高密度脂蛋白亚组份测定在预示冠心病中的意义

本文用沉淀法测定了54名正常人及51例冠心病人HDL-C及其亚组份HDL_2-C和HDL_3-C的水平。虽HDL-C含量在正常人和病人之间无差异,而HDL_2-C的水平表现为冠心病人(19.41±8.35mg/dl)明显低于正常人(25.15±8.66mg/dl),P<0.01.这项指标的总分辨率达62.9％,是测示冠心病较为敏感的指标。     

冠心病早期血清脂蛋白胆固醇与载脂蛋白的研究

38例心电图踏车运动试验阳性的病例组与同期踏车运动试验阴性的71例对照组进行血脂特征和影响因素的对比研究。病例组TC、LDL-C显著高于对照组,两组HDL-C无显著性差异,但HDL_2-C病例组显著低于对照组,HDL_3-C差异却不显著。病例组Apo-A-I显著低于对照组。病例组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于对照组,而HDL-C/TC显著低于对照组。HDL-C与HDL_2-C在对照组呈显著性正相关,两组相关系数有显著性差异,HDL_2-C/HDL_3-C只有对照组呈显著正相关。多元逐步回归分析也支持HDL_2-C是抗动脉粥样硬化的关键因素。     

脑血栓形成患者血清HDL-C及其亚类和ApoB含量测定及其临床意义

40例脑血栓形成患者和40例健康人血清 HDL-C 及其亚类(HDL_2-C、HDL_3-C)和ApoB 的检测结果表明:病人组 HDL-C 和 HDL_2-C 低于对照组,HDL_2-C 降低尤为明显;而血清 ApoB含量则明显高于对照组(P<0.01).作者认为:HDL_2-C 显著下降和 ApoB 显著增高是脑血栓形成的危险因素.     

女性Ⅱ型糖尿病患者血清孕酮雌二醇与血清脂蛋白胆固醇水平的关系

报告了56例女性非胰岛素依赖性糖尿病患者(NIDDM)及31例正常对照者绝经后血浆雌二醇(E_2),孕酮(P)的水平,并测定了血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HDL亚组分胆固醇(HDL_2-C和HDL_3-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C VLDL-C)的水平。结果显示,NIDDM组血浆P,TC,LDL-C较对照组有显著意义的升高,而E_2/P,HDL_2-C,HDL_2-C/HDL_3-C,HDL_2-C/LDL-C VLDL-C较对照组降低,HDL_3-C及E_2两组间无显著性差异。NIDDM组血浆P与HDL_2-C/HDL_3-C和HDL_2-C/LDL-C呈负相关关系,这一结果提示NIDDM患者血浆脂蛋白胆固醇代谢紊乱,性激素水平的改变是女性NIDDM患者血清脂蛋白胆固醇代谢紊乱的影响因素之一。     

血清高密度脂蛋白亚组分的分离及其胆固醇含量的测定

本文报道采用国产沉淀剂(硫酸葡聚糖和氯化镁)分离血清中高密度脂蛋白亚组分(HDL_2和HDL_3),并用酶学测定其胆固醇含量的实验方法。操作简便、快速,且无需特殊的仪器设备,重复性和稳定性良好,与超速离心法比较,结果颇为一致,相关系数γ=0.96。用本法测得部分健康人的HDL_2胆固醇平均值±标准差男、女分别为19.29±5.58mg/dl和23.40±6.94mg/dl,HDL_3胆固醇则男、女分别为34.70±6.98mg/dl和37.03±7.80mg/dl。     

正常人与冠心病患者血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分胆固醇的含量测定

用硫酸葡聚糖-Mg~(2+)分别沉淀血清中VLDL、LDL和HDL_2,用酶法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高密度脂蛋白亚组分Ⅲ胆固醇(HDL_3-C),计算出高密度脂蛋白亚组分Ⅱ胆固醇(HDL_2-C)的浓度。同时用酶法测定血清总胆固醇(TC)的水平。经调查154名正常人的结果:TC 3.78±0.71mmol/L、HDL-C 1.34±0.20mmol/L、HDL_3-C 0.83±0.14mmol/L、HDL_2-C 0.53±0.16mmol/L。对健康人和冠心病患者的各项胆固醇结果进行统计学处理,发现冠心病人的TC较健康人高25.5%,HDL_2-C降低29.1%。HDL-C/TC、HDL_2-C/TC、HDL_3-C/TC、HDL_2-C/HDL_3-C均低于正常人。HDL_3-C与冠心病发病无相关性。TC,HDL及其亚组分胆固醇测定,在冠心病诊治中较单独测定TC,甘油三酯更有意义。     

