降钙素与骨代谢的研究进展

降钙素是人体调节钙磷代谢的一种重要激素,由甲状腺滤泡旁细胞分泌。通过抑制破骨细胞骨吸收,刺激成骨细胞的增值和分化从而达到了抑制骨吸收,促进骨形成的作用。主要作用除维持体内的钙磷代谢外,对防治骨质疏松有明显的疗效,本文就其在这一领域的作用及最新研究进展作一综述。     

钙与骨代谢和骨质疏松的关系

用代谢平衡、骨密度测量、动物骨质疏松模型病理学检查、骨细胞培养等方法研究人钙与骨代谢和骨质疏松。结果表明国人钙摄入量偏低，肠钙净吸收率近十余年来渐增。性激素不足和钙摄入不足是发生原发性骨质疏松的主要原因。对骨重建偶联提出见解。     

序贯使用降钙素和甲状旁腺激素对骨重建过程作用的实验研究

目的试图通过序贯使用降钙素和甲状旁腺激素分别干预骨重建的吸收期和形成期,达到通过干预骨重建全过程来实现骨重建正平衡。方法将12只雄性大鼠平均分为对照组和干预组。干预组于实验第1、2日每日肌肉注射益钙宁1U/100g,于实验的第4、5天肌肉注射重组大鼠甲状旁腺激素（rrPTH）30μg/100g;对照组同期肌注生理盐水和溶媒。于实验第6天取腰椎椎体,采用骨组织形态计量学的方法定量观察腰椎椎体松质骨骨组织学静态参数的变化,采用电镜定性观察各种骨重建表面上细胞的超微形态变化。结果实验组序贯应用降钙素和甲状旁腺激素后,骨小梁成骨细胞表面积相对百分比、类骨质平均厚度、单位成骨细胞骨形成表面的成骨细胞数、骨小梁类骨质相对体积分别为19.9%±6.2%、3.4μm±0.4μm、37.6个/mm±4.6个/mm、1.8%±0.6%,均大于对照组,P<0.05;活性骨形成表面中骨构建形成部位的增加超过骨重建部位;电镜结果序贯应用降钙素和甲状旁腺激素后成骨细胞成骨功能增加。结论序贯应用降钙素和甲状旁腺激素明显刺激骨形成,骨构建形成部位的增加大于骨重建形成部位。     

骨钙守护神——降钙素

20年前国外专家已开始尝试用人工合成的降钙素替代人体自身的降钙素，在预防和治疗骨质疏松方面取得了良好的效果。降钙素由甲状腺C细胞产生，是钙代谢调节激素之一。它的主要功能是抵抗甲状旁腺素、抑制骨吸收、降低血钙、减少骨钙丢失。现代研究表明：使用降钙素治疗骨质疏松症不仅能提高骨的密度，还能改善骨的质量。     

降钙素对骨质疏松大鼠骨密度形态计量学与骨代谢的影响

目的探讨降钙素(密盖息)对骨质疏松大鼠骨密度、骨形态计量学影响以及与血钙、磷、维生素D代谢和生长因子的关系。方法用摘除大鼠双侧卵巢的方式制备骨质疏松模型(OVX),实验动物分为4个组:模型对照组、密盖息治疗组,盐酸雷洛昔芬治疗组,假手术组。应用HOLOGIC第4代双能X线4500W骨密度仪测定大鼠腰椎、股骨上段骨密度值(BMD);以骨形态计量学测股骨骨小梁面积、矿化沉积率;用ELISA法测定血清IGF-1水平和血清25OHVitD浓度以及血淋巴细胞维生素D受体(VDR)含量。结果密盖息治疗组、盐酸雷洛昔芬治疗组均较OVX组腰椎、股骨上段骨密度增高,组间比较差异有显著性(P<0.01)。密盖息治疗组较盐酸雷洛昔芬治疗组股骨上段骨密度增高,两组之间差异有显著性(P<0.01)。密盖息治疗组骨小梁面积明显增加、矿化沉积率增高。密盖息治疗组、盐酸雷洛昔芬治疗组血清IGF-1浓度值、血清25-OHVitD浓度值升高,与OVX组比较差异有显著性(P<0.01)。各组血淋巴细胞VDR含量无明显变化,与OVX组比较差异无显著性(P>0.05)。结论密盖息能够预防腰椎、股骨上段骨密度丢失,使骨小梁面积明显增加、矿化沉积率增高并且血清IGF-1及血清25-OHVitD浓度值升高,但对VDR含量无明显作用。     

钙负荷——降钙素兴奋试验在老年骨质疏松中的临床应用

目的 :探讨钙负荷 -降钙素兴奋试验在老年骨质疏松的诊断价值。方法 :对老年骨质疏松病人53例 (其中男30例 ,女23例 )及正常对照组46例 (其中男21例 ,女25例 )分别进行钙负荷—降钙素兴奋试验 ,计算降钙素基础值升高幅度及兴奋值、兴奋倍数。结果 :老年骨质疏松组降钙素基础值高于正常对照组,但注钙后降钙素 (CT)升高幅度、兴奋值与兴奋倍数均明显降低 ,P<0.01 ,OP组可被兴奋比例比正常组明显降低 ,P<0.01。降钙素兴奋倍数与骨密度呈正相关 ,r=0.401P<0.05。结论 :老年骨质疏松者降钙素储备功能降低 ,可作为诊断老年骨质疏松的一项指标。     

