锤状指保守治疗失败16例分析

对我院近5 a锤状指保守治疗失败16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女5例,年龄20~57(34±1)岁。左手9例,右手7例。中指3例,环指7例,小指6例。临床表现:伤后典型锤状指畸形,远指间关节处肿胀,压痛,主动背伸不能,被动活动正常。1.2治疗方法本组中采用夹板固定,远近指间关节均伸指位固定,3例采用石膏板伸指位固定,固定时间2~4周。拆除外固定后,因功能障碍二次住院,均采用手术修复,远指间关节克氏针固定,远指间关节0度位固定,4~6周拔针。2结果本组均因去除外固定后,远指间关节活动受限再次就诊。就诊时间为伤后2~10个月,就诊时远指…     

关节镜下治疗掌指、指间关节疾病的效果观察

目的观察小关节镜微创技术对手外伤患者掌指、指间关节疼痛、功能障碍等的治疗效果。方法对8例10个掌指、指间关节疾病的临床资料进行回顾性分析,其中近指间关节6个,掌指关节4个,在小关节镜监视下进一步了解掌指关节或指间关节病变,同时清理关节面增生的骨质、损伤的软骨、关节腔内的滑膜,松解关节囊、侧副韧带、掌板和肌腱,被动活动掌指或指间关节,观察临床效果。结果术后随访6～12个月,平均8个月。8例均未出现手术并发症和疼痛不适等症状,关节屈伸功能均有不同程度的改善,按手指屈伸功能总主动活动度(TAM)测定标准,主动活动范围优2例,良4例,中3例,差1例;被动活动范围优、良各4例,中2例。结论小关节镜下微创手术治疗掌指、指间关节疾病创伤小,治疗的准确性和针对性较高,术后恢复快。     

Curative Effect Observation in Micro-invasive Treatment of Metacarpophalangeal Joint and the Proximal Interphalangeal Joint Diseases under Small Arthroscope

目的 观察小关节镜微创技术对手外伤患者掌指、指间关节疼痛、功能障碍等的治疗效果.方法 对8例10个掌指、指间关节疾病的临床资料进行回顾性分析,其中近指间关节6个,掌指关节4个,在小关节镜监视下进一步了解掌指关节或指间关节病变,同时清理关节面增生的骨质、损伤的软骨、关节腔内的滑膜,松解关节囊、侧副韧带、掌板和肌腱,被动活动掌指或指间关节,观察临床效果.结果 术后随访6～12个月,平均8个月.8例均未出现手术并发症和疼痛不适等症状,关节屈伸功能均有不同程度的改善,按手指屈伸功能总主动活动度(TAM)测定标准,主动活动范围优2例,良4例,中3例,差1例;被动活动范围优、良各4例,中2例.结论 小关节镜下微创手术治疗掌指、指间关节疾病创伤小,治疗的准确性和针对性较高,术后恢复快.     

家庭手法矫治先天性拇指扳机指的效果评价

目的通过给予先天性拇指扳机指患儿家庭内手法矫正的康复指导,探讨对该病患儿行保守治疗的方法与效果。方法1996-01/2003-06解放军第三0三医院骨科治疗的先天性拇指扳机指患儿共27例36指。男12例,女15例;年龄6个月～6岁。均有拇指指间关节屈曲畸形,伸直困难或弹响。对27例36指的先天性拇指扳机指行家庭内手法矫正与外固定治疗。每3周到医院复查,观察畸形拇指的矫正效果。矫正的标准为拇指的屈曲畸形消失,掌指关节部硬节消失,拇指各关节自主活动正常且没有弹响。结果27例36指均进入结果分析。27例36指先天性拇指扳机指平均治疗21个月均获治愈。随访1年3个月,均无复发。结论手法矫正并家庭治疗的方法治疗婴幼儿先天性拇指扳机指有效,需要较长时间可以治愈。     

