腰穿致蛛网膜下腔、脑池室积气1例报告

腰穿致蛛网膜下腔，脑池、脑室系统积气病例，临床上较少见，现将作者在工作中遇到的１例报告如下。 患者女，６０岁。３天前头晕，呕吐，行走不稳；１天来，嗜睡，无头部外伤史，以头晕待查收住院。入院查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ８０次／分，ＢＰ２６．７／１６ＫＰａ，嗜睡，动脉硬化眼底，颈软，双下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋），在病房行腰椎穿刺；脑脊液检查：外观无色透明，测压１９０ｍｍＨ２０，蛋白０．３ｇ／Ｌ，白细胞０，糖５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，氯化物１１６ｍｍｏｌ／Ｌ，住院第二天为排除脑血管意外作头颅ＣＴ检查。 我们采用日…     

二次自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤伴多发髓外浆细胞瘤持续缓解一例

患者,男,３８岁。因蛋白尿近１年,贫血、乏力、纳差半年,于１９９６年９月２０日入院。既往体健。查体：贫血貌,浅表淋巴结未肿大,心、肺未见异常,肝、脾肋缘下未及,双下肢不肿。入院时检查：Ｈｂ６３ｇ／Ｌ,ＷＢＣ９．４×１０９／Ｌ,ＢＰＣ１３６×１０９／Ｌ,血沉１４８ｍｍ／１ｈ,ＬＤＨ４．２μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ,尿蛋白３ｇ／Ｌ,血钙３．３８ｍｍｏｌ／Ｌ,血尿素氮１６．５ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐（Ｃｒ）２９３．９μｍｏｌ／Ｌ,内生肌酐清除率０．４ｍｌ·ｓ－１／１．７３ｍ２。血清清蛋白４３．１ｇ／Ｌ,球蛋白２…     

以下肢疼痛为首发症状的肝性脑病2例

１病例摘要树１男，５５岁，以左下肢疼痛２ｄ、嗜睡ｌｄ入院。既往有肝硬化病史４ａ。查体：心肺未见异常。腹软。肝肋下未触及肿大，脾左肋下４ｃｍ。腹水征阳性。四肢肌张力稍高。病理征未引出，扑击样震颤可引出。双足背动脉搏动良好。辅助检查：ＡＬＴ３０Ｕ／Ｌ，γ－ＧＴ２５Ｕ／Ｌ，ＨＢｓＡｓ（＋），Ａ２０ｓ／Ｌ，Ｇ３０９／Ｌ，血氨１９００μｇ／Ｌ。Ｂ超：肝硬化、脾大、腹水、门脉增宽。诊断：肝性脑病。给予输液、灌肠等综合治疗。２ｄ后神志清醒，左下肢疼痛消失，做腰椎ＣＴ、左下肢Ｘ光片及超声多普勒血管检查均未见异常…     

氢氧化钠溶液肿瘤瘤内注射的实验研究

目的 研究氢氧化钠溶液瘤内注射溶液组织特点，初步探讨其作用为瘤内用药的可行性。方法 Ｗｉｓｔａｒ大鼠８只，腋下种植Ｗａｒｋｅｒ－２５６癌肉瘤。大鼠分２组，直视下瘤内分别注射我水忆醇或氢氧化钠溶液。无水乙醇剂量：０．１－０．３ｍｌ，１０％氢氧化钠溶液剂量：０．１ｍｌ。治疗后饲养３天，取肿瘤、肝脏、肾脏标本行病理检查。家兔５只，在清醒或麻醉情况下，先后行氢氧化钠小剂量（１０％０．０３ｍｌ）皮下注射、静     

侧脑定—腹腔分流术后硬膜下血肿原因分析

目的：探讨脑积水脑室－腹腔分流术后硬膜下血肿发生的原因和治疗。方法：对３７例侧脑室腹腔分流术发生硬膜下血肿６例的原因和防治结合文献进行回顾性分析。结果：６例硬膜下血肿病人中,钻孔引流术３例、开颅术２例、自愈１例、死亡２例。结论：脑室－腹腔分流术引起硬膜下血肿主要是由于分流管虹吸作用造成ＣＳＦ过度引流造成。在对颅内压较高和脑室较大的脑积水病人行脑室腹腔分流时,应选择抗虹吸分流管,出现硬膜下血肿后钻孔     