氟化物加钙对男性骨质疏松病人骨量和骨代谢的影响

目的：观察氟化物和钙对男性老年骨质疏松患骨量和骨代谢的影响。方法：自1997年12月至2000年4月，从我院干部门诊选取男性骨质疏松病人。病例总数为76例，年龄60－78岁（平均年龄为70．5岁）。病例入选标准为腰椎L2－L4的骨密度（BMD）低于平均骨峰值2．5SD。所有入选病人3次／日，1片／次服用一氟磷酸盐和钙剂的复方制剂（商品名称“特乐定”），连续服用6个月。通过观察骨密度（BMD）和骨代谢指标的变化评价药物的有效性。使用Norland DEXA测量病人L2－L4的骨密度（BMD）；采用生化方法测定BGP、Ca,P,ALP,TRAP,HOP等骨代谢指标。通过测定病人的肝肾功能评价药物的安全性。所有观察指标在研究开始和实验进行6个月后分别测定1次。结果：观察病人的L2－L4BMD平均增加0．032g/cm^2，与治疗之前相比具有明显的统计学差异（P＜0．001）。血清BGP和ALP水平的增加显示联合应用一氟磷酸盐和钙可以刺激骨形成。血清TRAP和尿HOP水平的下降提示联合应用一氟磷酸和钙可以抑制骨吸收。结论：联合应用一氟磷酸盐和钙是治疗老年男性骨质疏松患的一种有效和安全的方法。     

国产与进口鲑鱼降钙素治疗骨质疏松致骨痛的疗效比较

目的比较国产鲑鱼降钙素和进口鲑鱼降钙素治疗骨质疏松致骨痛的疗效。方法60例骨质疏松致骨痛患者,分成观察组和对照组。对照组：进口鲑鱼降钙素注射液;观察组：国产鲑鱼降钙素注射液。结果两组疼痛缓解率与腰椎L2、L3、L4和股骨颈骨密度之间的比较均差异不显著。两组不良反应率差异不显著（P〉O．05）。国产鲑鱼降钙素注射液单价18．2元（1mL：50IU）比进口鲑鱼降钙素注射液53．74元（1mL：50IU）实惠。结论国产鲑鱼降钙素注射液联合复方氨基酸螯合钙胶囊治疗骨质疏松致骨痛不但疗效佳,副作用较小,而且还经济实惠。     

抗疏健骨颗粒对骨质疏松模型大鼠降钙素和骨钙素的影响

目的观察抗疏健骨颗粒对骨质疏松模型大鼠降钙素和骨钙素的影响，探讨抗疏健骨颗粒防治骨质疏松症的作用机理。方法使用不同剂量的抗疏健骨颗粒对骨质疏松大鼠进行治疗，并与正常组、模型组、双磷酸盐组进行对比。采用放射免疫分析法测定各组大鼠外周血清中降钙素、骨钙素的含量。结果抗疏健骨颗粒各剂量组可使骨质疏松大鼠血清CT、BGP含量增加，与模型组相比，有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论CT、BGP含量增加是抗疏健骨颗粒防治糖皮质激素致骨质疏松症的机理之一。     

降钙素受体基因多态性与老年男性骨密度关系

[目的]探讨降钙素受体基因（CTR）C1377T基因多态性与老年男性人群骨密度相互关系.[方法]选取年龄≥65岁广州地区汉族男性个体247例,采用双能X线吸收法（DEXA）测定其全身、腰椎2～4（L2～4）、股骨颈（Neck）、粗隆间（Inter）、Ward＇三角和大转子（Troch）区等部位的骨密度（BMD）值,并采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测外周血白细胞基因组降钙素受体基因多态性.[结果]247例受试对象中,CTR基因型分别为CC型205例（83.0%）,CT型39例（15.8%）,TT型3例（1.2%）;基因频率CC型为90.9%,TT型为9.1%,基因型分布符合Hardy-weinberg定律.分析其基因型与骨密度的关系显示,含有酶切位点的个体（CT＋TT）除在腰椎侧位（L2～L4）及Ward＇三角（Ward＇s）的骨密度比不含酶切位点的基因型的骨密度值有显著性升高外（P＜0.05）,其他部位骨密度值之间的差异无统计学意义.[结论]降钙素基因C1377T基因多态性尚不能作为预测汉族老年男性发生骨质疏松危险性的遗传标志     

