Miles手术会阴切口一期缝合63例结果分析

本文对63例Miles手术会阴切口一期缝合病例进行回顾性分析。通过对术前肠道准备方法与效果的比较和术后骶前引流方法与切口愈合情况的比较,分析得出,本组63例,术前肠道准备的优良率84.1％;会阴切口感染率4.76％。以全肠道清洁法准备肠道优良率最高,达100％;以双乳胶管加负压吸引法     

预防Miles手术后感染方法的前瞻性对照研究

作者对80例低位直肠癌行Miles手术的患者随机地采用四种肠道准备及二种会阴创口引流方法,报告预防术后感染的结果。发现口服番泻叶水的导泻作用优于口服液体石蜡(P<0.01);灭滴灵加复方新诺明的肠道灭菌作用与单用新霉素无明显差异;会阴创口双管引流加冲洗方法的感染率明显低于单管引流法(P<0.01)。     

恒康正清在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的探讨恒康正清与传统方法进行肠道准备的异同。方法采用随机分组方法,以传统的口服番泻叶,术前清洁灌肠69例为对照组,74例口服恒康正清为试验组,并对两种方法清洁肠道效果、不良反应及术后并发症进行了对比观察。结果两组肠道清洁优良率无显著性差异,但恒康正清组患者易于接受,番泻叶组患者不易接受,恒康正清组切口感染率为4％,明显低于番泻叶组10％。结论恒康正清是一种有效、安全、快速、易被患者接受的肠道准备药。     

两种肠道准备方法在大肠癌手术中的应用对比

目的观察两种大肠癌的术前肠道准备方法对顺利进行手术及预防术后并发症的影响。方法选用105例大肠癌患者，用两种不同的方法进行肠道准备，其中灌肠的逆行肠道准备法(CBP)55例、口服甘露醇的顺行肠道准备法(OMP)50例，分别观察清洁程度、不良反应、依从性、切口腹腔感染率、吻合口瘘等情况。结果CBP组的清洁程度要好，不良反应较少，但依从性差，两种肠道准备方法对大肠癌手术后的切口和腹腔感染率、吻合口瘘等的差异无显著性。可能与各项综合治疗有关。结论两种肠道准备方法各有优缺点，临床上应视具体情况，合理选择。     

结肠、直肠癌手术应用甲硝唑作围手术期预防切口感染

目的　为了降低结肠、直肠癌手术后切口感染率。方法　作者在1994年2月至1999年2月收治可手术切除的结肠、直肠癌204例,用前瞻性的对比临床研究将204例分为两组,102例术前口服甲硝唑,另102例术前口服庆大霉素。结果　庆大霉素组腹部切口感染率980%,会阴切口感染率3095%;而甲硝唑组腹部切口感染为392%,会阴切口感染1163%,感染率明显降低。结论　作为围手术期用药,单独应用具有强大抗厌氧菌能力的甲硝唑,是一种较为可取的方案     

结肠,直肠癌手术应用甲硝唑作围手术期预防切口感染

目的 为了降低结肠，直肠癌事切口感染率。方法 作者在１９９４年２月至１９９９年２月收治可手术切除的结肠，直肠癌２０４例，用前瞻性的对比临床研究将２０４例分为两组，１０２例术前口服甲硝唑，另１０２例术前口服庆大霉素。结果 庆大霉素组腹部切口感染率９．８０％，会阴切口感染率３０．９５％；而甲硝唑组腹部切口感染为３．９２％，会阴切口感染１１．６３％，感染率明显降低。     

直肠癌术前1日肠道准备法的应用体会

<正>直肠癌术前肠道准备是必须的。传统的方法为3日准备法,包括饮食限制、抗生素使用及清洁灌肠。近年来,通过临床多中心前瞻性随机对照研究证实,3日肠道准备法与1日肠道准备法的术后感染率、吻合口漏发生率并无显著差别。本文对170例经手术治疗的直肠癌患者术前肠道准备情况进行回顾性总结。1临床资料1.1一般资料1998年5月至2008年5月共收治直肠癌患者170例,男103例,女67例;年龄31~76岁,平均年龄59.2岁;按Duke's分期,A期11例,B期123例,C期36例;经病理诊断为高分化腺癌128     

机械性肠道准备对胃癌患者术后影响的相关研究

目的 研究肠道准备对胃癌患者术后的影响,探讨胃癌患者术前肠道准备的必要性.方法 选取胃癌患者66例,按照数字抽签法将患者随机分为机械性肠道准备(MBP)组(n=35)和非MBP组(n=31).比较两组患者术前血清白蛋白水平和日常生活能力评分、手术指标及不良反应发生情况.结果 MBP组与非MBP组患者的术前血清白蛋白水平、术前日常生活能力评分、腹壁切口长度、手术时间、术中出血量、术中腹腔冲洗液用量、术后排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MBP组患者的术后排气时间、引流管留置时间明显短于非MBP组患者(P<0.01),住院费用明显低于非MBP组患者(P<0.01);两组患者腹腔引流液细菌培养阳性、吻合口瘘和切口感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MBP组患者的术后发热(>38.5℃),术后抗生素再使用,梗阻性腹胀、腹痛和术后予以辅助排便的发生率明显低于非MBP组(P<0.01).结论 术前适度肠道准备有利于术后快速康复,能使医患共同获益.     

肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的效果比较

目的 探讨肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的效果.方法 选取60例结直肠癌合并肠梗阻患者,按随机数字表法分为支架组和导管组,支架组(30例)先行肠道支架置入,后行腹腔镜一期肠切除肠吻合;导管组(30例)先行肠梗阻导管置入,后行腹腔镜一期肠切除肠吻合,对比两组手术情况、术前术后肠管内径、术后疗效及随访期间并发症情况,评价肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的效果.结果 导管组术后所需肠道准备时间长于支架组(P<0.05),但导管组所需手术费用较支架组少,此外,两组在术中出血量、手术时间方面相比,无统计学差异(P>0.05).术前两组肠管内径相比,无统计学差异(P>0.05),术后48 h,肠管内径均缩短(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05),两组肛门排气时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).支架组患者腹痛腹胀缓解时间均明显短于导管组(P<0.05),随访3个月期间,两组患者均无切口感染,梗阻复发,吻合口瘘等并发症发生.结论 肠道支架较肠梗阻导管在肠道准备方面更具优势,可以快速缓解患者腹痛腹胀症状.而肠梗阻导管操作简单易行,所需手术费用较低廉,故临床需根据患者经济情况、病情程度来选择手术方式.     

脂肪层螺旋形缝合联合封闭式负压引流对妇科肿瘤患者腹部切口愈合的影响

目的 研究脂肪层螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流对妇科恶性肿瘤患者腹部切口愈合的作用。方法 回顾分析肥胖妇科肿瘤手术患者154例。观察组66例患者采用脂肪层螺旋形缝合联合持续封闭式负压引流法治疗,对照组88采用单纯传统间断全层缝合或间断脂肪层缝合法;比较两组患者年龄、体重指数(BMI)、切口长度及切口愈合情况。结果 两组的年龄、体重指数(BMI)、合并症等一般情况比较无差异(P≥0.05),观察组甲级愈合率高于对照组,观察组的切口感染率、切口脂肪液化率及切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统缝合法相比,螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流法有助于减少肥胖患者妇科手术患者切口脂肪液化,减少腹部切口感染、能缩短切口愈合时间,减少住院天数。     

灭滴灵在大肠手术前的应用

大肠手术最易污染切口和腹腔,故手术前做好肠道准备以预防感染是十分重要的,为探讨新的肠道准备用药,我院自1980年4月至1986年1月对86例施行大肠手术的患者于术前采用灭滴灵准备肠道,收到了满意效果,现报告于下:     

负压封闭引流在直肠癌Miles术中的应用

目的探讨负压封闭引流(racuum sealing drainage,VSD)在直肠癌Miles术中的应用效果。方法回顾性分析2004年12月至2011年11月48例直肠癌Miles术会阴切口应用负压封闭引流治疗的临床资料。结果 1例术后3d死于心功能衰竭;1例并发盆底腹膜疝再次手术;46例术后7d即拔除引流物,引流口经开放换药或缝合后愈合良好。结论 Miles术会阴切口应用负压封闭引流能有效清除骶前腔隙积液,加速腔隙的缩小和闭合,避免积液造成的继发感染,缩短患者住院时间。     

结直肠癌病人术前肠道准备不足的术中补救

探讨一种结直肠癌病人术前肠道准备欠中补救措施，此补救措施使３８例患者均作Ⅰ期肠切除吻合，未发生吻合口瘘及切口感染。     

结直肠癌病人术前肠道准备不足的术中补救

探讨一种结直肠癌病人术前肠道准备欠清洁的术中补救措施,此补救措施使38例患者均作Ⅰ期肠切除吻合,未发生吻合口瘘及切口感染。     

直肠癌Miles术会阴切口一期缝合的评价

目的　评价直肠癌Miles手术会阴切口一期缝合法在临床运用上的意义。方法　对 10 2例直肠癌Miles手术会阴切口一期缝合和敝开引流愈合的两种方法进行比较分析。结果　在年龄、性别及病理分期分级无显著差异下 ,会阴切口一期缝合组平均愈合时间为 12 0± 2 9天 ,切口敝开组为 44 1± 12 1天 ,差异显著 (P <0 0 0 1)。术后局部复发率缝合组为 3 3 9%。敝开组为 2 3 3 % ,两组无明显差异 (P >0 75 )。结论　对癌肿未累及肛直肠环的行Miles手术 ,会阴部清除范围距肛门缘外 3cm已足够。会阴切口严密止血 ,一期缝合法是可行的。对已累及肛直肠环或肛管癌须彻底清除坐骨直肠窝脂肪结缔组织     