隐原性脑脓肿误诊为脑肿瘤1例

１病例资料 患者,男,２１岁。因双目向上凝视、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、意识障碍２－３ｍｉｎ,间隔３ｈ后再次发作,醒后不能回忆,有头痛、恶心呕吐,无大小便失禁,颅脑ＣＴ平扫未见异常,给予静脉注射２０％甘露醇２５０ｍｌ,６ｈ后上述症状再次发作而入院。无头部外伤、脑膜脑炎史,无癫闲及不洁饮食史。Ｔ３７Ｃ,Ｐ８４ｍｉｎ－１,Ｒ１８ｍｉｎ－１,ＢＰ１８／１２ｋＰａ,发育正常,神志清,精神不振,皮肤无结节,神经系统检查无阳性体征。血常规ＷＢＣ９．ＩＸ１０９／Ｌ,Ｗ－ＬＣＲ ０．８９０,Ｗ－ＳＣＲ ０．１…     

骶管注射配合手法牵引治疗腰椎间盘突出症75例的疗效观察

在１９９７～２０００年期间,运用骶管注射、牵引推拿等方法治疗腰椎间盘突出症７５例,效果理想,现报道如下。１对象与方法本组资料７５例中,男４３例,女３２例;腰部酸胀疼痛１０例,腰部酸痛伴下肢酸麻６５例,其中偏左侧者２９例,偏右侧者３８例,双下肢背酸麻胀痛者８例,病程６个月～８年。全部经过Ｘ线拍片和ＣＴ检查。Ｘ线表现：椎体边缘增生３２例,椎间隙狭窄３９例,脊椎隐裂４例,ＣＴ检查椎间盘突出部位,Ｌ５～Ｓ１３３例,Ｌ３－４１例,Ｌ４－５和Ｌ５Ｓ１３例。方法（１）骶管注射：将２％利多卡因注射液５ｍｌ、地塞…     

一松、二扳、三运动推拿治疗腰椎间盘突出症350例

１资料与方法 资料：选择１９９６年８月～１９９９年８月腰椎间盘突出症３５０例,依据临床表现体征结合Ｘ线拍片、ＣＴ和ＭＲＩ等辅助检查确诊。男２３４例,女１１６例,年龄１８—６５岁,病程３ｄ～３年。其中腰痛伴一侧下肢痛２４０例,占６８％;腰痛伴双下肢痛３０例,占８％;单纯一侧下肢痛９０例,占２６％;脊柱侧弯１８０例,占５１％。Ｌ３－４突出者４０例;Ｌ４－５突出者１３０例;Ｌ５～Ｓ１突出者１１０例;Ｌ３～４、Ｌ４－５突出者３０例;Ｌ４－５、Ｌ５～ Ｓ１突出者 ４０例． ＣＴ检查阳性率 ３ １４例,占９０％。…     

错服降糖药致严重低血糖昏迷4例报告

１病例介绍例１女 ,７８岁 ,以反复呕吐、大汗、小便失禁、意识不清、肌张力增高、巴氏征阳性１９ｈ伴发热２ｈ ,于２０００年９月３０日入院。入院前急诊作头颅ＣＴ、心电图、测血压正常 ,急检指尖血糖２．７ｍｍｏｌ／Ｌ。经５０ %葡萄糖６０ｍｌ静注 ,２０ %甘露醇２５０ｍｌ静滴 ,３ｈ后意识转清 ,巴氏征阴性 ,自动出院。约１ｈ后再度大汗、昏迷、指尖血糖１．２ｍｍｏｌ／Ｌ ,再静推５０%葡萄糖６０ｍｌ后病人逐渐苏醒 ,并以１０ %葡萄糖静滴维持而转入病房。入院检查 :Ｔ３９℃ ,双肺湿罗音 ,白细胞总数１１．４×１０９／Ｌ ,中性８…     

