外伤性脾破裂89例治疗体会

目的　总结外伤性脾破裂治疗方法 ,以指导临床工作。方法　对本院外伤性脾脏破裂患者 89例进行回顾性分析 ,本组行脾脏切除术 5 8例 ,脾脏部分切除术 2 3例 ,脾脏修补术 8例 ,脾片大网膜移植术 8例。结果　 89例患者全部治愈 ,未遗留后遗症。其中 3例切口脂肪液化 ,经更换敷料痊愈 ;1例切口裂开 ,经Ⅱ期缝合治愈 ;2例术后高热 ,经对症处理并加强抗炎治疗后治愈。住院时间 10～ 2 8d ,平均 15 .1d。结论　外伤性脾脏破裂治疗应根据具体情况决定手术方式。对于全身情况差、术中休克严重、多脏器损伤或明显腹腔污染者应选择全脾切除术 ;对生命体征平稳的脾脏外伤患者选择脾部分切除或脾脏修补术是安全可行的。     

外伤性脾损伤治疗方式选择的临床体会（附86例分析）

目的：探讨决策外伤性脾破裂的治疗方式的临床依据，非手术治疗的选择及监测，手术时机，方法的应用，以期做到合理保脾，降低术后并发症及死亡率。方法：对2006年12月至2009年6月间经治的86例外伤性脾破裂患者（其中手术治疗64例）的临床资料进行回顾性分析。结果：在重视选择手术时机的情况下，22例经保守治愈（或好转）出院，64例经手术治疗的患者全部治愈，术后并发症的发生率仅为2．1％。结论：选择外伤．性脾破裂的手术时机至关重要，是外伤性脾破裂临床治疗非常重要的环节之一，在外伤性脾破裂救治中应坚持以“抢救患者生命为第一，保留脾脏为第二”的原则，根据患者不同情况采取个体化治疗方案，在条件允许的情况下尽可能保脾，特别是儿童，既能控制外伤性脾破裂出血又能维持脾脏功能的治疗方式是当今脾脏外伤治疗发展的方向；非手术治疗过程中强调须由有专科经验的一组医生进行严格的动态监测和病情观察，而且需要包括麻醉，血库等相关科室在内的中转手术急救绿色通道制度的建立和落实；对全身情况较好的病人选择全脾切除＋自体脾移植术可以在基层推广。     

52例外伤脾破裂的临床手术治疗观察

目的:探讨52例外伤脾破裂的临床手术治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院普外科收治的52例外伤脾破裂患者的临床资料和术后随访情况.结果:本组病例治愈50例,占96%;死亡2例,占4%.死亡原因分析,1例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭.所有患者随访6个月-2年,均无脾切除后凶险性感染发生.结论:在处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能.     

脾脏外伤诊治初探

目的:探讨脾脏外伤的诊治。方法:对我院25例脾脏损伤的临床资料及有关文献进行分析,总结脾脏外伤的诊治结果。结果:本组25例全部治愈出院,脾部分切除及脾修补术者无术后再出血,经随诊观察无凶险性感染等并发症。结论:只要熟悉脾脏解剖特点,术中细心操作,脾部分切除术的安全性是可靠的。外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施,遵从挽救生命第一,保留器官第二的原则。     

外伤性脾破裂84例治疗分析

目的:探讨外科性脾破裂的治疗方法.方法:总结分析2001年10月～2006年10月收治的外伤性脾破裂84例治疗效果.结果:本组84例,治愈83例,死亡1例.非手术治疗7例(其中1例中转手术)痊愈;手术治疗77例,治愈76例.结论:外伤性脾破裂的治疗以抢救生命第一、保留脾脏第二为原则,儿童单纯脾破裂、B超或CT示脾脏损伤较浅、出血量少或单纯脾被膜下血肿,应保脾治疗;时脾损伤严重或伴有其他严重复杂伤时.应行脾切除.     

小儿胰腺外伤围手术期护理体会

目的:总结胰腺外伤患儿围手术期护理经验,提高护理水平.方法:对18例胰腺外伤患儿围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果:18例患儿17例治愈出院;死亡1例.术后并发感染5例,胰痿2例,腹腔出血2例;经综合治疗和精心护理后均痊愈出院.结论:加强小儿胰腺外伤围手术期的观察和护理,对小儿胰腺外伤的治疗起着重要作用,并可减少术后并发症的发生.     

