分化型甲状腺癌131I全身显像卵巢黏液性囊腺瘤显影1例

患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶。经131I100mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I200mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化。行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔。腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18cm×12cm×10cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤。再次131…     

卵巢表面浆液性乳头状癌的超声表现

卵巢浆液性癌是来源于卵巢表面生发上皮的乳尖状恶性肿瘤,包括浆液性乳头状囊腺癌及乳头状癌。卵巢表面浆液性乳头状癌是卵巢正常大小的卵巢癌综合症最常见的卵巢恶性肿瘤,超声或CT检查双侧卵巢往往不能提示肿块存在,临床缺乏呵靠依据,容易延误治疗。本研究对12例卵巢表面浆液性乳头状癌的临床表现、声像图特征及手术病理结果进行回顾性分析,旨在提高超声对本病的诊断准确率。     

18F-FDG PET/CT诊断卵巢癌肉瘤1例

患者女,63岁,"下腹坠胀、疼痛伴便秘1月余,发现下腹部肿块5天"入院。妇科检查:盆腔内可触及10cm×10cm×8cm实性肿块,与子宫粘连紧密,边界不清,不活动,无压痛。阴道超声:子宫形态显示不清,盆腔见12.24 cm×8.43 cm×7.12cm混合性包块,双侧卵巢显示不清。考虑为卵巢恶性肿瘤,遂行PET/CT检查。CT示盆腔内肿块     

右卵巢转移瘤超声漏诊原发灶：胃肠巨大间质瘤一例分析

患者女,68岁。下腹部坠胀不适伴疼痛4 d就诊。体检：下腹部及子宫、附件区未触及明显肿块。入院前患者曾在外院行上腹部常规超声检查,肝、胆、脾、胰未见异常。经阴道超声检查示：右卵巢稍增大,内探及一囊实性回声结节,边界清楚,形态不规则,表面呈分叶状,其囊、实性区范围分别为1.2 cm×1.4 cm、1.5 cm×1.9 cm,彩色多普勒血流成像及频谱多普勒检测示结节实性区血流信号丰富,以动脉型流速曲线为主,参数测值：最大峰值流速14.7 cm/s,阻力指数：0.30。下腹腔间隙见少量游离性无回声区,深度0.8 cm。超声提示：右侧卵巢囊实性结节,不除外占位性病变,少量腹腔积液。结合患者临床症状、体征、实验室及超声检查结果术前诊断为：右卵巢占位性病变,卵巢癌待除外。遂行腹盆腔探查术。术中示腹腔内血性液体300 ml,右卵巢见一囊实性肿块,大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,分叶状,表面破溃出血,破口处见烂肉样组织外翻,术中冰冻病理诊断为右卵巢恶性肿瘤,肿瘤直径1.5 cm,来源待定（图1）。术后病理诊断：右卵巢间质瘤,结合临床考虑为胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）转移,建议临床行胃肠道检查。     

卵巢恶性囊性腺纤维瘤1例

1临床资料患者女性 ,33岁 ,育有一子 ,因下腹痛1年 ,加剧8d于1999年2月入院。体检 :子宫后位偏大 ,约孕2.5个月大小 ,活动欠佳 ,左侧附件未及 ,子宫上方可触及巨大包块 ,囊实性 ,有高低不平感 ,压痛阳性。B超示 :盆腔肿块 ,首先考虑卵巢囊性肿物伴囊内乳头状突起。术前诊断 :左侧卵巢肿瘤 ,术中快速诊断为左侧卵巢恶性肿瘤。手术行全子宫、双附件、阑尾、部分大网膜切除 ,术中发现左侧卵巢肿瘤扭转3圈 ,表面紫暗 ,内见乳头状突起 ,术后恢复良好。病理检查左卵巢大小10cm×10cm×8cm ,表面光 ,切面呈囊状 ,囊内壁布满乳头状突起物 ,自0.1cm…     

