对目前医疗执业环境变化的几点思考

中国加入WTO以后 ,在各个领域都大大加快了我国的法制化进程 ,特别是在改善医疗环境方面做了许多的努力 ,使我国的医疗卫生事业走向了法制化轨道。《医疗事故处理条例》的颁布标志着医疗卫生事业法制化逐步趋向成熟 ,同时医疗纠纷有日益增多的趋势 ,《条例》实施过程中也出现了一些新的问题 ,医疗纠纷正向多元化发展 ,医疗执业环境正在发生复杂的变化。本文针对《条例》实施过程中出现的一些新问题 ,探讨医疗执业环境变化的原因及对策。1　目前医疗执业环境的现状及新趋势从 2 0 0 2年 4月 1日《最高人民法院关于举证责任的若干问题的规定…     

贯彻《医疗事故处理条例》 强化医疗质量管理

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,已由国务院于2 0 0 2年 4月 4日颁布 ,并在当年 9月 1日实施。伴随《条例》执行 ,卫生部先后又颁布了配套文件。充分认识实施《条例》和配套文件的重要性、严肃性和紧迫性 ,把学习、宣传、贯彻《条例》作为每位医务人员的重要工作抓紧、抓好、抓实 ,对正确处理医疗事故 ,保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益 ,保障医疗安全 ,规范医疗行为 ,转变医疗服务观念 ,促进医疗科学发展和从源头上防范医疗事故的发生具有重要意义 ,也是医疗机构需要认真研讨的课题。1　充分认识《条例》和配套文件的深刻…     

试论手术公证的法律问题

随着社会的发展和人民群众法律意识的不断提高 ,医疗纠纷已日益引起社会各界的重视 ,近年来 ,各地医疗纠纷大幅度上升 ,处理难度加大 ,赔偿金额越来越高 ,成为社会关注的热点。病人或家属与医疗单位对簿公堂已是司空见惯。2 0 0 1年 1月 12日 ,上海第二医科大学附属瑞金医院启动了手术公证 ,迄今 ,已经有 7位病人进行了手术公证。一旦发生医疗纠纷诉讼 ,公证可以直接作为证据被法庭采信。 1982年 4月 13日国务院颁布的《中华人民共和国公证暂行条例》 (以下简称《条例》)第四条公证处业务 ,没有专门介绍医疗公证的内容。为此本文拟对医疗公…     

浅析《医疗事故处理条例》对医疗纠纷处理的改革与完善

<正> 近年来,医疗纠纷成为社会关注的热点问题,各大众媒体频频报道,法律对其进一步的规范调整已成为一种迫切的需要。然而面对医疗纠纷日益增多、医患关系日趋紧张的局面,1987年颁布实施的《医疗事故处理办法》(简称《办法》)已不能满足“正确处理医疗事故,平等保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学发展”的客观需要。为有效调整医疗事故处理秩序,2002年4月4日,国务院发布了新的《医疗事故处理条例》(简称《条例》)。本文对新的《条例》与原有《办法》改革与完善之处进行讨论。     

医疗侵权举证责任倒置合理性探讨

20 0 2年 4月 1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》) ,以及2 0 0 2年 9月 1日施行的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,为依法行医 ,保护病人、医务人员和医院的合法权益提供了法律依据。《规定》和《条例》从不同的角度明确了医务人员、医疗机构的义务。现就医疗侵权举证责任进行讨论。一、医疗侵权举证责任关于医疗侵权诉讼 ,世界各国一般都是原告 (病人 )承担医疗侵权证明责任 ,病人证明医师存在诊疗过失、病人受到损害、二者之间有因果关系[1] 。由于种种原因 ,和其它诉讼相比 ,医疗过失诉…     

浅析举证责任与神经外科护理记录管理

1 举证责任倒置概述 举证责任倒置的法源主要有两个：一是最高人民法院于2002年4月1日发布施行的《关于民事诉讼法的若干规定》的司法解释。二是国务院颁发的《医疗事故处理条例》（下称《条例》）以及其配套文件《病历书写基本规范（试行）》。所谓医疗纠纷举证责任倒置是指因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。     

加强医疗质量监控 有效防范医疗纠纷

近年来，上海市各大医院的医疗纠纷数量不断上升，常常牵涉医院一定的人力、物力和财力，影响医院正常的医疗秩序，还可能成为影响社会安定的主要因素。自从20HD2年9月1日《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)实施后，规范了医疗事故处理的几条途径，病家无理取闹、干扰医院医疗秩序的事件发生率有所下降，但病人提出医疗事故鉴定和法院诉讼的数量明显上升。在《条例》出台后，各大医院根据上海市卫生局的有关规定，均成立了医疗质量监控科，其主要职能除了延续原先接待办公室接待病人投诉、处理医疗纠纷外，还增加了另外许多工作内容，如：为病人提供病历复印、处理医疗事故鉴定以及医疗纠纷诉讼相关工作等。医疗质量监控科在帮助医院处理日常的医疗纠纷外，其更重要的职责就是做好医疗纠纷发生原因的分析，及时将信息整理、反馈给医院管理层及相关科室、医务人员，起到加强医疗质量监督控制作用，减少医患纠纷发生，防范以及杜绝医疗事故。     

