食管恶性穿孔性病变的介入姑息性治疗

目的:总结食管癌穿孔的介入姑息性治疗经验,分析食管支架的选择设计与疗效的关系.方法:5例食管癌穿孔的病人,放置5枚覆膜金属支架;其中3例食管胸膜瘘,1例食管纵隔瘘,1例食管胃吻合口瘘,均在电视透视下经定位经口置入支架.结果:5例支架全部释放成功,4例术后均能经口进食,其中3例食管胸膜瘘通过胸腔闭式引流,积液吸收、消散,体温恢复正常;1例食管纵隔瘘未经引流自行吸收.另1例食管胃吻合口瘘未能完全封堵,3周后患者死于衰竭.结论:覆膜内支架姑息性介入治疗食管恶性穿孔,安全有效,简便,能提高病人生存质量.     

覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄和瘘的临床应用

食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和瘘疗效显著,我们于1998年6月～2003年11月在X缪电视导向下应用支架置入器置入覆膜镍钛合金食管支架治疗食管癌狭窄51例,其中伴食管气管瘘9例,均取得较好疗效,现报告如下。     

食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用

目的探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果。方法采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗。经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用。     

可回收覆膜支架在中晚期食管癌性狭窄中的应用体会

目的探讨可回收覆膜支架治疗食管癌性狭窄的临床价值。方法采用内镜下置入可回收覆膜支架治疗中晚期食管癌性狭窄26例,包括食管气管瘘1例。结果26例患者均一次性置入成功,未发生严重并发症,吞咽困难均得到解决,食管气管瘘口完全封闭,生活质量及生存时间提高。结论全覆膜可回收记忆金属支架置人为失去手术机会的中晚期食管癌性狭窄和食管瘘的治疗提供了一种有效、安全的途径。     

改良"三管法"与暂时性蘑菇状内支架杂交治疗食管胃吻合口瘘

目的 探讨改良"三管法"与暂时性蘑菇状内支架杂交治疗食管胃吻合口瘘的方法、可行性及疗效.方法 回顾性分析12例食管胃吻合口瘘患者采用改良"三管法"与暂时性蘑菇状内支架杂交治疗的临床资料.结果 12例患者手术均一次成功,瘘口痊愈,随访3～15个月,1例出现胃食管反流症状,1例支架取出后3个月出现食管-胃吻合口瘢痕性狭窄,进行球囊扩张成形治疗后正常进食.结论 改良"三管法"与暂时性蘑菇状内支架杂交治疗食管胃吻合口瘘,愈合时间短,住院费用低,安全可行.     

食管胃单层宽边连续吻合方法的探讨

目的预防和减少食管癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生。方法食管癌切除食管胃吻合采用可吸收缝合线做单层(全层)宽边连续吻合。结果468例无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。结论食管胃吻合用可吸收线单层(全层)宽边连续吻合,方法简便,疗效确切,可有效预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

食道癌放疗后狭窄及食管气管瘘食管内支架治疗方法的探讨

目的:评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨.方法:本组8例食管癌放疗后狭窄的患者,其中并发食管气管瘘3例,8枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果:8例患者均成功置入,其中一例中段食管气管瘘置入支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出,另两例中上段食管气管瘘完全被封闭,其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽困难完全消除.但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm,使用了长14cm宽2.0cm支架术后反应较大,两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感.结论:食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄,选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效.     

食管胃吻合口狭窄探条扩张治疗104例分析

目的 探讨内镜下Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄的疗效及安全性.方法 对104例食管癌、贲门胃底癌等术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用Savary-Giliard探条扩张器进行扩张治疗.结果 显效68例,占65.4%,有效33例,占31.7%,无效3例,占2.9%,未出现大出血、穿孔等并发症.结论 采用Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄,操作简单、安全、有效、患者痛苦小,易接受,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法.     