隐匿性乳腺癌腋窝淋巴结转移的彩色多普勒超声显像1例

患者女 ,4 8岁。因右腋窝肿物伴右上肢胀痛 10 d入院。7个月前发现甲状腺肿物 ,术后病理诊断为甲状腺峡部乳头状腺癌、右叶甲状腺腺瘤。查体 :甲状腺左叶上极似可触及一黄豆大小结节。右腋窝可触及一5 cm× 3cm质韧、边界尚清、活动欠佳的淋巴结。乳腺钼靶 X-线摄影示 :双乳腺呈点片状密度增高影 ,未见明显肿块及砂粒样钙化 ,皮肤无增厚 ,乳头无凹陷。考虑 :双乳腺增生。颈、胸、乳腺 CT扫查 :右腋窝淋巴结肿大 ;肝右叶血管瘤。乳腺、肺未见占位病变。高频彩色多普勒超声检查 :甲状腺左叶上极近边缘处可见 4 .5 mm× 3.4 mm× 3.2 mm类圆…     

以脐疝为首发症状的消化道恶性肿瘤

1病例资料【例1】女,55岁。因发现脐部肿块伴脐周隐痛不适4个月入院。诊断为脐疝,行脐疝修补术。术中发现疝内容物为大网膜,与疝囊粘连,予切除。术后病理诊断:转移性腺癌。为寻找原发病灶,行钡灌肠X线检查示直肠癌,再行剖腹探查术。术中发现直肠上段与乙状结肠交界处有一4 cm×8 cm大小的肿块,质硬,浸润左侧卵巢、子宫后壁及侧壁,大网膜有3处1 cm×1 cm转移性结节,盲肠及肠系膜上有多个米粒状散在结节。作子宫及双侧附件切除、直肠癌根治术,将肿块及乙状结肠、部分直肠及全部大网膜切除,行降结肠造瘘,缝合直肠残端(Hartmann术式)。术后病理…     

腹壁低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

患者女性,29岁。发现左中下腹肿块1年,近来渐增大,自觉轻微腹胀于1998年入院。查体:左腹壁可触及8 cm×7cm×3 cm肿块,质硬,边界清,轻压痛,无红肿。术中见腹直肌与腹外斜肌之间有一5 cm×4 cm×4 cm肿块,质硬,与周围粘连,肿瘤后壁与腹膜粘连紧密。术后病理诊断:带状纤维瘤。术后6年,在原手术切口右下侧又发现一肿块,并逐渐增大,近4个月增大明显,再次入院。查体:右下腹部及宫颈前上方偏右触及一肿块18 cm×16 cm×15 cm大小,质硬,活动受限,边界清,高低不平感。CT示盆腔内巨大肿块,首先考虑右卵巢囊腺癌并侵犯腹壁。术中见盆腔内一巨大肿瘤,…     

乳腺鳞状细胞癌1例报告

1　病历简介病人 ,女 ,5 3岁。因右乳房肿块 18个月入院。查体 :双侧乳房对称 ,乳头无内陷 ,皮肤无橘皮样改变 ,无酒窝征 ,右乳内上象限可扪及 4cm× 6cm× 7cm大小肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,局部轻压痛 ,与皮肤、胸壁无粘连 ,左侧乳房未触及肿块 ,右侧腋窝可扪及 1.5cm× 2 .0cm大小淋巴结 ,质硬 ,左腋窝未扪及淋巴结肿大。行右乳房肿块细针穿刺细胞学检查查到癌细胞。行右乳腺癌根治术 ,术后病理示 :乳腺鳞状细胞癌 ,高 中分化 ,乳头皮肤未查见癌 ,右锁骨下淋巴结查见癌转移 ( 2 /4 ) ,腋窝淋巴结查见癌转移 ( 3 /13 )。免疫组…     

子宫内膜间质肉瘤病理误诊为子宫腺肌症

1　病例资料女 ,4 2岁。因阴道流血、子宫增大 5个月 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断为子宫腺肌症 (图 1、2见封三 )。术后半年发现盆腔包块到我院就诊。查体 :心、肺听诊未闻及异常 ,肝脾未触及。专科检查 :右侧附件区可触及 7cm× 6cm× 5cm大小的包块 ,质硬 ,与膀胱后方似有条索状物相连 ,触痛。B超检查示盆腔多发占位性病变 ,宫颈受浸润 ,膀胱后壁不规则增厚 ,腔内有多个实性突起。即行剖腹探查术。术中见双侧附件区不规则肿块向膀胱、输卵管、右髂窝及腹壁侵犯、粘连。行双附件、子宫、膀胱壁肿瘤切除。病理检查 :肉眼见不整形组…     

