全反式维甲酸、化疗及白血康序贯治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的:观察全反式维甲酸、联合化疗及白血康序贯治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效和副作用。方法:对经诱导达完全缓解的41例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,停药4周后采用HA、DA或MA方案巩固治疗,间歇4周后,给予口服白血康胶囊28天;再间歇4周给予口服全反式维甲酸28天,为1个周期。间歇4周再重复以上周期。完全缓解后第1年每疗程间隔1个月,第2年每疗程间隔2个月,第3年3个月。结果:45例APL患者诱导缓解后41例达完全缓解,40例参与序贯治疗者,3年和5年DFS和OS均为96.7%,毒副作用轻。结论:应用全反式维甲酸、联合化疗及白血康序贯治疗急性早幼粒细胞白血病,3年和5年DFS和OS均明显提高,这一新的联合治疗方案有可能使APL成为通过非骨髓移植手段获得治愈的白血病。     

全反式维甲酸治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病12例体会

急性早幼粒细胞性白血病(APL)是急非淋白血病中较难治的一种类型,其发病急,病情重,易出血,在常规化疗中绝大多数并发弥漫性血管内凝血(DIC),是以往治疗失败的主要原因。维甲酸(RA)治疗急性早幼粒细胞性白血病有独特疗效已见报道。现将我院1990年10月～1993年4月采用全反式维甲酸治疗12例APL患儿临床体会报道如下。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中发生的高白细胞症及其处理

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病，其临床特点是出血趋势重，单纯化疗往往加重出血，诱发DIC，易导致患者早期死亡。全反式维甲酸(ATRA)治疗APL，不促发DIC，不抑制骨髓，取得了80％以上的缓解率，比单纯化疗有明显的优越性。但是ATRA治疗APL过程中常引起致命的并发症——高白细胞症和……     

亚砷酸、全反式维甲酸联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病八例

目的 观察亚砷酸(As2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 8例APL患儿采用ATRA及柔红霉素(DNR)联合进行诱导、巩固及维持治疗,并定期检测PML-RARα融合基因.结果 完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26 d,并于巩固治疗期间采用As2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并予以维持治疗,总疗程为3.5年.目前1例已停药,6例处于维持治疗阶段.7例患儿每3个月检测PML-RARα融合基因均为(-),仅1例患儿未达CR死亡.结论 As2O3与ATRA联合化疗治疗儿童APL的疗效较满意.     

亚砷酸、全反式维甲酸联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病八例

目的 观察亚砷酸(As2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 8例APL患儿采用ATRA及柔红霉素(DNR)联合进行诱导、巩固及维持治疗,并定期检测PML-RARα融合基因.结果 完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26 d,并于巩固治疗期间采用As2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并予以维持治疗,总疗程为3.5年.目前1例已停药,6例处于维持治疗阶段.7例患儿每3个月检测PML-RARα融合基因均为(-),仅1例患儿未达CR死亡.结论 As2O3与ATRA联合化疗治疗儿童APL的疗效较满意.     

亚砷酸、全反式维甲酸联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病八例

目的 观察亚砷酸(As2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 8例APL患儿采用ATRA及柔红霉素(DNR)联合进行诱导、巩固及维持治疗,并定期检测PML-RARα融合基因.结果 完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26 d,并于巩固治疗期间采用As2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并予以维持治疗,总疗程为3.5年.目前1例已停药,6例处于维持治疗阶段.7例患儿每3个月检测PML-RARα融合基因均为(-),仅1例患儿未达CR死亡.结论 As2O3与ATRA联合化疗治疗儿童APL的疗效较满意.     

亚砷酸、全反式维甲酸联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病八例

目的 观察亚砷酸(As2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 8例APL患儿采用ATRA及柔红霉素(DNR)联合进行诱导、巩固及维持治疗,并定期检测PML-RARα融合基因.结果 完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26 d,并于巩固治疗期间采用As2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并予以维持治疗,总疗程为3.5年.目前1例已停药,6例处于维持治疗阶段.7例患儿每3个月检测PML-RARα融合基因均为(-),仅1例患儿未达CR死亡.结论 As2O3与ATRA联合化疗治疗儿童APL的疗效较满意.     

