慢性硬膜下血肿36例治疗体会

慢性硬膜下血肿是临床的常见病 ,病情复杂 ,病程较长 ,如延误治疗或处理不当可导致不良后果。本文对经ＣＴ手术证实的 36例老年慢性硬膜下血肿患者资料结合文献进行临床分析。1　临床资料1 1　性别与年龄　 36例中男 2 8例 ,女 8例 ,男女比例为 3 5∶1;年龄最大 82岁 ,最小 6 2岁 ,平均 6 5岁左右 ,6 5～ 70岁共 30例。1 2　血肿部位　本组单侧 2 4例 ,双侧 12例 ,血肿部位以额颞部最常见 ,共 31例 ,血肿量 >5 0ｍｌ 2 7例 ,30～ 4 9ｍｌ9例。1 3　临床表现及并发症　因头痛就诊者 30例 ,头痛及轻偏瘫就诊者 6例 ,无癫痫、昏迷者。无明确外…     

重型颅脑损伤44例死亡原因分析

我科自 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 5月共收治重型颅脑损伤 1 47例 ,其中死亡 44例分析报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组死亡患者共 44例 (ＧＣＳ≤ 8) ,男32例、女 1 2例 ,年龄 9～ 86岁 ,平均 48 8岁。①致伤原因 :车祸伤 2 6例占 59 1 % ,坠落伤 9例占2 0 4% ,打击伤 5例占 1 1 3% ,跌伤 4例占 9 1 %。②就诊时间 :30ｍｉｎ～ 2 5ｈ。③头颅ＣＴ扫描 :急性硬膜下血肿 8例占 1 8 1 % ,脑内血肿 6例占1 3 6% ,原发脑干伤 1 2例占 2 7 2 % ,原发性脑干伤加颅内血肿 9例占 2 0 4% ,脑室内出血 1例占2 2 % ,严重开放性颅脑损伤 2例占 …     

重症颅脑损伤的治疗体会

重症颅脑损伤已成为 4 5岁以下人群死亡的主要原因之一。本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年治疗的重症颅脑损伤 36例 ,谈谈治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 2 6岁 ,年龄最大 81岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 3例。脑挫裂伤31例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜外血肿 2例。病人均为伤后 2 4ｈ内入院 ,入院时有脑疝形成者5例。根据哥拉斯格评分 ,3～ 8分 30例 ,9～ 12分 6例。1 2　治疗方法与结果　治疗分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗 2 5例 :早期给予大剂量皮质激素和脱水剂控…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

重型颅脑外伤合并急性上消化道出血30例

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 6～ 5 9岁 ,平均 35 .6岁。原发病 :原发性脑干伤 4例 ,脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿5例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外血肿 5例。1.2　消化道出血诊断 :上消化道出血均靠有并发呕血、黑便为确诊依据 ,包括呕吐物及粪便肉眼观察与隐血试验阳性者。出血量在 10 0 0 ml以内占 86 .7% ,超过 10 0 0 ml占 13.3%。所有合并有消化道出血占同期重型颅脑外伤者 (不包括入院后6小时以内死亡者 ) 4 2 .8%。1.3　治疗与转归 :本组 30例均采用保守治疗 ,主要使用各种止血剂及抗溃疡药物。如留置胃管 ;0 .0 2‰…     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

尿激酶在治疗颅内血肿中的应用

1995～ 1999年笔者应用ＣＴ定位血肿抽吸和尿激酶溶凝治疗颅内血肿 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 4 3 .5岁。硬膜外血肿 16例 ,硬膜下血肿 (亚急性 ) 5例 ,高血压脑室出血铸型 9例 ,脑内血肿、自发性脑室出血各 2例。ＧＣＳ评分 :小于 7分 6例 ,大于 7分 2 8例。单侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　辅助检查　头颅ＣＴ :硬膜外血肿 16例 ,多发性硬膜外血肿 4例 ,血肿量小于 3 0ｍＬ 9例 ,3 0～ 4 0ｍＬ 10例 ,4 0～ 5 0ｍＬ 1例 ,急性硬膜外血肿 12例…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治与预后

