老年人骨转移瘤163例分析

分析１６３例老年骨转移瘤患者的临床资料，主要特点为：（１）老年人骨转移瘤的发生率占同期各年龄组原发癌总例数的７．９％；（２）男性发生率明显高于女性，男女比例为５．３：１；（３）累及肋骨的转移瘤最多见（１９．２％），其次为腰骶椎（１７．５％）；肺癌以肋骨转移多见，前列腺癌以腰骶椎多见；（４）原发癌中前列腺癌骨转移的发生率最高（５０．８％），且转移发生的时间最早（７．１±７．０个月）。     

老年人肺癌骨转移的特点

应用９９ｍＴｃ－ＭＤＰ对６９例老年肺癌患者进行了全身骨显像。结果显示，骨转移的发生率为６５．２％，阳性者平均病灶数为４．５个。不同病理类型的肺癌患者中，骨转移的发生率比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。老年人肺癌骨转移发生的部位以胸部为最多（８２．２％），其次为脊柱、骨盆。全身骨显像对老年人肺癌骨转移的诊断价值明显优于Ｘ线和ＣＴ。全身骨显像对肺癌患者的分期、治疗方案选择、预后判断均有实际意义，有条件者可作为常规检查。     

核素骨显像诊断老年性肺癌骨转移的临床价值

目的 评价核素骨显像在诊断老年性肺癌骨转移中的临床价值。方法 用ＳＰＥＣＴ核素全身骨显像探测及分析骨转移灶。结果 核素骨显像检出骨转移灶为１００．０％,明显高于Ｘ－ＣＴ（３０．０％）及Ｘ线平片（２５．０％）,且发现肺磷癌和肺腺癌发生骨转移率最高。结论 核素骨显像对老年性肺癌骨转移诊断有重要价值。     

肺癌患者骨显像97例分析

本文报告了９７例经痰癌细胞和／或病理学证实的肺癌患者骨显像的结果。对不同病理类型肺癌骨转移的特点和规律。骨转移区域分布以及肺癌患者发生骨痛情况进行了分析。结果表明：肺癌骨转移发生率为６６％，单发骨转移１８例，多发骨转移４６例，平均转移病灶数２．９，不同病理类型肺癌骨转移区域分别为胸部４９．４％，肖柱３８９％，肢体２５．７％，骨盆１７．５％，颅骨９．３％。     

肋骨转移瘤的CT表现

骨转移瘤是骨恶性肿瘤中最常见的类型，而发生在肋骨的转移瘤因肋骨的海绵质纤细、骨皮质菲薄、位置及组织影重叠等原因，平片发现较困难，而CT因其特殊的骨结构成像对肋骨转移瘤的观察影像较清晰、效果较好。我们采用螺旋CT机对29例肋骨转移瘤的患者进行常规胸部扫描，用骨窗观察肋骨转移瘤的改变。     

50例肺癌骨转移的诊断及放疗止痛

目的：分析肺癌骨转移诊断方法、骨转移分布部位及放射治疗止痛效果。方法：总结分析广州军区武汉总医院50例肺癌骨转移病例。结果：全部患者采用核素骨显像检查，对骨显像中呈单发者进一步采用MRI、CT及X平片证实。转移灶分布于脊柱（53％），胸部骨（19％），骨盆（13％），四肢骨（9％）及颅骨（6％）。全部患者接受了放射治疗，45例疼痛者放疗后疼痛得到不同程度缓解。结论：肺癌骨转移发生率高，对可疑患者应常规行骨显像检查，放射治疗止痛效果好，对提高患者生活质量有一定作用。     