亚砷酸、全反式维甲酸联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病八例

目的 观察亚砷酸(As2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 8例APL患儿采用ATRA及柔红霉素(DNR)联合进行诱导、巩固及维持治疗,并定期检测PML-RARα融合基因.结果 完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26 d,并于巩固治疗期间采用As2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并予以维持治疗,总疗程为3.5年.目前1例已停药,6例处于维持治疗阶段.7例患儿每3个月检测PML-RARα融合基因均为(-),仅1例患儿未达CR死亡.结论 As2O3与ATRA联合化疗治疗儿童APL的疗效较满意.     

亚砷酸、全反式维甲酸联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病八例

目的 观察亚砷酸(As2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 8例APL患儿采用ATRA及柔红霉素(DNR)联合进行诱导、巩固及维持治疗,并定期检测PML-RARα融合基因.结果 完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26 d,并于巩固治疗期间采用As2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并予以维持治疗,总疗程为3.5年.目前1例已停药,6例处于维持治疗阶段.7例患儿每3个月检测PML-RARα融合基因均为(-),仅1例患儿未达CR死亡.结论 As2O3与ATRA联合化疗治疗儿童APL的疗效较满意.     

亚砷酸、全反式维甲酸联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病八例

目的 观察亚砷酸(As2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 8例APL患儿采用ATRA及柔红霉素(DNR)联合进行诱导、巩固及维持治疗,并定期检测PML-RARα融合基因.结果 完全缓解(CR)率为87.5%,达CR中位时间为26 d,并于巩固治疗期间采用As2O3与ATRA及蒽环类药物交替进行,并予以维持治疗,总疗程为3.5年.目前1例已停药,6例处于维持治疗阶段.7例患儿每3个月检测PML-RARα融合基因均为(-),仅1例患儿未达CR死亡.结论 As2O3与ATRA联合化疗治疗儿童APL的疗效较满意.     

Successful treatment for multiple cerebral hemorrhage in a newly diagnosed patient with acute promyelocytic leukemia

Acute promyelocytic leukemia (APL) is characterized by severe bleeding associated with coagulation abnormalities. High incidence of disseminated intravascular coagulation (DIC) in APL often causes early hemorrhagic death. We report a case of APL with massive cerebral hemorrhage and respiratory failure in a 24-year old woman. A combination of all-trans retinoic acid (ATRA) differential therapy and blood component therapy was given to control DIC and stop bleeding. In order to minimize the severity of DIC during chemotherapy induced acute cytolysis, ATRA was started 8 days before the induction chemotherapy which consisted of idarubicin (IDA) and cytosine arabinoside (Ara-C). Complete clinical remission was achieved in this APL patient despite of the severity of the hemorrhage.     

急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血183例

目的探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）合并弥散性血管内凝血（DIC）的治疗效果。方法对全反式维甲酸（ATRA）＋三氧化二砷（As2O3）或两者交替、单用ATRA、造血干细胞移植（HSCT）3种治疗方案的疗效进行比较。结果采用ATRA＋As2O3或者两者交替组获得CR中位时间分别为34d、35．5d,单用ATRA获得CR中位时间为62d,差异有统计学意义（P〈0．05）。ATRA＋As2O3组或两者交替组,3年无病生存率分别为78％和80％,与单用ATRA组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,DIC纠正时间为16～18d,三种治疗方案差异无统计学意义。15例行HSCT者,仅2例复发,其余13例中位无病生存时间（DFS）为13．5年,该13例PCR检测PML-RAα仅融合基因阴性。结论应用ATRA＋As2O3或两者交替加成分血、抗纤溶纠正DIC及其化疗治疗APL获得CR时间明显缩短,而且3年无病生存率相对较高。缓解后6个月讲行HSCT者．DFS可讲一步延长。     

全反式维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷诱导治疗高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效

