热带钙石性胰腺炎胰管减压后胰腺的β细胞和外分泌功能的前瞻性研究

热带钙石性胰腺炎 (ＴＣＰ)是限制于热带发展中国家的慢性非酒精性胰腺炎的独特形式。慢性胰腺炎疼痛和进行性胰腺功能障碍的确切发病机制不清楚。虽然仅有少数患ＴＣＰ病人胰管减压的报道 ,纵形胰管空肠吻合术 (ＬＰＪ)的结果令人鼓舞 ,80 %～ 90 %的病人疼痛缓解。但是没有对胰腺功能影响的有关资料。因此 ,进行一项前瞻性研究 ,以评估热带钙石性胰腺炎病人 ,胰管引流对胰腺的 β细胞和外分泌功能的影响。材料与方法　ＴＣＰ的诊断根据 :( 1 )复发性腹痛史 ;( 2 )主胰管扩张伴管内胰石 ;( 3 )排除酒精摄入 (通过病史 )和慢性胰腺炎的其他…     

Diagnostic in chronic pancreatitis： imaging and function tests

慢性胰腺炎在组织病理学领域，是一种已经具有详细定义的疾病，但对于临床诊断来说，绝大多数病人并无组织切片。因此对于临床病史可疑的病人，影像学检查程序及补充性胰腺功能试验成为主要的诊断方法。正确诊断慢性胰腺炎对于晚期病人十分容易，但对于早期病人则较为困难。在该疾病早期病人中，内窥镜逆行性胰管造影(ERP)、及内镜超声(EUS)均是准确可靠的诊断方法。是否EUS优于ERP必须通过进一步研究证实。由于常规的非插管性功能试验，对于轻度及中度胰腺外分泌功能不足诊断准确率不满意，所以胰腺外分泌功能评估仅仅是形态学评估的补充。     

慢性胰腺炎的MRI评价及功能评估

目的探讨慢性胰腺炎的磁共振成像(MRI)评价及功能评估。方法复习关于慢性胰腺炎的MRI评价及外分泌功能评估的文献。结果 MRI能发现慢性胰腺炎中胰腺实质的早期改变(包括胰腺大小、实质信号和强化模式的改变),磁共振胰胆管成像(MRCP)能发现胰腺导管系统的改变,促胰液素刺激MRCP进一步提高了对胰管及其分支的显示率,且可无创地评估胰腺的外分泌功能,同时结合了形态学和功能学评估。促胰液素刺激弥散加权成像也可作为另一种提供胰腺外分泌功能信息的无创检查手段。结论常规MRI和(或)促胰液素刺激MRI可作为慢性胰腺炎(尤其是早期慢性胰腺炎)评估方法,同时进行形态学和功能学评估,但仍需进一步的研究验证这些方法的诊断准确性。     

纵向Ⅴ形切除腹面胰腺治疗小胰管型慢性胰腺炎

慢性胰腺炎一般可根据主胰管的直径（正常为4～5mm）分为大胰管型（直径＞7mm）和小胰管型（直径＜3mm）两种。前者适用引流手术治疗，后者则常需作不同范围的胰腺切除。然而，上述手术常有围手术期和晚期并发症，还常遗有胰腺内、外分泌功能的破坏。为此，作者设计了一种新的治疗小胰管型慢性胰腺炎的手术方式——一纵向V形腹面胰腺切除术，本文乃介绍这一新手术方法并分析其结果。自1992年起，连续匕例诊断小胰管型慢性胰腺炎的病人采用本手术方法治疗。这些病人的严重疼痛发作至少12个月，均经影像学检查（腹部超声、CT、ERCP）证实主…     

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊治

<正>1概述胰管结石常常和慢性胰腺炎同时存在,互为因果,文献报道约半数的慢性胰腺炎患者同时合并有胰管结石~([1])。其病理过程是胰腺实质的纤维化,最终引起胰腺内、外分泌功能的不足。对胰管结石的治疗,重点是去除结石,恢复胰管引流,缓解胰管内高压,从而缓解临床症状,减缓慢性胰腺炎进程,尽可能保留胰腺内、外分泌功能,提高患者生活质量。随着医学检查技术进步,胰管结石检出率呈上升趋势,尤其是胰管结石合并炎性肿块,部分患者出现恶     