降钙素受体基因多态性与老年男性骨密度关系

 [目的]探讨降钙素受体基因（CTR）C1377T基因多态性与老年男性人群骨密度相互关系.[方法]选取年龄≥65岁广州地区汉族男性个体247例,采用双能X线吸收法（DEXA）测定其全身、腰椎2～4（L2～4）、股骨颈（Neck）、粗隆间（Inter）、Ward＇三角和大转子（Troch）区等部位的骨密度（BMD）值,并采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测外周血白细胞基因组降钙素受体基因多态性.[结果]247例受试对象中,CTR基因型分别为CC型205例（83.0%）,CT型39例（15.8%）,TT型3例（1.2%）;基因频率CC型为90.9%,TT型为9.1%,基因型分布符合Hardy-weinberg定律.分析其基因型与骨密度的关系显示,含有酶切位点的个体（CT＋TT）除在腰椎侧位（L2～L4）及Ward＇三角（Ward＇s）的骨密度比不含酶切位点的基因型的骨密度值有显著性升高外（P＜0.05）,其他部位骨密度值之间的差异无统计学意义.[结论]降钙素基因C1377T基因多态性尚不能作为预测汉族老年男性发生骨质疏松危险性的遗传标志.     

低钙联合高蛋白饲料对大鼠松质骨与代谢的影响和机制

目的 了解低钙联合高蛋白饲料对大鼠松质骨与代谢的影响，分析其机制。方法 3周龄清洁级健康雌性SD大鼠20只，随机均分为2组。实验组大鼠摄食为灭菌的低钙高蛋白饲料，对照组为标准饲料。试验时间6月。处死大鼠取L3、L4和血清，检测骨源性碱性磷酸酶(BAIP)、骨钙素(BGP)、尿吡啶酚／肌酐(PYD／Cr)和尿脱氧吡啶酚／肌酐(DPD／Cr)，并用骨计量学和扫描电镜观察骨结构变化。结果 实验组骨源性碱性磷酸酶与对照组无显著差异，骨钙素、尿吡啶酚／肌酐和尿脱氧吡啶酚／肌酐升高明显。骨小梁面积减少，骨小梁厚度出现显著变窄，骨小梁结点末端比下降，骨小梁间距增宽但无统计学意义。扫描电镜示骨小梁纤细、稀疏，排列紊乱，骨髓腔扩大。结论 膳食中钙的摄入不足并且蛋白质含量过多会构成骨质疏松症的危险因素。     

鲑鱼降钙素联合维D钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松性腰背痛

目的：观察鲑鱼降钙素联合维D钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床疗效及治疗前后骨密度变化。方法：应用鲑鱼降钙素及联合维D钙咀嚼片治疗261例绝经后骨质疏松患者腰背疼痛6个月，同期197例患者仅连续口服碳酸钙片及吲哚美辛片6个月做对照，观察两组治疗前后患者腰背部疼痛的改善情况（VAS 评分） 及腰椎、髋部骨密度变化。结果：鲑鱼降钙素治疗组VAS评分低于对照组（P〈0.05）,且随治疗时间延长，VAS评分下降更加明显；腰椎及股骨颈骨密度增加高于对照组（P〈0.05）。结论：鲑鱼降钙素联合联合维D钙咀嚼片能明显改善绝经后骨质疏松性腰背痛。     

70岁以上男性降钙素受体基因型与骨密度的关系

目的探讨老年男性降钙素受体（CTR）基因型与骨密度（BMD）的关系,及其相应的健康教育方法。方法选取年龄≥70岁的深圳地区男性59例,采用双能X线骨吸收仪（DEXA）测定BMD值,并采用聚合酶链反应-限制性长度多态性（PCR-RFLP）技术检测CTR基因型。结果59例受试者中,CTR基因型分别为CC型47例（79.66%）、CT型12例（20.34%）、TT型0例;在腰椎2-4（L2-4）和沃氏三角（Ward＇s）组BMD值,CT基因型组较CC型组低,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他组间BMD值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CT基因型的男性可能容易发生原发性骨质疏松（OP）,尤其在L2-4和Ward＇s部位;应及早实施具有个体化的健康教育,防治OP及避免OP性骨折的发生。     

老年男性骨密度与钙调节激素关系的探讨

目的探讨老年男性骨密度与钙调节激素的关系.方法[ HTSS〗用双能X线骨密度仪(DEXA)测定65例老年男性骨密度(BMD).用放免法测定睾酮( T)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP).结果 (1) 随年龄增加,骨质疏松及骨量减少患者逐渐增加;(2) T、CT随年龄增加而逐步减少,PTH逐渐增加,而BGP无明显变化;(3) 骨质疏松及骨量减少组T、CT均显著低于正常组(均P ＜0.001),PTH显著高于正常组(P＜0.001,P＜0.01),BGP在骨质疏松组显著高于正常组(P＜0.001),而骨量减少组则与正常组无差异 (P＞0.05).结论增龄、钙调节激素异常是引致老年男性骨质疏松的重要原因之一.     

人参对骨多孔症白鼠的脊椎骨密度和骨无机质成分的研究

目的：探讨人参对骨多孔症的作用。方法：取SD大鼠行卵巢切除术诱发骨多孔症，经口投入人参抽取液。结果：人参投入组脊椎骨的密度和骨无机成分与卵巢切除组和伪手术组相比有显著差异。结论：人参对骨多孔症有优良效果。