家庭手法矫治先天性拇指扳机指的效果评价

目的通过给予先天性拇指扳机指患儿家庭内手法矫正的康复指导，探讨对该病患儿行保守治疗的方法与效果。方法1996—01／2003—06解放军第三。三医院骨科治疗的先天性拇指扳机指患儿共27例36指。男12例，女15例；年龄6个月～6岁。均有拇指指间关节屈曲畸形，伸直困难或弹响。对27例36指的先天性拇指扳机指行家庭内手法矫正与外固定治疗。每3周到医院复查，观察畸形拇指的矫正效果。矫正的标准为拇指的屈曲畸形消失，掌指关节部硬节消失，拇指各关节自主活动正常且没有弹响。结果27例36指均进入结果分析。27例36指先天性拇指扳机指平均治疗21个月均获治愈。随访1年3个月，均无复发。结论手法矫正并家庭治疗的方法治疗婴幼儿先天性拇指扳机指有效，需要较长时间可以治愈。     

手指中间缺损伤的临床修复

１资料与方法 本组共４０例４８指，男３０例，女１０例，年龄１８～３０例，平均年龄２４岁。受伤手指拇指８例、食指１２例、中指１０例、环指１０例，同时伴有２个手指以上缺损伤８例。缺损部分均附皮肤指骨及部分伸屈肌腱，缺损长度为０．６～２．５ ｃｍ。末端组织保留一侧血管神经３８例４５指。２例３指中间缺损，末端完全游离。方法：（１）对于伤指中间缺损长度小于１ｃｍ进行清创，直接行指骨短缩，位于指间关节缺损则行关节融合术，两者均行交叉克氏针内固定，吻合伸屈肌腱，直接缝合皮肤或Ｚ切口皮瓣等闭合伤口。对于皮肤重叠半…     

末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

优化手术方案修复手指骨及指间关节烧伤的探讨

本科自1998-2008年间共收治手指指骨及指间关节烧伤37例，根据受损伤程度的不同，优化手术方案进行修复均取得较满意效果。1临床资料1．1一般资料本组患者37例（男29例，女8例，共53个手指，年龄在6—63岁之间）。1．2受伤原因：①火焰13例；②电烧伤15例；③热挤压伤6例；④化学烧伤3例。1．3入院时间伤后2h内入院21例；24h后入院9例；最短30min。最长21d。1．4手指骨及指间关节受伤情况本组病例指间关节受损有47例，其中近指间关节41处，远指间关节6处，单纯指骨烧伤6个手指。在24h后入院的9例患者均存在不同程度手指感染。     

先天性拇指扳机指19例报告

先天性拇指扳机指较少见 ,我院自 1988年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治 19例 2 5只手 ,手术治疗 19例 2 2只手 ,随访 3周～ 6ａ ,治疗效果满意。我们对先天性拇指扳机指的发病机理及治疗方法的选择进行了研究。1　临床资料本组 19例 ,男 3例 ,女 16例 ,男∶女为 1∶5 3,年龄 1岁 7个月～ 8岁 3个月 ,平均 2 5岁 ,多数在 2～ 3岁发现 ,主诉为拇指不能主动伸直 ,屈伸受限 ,无明显外伤史 ,检查拇指指间关节呈屈曲状 ,掌指关节掌侧可扪及硬结 ,有弹响者 17例 ,结节处压痛不明显。2　治疗方法2 1　手术方法　在拇指掌指横纹近端作一横切口[1] ,切…     

桡骨远端骨折致volkmann's挛缩误诊1例分析

现对桡骨远端骨折致volkmann’s挛缩误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。入院3个月前在工作时不慎自8m高处坠落，身体左侧着地，伤后即昏迷，急送当地医院拍片后诊断为左桡骨远端粉碎性骨折及创伤性脑病，急诊予以抢救并行左前臂石膏托固定，伤后左前臂肿胀明显（肿胀时间约持续1个月），前臂皮肤可见多个大小不一的水疱，当时未予以重视。昏迷10d后醒来，即发现左手麻木并活动障碍，左手各指间关节及掌指关节呈屈曲畸形。入我院时伤后已近3个月，查体见：左手各指间关节及掌指关节屈曲畸形仍明显，前臂肌张力增高。左手内在肌及大、小鱼际肌均萎缩，呈铲状手畸形。左食、中、环、小指触痛觉消失，左拇指触痛觉正常。左手各指主动活动均明显受限，被动伸直活动受限，活动左手各指可见手掌出现明显弓弦现象。左手夹纸试验（＋）。结合患者受伤经过及体征，考虑为yolkmann’s缺血性肌挛缩。为明确诊断，予手术探察，术中可见左正中神经呈黄白色，屈肌腱粘连不明显，前臂远程掌侧肌肉已大部分坏死，变性并挛缩，符合volkmann’s缺血性肌挛缩的特征，术中将已坏死、挛缩的肌腱行“Z”字延长术，现左手各指间关节及掌指关节呈屈曲畸形已得到大部分纠正。     