外伤性脾破裂的手术治疗体会（附33例报告）

目的：总结外伤性脾破裂的治疗经验，探讨脾破裂的手术方案。方法：回顾性分析近5年来手术治疗33例外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果：手术治疗33例，其中全脾切除术16例，保脾手术（舍脾片移植）17例，全部治愈。结论：根据患者的具体情况综合考虑，选择适宜的术式，在确保生命安全的前提下，尽可能保留脾脏形态及功能。     

外伤性迟发脾破裂的手术治疗分析

目的：就临床上外伤性迟发脾破裂的手术治疗进行分析。方法：就我院近年来收治192例外伤性迟发脾破裂患者,对其进行诊断并分析外科治疗情况。结果：192例外伤性迟发脾破裂患者经术前病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查确诊;急诊切除术70例,62例行部分脾切除术及58例行脾脏修补术,全部患者无任何并发症发生且全部治愈,无切口感染患者。结论：因外伤初期有可能损伤脾,只有在受伤48h后才可确诊故易发生误诊。临床上收治的外伤病人需仔细询问患者病史,随时观察患者的病情变化并进行必要的实验室检查,临床治愈的重点是结合患者临床表现并选择合适的术式。     

外伤性脾破裂诊治体会

腹部外伤是煤矿医院的常见及多发外伤，而脾脏在腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。因此，外伤性脾破裂的诊断和治疗在煤矿医院急诊工作中显得尤为重要。笔者对近23年以来发生的87例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析，探讨煤矿医院正确诊断和治疗外伤性脾破裂的最佳方法。回顾分析87例外伤性脾破裂的临床资料结果如下：87例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状，治疗以手术治疗为主。非手术治疗11例，手术治疗76例（脾修补术12例，脾全切加自体脾移植术35例，单纯脾切除术29例。治愈84例，死亡3例（均系多器官外伤）。结论外伤性脾破裂诊断较易，腹腔穿刺、B超、腹部CT等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法，治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

严重肝外伤的治疗分析

目的总结严重肝外伤的救治方法和提高生存率的临床经验。方法对45例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均手术治疗:肝缝合修补29例,不规则肝切除9例,肝动脉结扎2例,纱布/棉垫压迫填塞止血5例,同时行肠修补3例,脾切除2例。治愈43例,死亡2例。术后并发再出血2例,胆瘘4例,腹腔感染2例。结论手术是治疗严重肝外伤的有效方法 ,正确的术式是提高成功率的关键。手术方式应根据患者的局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择。加强合并伤和围手术期处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义。     

脾部分切除治疗Ⅲ、Ⅳ级脾破裂的术后护理

脾脏组织柔软脆弱且血供丰富，外伤后易损伤破裂，脾外伤约占腹腔内脏器损伤的30～67％，居首位。自King和Shumker报告脾切除术后凶险性感染（OPSR）之后，近年又发现脾切除术可以造成血液系统和免疫系统紊乱，故目前在对待脾脏破裂的治疗，更倾向于保脾手术，但对于严重的粉碎性脾破裂，既要迅速控制出血又要保留有良好血供和足够的脾组织仍有很多值得探讨的地方，本文总结了22例Ⅲ、Ⅳ级脾损伤部分切除实行保脾，成功的手术加上术后及时的治疗和细致的护理，病人全部治愈出院，无任何护理并发症。现将术后护要．最报告如下。     

严重肝外伤的治疗分析

目的 总结严重肝外伤的救治方法和提高生存率的临床经验.方法 对45例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 45例均手术治疗：肝缝合修补29例,不规则肝切除9例,肝动脉结扎2例,纱布/棉垫压迫填塞止血5例,同时行肠修补3例,脾切除2例.治愈43例,死亡2例.术后并发再出血2例,胆瘘4例,腹腔感染2例.结论 手术是治疗严重肝外伤的有效方法,正确的术式是提高成功率的关键.手术方式应根据患者的局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择.加强合并伤和围手术期处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义.     

