新辅助治疗在胰腺癌中的应用现状和争议

胰腺癌因具有高侵袭性、高转移性、高复发率等特点被认为是恶性程度极高的消化道肿瘤。近年来新辅助治疗给胰腺癌的治疗带来了新的曙光,如今新辅助治疗在胰腺癌的价值已被广泛认可,但缺乏特异性方案,各类方案孰优孰劣尚无定论,可联合影像学、功能学和生物学标记物评估新辅助治疗的效果。     

胰腺癌的辅助治疗

胰腺癌多因早期症状不典型而延误诊治 ,尽管手术是有效的治疗性手段 ,但其可切除率仅２０ % ,局部复发率高 ,淋巴结和后腹膜转移早 ,５年生存率徘徊于１０%左右 ［１］,而且晚期胰腺癌病人的腹腔神经丛常受癌细胞浸润 ,造成顽固性腹痛 ,生存质量低下［２］。为改善胰腺癌预后差的局面 ,各种辅助治疗方法应运而生并不断发展 ,本文对此作一综述。放射线对癌细胞具有电离辐射的杀伤效应 ,能防止肿瘤复发 ,对不能手术切除的肿瘤能抑制其生长 ,使瘤体缩小 ,以获得二次手术的机会 ,并有止痛、消退黄疸、改善食欲的作用［３］。放疗疗效与射线剂量…     

胰腺癌手术后新辅助放化疗对生存期的影响

美国迈阿密大学医学院DewittDaughty家庭外科的研究人员最近完成了一项回顾性临床研究，在接受手术治疗的胰腺癌患者中确定新辅助治疗的作用，研究结果发表在ArchSurg杂志上。     

可切除性胰腺癌的新辅助治疗

胰腺癌是肿瘤治疗中的难题,外科手术切除是惟一存在潜在治愈可能的治疗方法,但只有少数病例能够进行手术切除,而且术后总体生存率很低。新辅助治疗逐渐被研究应用于胰腺癌,不仅有希望提高手术切除胰腺癌病例的生存期,而且有可能通过降低胰腺癌分期提高手术切除率。虽然已有研究证实新辅助化疗或放化疗对可切除胰腺癌的效果,但总体结果仍存在很大争议。     

胰腺癌辅助治疗研究进展

胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤之一,进展迅速,预后极差。胰腺癌的传统单一治疗方法(如手术、放疗、化疗)因早期诊断率低、缺乏敏感性等限制性因素已达到治疗的瓶颈。近年来,胰腺癌的辅助治疗主要包括有大量数据支持的系统性全身治疗和少量数据支持的放化疗联合等。目前的研究焦点多集中于论证吉西他滨的基础上添加辅助药物(细胞毒性药或者靶向药物)的效果以及放化疗联合治疗是否能提高总生存率和怎样合理运用生物治疗。该文就胰腺癌辅助治疗的研究进展予以综述。     

胰腺癌辅助治疗：点滴进步

胰腺癌患者预后极差,死亡率很高,多数新发病例会在1年内死亡。手术是胰腺癌患者唯一可以取得治愈效果的治疗手段。大约20％的患者可以接受手术治疗,其中仅一半的患者可以接受根治性切除术。在就诊量大且经验丰富的医院,胰腺癌手术的并发症率和死亡率较低。目前尚不清楚术前新辅助治疗能否提高手术切除率。美国和欧洲的多项临床试验结果显示,胰腺癌患者是否需要进行术后辅助放疗、化疗或放化疗仍无定论。     

胰腺癌外科治疗进展

胰腺癌恶性程度高,是当今癌中之王.外科治愈性切除是胰腺癌患者长期生存的先决条件.近年来,随着腹腔镜手术的兴起,外科已经进入微创时代;胰腺癌化疗、放疗和免疫治疗也有长足进展,并从术后辅助治疗走向术前新辅助治疗,多学科合作(MDT)成为肿瘤治疗新模式.本文介绍胰腺癌术前新辅助治疗、微创手术及以微创为核心的MDT模式.     

