,提高治疗效果.     

颈部带蒂皮瓣在垂直半喉切除喉成形术中的应用

颈部带蒂皮瓣在垂直半喉切除喉成形术中的应用江西省人民医院张学军从１９８９年５月至１９９２年３月，我院对７例声门区鳞状细胞癌的男性患者在全麻下施行垂直半喉或大半喉切除术。不行喉软骨重建，采用颈部带蒂皮瓣喉成形术，近期效果满意，报道如下。临床资料一、一般...     

声门型喉癌喉部分切除术98例疗效分析

目的 探讨声门型喉癌不同类型喉部分切除术的治疗效果,方法 回顾性分析98例声门型喉癌喉部分切除术的临床资料,总结不同类型喉部分切除术后喉功能恢复情况。结果 98例患者的总拔管率为94．9％,全部患者均获得不同程度的发音功能,发音中等及良好者83例,占84．7％。出现误咽15例,经吞咽训练均恢复正常进食,4例术后1～2年颈部淋巴结转移．2例会厌喉成形术者喉腔局部复发。术后3年和5年生存率分别为86．5％、81．7％。结论 声门型喉癌喉部分切除术在彻底切除肿瘤的同时尽可能地保全了患者的喉功能,提高了患者的生存质量,3年和5年生存率不低于喉全切除术。     

喉癌治疗方法的选择和治疗失败原因分析

目的：探讨喉癌治疗方法的选择和分析喉癌治疗失败的原因。方法：总结本科１９８９～１９１年３月间经根治的１５１例喉癌病例,分单纯放疗、全喉切除术、部分喉切除术、挽救性手术４个治疗组,分别各组的３年和５年生存率以及各组的失败原因。结果：单纯放疗组栓喉切除组、部分喉切除组、挽救性手术组的３年和５年生存率,分别为４５．９％,６６．７％,９４．４％,８８．９％和２４．３％,５６．５％,８６．１％,６６．７％,     

喉癌治疗失败的原因分析

１９７５年至１９９０年间收治喉癌２９１例，３年内复发１５１例，复发率为５１．９％。其中死亡５４例，死于其它疾病者３例，死亡率为１８．５７％。２９１例中，Ⅱ期３１例，Ⅲ期１０２例，Ⅳ期１２４例．混合型未分期３４例。单纯放疗１４２例，喉部分切除４４例，全喉切除４２例，部分喉切除加放疗３７例，局部激光汽化肿块切除２６例。本文将根据临床分期，分型，治疗方法分析其治疗失败的原因。     

复发性喉癌手术治疗的疗效分析

目的：探讨外科治疗复发性喉癌的方法和预后。方法：１９７０￣１９９０年间手术治疗４４例复发性喉癌,其中局部复发２５例,全喉切除２２例,半喉切除１例,喉、颈段食管广泛切除加前臂双皮岛游离皮瓣修复１例,手术探查１例;１９例颈淋巴结转移,全部行根台性颈淋巴结清扫术。本组病例均随访５年以上。结果：总的３、５年生存率分别为４７．７４％和３９．７８％。其中局部复发组、颈淋巴结转移组的５年生存率分别为５５．７１％     

会厌癌声门上喉部分切除术(附40例报告)

目的会厌癌局限于会厌或侵及杓会厌襞者，可采用声门上喉部分切除术治疗。手术中切除甲状软骨上１／３、会厌、会厌前间隙、室带的前部，如切除一侧杓状软骨，也可基本上恢复喉的全部功能。方法采用声门上喉切除术治疗４０例会厌癌患者，并进行了病例整理与随访。根据ＵＩＣＣ１９８７年标准，Ｔ１１７例，Ｔ２１７例，Ｔ４６例。结果１２例行单侧颈淋巴结清除术，１例行双侧颈淋巴结清除术，术后淋巴结转移７例，占５８％。围手术期无死亡，有８例患者早期进食有轻微呛咳，所有患者均拔除套管。术后行放、化疗２９例，占７３％，３年生存率为７４％。结论选择Ｔ分级适当的患者行声门上喉切除术可获得满意的喉功能及预后     

垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的 :评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌的效果。方法 :对 32例声门癌患者分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除 ,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果 :32例患者全部恢复吞咽及发音功能 ,拔管率为 93 7% ,3、5年生存率分别为 96 6 %及 84 % ,局部复发率为 12 5%。结论 :垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证 ,提高了术后生存质量。     

T3期声门型喉癌的外科治疗选择

目的 探讨T3期声门型喉癌合适的外科治疗方式.方法 回顾性分析57例T3期声门型喉癌患者的临床病理特征、手术方式和预后,分析不同手术方式和不同年龄组患者的3年无瘤生存率.结果 57例T3期声门型喉癌患者全部行喉部手术治疗,失访7例,总的3年无瘤生存率为63.2％(36/57).采用喉全切除术24例,喉近全切除术8例,喉部分切除术25例,3年无瘤生存率分别为66.7％ (16/24)、50.0％ (4/8)和64.0％ (16/25),差异无统计学意义(P =0.694).≥70岁者和＜70岁者的3年无瘤生存率分别为70.0％ (7/10)和61.7％( 29/47),差异亦无统计学意义(P=0.621).36例患者行颈淋巴结清扫术,其中全颈淋巴结清扫2例,改良颈淋巴结清扫6例,分区性颈淋巴结清扫28例,颈部淋巴结转移率为17.5％(10/57).局部复发10例,其中喉部分切除术后7例,喉近全切除术后2例,喉全切除术后1例.结论 喉全切除术与不同的喉部分切除术均是T3期声门型喉癌的重要手术方式,应根据患者局部病变与全身状况的具体情况综合考虑,选择合适的个体化手术方式.≥70岁的T3期声门型喉癌患者,应慎行喉部分切除术,喉全切除术也可以取得满意疗效.     

声门上型喉癌的外科治疗

目的总结声门上型喉癌外科治疗经验. 方法 390例声门上型喉癌全喉切除240例,部分喉切除150例.15例未行颈清扫,余同期颈清扫. 结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期全喉切除的5年生存率为83.3%,84.2%,53.1%,42.6%;部分喉切除为82.1%,83.6%,68.1%,55.6%.浸润型、结节型、浸润结节混合型的颈淋巴转移率分别为52.5%、8.43%、35.1%,平均37.4%.结论提倡部分喉切除.N1～3病例主张同期或分期双颈清,浸润型喉癌应全部行颈清扫.     

老年Ⅲ期和Ⅳ期喉癌患者的手术治疗与喉功能重建

目的探讨老年晚期喉癌患者的手术治疗方法与喉功能重建及其疗效。方法回顾性分析87例65岁以上老年晚期喉癌患者行手术治疗的临床资料,其中声门上癌48例,声门癌35例,声门下癌4例。按2002年UICC标准,Ⅲ期患者44例,Ⅳ期43例。全部患者均无远隔转移。行喉大部分切除术36例,喉次全切除术21例,喉全切除术30例。用Kaplan-Meier法计算生存率。结果全部患者3年生存率为73．2％,5年生存率为67．4％。术中无死亡。喉部分切除占全部手术患者的65．5％（57／87）。喉部分切除术拔管率80．7％。全部患者均恢复经口进食,喉部分切除患者均恢复了发音功能。结论对老年晚期喉癌患者行手术治疗是安全、有效的,老年晚期患者保留喉功能是可行的,关键是严格掌握手术适应证,提高外科手术技巧,减少术后并发症。     

Surgical Management of Supraglottic Laryngeal Carcinoma in Patients with Special Emphasis on Functional Preservation

