急性铊中毒1例

铊是稀少而具有高毒的元素,急性铊中毒极为罕见,致残致死率高,及早诊断和治疗对于挽救生命极为重要,我院诊断并成功救治1例,现报道如下。患者,男性,20岁,某大学在读学生,于2007年6月1日与其他2名同学同时出现胸闷、胃疼、恶心、呕吐等症状,数小时后出现双下肢疼痛,以关节处为重     

误诊为格林-巴利综合征的铊中毒二例临床探析

目的探讨铊中毒的临床特点及诊治措施,提高其诊治水平。方法对我科近期收治的误诊为格林-巴利综合征的铊中毒2例的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果 2例均因四肢麻木、疼痛及乏力等就诊,皆误诊为格林-巴利综合征,予相应治疗无效。1例死亡后经尸检证实铊中毒;1例因脱发高度怀疑铊中毒,经尿检证实铊中毒,经积极治疗后恢复较好。结论以四肢麻木、疼痛及乏力为首发症状的铊中毒易误诊为格林-巴利综合征。加强对其认识,详细病史询问及认真病情分析可避免或减少铊中毒误诊。     

血液灌注疗法对急性铊中毒的治疗作用

目的评价血液灌注(Hemoperfusion, HP)治疗急性铊中毒的有效性和安全性.方法分析两例急性铊中毒患者,采用Adsorba 300C (Gambro) 碳肾8次HP治疗前后血铊的变化,计算血铊下降率.观察治疗前后患者血钙、葡萄糖、纤维蛋白原、血小板及血压、心率的变化并评价临床症状的改变.结果 HP治疗可显著降低血铊水平,血铊的下降率为52%±10%,两例患者治疗四次后血、尿铊水平接近正常,临床症状明显改善.其中一例症状基本恢复,另一例遗留有下肢肌力障碍.两例治疗中除血钙显著降低外,未观察到其它副作用.结论 HP(Adsorba 300C)治疗铊中毒安全有效,这种方法应成为铊中毒的首选治疗手段.     

血液净化治疗急性铊中毒9例疗效分析

目的:通过对9例急性铊中毒病例的分析,评价血液净化治疗对急性铊中毒患者治疗的安全性和有效性。方法:对我院2010年10-12月住院的9例急性铊中毒患者(年龄最小者2岁,平均25.5岁)。在综合治疗的基础上,及早行血液灌流、血液透析串联血液灌流、床旁连续性静脉-静脉血液滤过、床旁连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流的不同血液净化方式,观察其对血铊、尿铊下降幅度的影响。结果:在不同血液净化方式中血液透析串联血液灌流治疗可显著降低血铊及尿铊浓度,降低血铊及尿铊浓度速度最快,临床症状改善明显,治疗过程中未观察到其他副作用。结论:血液净化治疗对降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度迅速且效果显著,配合基础治疗安全有效,此方法可成为铊中毒的首选治疗手段。     

2例急性重度铊中毒患者的急救与护理

回顾分析2例急性重度铊中毒患者的临床资料,总结其急救护理方法.2例患者入院时血铊及尿铊均明显升高,以胸闷、恶心、呕吐为首发症状,主要临床表现为胃肠道、神经系统和脱发三联征,同时伴有双手指关节皮肤损害.及时采取血液灌流联合药物驱铊救治和对症处理,密切观察病情变化,加强血液灌流及中毒症状的护理,积极予以心理护理与康复指导,经40d治疗后患者痊愈出院.     

1例超致死剂量铊中毒患者的护理

总结1例口服硝酸铊25 g(约为致死量的30倍)致急性铊中毒患者的护理。做好血液灌流的护理,因患者1次吞服剂量过大,尽管洗胃比较及时,但硝酸铊为剧毒物质,服药后有较多的毒物吸收,因此予急诊行血液灌流治疗,由于铊在组织中有强蓄积性,因此每次在行血液灌流前后留取血、尿、头发标本送检监测血常规、血纤维蛋白原、血糖及铊含量;做好解毒用药护理,服用解毒剂普鲁士蓝时用20%甘露醇50 ml加热溶解后口服,用药前向患者及家属说明服用此药可能出现腹泻,大便呈蓝色都是正常现象,使之有心理准备;做好症状护理,加强生命体征观察,针对患者出现的胃肠道症状、神经系统病变和脱发三联征症状,给予针对性的护理,同时加强心理护理、饮食护理及功能锻炼。经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院。     

急性铊中毒神经系统损害及预后分析

目的:探讨急性铊中毒神经系统表现及预后.方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的急性铊中毒4例患者的临床资料.结果:治愈2例,重度致残1例,死亡1例.结论:急性铊中毒临床较少见,当出现不可解释的顽固性痛性周围神经病时应警惕该病可能;预后与中毒剂量相关,早期出现中枢神经系统损害者预后不良,早期确诊并接受血浆灌流及普鲁士蓝治疗者预后较好.     