糖尿病患者的血清HDL-C及其亚组分HDL_2-C和HDL_3-C水平的临床观察

本文观察29例糖尿病患者及175名正常人的HDL-C及其亚组分HDL_2-C和HDL_3-C的变化。正常人男、女各年龄组之间差别均很显著。同年龄组的男、女之间除50岁以上这组外,差别均非常显著。但HDL_2-C/HDL_3-C比值在男、女各年龄组之间差别均不明显。糖尿病患者与正常人比较,除男性20岁组的HDL_2-C,女性20岁组的HDL_2-C,HDL_3-C以及男女各年龄组的HDL_3-C/HDL_3-C比值无差別外,其余各年龄组均有非常显著的差异。糖尿病经1个月治疗后,血糖接近正常,HDL-C及HDL_2-C水平上升,而HDL_3-C变化不明显。3例IDDM患者中,2例HDL-C、HDL_2-C及HDL_3-C反而高于正常人的水平,对其机理作了初步讨论。     

肝病患者血浆高密度脂蛋白亚组份的变化

检查急性黄疸型病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化及肝癌患者血浆 HDL,其所含 Ch 和 Apo-AI 均较正常人低(P<0.01),急性黄疸型病毒性肝炎与慢性活动性肝炎患者 HDL_2及HDL_3中的 Ch、Apo-AI 皆明显降低,但前者 HDL_3-C/HDL_2-C 增高,HDL_2中 Ch/Apo-AI 降低,后者则无上述差异;肝硬化患者仅 HDL_3降低,其中 Ch 为0.41mmol/L,Apo-AI 为4.88mg/L;肝癌患者可见HDL_2降低,其中 Ch 为0.19mmol/L,Apo-AI 为1.17mg/L,HDL_3及 Apo-AI 降低,表明不同肝病具有不同的特征性改变。     

NIDDM患者HDL—C及其亚组的变化与胰岛素水平之间的关系

作者测定了74例 NIDDM 患者和30例年龄相当的健康对照组的 HDL-C 及其亚组份和胰岛素释放水平。结果显示:NIDDM 患者HDL-C 明显低于对照组,HDL_2-C 下降更明显,HDL-TG 升高;NIDDM 患者胰岛素分泌面积与 HDL-C、HDL_2-C、HDL_2-C/HDL_3-C 比值均呈负相关;与体重指数,动脉硬化指数呈正相关。作者就 NIDDM 患者的 HDL-C,特别是 HDL_2-C的降低及内源性高胰岛素血症与大血管病变的关系进行了讨论。     

两种高脂饲料致鹌鹑动脉粥样硬化病变的比较

持续用高脂Ⅰ、高脂Ⅱ饲料喂养鹌鹑7周后,血清TC、TG、LDL-C、VLDL-C和AI明显升高,HDL-C、HDL_2-C、HDL_3-C及HDL-C/TC和HDL_2-C/HDL_3-C值明显降低。动脉壁TG、TC、CE、MDA含量及CE/TC值均明显升高,而且,主动脉内膜形成了明显的动脉粥样硬化斑块,病理检查表明:高脂Ⅱ组较高脂Ⅰ组的病变程度更高。吉非罗齐(50,100mg/kg)能明显改善高脂饲料引起的鹌鹑血脂紊乱,减少胆固醇及其酯在动脉壁的沉积,抑制动脉粥样硬化。     

男性冠心病患者血浆睾酮的变化

测定１１８名男性冠心病患者和５３名性别、年龄匹配的健康对照者的血浆睾酮（Ｔ）、雌二醇和血脂水平。结果显示：冠心病患者的血浆Ｔ水平明显低于对照组（Ｐ〈０．０１），Ｔ水平与高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ），ＨＤＬ３－Ｃ水平及ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ呈正相关，与收缩压，载脂蛋白Ｂ１００和脂蛋白ａ呈负相关。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，Ｔ水平降低是预测冠心病的独立危险因素这一。     