四重癌一例

患者男,73岁,有40年吸烟史,无饮酒史。1980年因右下颌肿块行右下颌骨肿块刮除术,术后病理示"造釉细胞瘤"。1986年局部复发,再次行右下颌骨肿块切除术,术后未再复发。2000年12月患者出现肉眼血尿,CT示右肾肿块,行右肾摘除术,病理示"右肾透明细胞癌"。住院期间检查胸部X线片示右肺中叶阴影,会诊考虑炎性病变,给予抗感染治疗效果一般,以     

淋巴结结内、结外滤泡树突细胞肉瘤2例

例1 男,48岁,右颌下约7 cm ×4 cm肿块,质中,无压痛,边界清,活动度可,B超示右颌下低同声团块.全身其他浅表淋巴结未触及明显肿大.胸片、肝胆脾B超及实验室检查无明显异常.外科行右颈部肿块摘除术.病理检查,大体检查肿块大小6 cm×4.3 cm×2.4 cm,切面灰白,质软,切之易碎.     

甲状腺癌误诊再手术的原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,2 2岁。无意中发现颈前部肿块 7个月入院。查体 :右侧甲状腺叶可触及直径 3ｃｍ肿块 ,囊性 ,表面光滑。左侧甲状腺正常 ,颈部淋巴结无肿大。Ｂ超 :甲状腺右叶单发实性结节。颈部Ｘ线摄片 :气管无变形。甲状腺激素测定均在正常范围。考虑甲状腺腺瘤 ,行甲状腺腺瘤切除术。术中见肿物边界清楚 ,质地中等 ,故未做冷冻切片病理检查 ,仅行甲状腺肿瘤摘除术。术后病理报告 :甲状腺乳头状癌。 1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术 ,同时行患侧颈部清扫术。病理结果 :切除标本中有残留癌细胞 ,…     

小儿双侧卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女性，6岁。下腹痛半年，加重20天。查体：腹部稍隆起，左下腹可触及一结节状包块；右下腹可触及一儿头大包块，质稍硬，活动差。B超检查：子宫体4．4cmx3．3cmx3．8cm，回声均质，形态规则；左附件区见一6．0cmx4．4cm实性低回声区；右附件区见一8．4cmx5，0cm实性低回声区，示双侧卵巢实性占位。其它部位无异常。手术见肿物位于双侧卵巢，左侧见一8cmx4cm结节状肿物；右侧见一9cmx5Cm质硬肿块。切除双侧卵巢肿物，送检。病理检查送检右卵巢肿物8cmx6cmx5cm，左卵巢肿物6cmX5cmX4cm。肿瘤切面均为灰白色，质细。镜下见双侧卵巢肿瘤组…     

卵巢自体移植术1例

1一般资料患者30岁。右卵巢肿瘤在当地医院行右附件切除术后半个月。病理报告；卵巢恶性肿瘤。于1995年11月2日入院要求继续治疗。已育一孩，既往患乳房小叶增生症。查体：一般情况好，锁骨上、腹股沟淋巴结无肿大。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大，双侧附件区来价及异常。血清：AFP，HCG，β-HCG均阴性。妇科内分泌检查：E2、P、FSH、LH均正常。经核实病理切片证实为卵巢无性细胞瘤。临床诊断：右卵巢无性细胞瘤IA术后。2二次手术方法于1995年11月10日在连续硬膜外麻醉下行全子宫、左附件、大网膜切除术及吻合血管的自体卵巢远位移…     

卵巢甲状腺肿误诊一例

1 病例资料女,51岁.因月经不规律5个月,无明显诱因出现腹水伴双下肢水肿1个月,B超示右卵巢癌伴腹水,收入妇科.查体:气管居中,甲状腺无肿大,心肺未见异常.腹部稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音正常.妇科检查:子宫大小正常,右侧可触及一不规则包块,如孕4个月大小,活动尚可,轻触痛.三合诊触及骶主韧带增粗,弹性尚可.辅助检查:心电图正常,X线胸透心肺未见病变;HCV、HIV、乙肝五项阴性,血、尿、粪常规均正常;腹水检查:蛋白46.9 g/L,糖6.26 mmol/L,氯108.7 mmol/L,白细胞68.0×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.05.临床诊断:卵巢癌.行剖腹探查术,术中见腹腔淡黄色腹水约1 500 ml,右侧卵巢囊性增大,约12 cm×10 cm大小,表面不规则,与周围组织无粘连.子宫正常大小,表面光滑,左侧附件未见异常.术中冷冻病理报告为良性肿瘤.术后病理报告:肿瘤成分全部为甲状腺组织,由大小不等的滤泡组成,滤泡内含多少不等的胶样物质,免疫组化染色Tg阳性、CEA阴性.术后病理诊断:卵巢甲状腺肿.     