50例外伤性脾破裂的临床治疗分析

目的：探讨外伤件脾破裂的临床治疗方法。方法：随机选取我院2008至2009年接诊的50例外伤性脾破裂病人的资料，将非手术治疗与手术治疗办案进行疗效的分析。结果：本组共50例中，采取非手术治疗的有7例，6例治愈，治愈率857％，无死亡病例。采取手术治疗的有43例，42例治愈，治愈率97．6％。术后并发症少。讨论：脾作为人体重要免疫器官，全脾切除术后，尤其是儿童易导致严承的全身性感染（以肺炎球菌为主要病原的暴发性感染）。因此，应提倡尽量保留脾脏。     

脾切除术后膈下脓肿原因及对策

目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策。方法总结我院1984年4月—2004年4月1 231例脾切除患者发生52例膈下脓肿的诊断治疗经验。结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%。52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1~3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术。26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤。结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关。经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果。     

小儿外伤性脾破裂行脾大部切除治疗体会(附6例报告)

<正> 近10年来,脾切除后急性暴发性感染(OPSD的报道较多,使人们日益注意到保脾手术的重要性,尤其在儿童时期更是如此。但是对于用什么样的术式,保留多少脾脏才能接近生理要求,有待探讨。我院自198B～1994年共收治小儿外伤性脾破裂18例,其中12例行脾切除或脾修补以外,其余6例行脾大部切除,经随访疗效满意,现报道如下。 临床资料 一般资料:6例外伤性脾破裂中,男4例,女2例,年龄5～12岁,均系外伤引起,外伤至就诊时间不超过5小时,入院时腹部均有压痛,以左上腹为主。 手术所见:均系Ⅲ～Ⅳ度脾破裂,无法行脾修补。除脾破裂外,腹腔内无其它脏器损伤。 手术方法:先阻断脾门的的终末血管、保留脾结肠韧     

乡镇卫生院对外伤性脾破裂的治疗分析

目的：总结乡镇卫生院医院治疗外伤性脾破裂的诊断与治疗。方法：回顾性分析2003年1月～2009年1月我院收治的32例外伤性脾破裂的临床资料。结果：非手术治疗8例,脾切除术16例,脾修补术16例,保脾手术2例。全部治愈出院,术后无严重并发症发生。结论：及时诊断和根据外伤情况选择适当手术方法是提高临床治愈率的关键。     

推拿配合捏脊治疗脾失健运型小儿厌食症25例

目的:观察推拿配合捏脊治疗脾失健运型小儿厌食症的临床疗效.方法:对25例脾失健运型小儿厌食症患儿采用小儿推拿手法配合捏脊疗法治疗,同时给予预防调护.结果:25例患儿中治愈18例,好转5例,未愈2例,总有效率为92.0％.结论:推拿配合捏脊治疗脾失健运型小儿厌食症疗效显著.     

胸腔镜法治疗小儿脓胸的临床分析

①目的探讨小儿脓胸的发病原因、治疗方式及应用时机。②方法对54例小儿脓胸针对不同情况分别采用不同方法治疗，分析比较其疗效。③结果全部治愈出院。④结论小儿脓胸常由肺部感染引起，如保守治疗无效，应及时进行手术治疗，根据患儿病期选择治疗方案。小儿胸腔镜手术具有创伤小，治疗彻底等优点。     

136例小儿急性阑尾炎手术治疗体会

目的:探讨小儿急性阑尾炎手术治疗要点。方法:回顾性分析136例小儿急性阑尾炎的临床资料及手术治疗情况。结果:136例小儿急性阑尾炎均行手术治疗治愈。结论:符合急性阑尾炎诊断标准的小儿应及早手术探查并手术治疗,切除感染病灶以达根治目的。     

脾脏肿瘤23例手术治疗体会

通过对我院收治的23例脾脏肿瘤患者手术治疗进行分析,探讨脾脏肿瘤的外科治疗的问题。23例患者均实施脾切除手术,其中3例患者出现了术后并发症,其中1例患者为左膈下脓肿,1例患者为粘连性肠梗阻,1例患者为切口感染。3例患者均治愈,无手术死亡病例。