经内窥镜置放覆膜支架32例护理分析

内窥镜下置放覆膜镍钛合金支架是治疗肿瘤引起的食管狭窄、气管瘘、纵隔瘘安全、有效、方便的方法。本文分析32例食管肿瘤引起的食管狭窄、气管瘘患者置入带膜支架术后病情变化、术后护理、出院康复治疗等,食管肿瘤置入带膜支架患者无一例因护理不当导致失败,表明术后护理对手术成功至关重要。     

支架的选择对支架置入治疗食管良恶性狭窄疗效的影响

目的：评价食管内支架置入在食管良恶性狭窄中的临床应用价值。探讨支架的选择对疗效的影响。方法：36例食管狭窄患者，良性狭窄5例，恶生狭窄31例，其中4例合并食管气管瘘，3例合并食管纵隔瘘，选用国产镍钛合金记忆网状支架26根，带膜支架14根，均在X线监视下经口腔置入内支架。结果：36例置入40根支架成功，仅1根带膜支架发生移位，治疗前吞咽困难3组16例（44．4％），2级20例（55．6％），治疗后3级1例（2．8％），2级8例（22．2％），1级12例（33．3％），0级15例（41．7％），总有效率97．2％，结论：内支架置入治疗食管良恶性狭窄简便，安全有效，并发症少，能迅速改善患者营养状况，大大提高了生存质量，为肿瘤进一步治疗创造条件。支架选择恰当能保持食管开通率和减少滑移率。     

食管支架治疗食管良恶性狭窄的临床应用体会

目的:探讨带膜食管支架在食管良恶性狭窄中的应用价值.方法:本组35例全部在东芝800mAX光机电视透视下置入.结果:35例患者共置入支架39枚,成功率100%.结论:食管支架治疗食管良恶性病变,其方法简单、方便、安全、创伤小、疗效显著.     

金属食管支架置入结合放疗治疗食管癌性狭窄的临床应用研究

目的 探讨X射线下国产食管支架置入的技术、方法、带"架"放疗的可行性以及两者结合治疗食道癌性狭窄的临床应用价值。方法 总结X射线下放置的较完整的158例病人的临床X射线资料,着重分析其中86例带"架"病人进行常规分割照射放疗的可行性及疗效。结果 158例病人放置食管支架162个,除一例严重狭窄导丝难以插入不能放置外,其余均一次成功。所有病人支架置入后吞咽困难立即缓解,特别是结合放疗病人,生活质量明显提高,生存期延长,无一例出现大出血及穿孔等并发症。结论 国产食管支架X射线下放置安全,疗效快捷;带"架"不影响病人放疗;两者结合可明显提高疗效。此方法应成为晚期食道癌性狭窄病人首选的治疗手段。     

高龄患者食管癌的治疗

目的探索高龄患者食管癌手术治疗与食管支架治疗的疗效,寻找最佳治疗方案,提高治疗质量。方法对1995年9月～2002年11月收治的60例高龄食管癌患者进行回顾性分析。结果治愈20例,好转36例,死亡4例。手术治疗42例,支架治疗18例。结论食管支架治疗的短期疗效比手术治疗好,但远期疗效差。手术治疗仍是高龄食管癌的首选治疗方式。对于失去手术机会或不愿意手术治疗的患者以及术后食管再狭窄和出现食管胸膜瘘的患者进行食管支架置入,是提高患者生活质量的有效手段。     

内镜下双支架治疗肝移植术后胆管狭窄

目的：探讨内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管狭窄的应用价值。方法：回顾性分析2005年1月-2008年12月35例肝移植胆管狭窄经内镜胆道双支架治疗的临床资料。结果：全组35例均成功放置胆道塑料双支架。28例治疗有效;3例拔管后3月部分胆管再狭窄,再次内镜下置入胆道双支架;4例合并肝内胆管狭窄疗效不明显,长期置管。术后高淀粉酶血症5例,胆管炎7例,经保守治疗治愈。结论内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄是安全有效的治疗方法。     