坑道施工中拇指旋转撕脱离断再植6例分析

2003-10～2006-09我们对6例坑道施工中拇指旋转撕脱性断指进行再植，全部成活。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男1峰，年龄18～35岁。风钻绞伤3例，绞轧旋转性离断伤2例。机械修理切割撕脱伤1例。左拇指2例，右拇指4例，受伤时间1～6h。损伤平面：掌指关节处3例，指间关节处3例。     

儿童陈旧性屈指肌腱损伤的修复

儿童屈指肌腱损伤比较少见,陈旧性损伤更不多见。治疗上比较复杂。本科1997年以来收治9例14指,效果较好,报告如下。 1资料与方法1.1资料共 9例,男 7例,女 2例。年龄 2～ 12岁。损伤部位均为 II、 III区。指别：拇指2个,示指3个,中指5个,环指3个,小指1个。伤后距手术时间最短 1.5个月,最长 6个月。平均 3.6个月。 1.2方法肌腱直接缝合2指,掌长肌腱移植 8指,伸趾长肌腱移植 2指,环指屈指浅肌腱移位 2指。二次肌腱松解术 7指(均为肌腱移植者)。术后包扎切口腕背托固定于屈腕,屈掌指关节各 60°,指间关节伸直位。术后第 1天,…     

指神经阻滞在手指关节僵硬康复治疗中的应用

1资料与方法 1.1一般资料 病例均为2000年6月—2006年6月在我院住院或门诊就诊的手外伤或手部疾患行手术治疗患者。选择手指三个关节中至少一个关节主动活动度小于正常40%的僵硬手指共198例。涉及指别：食指82例,中指80例,环、小指36例;累及关节;单纯1个关节受累者40例（其中掌指关节16例,近端指间关节19例,远端指间关节5例）,仅2个关节受累者130例（其中掌指关节合并近端指间关节75例,近端指间关[第一段]     

警惕与内痔并存的青年人直肠癌(附63例漏诊病例)

内痔为常见病、多发病,当直肠癌合并内痔时漏诊率较高,尤其是青年人直肠癌。我院1986年12月~2004年12月共收治30岁以下直肠癌124例,其中63例因合并内痔出血者漏诊,占50·8%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组63例中,男33例,女30例;年龄13~30岁,平均27·3岁。内痔分期:一期32例,二期12例,三期10例,四期9例。行内痔硬化剂注射术17例,痔核切除术18例,冷冻治疗12例,胶圈套扎9例,药物治疗7例。首诊均诊断为内痔,漏诊直肠癌。漏诊时间最短1个月,最长26个月,平均6·7个月。1·2临床表现63例均表现为鲜血便,有不同程度的大便后痔核脱出,无明显…     

逆行拇指侧方筋膜皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指套脱伤

我院2001年1月~2006年12月采用逆行拇指侧方筋膜皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指皮肤套脱伤17例,取得比较满意的疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例均为男性;年龄16~33岁,平均23岁。皮肤缺损位于拇指末节12例,跨指间关节5例;拇指末节毁损伤2例,合并骨折15例;机器冲压伤13例,电锯伤3例,切割伤1例。1·2手术方法1·2·1皮瓣设计:拇指侧方皮瓣的轴心线为指侧方中线,设计皮瓣大小应超出创面3 mm,背侧切口可达近节指骨背侧方嵴,掌侧切口不超过手指的掌侧侧缘。皮瓣蒂部的转折点位于拇指侧方正中线,距离近端创缘约0.5~1.0 cm处,以转折点…     