原发性输卵管癌伴孤立性脾转移误诊报告

目的探讨原发性输卵管癌伴孤立性脾转移的诊治要点,以减少误诊。方法对我院收治的曾误诊的原发性输卵管癌伴孤立性脾转移1例的临床资料进行回顾分析。结果本例因右下腹隐痛1个月入院。曾在当地医院就诊,按急性阑尾炎予抗感染治疗无效,入我院。经腹部及妇科彩色多普勒超声、腹部CT及妇科查体等,诊断脾占位性病变:脾肿瘤?右侧附件肿物:右侧输卵管积水?右侧卵巢肿瘤。行剖腹探查术,术中切除脾脏及右侧输卵管冷冻病理检查示右侧输卵管浆液性腺癌,脾脏转移性腺癌。遂行全子宫及左侧附件、阑尾、大网膜切除。术后病理诊断右侧输卵管低分化浆液性乳头状腺癌;脾转移性腺癌。术后化学治疗4周期。术后1年随访,全身情况尚可。结论原发性输卵管癌及脾转移癌临床均少见,易误诊。临床遇及类似本例患者时应结合临床表现仔细分析影像学资料,以避免或减少误诊误治。     

臀部富含色素性软组织透明细胞肉瘤1例

患者男性,40岁。发现右臀部包块半年入院。2年前行右臀部肿块切除术,当地医院病理诊断:纤维肉瘤。体检:右臀部触及一质硬包块,压痛,边界欠清楚,活动度差,表面无溃疡、波动感,腹股沟区未触及肿大淋巴结。盆腔CT示右侧臀大肌肿胀并肿块,肌间隙模糊,累及皮下脂肪层,未侵及皮肤。行肿瘤切除+臀大肌部分切除术,术中见包块约10     

卵巢甲状腺肿癌变1例

患者女性 ,39岁。腹胀不适 2周。查体 :甲状腺未见明显增大。妇科检查 :左附件触及一拳头大、形状不规则包块。B超示左附件混合性包块 ,右卵巢增大 ,大量腹水。肿瘤标记物CA 12 5 30 8 14u/ml(正常 <35u/ml) ,CA5 0、CEA和CA199均正常。术前诊断 :卵巢癌。后行剖腹探查术 ,术中见灰黄色腹水 30 0 0ml,左卵巢 8cm× 7cm× 7cm大 ,表面光滑 ,右卵巢 4cm× 3cm× 3cm ,行左附件切除 +右卵巢肿瘤剥离术。术中冷冻报告 :左卵巢恶性卵巢甲状腺肿 ,右卵巢成熟型囊性畸胎瘤。腹水细胞学检查未见肿瘤细胞。即行全子宫切除 +部分大网膜切除 +盆腔…     

乳腺叶状囊肉瘤一例报告

1病例资料女,31岁。1个月前无意中发现右乳腺肿块就诊。患者3年前因右侧多发乳腺纤维腺瘤曾行2次手术,我院门诊以纤维腺瘤复发收住院。查体:右乳腺手术瘢痕下方可触及一5·0 cm×4·5 cm的肿块,质韧,边缘光滑,可活动,与皮肤无粘连,右侧腋下淋巴结可触及。钼靶X线检查示右侧乳腺有4·4 cm×3·6 cm肿块,有分叶,边界欠光整,周围有纤维牵拉征象。诊断:乳腺肉瘤,分叶状纤维瘤。行手术治疗。术中见肿块质韧,表面不光整,呈分叶状,腺体组织包绕肿块不易剥离,完整切除。术后病理诊断:乳腺叶状囊肉瘤,纤维腺瘤。患者痊愈出院,门诊定期检查。2讨论乳…