微颗粒活性炭在乳癌根治术中的应用

作者对１８例乳癌患者，于术前经癌灶周及癌灶中央注入吸附抗癌药物的微颗粒活性炭（ｍｍｃＣＨ４０）术中以ｍｍｃ－ＣＨ４０染黑的淋巴结作为清除的标志。结果表明：①术前经癌周及癌灶中央注墨，术中均可见到淋巴结广泛黑染；②癌周及癌中央注墨淋巴结的黑染率无差异；③经癌周注墨淋巴结黑染度为８７．９％，高于经癌中央注黑组的５９．７％；④注墨组黑染及未黑染的淋巴结转移度无显著差异；⑤注墨组平均每例清除３０个淋巴结，     

微粒子炭在直肠癌手术中对淋巴结清除的指导作用

目的:探讨微粒子炭在指导直肠癌手术中淋巴结清除的临床意义。方法:采用前瞻性病例对照研究,患者随机分组:40 例直肠癌患者术前经肠镜局部注射微粒子炭后行直肠癌根治术,40例仅行常规直肠癌根治术作为对照组。所有病例记录清除的淋巴结数并做病理检查。结果:术中被黑染的淋巴结清晰可辨;注墨组平均每例清除淋巴结数为(24. 6±4. 2)个,对照组为(15. 1±2. 6)个,P=0. 003 7;淋巴结转移病例中,注墨组平均每例清除转移淋巴结(7 .8±1 .7)个,对照组(4. 2±2. 0)个,P=0. 004 5;注墨组总的淋巴结黑染率62 .0%, 转移淋巴结黑染率66. 4%。结论:局部应用微粒子炭对指导直肠癌手术中的淋巴结清除具有统计学意义。     

应用自制微粒子活履炭指导胃癌淋巴结清除术

胃癌淋巴结转移是影响其预后最重要的因素之一。胃癌手术时彻底清除引流病灶的转移淋巴结而保留不引流病灶未发生转移的正常淋巴结,是所期望的术式。我们于胃癌术中在癌周所属淋巴结内注入自制微粒子活性炭下称自制炭,以黑染淋巴结为导向进行清除,减少了以往手术中在淋巴结清除上的盲1 材料与方法目性。1．1 病例选择 自1998年3月～1999年1月间我科共收治胃癌患者139例,行根治切除者98例。选其中68例,随机分成两组,实验组下称注墨组38例,对照组30例。以上两组病例根治度均为B级以上。病期、术式及淋巴结清除范围均无显著性…     

胃癌全胃切除术73例临床病理分析

目的：探讨全胃切除术患者的临床病理特点与淋巴结转移的关系。方法：回顾分析我科2004年1月至2006年4月因胃癌行全胃切除术患者的临床及病理资料，进行分析总结。结果：73例胃癌全胃切除术中，淋巴结转移率为83．6％．转移度为35．7％，每例患者平均检取淋巴结数29．03枚．平均转移淋巴结数10．44枚，随肿瘤直径、浸润深度和浆膜受侵面积的增加，胃癌的淋巴结转移率、转移度依次呈递增趋势（P〈0．01）；在不同的浆膜反应类型、大体分型、生长方式、组织学类型及淋巴结分型下，胃癌的淋巴结转移率、转移度也有显著差异（P〈0．01），结论：对胃癌全胃切除术而言。应按胃癌的临床病理特点，选择合适的淋巴结清除范围。     

早期胃癌不同淋巴结清除术的合理评价

目的 合理选择早期胃癌不同淋巴结清除术式。方法 以临床病理资料完整的325例早期胃癌为研究对象,总结其各站淋巴结转移规律及其不同淋巴结清除术的效率,并分析淋巴结转移与病理生物学行为的相关性。结果 全组淋巴结转移率为14．8％,转移度为3．0％。胃下部癌第1站淋巴结转移率为14．5％,各号淋巴结均有转移;第Ⅱ站淋巴结转移率为6．9％,以No．7、8a淋巴结转移率较高,而No．1、9、11P、12a和14v淋巴结几乎无转移。胃中部癌第Ⅰ站淋巴结转移率为13．8％,No．1、3、5、6淋巴结有转移;第Ⅱ站淋巴结转移率为6．9％,仅№．7、8a淋巴结有转移。大癌灶（〉3．0cm）、黏膜下癌、低分化和淋巴管癌栓阳性者的第Ⅰ、Ⅱ站淋巴结转移率较小癌灶（≤3．0cm）、黏膜内癌、高分化和淋巴管癌栓阴性者明显增高（P〈0．05）。结论 单纯D,或D1＋No．7淋巴结清除术适合于癌灶直径≤1．0cm或黏膜内癌;D1＋No．7、8a淋巴结清除术适合于早期胃中、下部癌中直径〉1．0cm、凹陷型、黏膜下癌,其中癌灶直径〉3．0cm、淋巴管癌栓阳性者应加行No．1、9淋巴结清除;标准D：、D,淋巴结清除术应尽量避免施行。     

