儿童急性淋巴细胞白血病化疗后肺部感染合并肺动脉高压1例

正1病例资料患儿,男,11岁,因"反复发热伴双下肢疼痛2月余"入院。入院查体:贫血貌,皮肤可见陈旧性瘀斑,无其他阳性体征。血常规:白细胞2.50×10~9/L,中性粒细胞0.98×10~9/L,血红蛋白76.0g/L,血小板123.0×10~9/L。骨髓细胞学示幼稚淋巴细胞占94.4%,考虑急性淋巴细胞白血病。流式细胞学示87%细胞为恶性B系淋巴细胞,该群细胞白血病相关免疫表现特征为TdTCD19+CD20+CD34+CD10+CD58+CD38+CD44-CD24+CD200p+CD56p+,考虑为急性淋巴细胞白血病(Common-B),     

肿瘤

8741006 急性淋巴细胞性白血病潜隐性睾丸白血病一例报告/关景林…//中华血液学杂志.—1986,7(6).—362患儿,男,6岁。半年前周身大关节游走性疼痛,近10天心慌,面色苍白加重,呼吸困难。体检:贫血貌,颌下淋巴结肿大,肝肋下0.5cm,皮肤有散在小出血点,Hb58g/L(5.8g)RBC1.89×10~(12)/L(189万),WBC4.1×10~9/L(4100),分叶8%,原淋5%、幼淋10%,淋巴77%,血小板58×10~9/L(5.8万),出血时间10分钟。骨髓增生明显活跃,淋巴系统极     

兄妹同患婴儿骨髓增生异常综合征

例 1,男 ,11月。因面色苍白 2个月于 1998年4月入院。查体 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点 ,肝、脾及淋巴结不大。外周血RBC 1.96× 10 12 /L ,Hb 5 2 g/L ,Ret0 .0 2 5 ,PLT 2 13× 10 9/L ,WBC 11.8× 10 9/L ,N 0 .2 5 ,L 0 .73,M 0 .0 2。骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒系 0 .12 ,早幼粒细胞 0 .0 1。红系 0 .815 ,以中、晚幼红增生为主 ,部分幼红细胞呈巨幼样变 ,红细胞分裂象 ,双核多见。可见豪 周小体、嗜多色 ,嗜碱性点彩。骨髓铁染色 :细胞外铁( ) ,铁粒幼红细胞阳性率为 70 % ,其中环形铁粒幼红细胞占 4 7%。血红蛋…     

儿童造血干细胞移植后合并HHV-7病毒性脑炎2例

<正>病例资料例1,患儿男,10岁,2017年12月3日因“间断发热10天,血检异常6天”入院,当地医院查血常规示：白细胞14.55×10⁹/L、血红蛋白73g/L、血小板总数31×10⁹/L、中性粒细胞绝对计数0.74×10⁹/L。12月4日完善骨髓穿刺检查,骨髓涂片示：骨髓有核细胞增生明显活跃,粒系增生活跃,其中原始细胞占78%,红系增生低下,淋巴细胞增生低下,全血巨核少见,血小板少见,髓象符合M2a。白血病免疫分型：髓系表达。染色体：46,XY。43种基因多重RT-PCR:AML/ETO阳性。确诊为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)。按AML方案化疗,2017年12月8日行MAG方案(米托蒽醌、     

急性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿,女,13岁,因进行性面色苍白,乏力半个月入院。既往经常子宫功能性出血3a。查体:BP13/9kPa,重度贫血貌,心音低,双肺清,肝脾不大。化验血RBC 1.10×10~(12)/L,Hb38g/L,WBC 8.4×10~9/L,N 0.79,L0.21,BPC 623×10~9/L,BT 2 min,CT 2 min30s,ESR、肝、肾功能均正常。骨髓象示骨髓增生(选择性),粒系过度增生伴代偿核左移及退化性变,红系缺无,成熟红细胞大小不等,巨核系细胞增     

不桥接移植的CAR-T治疗复发ALL获长生存1例

<正>1病例资料患儿,女,2岁7个月(出生于2014年11月),以"发现血小板减少18天,全血细胞减少1天"收入我院。18天前患儿因鼻塞、流涕就诊于当地医院,检查发现血小板轻度减少,给予治疗"感冒"的药物,1天前复查发现全血细胞都减少,收入院。体格检查:一般状况可,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下未及,心、肺及神经系统查体无异常。血常规:白细胞0.72×10~9/L,淋巴细胞比例66.7%,中性粒细胞比例26.3%,血红蛋白102g/L,血小板60×10~9/L。脑脊液常规及生化检查均在正常范围。骨穿检查:骨髓细胞增生极     