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月共抢救重型颅脑损伤双瞳孔散大病人 6 2例 ,占同期脑疝病人的 19%,现就救治及预后分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,男 43例 ,女 19例 ,年龄 8～ 6 9岁。交通事故伤 42例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 6例 ,摔伤 4例 ,入院时发现双侧瞳孔散大 41例 ,入院后发现双侧瞳孔散大 2 1例 ,ＣＴ扫描及 (或 )手术发现广泛脑挫裂伤合并硬膜下血肿 36例 ,硬膜外血肿 2 6例 ,弥漫性脑肿胀 6例。1 2　治疗方法　入院后发现双侧瞳孔散大并无休克病人 ,立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,加入速尿 2 0ｍｇ及地塞米…     

迟发性外伤性颅内血肿48例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤后经重复 CT扫描或脑血管造影或手术或尸检证实。于首次 CT扫描无血肿部位出现的颅内血肿 ,可分为硬膜外、硬膜下、脑内或多发性血肿。我院自 1 996年 2月～ 2 0 0 3年 6月期间 ,共收治 4 8例迟发性外伤性颅内血肿 ,现予以分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 32例 ,女性 1 6例 ;年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .2岁。1 .2　受伤方式 :减速性对冲性伤 35例 ,复合性外伤 7例 ,加速性损伤 6例。1 .3　意识状态 :入院时 GCS评分 ,1 3～ 1 5分 2 1例 ,9～ 1 2分 1 8例 ,≤ 8分 9例。1 .4　迟发…     

肺大疱外科治疗43例临床分析

198 9年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我科共手术治疗肺大疱 4 3例 ,随访 6月至 8年未再复发 ,效果满意。1　临床资料本组中男 4 2例 ,女 1例 ,年龄 16～ 6 6岁 ,平均年龄 32 4岁 ,16～ 2 9岁 2 4例 ,30～ 4 5岁 15例 ,4 5岁以上 4例。肺大疱位于右上肺 16例 ,左上肺 2 2例 ,其中双上肺 3例 ,右下肺 2例 ,左下肺 3例 ,位于上肺叶者占 88%。肺大疱分型[1] :肺尖型 2 5例 ,肺叶型 11例 ,弥漫型 3例 ,双侧型 3例。体积最大占一侧胸腔 2 / 3,最小 1ｃｍ或串珠状。自发性气胸 4 1例 ,自发性血胸13例 ,出血量 30 0ｍｌ～ 2 50 0ｍｌ,休克 4例 ,肺压缩 6…     

20例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院自2000年6月～2003年12月 ,共收治老年外伤性颅内血肿20例 ,占同期外伤性颅内血肿124例的16 13 %。现就老年外伤性颅内血肿的诊治情况报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组20例 ,男14例 ,女6例。年龄60～70岁16例 ,70岁以上4例 ,平均年龄66 4岁。车祸伤10例 ,跌伤8例 ,坠落伤2例。血肿部位 :硬膜外血肿6例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿2例。幕上血肿14例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿2例。1 2临床表现 :GCS3～5分2例 ,5～6分6例 ,7～9分6例 ,伤后一直清醒6例。主诉头痛、呕吐12例 ,瞳孔散大4例 (单侧2例、双侧2例 ) ,合并颅底骨折4例。本组…     

颅脑外伤的麻醉处理

我科 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月共行颅脑外伤手术麻醉3 0 0例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0 0例病人中 ,男 2 40例 ,女 6例 ;年龄 18～ 60岁 ,平均 3 9岁。受伤原因 :车祸伤 180例 ,斗殴伤 2 4例 ,坠落伤 96例 ,合并伤 13 2例 (颌面伤 3 6例、四肢伤 5 4例、骨伤骨折 18例、肋骨骨折 12例、腰椎骨折 12例 )。开放性伤 12 0例 ,闭合性伤 180例。部位 :硬膜外血肿 168例 ,硬膜下血肿 60例 ,脑内血肿 40例 ,广泛脑挫裂伤 3 2例。昏迷程度 :按格拉斯哥昏迷评分 :≤ 5分 5 0例 ,5～ 8分 10 0例 ,9～ 12分 80例 ,1…     

改良蕈状管引流治疗老年慢性硬膜下血肿20例

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,在硬膜下血肿中约占 2 5 % [1] 。我科自 1 997年 1月～ 1 998年 1 0月间共收治老年人慢性硬膜下血肿2 0例 ,均采用局麻下钻孔血肿清除 ,蕈状管引流术 ,收到较好效果 ,现报告如下。资料与方法　 1、临床资料 :本组 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例。年龄 60～ 81岁 ,平均 68岁。有外伤史者 1 1例 ,无外伤史者 9例。病程最短 3周 ,最长 2月。血肿部位 :右侧 6例 ,左侧 1 3例 ,双侧 1例。血肿范围 :额颞顶枕部 1 8例 ,额顶部 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,偏瘫 9例 ,失语 3例 ,智能和精神…     