术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响

目的 探讨术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响.方法 选择88例胃癌患者,根据随机数字表法分为两组,每组44例.所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术治疗,研究组术前应用纳米活性炭混悬液注射,对照组不应用纳米活性炭混悬液.比较两组淋巴结清扫情况、术后肿瘤复发率、淋巴结转移率、死亡率和并发症发生率.结果 对照组共清扫1257枚淋巴结,研究组共清除1730枚淋巴结,其中1007枚黑染淋巴结,黑染率为58.21％.研究组清扫平均淋巴结数和平均微小淋巴结数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组平均淋巴结转移数目为(3.47±3.41)枚,研究组平均淋巴结转移数目为(7.52±4.93)枚,差异有统计学意义(P<0.01);对照组淋巴结转移率为14.88％(187/1257),研究组淋巴结转移率为19.13％(331/1730),黑染淋巴结转移率为23.14％(233/1007),研究组淋巴结转移率与黑染淋巴结转移率均明显高于对照组淋巴结转移率,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者肿瘤复发率与死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组中未出现与纳米活性炭相关的不良反应;对照组和研究组术后肺部感染、切口感染、肠梗阻、胃瘫并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对行腹腔镜胃癌根治术患者术前应用纳米活性炭安全性较高,能有效提高总淋巴结、微小淋巴结以及转移淋巴结清扫数目,降低腹腔镜胃癌根治术中淋巴结的清除难度,利于改善患者预后及生活质量.     

肺癌淋巴结转移规律性探讨和淋巴结清除术

1987年1月至1989年4月我院对133例肺癌施行了根治性切除和淋巴结广泛清除术。本组133例肺癌中发现64例所属淋巴结转移,病例转移率48.1％;清除淋巴结1448个,267个有癌转移,淋巴结转移度18.4％。通过本组病例分析,作者认为肺癌淋巴结转移与淋巴引流方向有关,也受癌的病理因     

超声造影引导下细针穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨超声造影引导下细针穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结转移中的诊断价值.方法 选取110例乳腺癌患者,均行超声造影引导下细针穿刺活检,以前哨淋巴结活检术结果为金标准,评估超声造影引导下细针穿刺活检对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值.结果 前哨淋巴结活检结果显示,110例乳腺癌患者中,存在前哨淋巴结转移60例,无转移50例.超声造影引导下细针穿刺活检诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.876(95％CI:0.721～0.912),灵敏度为83.33％、特异度为60.00％、阳性预测值为71.43％、阴性预测值为75.00％、准确度为72.73％.结论 超声造影引导下细针穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结转移中有较高的诊断价值.     

肺癌的淋巴结转移因素分析

本文报告行肺癌切除加胸腔内淋巴结广泛清除术６９例，有胸腔内淋巴结转移者，４８例，转移率为６９．６％，共清除淋巴结４９５个，有癌转移１６８个，淋巴结经为３３．９％，经统计处理，肿瘤大小与纵隔淋巴结转移率的高低有显著性差异。中心型肺癌与周转型肺癌对纵隔淋巴结转移亦有显著性差异。     

胃癌放射免疫导向手术的研究

采用１３１Ⅰ标记的小鼠抗人胃癌单克隆抗体３Ｈ１１及便携式γ探测仪ＯｎｃｏｐｒｏｂｅⅡＴＭ对２５例胃癌进行术中放射免疫探测，其中４例通过静脉注入１３１Ⅰ－３Ｈ１１，１９例通过胃镜癌周粘膜下注入１３１Ⅰ－３Ｈ１１　２例通过胃镜癌周粘膜下注入１３１Ⅰ－ＮＭＩｇＧ作为对照。１９例注入１３１Ⅰ－３Ｈ１１的患者，术中Ｏｎｃｏｐｒｏｂｅ探测判断胃壁肿瘤浸润的灵敏度、特异性及准确率分别为９４．６％、９６．７％、及９５．９％。探测判断淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确率分别为９９．２％、９７．７％及９８．８％。结果表明，术中使用Ｏｎｃｏｐｒｏｂｅ探测，可有效地判别胃壁肿瘤浸润范围及转移淋巴结，可用于指导根治手术的施行。     

胃癌患者胃排空的研究

目的实时超声观察胃排空是研究胃运动功能安全、无损伤、重复性好的方法。胃癌患者可能存在胃运动功能障碍。本研究通过观察胃癌患者的胃液体排空,探讨胃癌患者的胃运动功能。材料与方法胃液体排空时间测定,通过对胃窦体积的观察,测定28例胃癌及23例正常人的胃排空时间。所用仪器为日本产ALOKA256型线阵式实时超声显像仪,探头频率3．5MHz。结果胃癌患者的胃液体排空时间为53．75±8．67min,较正常对照组的43．70±10．38min显著延迟（P＜0．05）。结论胃癌患者存在着明显的胃液体排空延迟,表明存在胃运动功能障碍。     