CAI与PAI患者血清高密度脂蛋白胆固醇及亚组份水平的研究

作者总结42例皮层动脉脑梗塞(CAI)和70例穿通动脉脑梗塞(PAI)与同龄对照组51例的脂质、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及亚组份含量的变化。结果显示,CAI男女TG水平、TC/HDL—C比值,女LDL-C/HDL-C比值显著高于PAI;CAI男女HDL-C、HDL_2-C水平显著低于PAI。CAI、PAI男女HDL-C显著低于对照组,LDL-C水平显著高于对照组。PAI伴高血压者显著多于CAI。结果提示:血清HDL—C、HDL_2—C水平降低,LDL—C升高都是CAI、PAI共同的危险因素,对CAI的危险性更大,而PAI主要致病因素可能是高血压。     

Impact of Smoking Status on Lipoprotein Subfractions:Data from an Untreated Chinese Cohort

Objective Cigarette smoking is one of the established risk factors of atherosclerotic cardiovascular disease,however, its impact on lipidsis notcompletely understood, especially intheChinese population. Therefore,this study evaluated the impact of smoking status (non, former, and current smoking) on the distribution of lipoprotein subfractions in untreated patients with angina-like chest pain. Methods A total of 877 patients were consecutively enrolled and divided into nonsmoking (n=518), former smoking (n=103), and current smoking (n=256) groups. Both low- and high-density lipoprotein cholesterol (LDL-C and HDL-C) subfractions were measured using the Quantimetrix Lipoprint System. The distributions of lipoprotein subfractions were evaluated among the groups. Results Compared with nonsmoking subjects,the current smoking group had significantly lower large/medium HDL-C(bothP<0.001)concentration and large HDL subfraction percentage but higher small HDL-C and medium LDL-C concentrations as well as medium LDL subfraction percentage. Importantly, former smoking subjects showed elevated levels of large HDL-C concentration, large HDL particle percentage, and mean LDL particle size and attenuation in small HDL/LDL percentages and small LDL-C concentration,butthese levels didnot reach the optimal status comparedwith thoseof the non-smokinggroup (datanot shown). Conclusion Smoking hasan adverse impact on the lipoprotein subfractions, presented as lower large HDL particles besides higher small HDL andmedium LDL particles, whereas smoking cessation could reverse these change to a certain degree.     

Significance of decreasing high density lipoproteins in cerebrovascular diseases

Significant decrease of serum high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in cerebrovascular diseases (CVD) was mentioned in our previous report (1981). The results of further studies on lipoprotein patterns of 425 cases of various CVD are presented. Reduction of HDL level (including both HDL-C and apolipoprotein A1) was observed not only in the group of patients hospitalized due to apoplexy (cerebral infarction or hemorrhage), but also in patients under normal living conditions. The latter group included patients with cerebrovascular insufficiency, transient ischemic attacks mild residual neuro-muscular symptoms after recovery from stroke. It is surmised that HDL lowering was present early in CVD cases before attack of apoplexy and is one of the risk factors of CVD The degree of HDL lowering in CVD groups were much more marked than that in our reported cases of coronary heart disease (CHD). The prominent change of lipoprotein pattern in CHD group was elevation of apoB and total cholesterol (TC); however, apoB and TC were approximately normal or significantly lower in certain CVD groups.     

原发性甲状腺功能减退症患者血脂谱变化的特点

目的 探讨原发性甲状腺功能减退症患者的血清脂蛋白胆固醇亚组分的变化.方法 原发性甲状腺功能减退症患者38例分为临床甲状腺功能减退组(甲减组,20例)、亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,18例),另选择20例健康体检者作对照(对照组).留取患者空腹静脉血5 ml,分离血清取上清液-80℃冰箱保存,配置密度液,在不同背景密度下超速离心,采用胆固醇氧化酶法测定血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、高密度脂蛋白2胆固醇(HDL2-C)、高密度脂蛋白3胆固醇(HDL3-C)的水平.同时检测三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH),统计分析其与血清脂蛋白胆固醇亚组分的相关性.结果①甲减组和亚甲减组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL胆固醇水平高于对照组,HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②甲减组和亚甲减组患者sdLDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);甲减组和亚甲减组血清HDL2-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HDL3-C组间比较差异无统计学意义;甲减组与亚甲减组sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C比较差异无统计学意义;③原发性甲状腺功能异常发生时,sdLDL-C水平与TSH呈正相关性(r =0.287,P=0.026),与T4呈负相关性(r=-0.267,P =0.039);与T3无相关性;HDL2-C与T3、T4呈正相关性(r =0.271、0.270,P=0.036、0.037);HDL3-C与TSH、T3、T4无明显相关性.结论 甲状腺功能减退症患者的临床血脂谱及脂蛋白胆固醇亚组分产生变化,并与甲状腺功能相关.     