目的:探讨维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷诱导治疗高危急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析了2006年9月至2013年7月收治的17例高危APL患者的临床资料;全反式维甲酸剂量、高三尖杉酯碱及阿糖胞苷的中位平均剂量分别为27.2（10~60）mg/d、1（0.2~3）mg/d及50（10~200）mg/d;支持治疗包括连续输注纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆、冷沉淀和/或单采血小板悬液。观察凝血功能状态对细胞毒药物化疗效果的影响。结果:17例患者中14例（82.3%）达完全缓解,缓解中位时间30 d,2例（11.8%）患者因脑出血而早期死亡,1例（5.9%）患者在维甲酸诱导治疗4 d后自动出院。结论:个体化剂量与疗程的维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷是治疗高危APL的有效措施;化疗时的凝血机制改善是高危APL诱导治疗成功与否关键因素。     

Combination therapy with arsenic trioxide, all-trans retinoic acid, and chemotherapy in acute promyelocytic leukemia patients with various relapse risks

To improve the recovery rate of high-risk patients with acute promyelocytic leukemia (APL), we used all-trans retinoic acid (ATRA)/arsenic trioxide (ATO)/daunorubicin combination in remission induction, daunorubicin and cytarabine in consolidation, and ATRA/ATO/methotrexate ± 6-mercaptopurine in maintenance treatment of APL patients with various risks for relapse. Our results showed a high complete remission rate of 95.3%. Excluding the cases of early-death, no significant differences in event-free survival were observed between the intermediate-risk and high-risk group (p = 0.393) and the low-risk and high-risk group (p = 0.162). In addition, there were no significant differences between the groups in cumulative incidence of central nervous system relapse. In conclusion, our results suggest that APL patients benefit from combination ATO/ATRA/chemotherapy, and that this regimen is especially beneficial for patients with high-risk prognostic factors.     

全反式维甲酸对急性早幼粒细胞白血病的疗效

我们用国产全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病34例,完全缓解率97％。在治疗中,所有病人都先有白细胞数增高现象,但未发生弥散性血管内凝血。主要副作用有皮肤及口唇干燥、头痛等,我们认为维甲酸是当前诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病的一个理想药物。     

All-transretinoic acid and chemotherapy in the treatment of acute promyelocytic leukemia

BACKGROUND: All-transretinoic acid (ATRA) and chemotherapy has improved complete remission rates and disease free survival in acute promyelocytic leukemia (APL). There is scanty data from Middle East. AIM: To determine the efficacy of ATRA and multi-agent combination chemotherapy in treatment of APL in a single Centre in Kuwait. SET-UPS AND DESIGN: Tertiary cancer centre, retrospective study. METHODS AND MATERIAL: All newly diagnosed APL patients were treated with oral ATRA 45 mg/m2 daily until complete remission (CR), intravenous daunorubicin 50 mg/m2 on days 1,3 and 5, cytosine arabinoside 100 mg/m2 12 hrly on days 1 through 10 and etoposide 100 mg/m2 on days 1 through 5. Post remission three courses of intensive consolidation chemotherapy were administered. Since October 1999, maintenance chemotherapy consisting of oral 6 mercaptopurine 9 mg/m2 daily, methotrexate 15 mg/m2 weekly and ATRA 45 mg/m2 for 2 weeks every three months was added. Complete remission rates and duration, relapse rate and toxicity were studied. RESULTS: 22 of 24 evaluable patients (91.6%) achieved CR. The median duration of remission was 13 months (range 2-55 months). Three patients (12.5%) relapsed. Two patients (8.3%) developed retinoic acid syndrome and responded to dexamethasone. Five patients (20.8%) died one each of refractory disease, during remission induction and of relapse. Two patients died while in remission. CONCLUSION: ATRA and combination chemotherapy results in high complete remission rates and low relapse rate in newly diagnosed APL. Maintenance therapy may be useful in preventing relapses.     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(附11例分析)

回顾分析应用维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者１１例，男５例，女６例，除１例因合并严重肺部感染及脑出血死亡外，其余均获完全缓解。本组资料通过观察患者体温、血象、骨髓变化、药物的作用及毒副作用等临床指标，显示维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病效果肯定、毒副作用轻、治疗过程中不诱发ＤＩＣ，病人耐受性好，经济文便，便于推广。