胃癌的新辅助治疗与辅助治疗进展

抗肿瘤药常用以辅助手术治疗,在术前、术中及术后使用,以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,从而提高手术效果.新辅助与辅助放化疗因其有效性和可行性已成为美国胃癌根治术前后患者的标准治疗方法;腹腔化疗亦在减少复发转移、延长生存期等方面起到了一定的作用.     

食管癌的新辅助治疗

复习近10年国内外关于食管癌新辅助治疗的文献,国内外大多数研究肯定了食管癌新辅助治疗的疗效,认为局部晚期食管癌进行新辅助治疗.能够使食管癌病人的肿瘤降期,从而提高肿瘤的完全切除率,提高食管癌患者的远期生存率.但还需多中心协作的临床随机试验,对食管癌新辅助治疗进行客观、全面的评价,以期进一步降低术后并发症的发生率和手术死亡率.     

前列腺癌新辅助治疗上海专家共识

局部进展期前列腺癌的恶性程度较高,外科手术治疗存在手术切缘阳性率高、肿瘤易复发等缺点。新辅助治疗可改善局部进展期前列腺癌的不良病理结局,提高肿瘤治疗效果,并延长患者生存时间,在前列腺癌治疗中得到了广泛的应用,具有重要的临床价值。因此,在临床工作中亟须总结相关经验,针对前列腺癌患者的基线状态和疾病特点,选择合适的新辅助治疗方式,提高治疗效果并保障治疗安全。上海市医学会泌尿外科专科分会组织撰写了关于前列腺癌新辅助治疗的专家共识,供相关临床医师参考。     

老年胰腺癌临床诊治分析

目的：评估随访老年胰腺癌临床特点和诊治。方法：总结分析33例老年胰腺癌临床表现，诊断和治疗，随访至终点事件发生。结果：首发症状为腹痛者20例占总数的60％，无症状查体发现仅3例。肿瘤位于胰头部者17例(52％)。死亡30例，健存3例。生存时间为1～22个月，中位生存时间平均4．5月。生存期超过12个月者有3例。手术切除肿瘤者仅2例，6例应用健择化疗者，2例肿瘤有缩小达到部分缓解。结论：应重视提高老年胰腺癌诊治水平。进展期胰腺癌健择化疗有一定作用。     

新辅助化疗对乳腺癌保乳治疗的意义

目的：探讨新辅助化疗对局部进展期乳腺癌保乳治疗的意义。方法：40例局部进展期乳腺癌行术前新辅助化疗,化疗结束后满足保乳条件者实施保乳手术,不满足保乳条件者实施全乳房切除术;分析新辅助化疗后的保乳率及保乳手术后的局部复发率及美容效果满意度。结果：90％的患者达到保乳条件,实际实施保乳手术30例,保乳治疗者乳房外观满意率93．33％。经中位48个月（36—60个月）的随访,其局部复发率10％。结论：局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后实施保乳治疗是可行的。     

Resveratrol induces apoptosis in pancreatic cancer cells

Background Pancreatic cancer is one of the most lethal human cancers with a very low survival rate of 5 years.Conventional cancer treatments including surgery, radiation, chemotherapy or combinations of these show little effect on this disease. Several proteins have been proved critical to the development and the progression of pancreatic cancer.The aim of this study was to investigate the effect of resveratrol on apoptosis in pancreatic cancer cells.Methods Several pancreatic cancer cell lines were screened by resveratrol, and its toxicity was tested by normal pancreatic cells. Western blotting was then performed to analyze the molecular mechanism of resveratrol induced apoptosis of pancreatic cancer cell lines.Results In the screened pancreatic cancer cell lines, capan-2 and colo357 showed high sensitivity to resveratrol induced apoptosis. Resveratrol exhibited insignificant toxicity to normal pancreatic cells. In resveratrol sensitive cells,capan-2 and colo357, the activation of caspase-3 was detected and showed significant caspase-3 activation upon resveratrol treatment; p53 and p21 were also detected up-regulated upon resveratrol treatment.Conclusion Resveratrol provides a promising anti-tumor stratagy to fight against pancreatic cancer.     