99mTc-MIBI甲状旁腺显像及99mTc-MDP全身骨显像综合判断甲状旁腺功能亢进

目的　比较９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ双时相法与 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 图像相减法两种显像法对甲状旁腺功能亢进（ 甲旁亢） 的诊断价值，同时结合９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｄ Ｐ 全身骨显像综合判断甲旁亢患者的病情。方法　对１８ 例甲旁亢患者进行静注９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ７４０９２５ Ｍ Ｂｑ ，分别在第１５ 分钟、第２ 小时作颈前位平面显像；显像结束后立即予床边静注９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － ７４１１１ Ｍ Ｂｑ ，１５ 分钟后再作显像。以９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 延迟显像图减去９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 显像图，获得 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 相减图。结果　９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ早 期 显 像（ 第１５ 分钟） 检 测甲旁亢病灶的灵敏度为６１ ．１ ％ （１１／１８） 、延迟相（２ 小时） 的灵敏度８３ ．３ ％ （１５／１８） 。１５ 例阳性显像中１４ 例为腺瘤，１ 例为癌；３ 例阴性者均为腺体增生。 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 相减法除同样显示１５ 例９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 延迟显像的病灶外，也检出１ 例增生型甲旁亢病灶。全身骨显像结果，２ 例出现“棕色瘤”样病灶，１０ 例呈多灶性骨放射性异常集聚改变     

磁共振全身弥散加权成像在骨转移瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振(MRI)全身弥散加权成像(WB-DWI)在骨转移瘤早期诊断中的应用价值。方法对经病理检查证实的41例恶性肿瘤患者行WB-DWI检查,对可疑病变部位行常规MRI或CT检查,将WB-DWI与常规MRI/CT检查结果进行比较,再结合活检病理检查、诊断性治疗及随访观察结果,评价WB-DWI显示骨转移瘤的准确性。结果 WB-DWI共诊断67处骨转移瘤,漏诊6处,其中颅骨2处、肩胛骨1处、胸骨1处、腰骶椎成骨型转移2处;误诊2处,均为椎体血管瘤;发现2例肋骨转移,常规CT和MRI漏诊。常规MRI/CT共诊断69处骨转移瘤,其中63处病灶与WB-DWI所见吻合。结论 WB-DWI在骨转移瘤早期诊断中具有较大的应用价值。     

老年人再生障碍性贫血68例临床分析

目的探讨老年人再生障碍性贫血（ＡＡ）的临床特点。方法分析同期收治的老年人及非老年人ＡＡ各６８例，对照比较其临床特点及疗效。结果老年患者发病前有致病因素接触史者占４４．１％，临床上贫血、感染及出血症状多见且严重，并存症多，骨髓增生程度低下更为显著，治疗效果差，随访１～９年，老年人慢性ＡＡ（ＣＡＡ）及严重型ＡＡ（ＳＡＡ）１年及５年生存率分别为７９．６％、５７．９％及２０．４％、５．３％，与非老年患者（分别为９４．０％、７２．２％及７６．０％、１６．７％）比较差异有显著性。结论老年人ＡＡ预后不佳，除加强支持治疗和并存症治疗外，对于其骨髓衰竭的治疗应采取更加积极的措施。     

~（99m）Tc－PMT全身显像搜寻肝细胞癌肝外转移灶

１６例肝细胞性肝癌伴有肝外转移病灶的患者，用~（９９ｍ）Ｔｃ－吡哆－５甲基色氨酸（~（９９ｍ）Ｔｃ－ＰＭＴ）作全身显像，以观察肝外病灶的放射性浓聚。其中骨转移９例，肺转移６例，纵隔软组织转移１例。静脉注射５５５ＭＢｑ（１５ｍＣｉ）~（９９ｍ）Ｔｃ－ＰＭＴ后，先按常规方法作肝显像，并在１、２或３ｈ后追加全身显像或避开肝胆道加摄局部片。本组１６例中８例转移病灶表现为异常放射性集积，病灶分别位于胸骨柄、胸椎、股骨颈、肺及纵隔等相应部位。检测阳性率为５０．０％。由于~（９９ｍ）Ｔｃ－ＰＭＴ肝显像的组织特异性高，对疑及肝细胞癌肝外转移的患者，可用本方法初筛搜寻病灶。     