认真学习《医疗事故处理条例》,落实医疗安全预防措施

《医疗事故处理条例》(以下简称条例 )经 2 0 0 2年 2月 2 0日国务院第 5 5次常务会议通过 ,2 0 0 2年 4月 4日国务院令第 35 1号公布 ,自 2 0 0 2年 9月 1日起实施。条例的正式公布 ,是落实江泽民总书记“依法治国、以德治国”基本方针的重大举措 ,是认真实践“三个代表”重要思想的重大措施 ,是维护医患双方合法权益、维护医疗秩序、保障医疗安全、促进医学科学发展的法律保障 ,是我们医疗机构和医务工作者的一件大事。医疗事故处理立法的目的在于保护人们的生命健康权 ,最大限度地减少医疗事故的发生。因此 ,条例突出了预防为主 ,明确规…     

71起医疗事故技术鉴定分析

医疗事故技术鉴定是解决医患纠纷、医患争端的重要途径,对于依法保护医患双方的合法权益具有重要意义。现将2 0 0 2年9月1日《医疗事故处理条例》(以下简称“条例”)正式实施以来我市医学会所做的71起鉴定进行回顾性分析,旨在从医疗故事鉴定的角度来探讨医疗事故、医疗缺陷发生的原因及防范对策,从而进一步规范医疗行为,提高医疗质量。1　一般资料2 0 0 2年9月1日至2 0 0 3年8月31日我市医学会共接收委托鉴定申请71起,其中发生在县级及县以上医疗机构5 0起,县级以下医疗机构2 1起。鉴定涉及科室:骨科2 6起(36 .6 % ) ,普外科12起(16 .9% ) ,…     

医疗机构投诉管理办法

<正>中华人民共和国国家卫生健康委员会令第3号《医疗机构投诉管理办法》已于2019年2月2日经国家卫生健康委委主任会议讨论通过,现予公布,自2019年4月10日起施行。主任马晓伟2019年3月6日第一章总则第一条为加强医疗机构投诉管理,规范投诉处理程序,改善医疗服务,保障医疗安全和医患双方合法权益,维护正常医疗秩序,根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法     

检验医学如何应对"举证倒置"

20 0 2年 4月 1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第 4条第 8款明确指出 :“因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这就是医疗纠纷中的“举证倒置” ;2 0 0 2年 9月 1日正式实施的《医疗事故处理条例》又明确规定 :“医疗纠纷发生后 ,化验单 (检验报告 )是病历资料及鉴定材料必备的组成部分。”它一方面说明了检验结果的重要性 ,另一方面又给检验医学提出了如何加强职业保护的问题。由于检验质量直接关系到患者的诊断治疗 ,有可能成为引起医疗…     

关于建立麻醉医嘱制度的探讨

随着我国医疗体制改革的不断深入,特别是自2002年9月1日起《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的实施,对进一步规范医疗行为提出了更加严格的要求。《条例》中有关举证倒置的规定,尽管有学者提出不同意见犤1犦,但就我国目前的医疗环境考虑,《条例》的实施有其重要的意义。随着《条例》的贯彻和执行,特别是举证责任的落实,我们工作中的一些制度和规定如果不做必要的修改和补充,势必造成我们在医疗纠纷的处理中处于被动地位。就临床麻醉工作而言,目前我国绝大多数的医疗机构对临床麻醉过程中,麻醉医生的医疗行为缺乏严格的监督机制,对麻醉…     

浅析医疗安全工作如何适应《医疗事故处理条例》

医疗安全与医疗质量工作是医疗单位的生命线 ,自《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)于 2 0 0 2年9月 1日施行以来 ,这对医疗机构的医疗安全工作提出了更高的要求。在新的时期下 ,如何提高医疗质量 ,确保医疗安全 ,主动适应《条例》的要求 ,更好地为人民群众健康服务 ,是摆在广大医务工作者面前不可忽视的问题。1　《条例》与《医疗事故处理办法》的不同点《条例》共 7章 6 3条 ,与《医疗事故处理办法》相比较 ,有了较大的变化 ,主要表现如下 :1.1　界定了医疗事故的内涵与外延　《条例》对医疗事故的概念为“是指医疗机构及其医务人员…     