高密度脂蛋白胆固醇和颈动脉内膜中层厚度对飞行人员心血管风险的预测价值

目的：分析飞行人员心血管疾病风险因素,为准确预测心血管事件发生率,针对性控制风险因素,减少飞行人员心血管事件的发生提供依据。方法选取参与体检的151名飞行人员的体检资料,对其进行心血管风险评分,比较不同高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平人群的颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、Framingham评分、国人10年缺血性心血管病（ ICVD）风险评分、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、空腹血糖及5项炎症因子：白细胞介素－6（IL－6）、C反应蛋白（CRP）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp－PLA2）、载脂蛋白B（apoB）等指标,并对HDL－C、IMT与其他指标的相关性进行分析。结果低HDL－C组与正常HDL－C组、高HDL－C组在Framingham评分、国人10年ICVD风险、TG、IMT方面差异有统计学意义（P＜0．05）;HDL－C水平与TG、IMT、体质指数（BMI）存在明显负相关（P＜0．05）;IMT与Fram－ingham评分、国人10年ICVD风险评分、HDL－C、BMI、TG明显相关（P＜0．05）。结论 HDL－C水平及IMT值可准确预测飞行人员未来10年的心血管病发病风险;严格戒烟、减重将可能使HDL－C水平得到提升,从而减少动脉斑块的形成,降低其心血管风险。     

脑卒中危险因素观察及多元分析

对５６例脑卒中患者及４０名同期健康对照者的血脂，载脂蛋白Ａｌ和Ｂ１００进行比较，并对脑卒中多种相关因素进行直线相关和多元逐步回归分析。结果显示：卒中组的年龄、血压及血糖水平高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及亚类ＨＤＬ３－Ｃ水平低于对照组（Ｐ＜０．０５），脑卒中与年龄、血压和血糖水平呈正相关，而与ＨＤＬ３－Ｃ水平负相关     