小儿急性淋巴细胞白血病10例治疗体会

我科从1987～1990年收治10例小儿急性淋巴细胞白血病,其中经治疗存活>3年者4例(有1例存活已>5年)。4例中男1例,女3例,年龄1 1/2～10岁,临床症状贫血明显,2例经常性鼻衄,3例长期发热,1例骨关节痛较明显。血片均可见幼稚细胞,WBC3.5～32×10~9/L,Hb32～56g/L,BPC48×～76×10~9/L;骨髓片示原淋 幼淋68～85％,其中一般急淋3例,高危急淋1例。治疗上除对症和防治感染外,并给化疗:(1)诱导缓解:一般急淋采用VP     

儿童侵袭性NK细胞白血病误诊1例

正1病例资料患儿王某,男,9岁2月,2020年02月08日因"间断发热3天,咽痛、血小板减少2天"入院。入院前5天无明显诱因出现发热,Tmax38.0℃,自服退热药物,疗效欠佳,仍间断发热,就诊凉州区医院,查血常规:WBC 4.09×10~9/L,ANC 0.86×10~9/L,HGB 106g/L,PLT 48×10~9/L;CRP:21.9mg/L;骨髓穿刺示:增生明显活跃,粒系占47%,红系占30.0%,血小板少见;考虑脾功能亢进、免疫性血小板减少症。给予"利巴韦林、头孢曲松钠(罗氏芬)"等药物治疗,期间患者发热1次,Tmax38.5℃,之后未再出现发热,偶有鼻腔渗血。入院     

造血器官及血液疾病

900190家族性再生障碍性贫血2例/张海莲…∥临床医学杂志。-1989,5(3).-162 报告一个家族同胞姐弟患再生障碍性贫血。姐14岁,乏力、心悸9个月,月经多1个月,弟12岁,面色苍白,皮肤轻碰撞后皮下淤斑9个月。姐体检T37.4℃,重贫血貌,前胸及双下肢有散在出血点,心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音。Hb16g/L,网织红细胞0.1％,白细胞2.1×10~9/L,中性38％,淋巴60％,血小板23×10~9/L。骨髓增生减低,粒系23％,红系6％,淋巴系58％,非造血细胞13％,全片未见巨核细胞,NAP染色阳性率94％,积分344。弟体检:T37.5℃,贫血貌,全身未有出血     

1例X-连锁原发严重联合免疫缺陷病伴噬血细胞综合征的基因诊断

<正>1病例资料患儿,男婴,4月龄,主因"发热8天"入院。入院前体温最高39℃,伴阵发性咳嗽,有痰;呕吐4次,均为胃内容物,无腹泻,无皮疹。外院血常规:WBC 3.06×10~9/L,ANC 2.32×10~9/L,RBC2.73×10~(12)/L,Hb 58g/L,PLT 38×10~9/L,以"全血细胞减少、呼吸道感染、脓毒症"初步诊断收住院。既往史:既往健康,已接种卡介苗和乙肝疫苗。个人     

来稿简报

许伦祥(四川省南坪县医院)报告过敏性紫癜致回肠穿孔1例。患儿男,12岁,因臀郎及双下肢瘀点,阵发性腹痛入院。血红蛋白110g/L,白细胞13.6×10~9/L,中性64%,淋巴36%。血小板180×10~9/L,出血时1.5分,凝血时3分。入院后曾便血3次,约200ml,用地塞米松15mg/d及止血芳酸静滴,1周后无腹痛也未见     

阴沟杆菌败血症1例报告

阴沟杆菌败血症少见,迄今未见小儿患病的报道.我们遇到1例白血病继发阴沟杆菌败血症,报告如下.患儿,男,7岁,因发热,关节痛,经骨髓象检查诊断急性淋巴细胞白血病,以 VP 方案,继之按序用柔红霉素、氨甲喋呤等,诱导缓解后回当地巩固治疗:入院前2天发热、口腔痛.查体:体沮38.6℃,四肢散在出血点,口腔粘膜溃疡.心肺正常.白细胞5.9×10~9/L,中性0.72淋巴0.25,血红蛋白85g/L,血小板90×10~9/L.再给强烈化疗,加氨苄青霉素、头孢唑啉静点,患儿高热不退,出血点增多,便血、鼻衄,     

小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴肾损害1例报告

女,12岁。因4个月内阵发性酱油色尿伴面色苍白4次,每次发作间隔20天左右,于1993年4月16日入院。体检除面色苍白外,无其它阳性体征。实验室检查:(1)贫血:溶血时血常规:血红蛋白40～50g/L,网织5％,白细胞12×10~9/L,中性68％,淋巴32％,血小板196×10~9/L;骨穿:红系增生,以中晚幼细胞为主,形态正常。(2)溶血:尿隐血阳性;尿含铁血黄素阳性;血总胆红素正常;酸溶血试验和蔗     