浅谈慢性胰腺炎的特点及其外科治疗

慢性胰腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＣＰ)是指反复发作或持续性上腹痛 ,并表现出胰腺内、外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。其病理学特点为包括胰腺腺泡减少、腺体萎缩、纤维化、钙化及胰腺导管串珠样改变 (ｃｈａｉｎｏｆｌａｋｅｓ)等不可逆的胰腺实质破坏。因而有人将其分类为 :梗阻性或非梗阻性慢性胰腺炎 :慢性梗阻性胰腺炎、慢性钙化性胰腺炎、慢性炎症性胰腺炎。ＣＰ较常见于欧美国家 ,在美国ＣＰ的发病率接近人口的 4 / 10万。国内缺乏这方面的流行病学资料 ,仅北京协和医院曾报道ＣＰ约占住院病人的 0 15 % …     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由多种因素引起的进行性胰腺组织破坏、间质纤维增生、钙化为基本病理改变，最终导致胰腺内、外分泌功能部分或完全丧失的胰腺慢性炎性疾病。主要发病因素与长期嗜酒、胆系结石、高血脂、反复发生急性胰腺炎等有关。发病机制还不很清楚。临床表现以腹痛和消化功能障碍为主。临床诊断主要依靠临床表现、实验室和现代影像学检查。治疗目的主要是缓解疼痛，解除胆、胰管梗阻，延缓病程进展，补充胰腺内、外分泌功能不足。治疗方法大致包括内科药物、内镜介入和外科手术治疗。     

慢性胰腺炎诊治进展

慢性胰腺炎是一种复发性进行性腹痛及胰功能不全，最终导致胰内、外分泌功能丧失为特点的病变。临床以持续性疼痛、消瘦、脂肪泻三大顽症而与重症急性胰腺炎、胰性囊包纤维症统称为难治性胰腺疾患。随着人们饮食结构变化及饮酒习惯等原因其发病率与1974年相比增加3倍[1]。1诊断近年人们逐渐认识到统一慢性胰腺炎诊断标准和严重度分类的重要意义。美国华盛顿大学和德国UIM大学Freeny和Stanesca等在慢性胰腺炎分期研究中观察了病人的腹痛（临床指标）、胰腺内、外分泌异常（功能指标）以及CT和ERCP所观察到的胰管扩张情况（形态学指标）…     

慢性胰腺炎39例外科治疗体会

目的　探讨慢性胰腺炎病人的外科治疗方法。方法　对本院 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 39例接受手术治疗的慢性胰腺炎病人的病史进行回顾性分析。结果　本组病例的病因最多为胆源性 ,其次为胰石性和酒精性。其诊断多依赖于临床表现和影像学改变。手术适应证主要是肿块性胰腺炎、胰管结石、胰腺假性囊肿、顽固性腹痛和无法排除恶性疾病者。手术方式则根据不同的分类来选择 ,不外乎胰管引流或 (和 )胰腺切除术。结论　部分严重的病人通过手术治疗可以缓解腹痛 ,提高生活质量 ,并控制胰腺内、外分泌功能的恶化     

重视对慢性胰腺炎的综合诊治

慢性胰腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＣＰ)是一种胰腺的破坏性炎性病变 ,胰腺组织可以有不同程度的腺泡萎缩或胰管变形 ,部分或广泛的胰腺纤维化或钙化 ,最终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失。慢性胰腺炎的病因复杂 ,涉及面广 ,目前尚不完全清楚。在西方国家 ,长期过度饮酒是其主要原因 ,占慢性胰腺炎的 70 % 80 % 〔1〕。在我国胆道系统疾病是慢性胰腺炎的重要病因 ,约占 4 0 % 5 0 %。虽然慢性胰腺炎在我国的发病率远低于西方国家 ,但由于饮酒人群和高蛋白饮食结构人群的增加 ,慢性胰腺炎的发病率在我国呈快…