北方地区女医生心血管病危险因素及其发生高血压的影响因素研究

背景　心血管疾病（CVD）是危害我国居民身体健康的首要疾病,是女性死亡的首要原因。女医生群体可能有更高的CVD患病风险,而针对女医生这种高危职业CVD危险因素暴露情况尚不明确。目的　分析北方地区女医生CVD危险因素暴露情况,并探究其发生高血压的影响因素,为北方地区女医生CVD防治及预警提供科学依据。方法　本研究为病例对照研究,研究时间为2016年10月-2018年1月。研究对象包括女医生和社区健康女性。其中女医生（n=681）来源于2016年中华心血管病学会女性健康学组公益项目“女医生心血管病危险因素队列研究”中的北方地区女医生亚组人群,社区健康女性（n=334）来源于本研究团队前期进行的国家重点基础研究发展项目课题“心肾交互作用影响老年内脏多器官功能减退的机制及干预研究（2013CB530804）”中的健康女性亚组人群。先总体比较女医生与社区健康女性年龄、学历、心脑血管病家族史、生活方式、绝经状态、激素服用史、实验室检查指标。再依据年龄将研究对象分为35~45岁年龄段、46~55岁年龄段、56~65岁年龄段,比较不同年龄段女医生与社区健康女性上述观察指标,最后分析女医生患高血压的影响因素。结果　女医生年龄小于社区健康女性,研究生以上学历、心脑血管病家族史、运动缺乏、饮茶史、饮咖啡史、睡眠缺乏占比高于社区健康女性,超重/肥胖占比、已绝经占比、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白低于社区健康女性（P<0.05）。35~45岁,女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、睡眠缺乏占比、三酰甘油高于社区健康女性,血糖低于社区健康女性（P<0.05）;46~55岁,女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、运动缺乏占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、睡眠缺乏占比、激素服用史占比、总胆固醇、低密度脂蛋白高于社区健康女性,已绝经占比低于社区健康女性（P<0.05）;56~65岁,女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、运动缺乏占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、饮酒史占比、睡眠缺乏占比、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白高于社区健康女性（P<0.05）。46~55岁女医生研究生以上学历占比、运动缺乏占比、饮咖啡史占比、高密度脂蛋白低于35~45岁,心脑血管病家族史占比、已绝经占比、激素服用史占比、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白高于35~45岁（P<0.05）;56~65岁女医生研究生以上学历占比低于35~45岁、46~55岁,超重/肥胖占比、已绝经占比、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白高于35~45岁、46~55岁（P<0.05）;56~65岁女医生运动缺乏占比低于35~45岁（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.110,95%CI（1.063,1.158）〕、睡眠缺乏〔OR=2.273,95%CI（1.085,4.762）〕、肥胖/超重〔OR=5.491,95%CI（2.995,10.067）〕、低密度脂蛋白增高〔OR=2.975,95%CI（1.371,6.457）〕是女医生患高血压的影响因素（P<0.05）。结论　北方地区女医生应注意的CVD危险因素主要为生活方式,包括运动缺乏、饮茶史、饮咖啡史、睡眠缺乏。女医生患高血压的危险因素包括年龄、睡眠缺乏、肥胖/超重、低密度脂蛋白增高,应重视上述早期预警指标,做好CVD的一级预防。     

Smoking and atherosclerotic cardiovascular disease in men with low levels of serum cholesterol: the Korea Medical Insurance Corporation Study

CONTEXT: Few studies have examined the interactive effects of smoking and serum cholesterol level on morbidity and mortality from cardiovascular dieseases. In East Asia, where the prevalence of smoking is among the highest in the world, morbidity and mortality from ischemic heart disease (IHD) is rapidly escalating. OBJECTIVES: To determine whether cigarette smoking is an independent risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) in the Republic of Korea (South Korea), a population that has relatively low levels of serum cholesterol, and to determine whether serum cholesterol levels modify the risk relationship between smoking and ASCVD. DESIGN: Prospective cohort study with a follow-up period of 6 years (1993-1998). SETTING AND SUBJECTS: A total of 106745 Korean men aged 35 to 59 years who received health insurance from the Korea Medical Insurance Corporation and who had biennial medical evaluations in 1990 and 1992. MAIN OUTCOME MEASURES: Hospital admissions and deaths from IHD, cerebrovascular disease (CVD), and total ASCVD. RESULTS: At baseline, 61389 (58%) were current cigarette smokers and 64482 (60%) had a total cholesterol level of less than 5.17 mmol/L (200 mg/dL). Between 1993 and 1998, 1006 IHD events (176 per 100000 person-years), 1364 CVD events (238 per 100000 person-years), and 716 other ASCVD events (125 per 100000 person-years) occurred. In multivariate Cox proportional hazard models controlling for age, hypertension, hypercholesterolemia, and diabetes, current smoking increased the risk of IHD (risk ratio [RR], 2.2; 95% confidence interval [CI], 1.8-2.8), CVD (RR, 1.6; 95% CI, 1.4-1.8), and total ASCVD (RR, 1.6; 95% CI, 1.5-1.8). For each outcome, there were significant dose-response relationships with amount and duration of smoking. Throughout the range of serum cholesterol levels, current smoking significantly increased the risk of IHD and CVD. In the lowest quartile of serum cholesterol levels (<4.42 mmol/L [171 mg/dL]), the RR from current smoking was 3.3 (95% CI, 1.7-6.2) for IHD and 1.6 (95% CI, 1.2-2.3) for CVD. There was no evidence of an interaction between smoking and serum cholesterol (P for interaction = .75, .87, and .92 for IHD, CVD, and total ASCVD, respectively). CONCLUSIONS: This study demonstrates that in Korea smoking is a major independent risk factor for IHD, CVD, and ASCVD and that a low cholesterol level confers no protective benefit against smoking-related ASCVD.