电子气管镜用于食管严重狭窄支架置入的效果观察

目的：探讨气管镜用于食管严重狭窄病例支架置入的可行性与优越性。方法：将胃镜无法通过的食管严重狭窄的患者共34例,分为实验组12例在Olympus-BF260电子气管镜直视下置入食管支架;对照组22例用普通胃镜在X线透视下行食管支架置入术。结果：实验组12例患者均一次性成功放置食管支架,成功率100%,操作时间相对短,并发症少,支架位置准确;对照组22例,成功置入16例,成功率72.7%,出现并发症4例。结论：电子气管镜代胃镜行食管支架置入术,操作时间短,成功率高,并发症少,支架定位精确;且无需在X光机,不对医务人员造成辐射损害,因此电子气管镜代胃镜用于食管严重狭窄支架置入优点多,有气管镜的医院均可开展此项工作。     

Balloon dilatation of cervical anastomosis stricture after subtotal resection of the esophagus

AIMS: The stricture of the anastomosis is one of the most common complications of the subtotal esophageal resections. The authors present indications, technics and results of the endoscopic dilatation. PATIENTS AND METHODS: In a 10 year period 26 patients (22 male, 4 female, mean age of 53.7 years) with stricture of anastomosis between the esophagus and the neo-esophagus after subtotal esophageal resection were dilated endoscopically 82 times. The indication of the resection was tumour in 23 (88.5%) cases, congenital atresia in 2 (7.7%) cases and corrosive disease in one (3.8%) case. In 7 (31.8%) cases the stricture developed after anastomosis leakage. The mean time between the operation and the dilatation was 7.8 months. The cause of the stricture was cancer recurrency in 4 (15.4%) cases. RESULTS: There were no complications related to the dilatation. The mean number of the dilatation was 3.2 (1-9). There was no significant difference between the number of dilatation in patients with or without previously anastomotic leakage. The success rate of the dilatation for benign strictures was 95.5%. In only one patient (4.5%) was needed operative intervention. In the 4 patients with tumour recurrency a stent was also implanted in the stenosis. CONCLUSIONS: The endoscopic dilatation for the treatment of the cervical anastomosis stricture after subtotal esophageal resection is a successful method with a low rate of complications. In cases of tumour recurrency a stent implantation is suggested.     

经内镜胆管内支架术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的:探讨经内镜胆管内支架置入术在各种恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值.方法:对13例各种恶性梗阻性黄疸患者采用经内镜胆道内支架置入术行胆汁引流,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)8次、胆道金属支架置放术(EMBE)6次,双支架1次.结果:13例恶性梗阻性黄疸患者术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状减轻或消失;放置胆道内支架1周后,患者的相关指标TBIL,ALT、AST、AKP及r-GT明显下降,黄疸和肝功能状况较术前明显改善(P＜0.05).3例患者术后出现高淀粉酶血症,3天后基本降至正常.全部患者无感染、出血、穿孔等并发症发生.结论:经内镜胆道支架放置术是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效、安全的方法,有很好的临床应用价值.     

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的:分析DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用效果.方法:选择2012年1月~2017年1月进入我院的食管气管瘘患者21例作为研究对象,采用DSA定位下进行支架置入,分析置入效果.结果:21例研究对象其中20例一次性置入成功,支架膨开良好,对比通过顺畅,术中无大出血、食管穿孔等并发症发生.所有患者均在术后出现不同程度胸骨后疼痛,经临床对症处理后2~5天后续缓解.1例未成功置入患者瘘口仍存在,术后2个月死于肺部感染.另外20例其中2例在支架置入后32天出现大出血,经过积极抢救仍死亡.其余18例随访发现进食梗阻等临床症状得到明显改善,但5例因多器官功能衰竭死亡.结论:在DSA定位下对不同原因食管气管瘘内采用支架置入可获得良好临床效果,但是仍然需要根据患者个体情况选择合适类型和直径的支架.