老年人胫骨超声检测的临床意义

目的了解老年人胫骨骨强度的变化。方法用骨定量超声仪（ＱＵＳ）测量１５５例老年人和３８５例青年人胫骨超声速度（ＳＯＳ），女性同时用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）测左前臂中、远端１／３交界处骨矿密度（ＢＭＤ）。结果两组（６０～６９岁组和≥７０岁组）老年人ＳＯＳ，女性分别为３７６８±１２１和３７４８±１３２ｍｓ－１，男性分别为３９０６±１２３和３９２５±６６ｍｓ－１。老年人ＳＯＳ显著低于青年人（Ｐ＜０．００１），女性分别低５．２％±３．０％和５．７％±３．３％，男性分别低１．８％±３．１％和１．３％±１．７％，男女差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。两组老年人骨质疏松症（ＯＰ）检出率女性分别为４６．５％和６１．１％，男性分别为１１．４％和９．１％，女性显著高于男性（Ｐ＜０．００１）。ＱＵＳ与ＤＥＸＡ的相关系数（ｒ）为０．６５７（Ｐ＜０．００１），ＯＰ检出率分别为４９．４％和５５．１％，诊断符合率为６０．０％。结论老年人胫骨ＳＯＳ明显下降，老年女性ＳＯＳ明显低于老年男性。     

64例老年人高血压性脑出血外科治疗临床分析

目的分析老年人高血压性脑出血临床特点，探讨其外科治疗的预后。方法采用局麻下小骨窗开颅血肿清除术、锥颅血肿碎吸术、钻孔抽血注入尿激醇溶解３种术式治疗老年人高血压性脑出血６４例，并与同期手术的４３例非老年患者进行比较。结果经６个月至６年随访，老年组恢复良好者３７例（５７．８％），死亡１４例（２１．９％）；非老年组分别为２８例（６５．１％）及９例（２０．９％），两组差异无显著性（Ｘ２检验，Ｐ值＞０．０５）。老年组术后并发症发生率为３５．９％，远高于非老年组的１３．９％（Ｘ２检验，Ｐ值＜０．００１）。结论年龄不再是决定手术与否的主要条件，加强并发症的防治有助于提高老年患者手术成功率。     

肺癌骨转移发生及诊疗情况的临床研究

目的分析肺癌骨转移的发生及诊疗情况。方法分析2006年1月～2010年5月我科收治的99例肺癌骨转移患者的临床资料。结果肺癌骨转移的病理类型,腺癌37例（37.37%）,鳞癌28例（28.28%）,小细胞肺癌10例（10.10%）。最常见的转移部位是脊柱（32.34%）和肋骨（21.56%）、骨盆（19.16%）;骨转移主要临床症状疼痛68例;活动能力下降40例;病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件共87例次。通过综合治疗骨痛患者疼痛基本控制,75%的患者活动能力得到改善。结论肺癌中以腺癌发生骨转移居多,且多发骨转移多见,综合治疗可以控制症状。     

34例十二指肠恶性肿瘤的回顾性临床分析

目的：调查了解十二指肠恶性肿瘤的常见临床表现、病理特征和诊断方法。方法：回顾性调查三级医院的住院病历。结果：在１９７４年１月至１９９６年８月的７６７５例患胃肠道恶性肿瘤的住院患者中，共有３４例经手术和病理证实为十二指肠恶性肿瘤，占０．４４％。其中男性２３例，女性１１例，平均年龄为５１．９岁。病变部位以十二指肠降部多见（６１．８％）。腺癌（５２．９％）和平滑肌肉瘤（３８．２％）为大多数的病理类型，类癌、恶性淋巴瘤和肝癌肠转移各１例。常见的临床表现依次为消化道出血（５８．８％，粪隐血阳性或黑便居多）、腹痛（５５．９％）、体重下降（５２．９％）、黄疸（３２．４％）、腹块（２３．６％）和肠梗阻（１１．８％）。检查手段以胃肠钡餐、纤维胃镜为主，十二指肠镜的诊断率高，但尚未普遍使用。结论：十二指肠恶性肿瘤占胃肠道恶性肿瘤中的很小部分，其临床表现并无明显特征，建议予系列和联合各种诊断方法以提高检出率。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗福建医学院附属第二医院骨科（３６２０００）陈献南李毅中老年人腰椎间盘突出症（腰突症）临床相对少见。国内外报道为２％～４％。我院自１９９１年１月～１９９５年６月手术治疗６０岁以上腰突症６０例，占同期腰突症手术的５．７％。老...     