OBJECTIVE To explore the surgical methods and evaluate the long-term results of laryngectomy in patients with supraglottic laryngeal cancer.METHODS A total of 182 patients with supraglottic laryngeal carcinoma underwent an operation from 1979 to 1999. These cases comprised 11 in stage Ⅰ , 45 in stage Ⅱ , 49 in stage Ⅲ and 77 in stage Ⅳ. The choice of surgical procedure was decided based on the condition of the diseasedl arynx. The surgical procedures proposed by TD Wang were adhered to as follows: minor partial laryngectomy 36, major partial laryngectomy 85,subtotal partial laryngectomy with laryngoplasty 22 and total larygectomy 39.RESULTS The final rate of larynx preservation was 78.6% (143/182) and 69.8% (88/126) in patients with stage III and IV diseases. The extubation rate was 81.8% in cases with preservation of laryngeal function. The overall 3-and 5-year survival rates were 82.9% and 67.3%, with 76.88% and 57.4% in the advanced (stage III and IV) cases who survived with preserved laryngeal function, and 82.5% and 67.0% in similar advanced cases who were treated by total laryngectomy. The difference in the survival rates between these 2 groups was not statistically significant.CONCLUSION It is suggested that preservation of the laryngeal function is possible for advanced supraglottic laryngeal carcinoma without compromising the long-term survival rate. To improve the rate of larynx preservation, one should follow the surgical methods suggested.     

声门上喉癌的手术治疗(附182例报告)

目的 探讨声门上喉癌手术治疗的方法及其疗效。方法 对182例声门上喉癌患者进行手术治疗。按1997年UICC修订案分期,I期11例,Ⅱ期45例,Ⅲ期49例,Ⅳ期77例。根据病变情况不同,采用相应的切除及修复方式。结果 全组喉部分切除术占78．6％（143／182）;Ⅲ、Ⅳ期患者中,喉部分切除术占69．8％（88／126）。喉部分切除术拔管率为81．8％（117／143）。全组患者3,5年生存率分别为82．9％和67．3％,Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术患者的3,5年生存率分别为76．9％和57．4％,Ⅲ、Ⅳ期全喉切除术患者的3,5年生存率分别为82．5％和67．0％。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术与全喉切除术患者的生存率差异无显著性（P＞0．05）。结论 晚期声门上喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多各修复方法,择优采用,可提高喉功能的保留率。     

Conservation laryngeal surgery

Conservation laryngeal surgery is an increasingly available alternative for treatment of laryngeal cancer. In addition to the traditional techniques of vertical partial laryngectomy (hemilaryngectomy) and supraglottic laryngectomy, new techniques are now in practice that extend the indications to a far greater number of patients. The carbon dioxide laser is used to resect both glottic and supraglottic cancers. This procedure is best applied to early stage I and stage II cancers. Reports indicate superior functional outcome to open surgical procedures, with shorter hospital duration, less morbidity, and equivalent survival rates. The supracricoid partial laryngectomy is becoming increasingly popular for intermediate extent tumors. This novel procedure allows resection of transglottic tumors and tumors with vocal cord paralysis while preserving the patient’s speech and swallowing and avoiding a permanent tracheal stoma.     

21例会厌癌侵及舌根的治疗

目的：探讨会厌癌侵及舌根的治疗方法。方法：会厌癌侵及舌根患者21例，均行颈清扫、水平喉部分切除及胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术，术后进行放疗。结果：术后无1例发生舌根坏死，均恢复发音、吞咽及伸舌功能。随访3年，失访3例，3年生存15例，拔管率100％。结论：经颈清扫、水平喉部分切除及胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术．术后放疗，是一种较好的治疗会厌癌侵及舌根的方法。     

134例喉癌喉水平垂直部分切除术的中远期疗效分析

目的:探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法:总结1995年-2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中声门上型喉癌129例（96.3%）,声门型喉癌2例（1.5%）,跨声门型喉癌3例（2.2%）。T2 78例,T3 49,T4 7例。9例未行颈清扫术,102例行单侧颈淋巴结清扫术,23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果:累积法统计其3年和5年的生存率分别为82.1%和70.1%,淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50.0%和36.7%,无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91.3%和79.8%。按患者就诊年份1995年-2009年每5年分为三组,不同年份就诊的患者的生存率有差异,生存率有提高,1995年-1999年手术患者3、5年生存率为73.8%和62.3%,2000年-2004年手术患者3、5年生存率为87.1%和75.8%,2005年-2009年手术患者3、5年生存率为100.0%和81.8%。结论:在严格掌握手术适应证的基础上,喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌,喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复,可保留喉的部分或全部生理功能,对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义,并能够保留喉的部分或全部功能,能够提高喉癌患者的生活质量。