Mallory-Weiss综合征1例报告

剧烈呕吐致使腹内压骤然增加引起胃贲门,食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂并发大量出血,称为Mallory-Weiss 综合征。现报道1例。女,13岁,因间歇性颜面及下肢水肿11个月,恶心呕吐3天入院。既往无特殊病史。查体:贫血貌,眼睑轻度浮肿。心肺正常。肝脾未扪及。血红蛋白60g/L,白细胞6×10~9/L,中性57%,淋巴41%,嗜酸2%。血小板141×10~9/L,出、凝血时间正常。尿蛋     

伴t(4;11)易位和WT1阳性急性淋巴细胞白血病1例

正1病例资料患者,男,18岁,因"间断咳嗽2周、皮肤瘀斑4d"于2019年3月26日就诊于当地医院,查血常规:HGB 95g/L,WBC 184.56×10~9/L,白细胞未分类,PLT 30×109/L,建议上级医院就诊。于2019年3月28日就诊我科,既往体健。查体:全身可见散在瘀斑,胸骨压痛,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,余查体未见异常。骨髓形态:有核细胞增生极度活跃,淋巴细胞异常增生,原淋+幼淋占97.6%,胞体大小不一,以大为主。骨髓白血病免疫表型:异常细胞占有核细胞比例为93.3%,淋巴细胞占有核细胞比例为1.2%,表达抗原:HLA-DR、CD34、     

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(12)答案

<正>(病例见本期彩页)患儿诊断维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血。依据:(1)患儿平素偏食,素食。(2)入院时查体:贫血貌,周身皮肤轻度黄染,巩膜轻度黄染。(3)血常规WBC 3.56×10~9/L,中性粒细胞(N)1.65×10~9/L,淋巴细胞(L)1.74×10~9/L。RBC1.71×10~(12)/L,血红蛋白(HGB)65g/L,平均红细胞容积(MCV)115.9 fL,红细胞平均血红蛋白(MCH)39.1 pg,平均     

儿童H1N1流感致重症肺炎合并外周血嗜酸性粒细胞增多症1例

正1病例资料患儿男,2岁,因"咳嗽气促2天,发热1天"入院。入院查体:体温37.4℃,脉搏134次/分,呼吸49次/分,BP 82/52mmHg,SpO_2 90%,呼吸急促,可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中量细湿罗音,心腹查体无特殊,神经系统查体阴性。辅助检查:血常规:白细胞计数78.13×10~9/L,中性粒细胞计数10.55×109/L,淋巴细胞计数14.30×10~9/L,嗜酸性粒细胞计数51.25×10~9/L,血小板计数296×10~9/L,血红蛋白测定129g/L,C反应蛋白25.10mg/L;流感病毒A(甲)型-IgM抗体阳性,咽拭子提示甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性;     

骨髓增生异常综合征2例

例1,男,7岁,因反复鼻衄0.5a入院。既往体质较差,易感冒,病前曾反复服用安乃近。pE:贫血貌,胸骨无压痛,心肺腹正常。Hb88.8g/L,WBC4.1×10~9/L,N0.34,L0.62,E0.01,M0.03,BPC22×10~9/L,Ret0.008,骨髓象示增生活跃,粒:红=0.8:1,原始细胞占0.11,RBC大小不一,嗜多色细胞多见,全片未见巨核细胞。诊断骨髓增生异常综合征(MDS)。     

急性白血病长期存活10例

本文将我院收治的急性白血病生存5a以上者10例,报告如下。男7例,女3例。～7岁8例,～12岁2例,最小者3岁。急性淋巴细胞白血病L_1型8例,其中高危者1例。急性粒细胞白血病M_2、M_3b各1例。白细胞(3.0～10.0)×10~9/L 9例,另1例为159.16×10~9/L。血红蛋白(30～100)g/L,血小板(40～62)×10~9/L。末梢血中见到幼稚细胞     

维生素 E 等治疗溶血尿毒综合征一例

患儿,男,5岁。因血球10余日,浮肿、少尿3天为主诉入院;体检:体温36.9℃,血压17.29/11.97Kpa,嗜睡,面色苍白,全身散在皮肤出血点,巩膜黄染,心肺无殊,肝肋下4cm,脾未及;实验室检查:血红蛋白4.5g/dl,红细胞1.83×10~(12)/L,白细胞12.8×10~9/L,网织红细胞10.2%,血片有各种异形红细胞,血小板69×10~9/L,出凝血时间正常,尿蛋白 ,颗粒管型 ,红细胞 ,尿潜血 ,BUN30.2mmol/L(84.5