胃粘膜上皮“适应性细胞保护”机制防止胃肿瘤发生的作用

投用致癌剂的对照组其胃肿瘤发生率为22.2％。若同时给予40％Z醇液空腹灌胃,则胃肿瘤发生率达55.9％。如在给乙醇液前15分钟,先给予4％的辣椒煎液灌胃,则胃肿瘤发生率只有20.0％,相近于对照组的水平(后2组差别有极显著意义,P<0.01)。这种给损伤剂(乙醇)之前先给予微刺激剂(辣椒)所产生的胃粘膜的保护作用,是通过促使胃粘膜上皮细胞合成内源性前列腺素(PGs)来实现的,是一种“适应性细胞保护”机制。这种保护胃粘膜的作用可降低胃肿瘤的发生率。     

胃液癌胚抗原含量对胃癌的诊断意义

用放射免疫法测定145例胃病患者的胃液和血清癌胚抗原(CEA)。61例良性胃病的胃液和血清CEA含量,均数分别为47.81ng/ml和13.39ng/ml;84例胃癌的胃液和血清CEA含量,均数分别为1,291.62ng/ml和39.32ng/m1。84例中76例(91.7％)胃癌的胃液CEA显著增高,血清CEA水平在84例胃癌病人中仅有32例(38％)升高。结果表明,胃液中cEA测定的明显增值是胃癌辅助诊断的标准之一。     

胃癌及胃溃疡组织中环氧合酶2的表达

目的　探讨环氧合酶 2 (cyclooxygenase 2 ,COX 2 )蛋白在胃癌组织、正常胃黏膜组织以及胃溃疡组织中的表达及其意义。方法　应用免疫组化方法 (SP法 )检测 3 6例胃癌组织及其癌旁正常胃黏膜组织以及 12例胃溃疡组织中COX 2蛋白的表达。结果　胃癌组织中COX 2蛋白的表达水平显著高于癌旁正常胃黏膜及胃溃疡组织 ,差异具有显著性 (P <0 0 1) ;有淋巴结转移的胃癌组织中COX 2蛋白的表达水平高于无淋巴结转移者 ,差异具有显著性 (P <0 0 5 ) ;Ⅲ Ⅳ期胃癌组织的COX 2蛋白的阳性表达水平明显高于Ⅰ Ⅱ期 ,差异具有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　COX 2蛋白的过表达参与了胃癌的演进。     

Immunotherapy in Gastric Cancer

Immune checkpoint inhibition is a new standard of targeted therapy in the treatment of advanced or metastatic gastric cancer (GC) and is represented in various combinations with and without chemotherapy in every therapy line within clinical trials. In advanced adenocarcinoma of GC, gastroesophageal junction cancer (GEJC) and esophageal cancer (EC), the combination of nivolumab and chemotherapy in first-line therapy improves overall survival (OS) in PD-L1 (programmed cell death protein 1)-positive patients with approval in Europe (PD-L1 CPS (combined positivity score) ≥ 5), USA and Taiwan (CHECKMATE-649) and pembrolizumab plus chemotherapy for GEJC and EC in Europe (CPS ≥ 10) and the USA (KEYNOTE-590). Furthermore, pembrolizumab plus trastuzumab and chemotherapy show clear benefits in OS and are approved as first-line treatment of Her2 (human epidermal growth factor receptor-2)-positive tumors in the USA (KEYNOTE-811). Nivolumab demonstrates superior OS regardless of PD-L1 expression in third-line therapy with approval in Japan (ATTRACTION-02) and pembrolizumab prolonged the duration of response in PD-L1 positive patients with approval in the USA in PD-L1 CPS ≥ 1 patients (KEYNOTE-059). This review reflects the rationale and current results of phase II and III clinical trials investigating various immune checkpoint inhibitors targeting PD-L1/1 and CTLA (anticytotoxic T-lymphocyte-associated antigen)-4 in combination with and without chemotherapy and Her2-targeted therapy in GC.     

Gastric Cancer in Kashmir

Gastric cancer has been reported to be a highly prevalent malignancy in Kashmir, where together withesophageal cancer it accounts for more than 60% of all cancers, much higher than in other parts of the region.Particular life style habits like consumption of salted tea and tobacco smoking by hukkah, as well as Helicobacterpylori infection, are often mentioned in the context of risk factors. However, the majority of the population doesnot consume alcohol and the prevalence of H. pylori does not appear to explain the high incidence of gastric cancerin the population. Other prevalent habits of gastric cancer patients are presented here along with demographicand tumor details. In future, well designed studies of incidence rates (population based) are essential along withinvestigations of reported and suspected risk factors.