铊中毒误诊为格林-巴利综合征

目的探讨铊中毒的临床特点及误诊原因,以提高临床确诊率。方法回顾分析误诊为格林一巴利综合征的铊中毒1例的临床资料。结果患者因四肢麻木、疼痛、无力16d,脱发6d人院。曾于当地医院就诊,经肌电图等检查诊断为格林一巴利综合征,予糖皮质激素治疗无效,后出现大量脱发转入北京朝阳医院。经综合分析临床表现及相关医技检查结果（尿铊1650μg／L）,确诊为急性铊中毒。行血液灌流结合血液透析治疗,同时给予对症支持治疗,1个月后好转出院。结论铊中毒临床较为少见,早期表现不典型,且多数患者铊接触时间及途径较为隐匿,易误诊,临床工作中应予以警惕。     

急性铊中毒30例误诊误治分析

目的分析急性铊中毒的临床特征及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为其他疾病的急性铊中毒30例的临床资料。结果本组7例明确为他人投毒,23例中毒史不详;主要表现为双下肢或四肢疼痛、肢体麻木、腹痛、脱发等症状。本组误诊时间2 d～1年,平均65.3 d;误诊为Guillain-Barre综合征6例,急性胃肠炎4例,周围神经病、胰腺炎、阑尾炎各2例,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性周围神经炎、癔症、躯体形式障碍、胸膜炎、胃肠感冒、神经炎、痛风、腰椎间盘突出症、胆囊炎、结肠炎、胃炎、类风湿关节炎、急腹症各1例。所有患者入院后均完善血细胞分析、生化检查、凝血功能检测、毒物检测、头颅CT、头颅MRI、肌电图、心电图等医技检查,结合临床表现,确诊为急性铊中毒,给予补液促排、口服普鲁士蓝、营养神经、维持水电解质平衡、血液净化等对症支持治疗。29例病情好转或痊愈出院,1例死亡。出院后随访3～6个月,重症4例遗留神经系统损伤后遗症。结论急性铊中毒起病隐匿,临床表现多样,对于高度怀疑铊中毒患者,尤其是相继出现消化系统症状、神经系统损伤、脱发等时,要尽快完善相关检查,争取早期明确诊断,以改善预后。     

急性铊中毒致周围神经病变的护理观察

目的总结急性铊中毒致周围神经病变的护理体会。方法回顾分析1例急性铊中毒致周围神经病变的护理经过。结果本例因四肢麻木无力就诊,经检查确诊为铊中毒,中毒原因不明。予血液灌流、补液、补钾、利尿、护肝及营养神经治疗,同时加强心理护理、血液灌流及针对肌肉疼痛的护理,并密切观察病情变化,治疗1个月后肝、肾功能基本正常,神经系统症状基本消失,痊愈出院结论铊有强烈的神经毒性,可致患者死亡或遗留后遗症,故护理过程中应严密观察病情变化,积极给予对症处理的同时,运用护理程序,对患者实施个体化的整体护理。     

铊中毒康复治疗1例

目的探讨铊中毒患者的临床特征、康复评定及康复治疗。方法对1例铊中毒患者进行回顾性研究。结果胃肠炎、多发性周围神经病和脱发是铊中毒的典型临床表现。运用短波疗法、中频电疗法、运动疗法等综合康复治疗铊中毒患者,康复评定结果显示感觉功能、四肢肌围度与肌力,坐、站、走功能及ADL、情绪都有明显地改善。结论短波疗法、中频电疗法、运动疗法等综合康复治疗能有效改善铊中毒患者功能。     

重金属中毒性肾脏病

重金属中毒性肾脏病华西医科大学附属第一医院肾脏科（６１００４１）许国章，樊均明随着工业及社会发展，环境污染日趋严重，由此所致的重金属中毒明显增加。震惊中外的北大学生铊中毒病例经民间国际卫星联网会诊而确诊，令人瞩目。重金属中毒不仅引起全身多系统症状，而...     

3例急性铊中毒的护理

铊（Thallium，Tl）是一种银白色金属，属高毒类，在体内具有蓄积性。急性中毒主要表现为胃肠道、神经系统症状、脱发及肝肾功能损害。一旦发现应早诊断、正确治疗，否则可能遗留严重的神经系统后遗症。2004年3月底～4月初，我科收治了急性铊中毒病人3例，经排毒、改善血循环、对症支持等治疗，并给予精心护理，3例病人均痊愈出院。现报道如下。     

1例毒蕈中毒致横纹肌溶解综合征病人的护理

正每年的5～8月为野生菌类生长高峰期,也是毒蕈中毒的高发期。毒蕈中毒又称为毒蘑菇中毒,是指食入有毒的蕈类。毒蕈导致的中毒表现有胃肠炎型、肌肉溶解型、神经精神型、溶血型、中毒性肝炎型,其中以肌肉溶解为主要表现的病例少见报道,且中毒后的相关临床症状出现较迟,易被医护人员忽视~([1-3])。出现症状后病人肌肉酸痛和腰背痛的尤显著~([4]),伴有发热、全身乏力、急性肾衰竭等症状,严重危及病人生命及预后。2018年8月30日我院重症监护室(ICU)收治1例毒蕈中毒致横纹     