中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷36例疗效观察

目的：观察中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷的疗效。方法：将肝昏迷患者随机分为２组。治疗组３６例采用西药保肝、抗昏迷治疗并加中药汤剂高位保留灌肠，每日２次，每次２００ｍｌ；对照组２０例单纯采用西药保肝、解毒、抗昏迷治疗。结果：治疗组总有效率为９４．４％，对照组总有效率为７０．０％，２组比较有显著性差异（χ２＝４．４３，Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后总胆红素〔（２９．６±６．１）μｍｏｌ／Ｌ〕、丙氨酸转氨酶〔（８８０．１８±１５３．３６）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕、天冬氨酸转氨酶〔９３８．５２±１４０．０３）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕较治疗前〔分别为（６４．３±７．６）μｍｏｌ／Ｌ、（１６２６．９９±１８６．７０）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１和（１５６０．３１±２０６．７１）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕明显改善（Ｐ均＜０．００１），与对照组治疗后〔分别为（５９．４±６．３）μｍｏｌ／Ｌ、（１５７０．３１±６３．３５）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１和（１４６８．６３±８６．６８）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．００１）。结论：中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷疗效确切，优于单纯西药治疗疗效     

自服慢性毒物中毒误诊2例

１临床资料 例１女，３１岁。以腰酸腰痛伴尿频尿痛、肉眼血尿１周而入院。排尿前左下腹疼痛，排尿后缓解。感畏寒，无发热。曾用“氨苄青霉素”等治疗，症状无好转。检查：Ｔ ３８℃，Ｐ ８０ｍｉｎ－１，Ｒ １８ｍｉｎ－１，Ｂｐ １２／ｓｋＰａ，消瘦貌。巩膜皮肤无黄染，除原静脉注射处可见小片淤斑外无其他粘膜出血点。心肺检查无异常，腹软，肝脾未及，左下腹压痛明显，无反跳痛，双肾区叩击痛明显。辅助检查： Ｈｂ１ １６ ｇ／Ｌ， ＷＢＣ １４．５ Ｘ１０９／Ｌ， Ｎ ０．８９５， Ｌ ０．１０５，ＣＴ２＇，ＢＴ ３＇。尿： ＲＢ…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在子宫全切术中应用

腰－硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）是近年开展的一种椎管内阻滞技术。我们对６０例妇科子宫全切术患者比较了双穿刺点ＣＳＥＡ和双管连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床资料,报告如下。资料与方法择期子宫全切术６０例,年龄４７．２±５．１岁,身高１５９．１±５．４ｃｍ,ＡＳＡ：Ｉ级。随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。ＣＳＥＡ组先行Ｔ１２、Ｌ１硬膜外穿刺,向头侧置管,推２％利多卡因３ｍｌ,再行Ｌ３－４以７号腰麻穿刺针穿刺注入０．３３％丁卡因重比重液２．５ｍｌ;根据腰麻平面酌情硬膜外加５－１０ｍｌ１．６％利多卡因０．２％丁卡因混合…     

颅内血肿的诊断与治疗

颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发性损害,如不 能得到及时准确的救治,会给患者造成永久性损害,甚 至危及生命。 １颅内血肿的分类 颅内血肿可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血 肿、脑室内出血。 因发病时间的迟早,颅内血肿又可分为：①急性： 指伤后１～３天发生的颅内血肿;②亚急性：指伤后３ 天至３周发生的颅内血肿;③慢性：指伤后３周以上发 生的颅内血肿;④迟发性血肿：指伤后首次行ＣＴ检查 无颅内血肿,经过一段时间后再次ＣＴ检查才发现的血肿或清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。２颅内血肿的临床表现 …     

CT仿真椎管镜用于腰椎间盘突出的临床和实验初步探讨

本研究对２４例腰椎间盘突出患者的ＣＴ仿真椎管内镜影像和手术结果对比分析,以及猪和尸体脊柱标本的实验研究,初步探讨ＣＴ仿真椎管镜在腰椎间盘突出的价值。１　资料与方法２４例腰椎间盘突出患者男１８例,女６例,年龄２３～６６岁,平均４７岁,行ＣＴ仿真椎管内镜检查。常规左侧卧位,Ｌ３～４椎间隙穿刺,注射伊索显２０ｍｌ,造影剂注入蛛网膜下腔。使用ＧＥＨｉｇｈｓｐｅｅｄＣＴ／ｉ仰卧位ＣＴ扫描,扫描范围从Ｌ３～Ｓ１,层厚３ｍｍ,Ｐｉｔｃｈ１５,重叠重建１５ｍｍ,１２０ｋＶ,２４０ｍｓ。将扫描数据传送至Ｓｕｎ…     