大肠癌不同肠道准备效果对比分析

大肠癌不同肠道准备效果对比分析唐绍贤大肠癌术前肠道准备效果与术后患者能否顺利恢复健康密切相关。作者收集了１９８６～１９９４年住院大肠癌病人１３８例，统计了采用不同肠道准备的术后感染情况，报告并分析如下：１资料与方法１．１１３８例中男７６人，女６２人。...     

直肠癌Miles氏根治术带蒂大网膜骶前间隙移植的临床应用 附(20例报告)

直肠癌行Miles氏根治术,会阴部切口处理方法较多,不论是骶前置管闭合引流法,还是开放填塞法,对促进会阴部切口的愈合都不理想,多数并发感染,久治不愈。我们对20例病人采用带蒂大网膜移植骶骨前问隙,对预防会阴部切口感染及促进愈合疗效满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料:我院1983年1月至1986年6月,共为低位直肠癌行Miles氏根治术42例。会阴部切口的处理方法分两种:骶前问隙移植带蒂大网膜填塞,会阴切口一期缝合,共20例(移植组);2.经缝合的会阴切口置管于骶前间隙引流者22例(对照组)。两组中,年龄、性别及肿瘤的病理诊断基本相同。     

手术切口选择对乳腺癌行前哨淋巴结活检成功率及皮下积液发生的影响

目的 探讨不同手术切口对乳腺癌行前哨淋巴结活检成功率及皮下积液发生情况的影响。方法 回顾分析2011—2013年南昌市第三医院乳腺一科收治的乳腺癌病例,依条件排除后共132例入组。69例行乳房加腋窝横行双切口手术,63例行乳房延伸至腋窝单切口手术。比较两种手术切口方式下前哨淋巴结的检出率、患者切口引流时间以及皮下积液发生率的差异。结果 单切口组与双切口组,前哨淋巴结检出率分别为96.8%与97.1%,差异无统计学意义（P>0.05）。当前哨淋巴结为阴性时,双切口组与单切口组患者术后切口引流时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;当前哨淋巴结为阳性时,双切口组与单切口组患者术后切口引流时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;当前哨淋巴结为阴性时,双切口组患者腋下积液发生率为23.8%,单切口组为7.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;当前哨淋巴结为阳性时,双切口组患者腋下积液发生率为28.0%,单切口组为23.8%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前腋窝淋巴结评估为阴性的患者选择单切口将更有利于降低患者术后皮下积液的发生率且引流时间短于双切口组,而术前腋窝淋巴结评估为阳性的患者两种手术切口方式在术后皮下积液的发生率以及带管时间上未见差异。     

术前胆道引流持续时间与胰十二指肠切除术后并发症的相关性研究

目的探讨术前胆道引流持续时间对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年7月于首都医科大学附属北京友谊医院行胰十二指肠切除术并术前接受胆道引流的102例肝胰管壶腹周围良性和恶性肿瘤患者临床资料。根据术前胆道引流中位持续时间, 将患者分成短时引流组(≤胆道引流中位持续时间)和长时引流组(>胆道引流中位持续时间)。比较两组患者一般资料、胆道引流效果、炎症相关指标、术后并发症发生情况, 采用多因素logistic回归分析筛选术后严重并发症发生的危险因素。结果 102例患者中位年龄63岁(43～80岁), 男性68例(66.7%), 女性34例(33.3%)。术前胆道引流中位持续时间14 d。短时引流组68例, 长时引流组34例。短时引流组和长时引流组在年龄、性别、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、上腹部手术史、美国麻醉医师协会(ASA)分级、癌胚抗原、糖类抗原125、甲胎蛋白、凝血酶原时间、胰肠吻合方式、手术时间、肿瘤良恶性方面, 差异均无统计学意义(均P>0.05);与短时引流组相比, 长时引流组中转开腹率高、失血量多、住院时间长(...     

改良全肠道灌洗法用于大肠癌术前准备

为了做到大肠癌患者在术中操作顺利,术后恢复满意,已被大家一致公认的术前肠道准备是十分重要的。我科自83年6月～84年7月对17例大肠癌患者进行了全肠道灌洗法(以下简称灌洗法)用于术前肠道准备。在总结灌洗法的基础上,我科进行了改进(以下简称改良法),经临床实践,方法简便易行,效果满意,现整理如下。