铊中毒误诊原因分析及防范措施

正1 误诊原因分析1.1 经验不足,缺乏对该病认识铊是稀少且毒性较高的金属元素,且铊中毒临床罕见,临床医生,特别是基层医生很少有机会接触到此类患者,若患者没有明确中毒病史,一般很难首先想到铊中毒。中毒专科医生虽然对铊中毒较熟悉,但此类患者一般不会主动到中毒专科就诊,常首诊于神经科及消化科等,而神经科及消化科等医师由于对该病认识不足首先会以本科疾病诊断为主,从而易导致误诊。     

急性有机磷中毒治疗过程中反跳的护理体会

急性有机磷中毒反跳现象是指急性有机磷中毒经急救症状缓解后再次出现的中毒症状，是有机磷中毒死亡的第二高峰。有机磷中毒的反跳发生率为5．4％，而反跳病人的死亡率为55．8％，所以，加强对急性有机磷中毒反跳的预防和护理是至关重要的。2004年4月-2006年4月我科共抢救急性有机磷毒患者64例。有6例患者出现反跳症状，现报告如下。     

急性铊中毒的临床特征与治疗

铊(Thallium,Tl)是一种质软的银白色棒状金属,其水溶液无色、无味、无嗅,是一种毒性高、蓄积性强的环境污染物,主要用于制造光电管、合金染料等产品,非专业人员一般不易接触到此类物质.铊进入人体后可以造成慢性或者急性病症表现,急性铊中毒在临床上少见,容易误诊和漏诊,最近笔者收治了三例急性铊中毒患者并成功救治,现报道如下.     

两种解毒药对铊中毒小鼠解毒作用的研究

目的 观察普鲁士蓝与喷替酸锌钠( Zn-DTPA)单独或联合用药对急性铊中毒小鼠体内铊的促排效果.方法 采用一次性灌胃0.2 ml硝酸亚铊溶液(3 mg/ml)制备小鼠铊中毒模型后,按随机数字表法分为模型组、普鲁士蓝组、Zn-DTPA组、联合治疗组4组,每组10只.各治疗组在染毒4h后给予灌胃普鲁士蓝4.52 g·kg-1 ·d-1(分4次给)、腹腔注射Zn-DTPA 500mg·kg-1·d-1(给1次)单用或联合治疗,共5d.第6日处死动物,各组随机取1只小鼠脑、小肠、肾及肝组织进行病理切片,观察细胞坏死情况;其余小鼠处死取血、脑组织、尿液及粪便,测定其中铊的含量.结果 病理观察显示:各治疗组小鼠小肠、肾、肝组织损害均较模型组明显减轻,以联合治疗组最为显著;但脑组织改善甚微.与模型组相比,普鲁士蓝组和联合治疗组血铊含量(mg/ml)均明显下降,以联合治疗组最为显著(0.05±0.01比0.18±0.02);各治疗组尿铊(mg/ml)、粪铊(mg/kg)含量均明显增加,以联合治疗组体内铊排泻最为明显(尿铊:1 1.34±0.81比0.02±0.01,粪铊:13.11±1.84比0.21±0.07,均P＜0.01).各组脑组织铊含量基本相近.结论普鲁士蓝与Zn-DTPA单独或联合用药可以减轻小肠、肾、肝脏等器官损害,且联合用药对急性铊中毒小鼠体内铊的排泻效果优于单独使用.     

四肢疼痛伴迟发性脑病的急性铊中毒1例

急性铊中毒 (ｔｈａｌｌｉｕｍｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ)临床极为少见 ,容易误诊 ,现将我院成功治愈的1例急性铊中毒报导如下 :患者 ,男 ,41岁。因四肢剧痛伴排尿困难1周入院。 1周前无任何诱因突发双足烧灼样剧痛 ,数小时后累及整个下肢 ,继而腹部皮肤及双上肢均出现难以忍受的灼痛、拒触摸。入院前 3天出现轻微排尿困难和食欲下降 ,在当地县医院诊断不明转入我院。查体 :急性痛苦病容 ,心率 96次 /分 ,全身皮肤痛觉过敏、过度 ,拒触 ,双下肢及腹部尤甚。四肢轻触觉、温度觉、震颤觉未见异常。肌力正常 ,腱反射略活跃。入院后四肢肌电图、…     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病一例报告

【病例】男，５３岁。１９９５年２月１３日在家中烤碳火时不慎中毒昏迷，在当地医院经吸氧、对症治疗３天好转出院。出院后病人渐出现头昏、失眠、记忆力下降、抑郁及反应迟钝。３月初上述症状加重，并出现四肢活动受限，吞咽困难、尿便失禁。于同年３月３０日住我院。查...