醒脑静注射液对早期血管性痴呆患者智能及血脂蛋白？…

观察醒脑脑静注射液治疗早期血管性痴呆的疗效及对高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的影响。方法７６例ＶＤ患者随机分为２组,治疗组３９例,对照组３７例。根据痴呆简易筛查量表,用单盲法于治疗前后评分;治疗组采用醒脑静注射液１０－２０ｍｌ静滴,对照组采用胞二磷胆碱０．１－１．０ｇ静滴,每日１次,观察治疗前后ＨＤＬ和ＬＤＬ的变化情况。     

全身性肉碱缺乏综合征并发严重多器官功能障碍综合征治愈1例分析

１　病历简介患儿女，１０岁，因反复发作性呕吐、乏力２年，于１９９８年２月２日入院。查体：营养发育中等，意识清楚，心肺正常，肝脏肋下２ｃｍ、质中等，脾不肿大，四肢肌力偏低（Ⅳ级）。实验室检查：外周血常规及血清钾、钠、氯、钙均正常，空腹血糖３０～４１ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示肢导低电压。肌电图、脑电图正常。血甘油三酯，高、低密度脂蛋白，胰岛素，Ｃ肽水平均正常。血总胆红素２５７μｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶３３００７ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１，谷草转氨酶８７６８４ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１，肌酸磷酸激酶４…     

腰大池置管持续引流治疗术后脑脊液漏

我院自１９９２～１９９９年，采用腰大池置管持续引流治疗神经外科术后脑脊液漏１１例，均获满意效果，报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　１１例中，男７例，女４例；年龄５～５５岁，平均３５－６岁。其中小脑肿瘤术后２例，上胸颈段椎管肿瘤术后２例，脑出血术后１例，脑外伤１例，三叉神经痛术后１例，脑室肿瘤术后２例，枕叶肿瘤术后１例，脑囊虫病１例。１－２　适应证　术后脑脊液漏，经漏口加压包扎等处理无愈合倾向者，均可采用此法。１－３　操作方法　漏口行加压包扎或清创缝合后，侧卧位，２％利多卡因局麻下，取Ｌ３～…     

脑穿通畸形的CT诊断

目的：笔者报道４２例ＣＴ诊断的离穿通畸形着重讨论其发病机理。起因,ＣＴ特征和ＣＴ诊断价值。ＣＴ表现为大脑半球内与脑室或／和蛛网膜下腔相通的囊腔。此囊腔共有三种类型：（１）脑实质－脑室型;（２）脑实质－蛛网膜下腔型;（３）混合型,其密度与脑脊液相若,笔者并就ＣＴ上脑穿通畸形与脑软化灶,局部脑萎缩,颅内囊性病变的鉴别诊断进行了分析。     

鞍上池与侧脑室并发转移瘤1例

患者男,５９岁。咳嗽、咯痰伴发热３个月。胸片示右下肺门肿块。纤支镜检查见右肺中叶支气管粘膜增厚,软骨环不清,下叶支气管口狭窄,其亚段口通畅,活检病理诊断肺低分化腺癌。１周后出现意识模糊、神志不清。ＣＴ检查鞍上池及右侧脑室前角正常结构消失,其内各有一均质等高密度肿块,大小分别为２－５ｃｍ×２－４ｃｍ×２－５ｃｍ,４－５ｃｍ×４－８ｃｍ×４－２ｃｍ,ＣＴ值４５Ｈｕ,边界清,瘤周片状低密度水肿,以右额叶明显,左侧脑室及第三脑室均受压,增强检查两肿块均匀强化（图１,２）,ＣＴ值７５Ｈｕ,ＣＴ诊断鞍上池…     

原始神经外胚叶瘤MRI表现(附2例分析)

原始神经外胚叶瘤（ＰＮＥＴｓ）是起源于神经外皮组织的恶性肿瘤［１］,本病十分少见,笔者遇２例临床及病理证实ＰＮＥＴｓ,现结合文献分析就其ＭＲＩ表现报告如下：例１男,２０岁。双下肢无力伴左下肢疼痛１个月。专科检查：脊柱无侧弯畸形,Ｔ１２～Ｌ２棘突轻度压痛及叩击痛,脊柱屈伸活动受限,双下肢无肌萎缩,肌力０级,双胫前痛觉减退,膝腱及跟腱病理反射未引出,巴彬斯基氏征阴性,踝阵挛阴性,双上肢未引出病理反射。化验室检查未见异常。ＭＲＩ检查：左Ｌ１－２旁可见一占位性病变,类圆形,大小约４ｃｍ×５ｃｍ×４－５ｃ…