120例外伤后脑出血病人术后生存质量分析

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我科收治外伤后脑出血病人 1 2 0例 ,均行手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　外伤后脑出血 1 2 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 7～ 69岁。头颅CT示出血部位 :硬膜外血肿 32例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜下血肿 +脑挫伤脑出血 2 5例 ,脑挫伤脑出血 2 3例 ,多发性颅内血肿 1 0例 ,静脉窦破裂 4例。出血量 1 0～ 1 2 0ml。1 2　术前情况　清醒 浅昏迷 1 2例 ,浅昏迷 43例 ,中度昏迷 35例 ,深昏迷 30例。一侧瞳孔散大 1 6例 ,双侧瞳孔散大1 4例。GCS评分 3～ 8分 64例 ,9～ 1 2分 36例 ,1 3～ 1…     

眩晕64例临床分析

我科 1986～ 1994年收治眩晕病人 64例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30岁以下 10例 (占 15 63% ) ,31～4 0岁 6例 (占 9 38% ) ,4 1～ 50岁 2 6例 (占4 0 62 % ) ,51～ 60岁 18例 (占 2 8 12 % ) ,60岁以上 4例 (占 6 2 5% ) ;4 1岁以上居多 ,共 4 8例 ,占 75%。干部 2 4例 (占 37 50 % ) ,工人 2 8例 (占 4 3 76% ) ,农民 2例 (占 3 12 % ) ,学生 2例 (占 3 12 % ) ,无业 8例(占 12 50 % ) ;体力劳动者 30例 ,占 4 6 88%。1 2　症状　眩晕 64例 (占 10 0 % ) ,耳鸣 4 4例 (占68 75% ) ,听力下降 4 0例 (占 62 50…     

急性颅内血肿减压术后并发骨窗缘硬膜外血肿8例报告

急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见。我院自 1993～ 2 0 0 3年共发现 8例 ,总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 5岁 ,有外伤史 6例 ,2例无外伤史但有高血压病史。GCS评分 4～ 7分 ,平均 5分。单侧瞳孔散大 2例 ,双瞳散大 6例。硬膜下血肿 2例 ,硬膜下合并脑内血肿 6例。 8例均于入院后急诊开颅血肿清除去大骨瓣减压及术后强力脱水等治疗。术后 2～ 17天 ,平均 6 8天发现硬膜外血肿。硬膜外血肿均位于骨窗缘 ,其中颞枕部 5例 ,顶枕部 3例 ,5例再次开瓣 ,2例开窗血肿清除 ,1例保守治疗。2…     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 30 4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ,脑室出血 2例。胸腹伤情 :脾破裂 10例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 4例 ,肠破裂 3例 ;多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫伤 7例 ,血胸 4例 ,气胸 2例 ,血气胸 2例。临床表现 :GCS 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次/min 8例 ,血压 <90mmHg(1mmHg =0 133…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿19例报告

1994年 1月～ 1999年 6月 ,对 30 6例急性外伤性颅内血肿清除术后发生 19例迟发性颅内血肿 ,现报告如下。临床资料男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故 13例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分 12例 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并其它颅脑损伤情况 :脑挫裂伤 12例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生小脑幕切迹疝 7例。术后迟发血肿位于手术对侧脑内 9例 (额叶 3例 ,颞…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿51例观察体会

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是当前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ )的最佳方法。我院1995～ 2 0 0 0年对慢性硬膜下血肿 5 1例行钻孔引流 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 5例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,60岁以上 3 9例占 76%。无明显外伤史 45例 ,轻微外伤史 4例 ,明显外伤史 2例。受伤至确诊 2 0ｄ～ 5个月。1.2　症状和体征　头痛头晕 42例 ,精神异常 ,智能下降 47例 ,肢体功能障碍 3 8例。1.3　ＣＴ扫描　单侧血肿 46例 ,双侧血肿5例 ,低密度 3 1例 ,混杂密度 17例 ,等密度3例。出血量 60～ 180ｍｌ,一侧侧脑室消失2 1例。2　手术…