骨髓转移瘤的病理组织学与临床特点

目的：研究骨髓转移瘤的临床和病理学特点。方法：骨髓活检塑料包埋切片，Ｈ－Ｇｍｉｅｓａ－Ｅ，Ｇｏｍｏｒｉ，ＰＡＳ，Ａｌｃｉｎ ｂｌｕｅ染色。结果：６６例骨髓转移瘤中，低分化腺癌４２例、黏液腺癌６例、黏液细胞癌３例、代分化鳞癌９例、巨细胞癌２例、未分化癌２例、恶性黑色素瘤１例、恶性纤维组织细胞瘤１例。临床表现以贫血最常见（９５，１％），其次为血小板减少（５９．５％）和骨髓（５７．４％）。临床初诊常误诊     

开放性手术治疗良性前列腺增生症159例术后3年临床随访

目的评价开放性手术治疗老年人良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的远期疗效。方法回顾性分析１９９１年１月至１９９３年１２月耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的老年ＢＰＨ患者１５９例，其中１３０例（８１．８％）得到随访，以填写问答表格的方法，统计患者对疗效的评价。结果术前症状总计分１７．４±８．０分，术后出院时为３．７±３．３分，总分下降幅度７１．３％；梗阻症状评分下降幅度（７７．９％）大于刺激症状评分下降幅度（４０．９％）。术前最大尿流率８．０±３．６ｍｌ／ｓ，平均尿流率２．９±１．９ｍｌ／ｓ；术后２０天左右分别为１６．７±８．１及１０．２±４．８ｍｌ／ｓ。患者对手术效果总满意率为８８．２％。结论开放性手术治疗老年人ＢＰＨ其效果肯定，术后严重并发症少，仍是一种治疗老年人ＢＰＨ的重要手段。     

18F-FDGPET／CT显像在骨转移癌诊断中的应用

目的探讨18F—FDGPET／CT显像在骨转移癌患;子诊断巾的应用价值。方法回顾性分析69例骨转移患者,均以骨科症状为首发症状;骨破坏部位最终经病理均证实为转移癌;既往无恶性肿瘤病史。就诊后为寻找原发病灶进行传统检查和18F—FDGPETCrr显像检查。结果传统检查发现57例（82．6％）患者的原发肿瘤,PET／CT检查发现原发肿瘤60例（87％）,P=0．477。PET／CT后发现单发转移患者16例,多发转移53例。原发肿瘤平均最大标准摄取值（SUVmax）值6．04（1～18．1）,转移灶巾平均SUVmax值9．02（1．7～30．8）,P=0．000。结论PET／CT在发现骨及软组织转移病灶及评估疗效中可以发挥重要作用。     

瘤浸润淋巴细胞抑制小鼠肺腺癌转移的研究

采用Ｔ＿（７３９）近交系小鼠进行实验，发现小鼠ＬＡ＿（７９５）肺腺癌实体瘤中的瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）体外经白细胞介素２（ＩＬ＿２）激活，具有明显的抗肿瘤作用。体外杀瘤活性用氚－胸腺嘧啶核苷（￣３Ｈ－ＴｄＲ）释放法测定表明：ＴＩＬ的杀瘤活性明显高于自然杀伤细胞（ＬＡＫ）。体内的抗肿瘤作用主要观察ＴＩＬ抑制自发性肺转移作用。实验１静脉注射或瘤周注射ＴＩＬ的自发性肺转移抑制率分别为７３．５％，７９．９％；实验２的结果与实验１相似，且ＴＩＬ治疗组的自发性肺转移抑制作用强于ＬＡＫ细胞治疗组３倍。     

核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的研究

目的旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法以９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果本组患者ＧＦＲ均降低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程＞１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ＜０．０１）；肾功能曲线峰时，病程≤１０年（左右肾分别为４．４±１．５及４．４±１．４分）和病程＞１０年（４．５±１．８及４．６±１．７分）较对照组（均为３．６±０．９分）明显后延（Ｐ＜０．０１），１０和２０分钟残存率均增高，后者仅病程＞１０年（左右肾分别为５４．２％±１４．１％及５３．９％±１４．２％）者较对照组（４８．６％±８．３％及４８．２％±９．３％）明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论本组糖尿病患者的肾脏滤过和排泌功能均受损，其程度随ＮＩＤＤＭ病程的延长而加重，提示病程已进入ＤＮⅡ～Ⅳ期。