小针刀治疗手指狭窄性腱鞘炎的并发症

文献报道小针刀挑割法治疗手指狭窄性腱鞘炎疗效好,操作简便,无并发症[1,2 ] 。但根据我院1 997年9月～2 0 0 3年1 0月收治的1 0例手指狭窄性腱鞘炎并发症的观察,小针刀挑割法如操作不当,可引起严重并发症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 0例均为女性;年龄30～5 7岁,平均4 2岁。病变部位:拇指9例,环指1例。所有患者均在外院或个体诊所行小针刀挑割治疗并出现不同并发症,挑割治疗后2天～3个月到我院就诊。1 2　临床表现　4例经小针刀治疗后,拇指指间关节主动屈曲活动完全丧失;1例行小针刀治疗3个月后,工作时指关节突感弹响…     

预制指背筋膜蒂皮瓣重建近指间关节重度屈曲挛缩的临床应用

目的探讨同指逆行指背筋膜蒂皮瓣修复重建近指间关节屈曲挛缩松解后的创面的方法与疗效。方法2012年5月至2014年5月对10例近指间关节重度屈曲挛缩患者行肌腱、血管及神经彻底松解后,应用预制同指逆行筋膜蒂皮瓣修复,皮瓣切取面积1.8 cm×2.2 cm~2.8 cm×3.2 cm,供区创面植皮。结果术后10例皮瓣及植皮均成活,其中2例皮瓣远端局部缺血坏死,换药后创面愈合。术后随访3~6个月,皮瓣饱满,颜色红润,质地柔软,弹性好,无色素沉着,无瘢痕挛缩。术后9指功能满意,1指因伸肌腱止点早期损伤疗效欠佳。结论采用预制指背筋膜蒂皮瓣重建近指间关节屈曲挛缩畸形,操作简单,不损伤主要血管,供区损伤小,是一种重建近指间关节重度屈曲挛缩的理想方法。     

超激光并频谱仪治疗断肢（指）再植后手压疮的效果观察

对我科2003-08~2005-08超激光并频谱仪治疗断肢(指)再植后手压疮的效果观察总结如下。1对象和方法1.1对象断肢(指)再植手压疮患者50例,男28例,女22例。损伤类型:手掌合并拇指离断伤12例,腕离断伤21例,前臂离断伤25例,不全断掌2例。伤因:电锯伤23例,切割伤14例,挤压伤13例,均按断肢(指)再植步骤进行再植。术后用前臂背侧石膏托固定腕关节屈曲30,°掌指关节屈曲60,°远近指间关节直位。均因石膏托固定不良造成压疮。压疮的部位:指关节15例,手背30例,腕关节5例。压疮的分类:重度:面积≥5 cm×6cm,深达筋膜。中度:面积在2 cm×3 cm~5 cm×6 cm之…     

微型骨锚联合克式针治疗陈旧性锤状指

目的：介绍应用微型骨锚治疗陈旧性锤状指的临床疗效。方法：15例患者全部为闭合性损伤,受伤时间为3～6周。应用微型骨锚修复重建指伸肌腱终腱止点,辅以克氏针固定远侧指间关节（DIP）6周;肌腱修复采用褥式缝合方式。结果：术后15例均获得3～10个月的时间随访,平均6.4个月。手指屈曲畸形没有复发,治愈率100%。参照Dargan功能评定方法评定：优10例,良3例,可2例。优良率86.7%。1例出现远侧指间关节背侧轻微疼痛并发症,术后6月恢复。结论：采用微型骨锚治疗陈旧性锤状指疗效确切,操作简单,指根麻醉下即可进行手术,容易普及推广。     

逆行指固有动脉背侧支皮瓣修复手指指端缺损

目的探讨应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损的方法和疗效。方法本院于2010年6月--2012年3月期间应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损并指骨外露患者16例,其中食指10例,中指4例,环指2例。皮瓣切取范围1．0cm×2．6cm--1．5cm×3．6cm。结果本组有5例患者皮瓣术后出现水疱,3例皮瓣淤血,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余全部成活,且供区伤口皮瓣完全成活。平均随访6个月,静态2点辨别觉6--8mm,手指外观及功能均满意。结论该皮瓣操作简便,不损伤指固有动脉及神经,成功率高,是修复指端软组织缺损的一种有效治疗方法。