医患双方学《条例》共同加强医疗安全

《医疗事故处理条例》(简称条例 )于2 0 0 2年 9月 1日正式施行。《条例》的颁布 ,对广大患者和医务人员来说 ,都是一个与自身密切相关的事。《条例》对新形势下正确处理医疗事故 ,保护患者、医疗机构和医务人员的合法权益 ,维护医院秩序 ,保障医疗安全 ,促进医学科学的健康发展 ,都有重要的意义。《条例》实施后 ,众多媒体广泛宣传评说。但学《条例》者大都集中在卫生部门的人员 ,在社会的普及教育则有所欠缺。医疗单位言行的规范与正规的操作 ,既是贯彻《条例》的内容 ,也充分体现《条例》保障人们健康的具体任务。因此把学《条例》的重点…     

浅淡"举证责任倒置"

打医疗纠纷官司 ,医院光说自己无过错还不行。如果医疗机构不能举证证明所实施的医疗行为没有过错 ,不能举证证明该医疗行为与损害结果之间不存在因果关系 ,法院将依法推定医疗行为有过错 ,或推定该医疗行为是造成损害结果的原因 ,医疗机构将承担不利后果。在诉讼过程中 ,患方即使没有举证证明被诉医疗行为存在过错 ,或没有举证该医疗行为与其损害结果之间存在因果关系 ,患方也不一定败诉。这就是医疗纠纷官司实行的“举证责任倒置”。1　为什么要实行“举证责任倒置”?最高人民法院 2 0 0 1年 12月 2 1日出台 2 0 0 2年 4月 1日起施行的《…     

值得关注的防御性医疗行为

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)实施两年多来，对于规范医疗行为、保障患者的合法权益起到了积极的作用。但是随着我国法制建设的日臻完善、人们维权意识的不断提高、对医疗卫生改革和医疗费用增长的诸多不理解，使患者的就医心态呈现出了新的特点。有资料显示，《条例》实施后医疗纠纷有增多的趋势。     

医疗纠纷研究回顾

医疗服务的高技术性和高风险性,决定了医疗纠纷不可避免。医疗纠纷成为当今社会的一个热点,医患关系从社会的后台被推上了前台,尤其是2002年4月1日高院《关于民事诉讼证据的若干规定》即:“举证责任倒置”的颁布,2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施后,医疗纠纷数量明显增多,     

预防和处理医疗纠纷的思考

近年来 ,医疗纠纷日渐增多 ,严重影响了医患关系 ,给医院造成损失 ,也给病人及其家属带来痛苦。医疗安全成为社会关注的热点问题 ,也成为医政管理部门日常工作的难点问题 ,做好医疗纠纷的接待与处理工作已成为卫生行政部门一项重要的工作内容。 2 0 0 2年 4月 4日 ,国务院发布了新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,标志着医疗纠纷的处理即将进入新的时期。1　医疗纠纷的现状在数量上 ,医疗纠纷明显增多。在定性上 ,非医疗事故明显多于医疗事故。在处理过程上 ,处理难度加大 ,索赔款额增高 ,医患双方都有怨言怨气。一方面 ,许多患…     

四位一体新型医疗保险的探索与实践

随着公民法制观念和自我保护意识的增强，医疗纠纷呈不断上升趋势，医疗诉讼案例，特别是巨额赔偿的案例不断见诸媒体。2002年4月1日举证责任倒置实施，2002年9月1日国务院新《医疗事故处理条例》实施后，医院及医务人员身上的责任明显加重了，医疗事故的赔偿项目、标准也明显增加和提高。这些变化使医院及医     

病案管理与医院维权

<正> 随着法制建设的不断完善,医学知识的普及和人民群众法律观念的增强,诉诸法律是群众解决医疗纠纷一个新的趋向。患者及其家属运用法律手段来维护自己的合法权益,医疗单位也要运用法律手段来维护自己的合法权益。4月14日公布并已于9月1日实施的新的《医疗事故处理条例》对沿用了15年的《医疗事故处理办法》作出了重大的修改并提升到国家法规条例,还有最高人民法院于2001年12月21日出台的《关于民事诉讼证据若干规定》中的司法解释,明确了医疗纠纷的"举证责任倒置",对我们医疗单位提出了新的要求。在新的形势下,如何维护医院的合法权益,是摆在我们面前新的课题,我们必须重新认识和高度重视。我们应清醒地认识到,医院权益受侵害的事件,绝大多数由医疗纠纷所引发,这是一个不争的事实。要维护医院自身的合法权益,必须坚持《民事诉讼法》中"谁主张、谁举证"的原则,认真履行举证职责。而病案恰恰