溶血磷脂酸及其受体在人胰腺癌中的表达和临床诊治的评价(英文)

Lysophosphatidic acid(LPA) is a naturally occurring phospholipid with diverse effects in various cells,ranging from immediate morphological alteration to long lasting cellular function changes,such as induction of stimulation of cell proliferation,survival,drug resistance and motility.Like many other biomediators,LPA interacts with cells through specific cell surface receptors(G protein-coupled receptors).LPA1/Edg-2,LPA2/Edg-4 and LPA3/Edg-7,named as Edg/LP subfamily,are the three most common lysophosphatidic acid receptors.LPA plays a critical role as a general growth,survival and pro-angiogenic factor in the regulation of pathophysiological processes in vivo and in vitro.Recent literatures suggest that abnormalities in LPA metabolism and function in pancreatic cancer patients may contribute to the initiation and progression of the disease.Thus,LPA might be a potential target for clinical pancreatic cancer diagnosis and therapy.Herein we review the expression of LPA and its receptors in the carcinogenesis of human malignancies,with focus on human pancreatic cancer,and also clinical diagnosis and treatment has been evaluated.     

CT引导下125I粒子植入对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察

目的:观察胰腺癌患者行125I粒子植入术后的癌痛缓解情况,评价粒子植入治疗的有效性及安全性。方法:28例晚期不可手术切除胰腺癌伴癌痛患者,术前应用治疗计划系统（ＴＰＳ）计算布源,在CT引导下将125I粒子植入胰腺病灶。随访观察患者疼痛缓解率,术前与术后疼痛视觉模拟评分（VAS）变化情况,阿片类止痛药使用情况以及生活质量评分情况。结果: 125I粒子植入术后1周、1月及3月,患者疼痛缓解有效率分别为82.1%（23/28）、67.9%（19/28）、57.1%（16/28）。VAS疼痛评分分别为（2.3±1.2）、（2.9±1.5）、（4.1±1.4）分,明显低于术前基线水平[（7.2±1.1）分]。阿片类止痛药使用量明显降低（P＜0.01）,总体生活质量较前明显改善（P＜0.01）。近期不良反应轻微,无严重并发症。结论:CT引导下125I粒子植入可以有效缓解胰腺癌患者疼痛状况,明显改善患者总体生活质量。     

顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响

目的 :探讨顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响。 方法 :对 35例拟行手术的中晚期食管癌患者实施术前联合化疗 ,化疗方案 :顺铂 (DDP) 4 0mg/m2 、5 氟尿嘧啶 (5 FU ) 6 0 0mg/m2 、丝裂霉素 (MMC) 4mg/m2 、长春新碱 (VCR) 1mg/次 ,于第 1、8、15、2 1天静脉点滴化疗药物 ,顺铂用药前水化。化疗后第 14～ 2 1天手术。 结果 :完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 18例 ,近期有效率 6 4 .5 %。骨髓抑制 1级 12例 (31.5 % ) ,2级 8例(2 2 .9% ) ,3级 3例 (8.6 % ) ,抑制率 6 5 .7%。本组病人中位生存期 2 5个月 ,1年生存期 75 % ,3年生存期 4 4 %。 结论 :顺铂为主的新辅助化疗对于食管鳞癌近期疗效肯定 ,局部未控仍然是联合治疗后患者死亡的主要原因 ,因此不能轻视外科技术细节对肿瘤局部病灶切净的影响。     

胰腺癌蛋白质组学的研究进展

综述了目前胰腺癌蛋白质组学的研究策略、方法、内容、存在问题及发展方向.