304例老年人心力衰竭临床特点对比分析

目的：通过对不同年龄心力衰竭(HF)常见临床特点进行对比分析。为临床诊断和治疗HF提供帮助。方法：304例45岁以上HF患者按年龄分为3组，45～59岁为老年前期组，60～74岁为老年组，75岁以上为高龄组。采用回顾调查法对其临床特点进行对比分析。结果：不同年龄组HF各有其特点，且随着年龄的增加，出现多方面的变化：①舒经性HF比例、左HF的比例、尤其是急性左HF和慢性左HF急性发作的比例、重度HF、血压下降以及心源性休克的比例，均逐渐增加；②年龄越大,HF的症状越不典型，各种呼吸困难的比例显著减少，而非典型性咳嗽、咳痰、精神障碍的比例明显增加；③年龄增加、心脏增大的比例降低，而心率增快，肺部哮鸣音及湿性罗音的比例显著增多；④肺、肾、脑、消化道出血及各种栓塞等并发症显著增加。结论：不同年龄HF的临床表现各具特点，年龄越大，症状、体征越不典型、病情越重，且易在短期内并发主要脏器的严重并发症，预后不良，不同年龄HF治疗应区别对待。     

老年心力衰竭186例临床分析

目的：探讨老年人心力衰竭的特点，为诊治老年心力衰竭提供依据。方法：将心力衰竭患者分成中青年组、老年组、高龄组三组，分别对其临床特点进行对比分析。结果：随着年龄的增加，心力衰竭患者为Ⅲ级和Ⅳ级的比例增加；引起心力衰竭的前三位病因分别为冠心病（63.2%）、肺心病（37.9%）、高心病（26.4%），老年组及高龄组常为2～3种疾病同时存在；各组心衰最常见的诱因是感染（58.7%），心律失常（35.3%）也是一常见的诱因；老年患者心力衰竭症状、体征不典型，易致漏诊误诊；老年心力衰竭死亡率高（13.4%）。结论：老年心力衰竭的主要病因为冠心病，年龄越大，临床症状越不典型，心力衰竭程度越重，预后越不良，治疗上要区别对待。     

冠心病心力衰竭患者QT离散度变化及其临床意义

目的：探讨在不同心功能状态下的冠心病患QT离散度（QTd)的变化。方法：测量60例健康人、82例冠心病心功能Ⅱ级、90例心功能Ⅲ级、114例心功能Ⅳ级患QTd及校正的QTd（QTcd)，并作组间比较。结果：冠心病心力衰竭患QTd、QTcd有显延长（P＜0．01）；不同心功能组别QTd、QTcd均较对照组显延长（P＜0．01）；心功能Ⅳ级组较心功能Ⅱ级与Ⅲ级组、心功能Ⅲ级组较心功能Ⅱ级组亦均显延长（P＜0．01）。结论：冠心病心力衰竭患体表心电图QTd、QTcd显延长，且随心功能不全程度加重有逐渐延长趋势。     

心力衰竭对血清中抗心律失常肽浓度的影响

目的：探讨心力衰竭的病人血清中抗心律失常肽（Antiarrhythmic peptide;AAP)浓度的变化，从而部分阐明AAP分泌的影响机制。方法：采用抽血放免方法测定心衰患血清中AAP的浓度并加以比较。结果：心力衰竭患中AAP浓度较对照组升高，差异有显性；不同程度心衰患之间血清AAP浓度没有显差异。结论：血流动力学异常是促使AAP分泌增加的因素之一。     

广州市海珠区肺癌174例1:2配对调查研究(1)

本文对174例肺癌患者1:2配对调查的结果表明:吸烟者患肺癌的RR为2.34,其中男性RR为2.47、女性RR为2.05,存在剂量反应关系,肺癌组与对照组的RR均有明显差别,其RR随吸烟量的增加而增加,其比例亦逐渐增加,尤其是大量吸烟(≥20支/天)与<20支/天及不吸烟者之间有极显著差别。开始吸烟年龄与肺癌有关,吸烟年龄组越小者,得肺癌的RR越大,如10岁～组的RR最高为2.47,其比例亦最高为0.80,开始吸烟年龄≥19岁与<19岁及不吸烟者比较有显著差别。吸烟年限与癌肺亦有关系,吸烟年限越长其RR越大,肺癌与对照的比例也越大,尤其是吸烟年限≥31年与<30年及不吸烟者比较,均有显著差别。环境污染因素中,肺癌患者住地环境空气中NO_2的浓度比健康人群高1～6倍,SO_2第四季度高2倍;与生活用煤柴无关,但与通风是否良好有关;说明吸烟是得肺癌的最主要因素,环境亦起重要作用。     

肝硬化自发性腹膜炎肾损害及其与预后的关系

目的探讨肝硬化并自发性腹膜炎(SBP)的临床特点及其肾功能变化与预后的关系。方法回顾性分析SBP患的临床资料，与非SBP肝硬化腹水患比较在临床症状、并发症发生、肾损害发生及死亡率方面的差异。结果肝硬化SBP患临床表现不典型，仅发热症状与非SBP患相比有显差异；SBP患并发症的发生率明显高于非SBP患；SBP患肾损害的发生率明显高于非SBP患，且与SBP的高死亡率有关。结论肝硬化并SBP后增加了患肾损害的发生及死亡率，早期诊断，合理治疗是改善预后的关键。     

婴幼儿急性心力衰竭的诊治进展

儿急性心力衰竭(心衰)是婴幼儿心血管疾病中常见的危重症之一,此病病情发展迅速,年龄越小临床表现越不典型,较难及时诊断和治疗而贻误病情.近年来随着国内外大量的研究和经验的总结积累,在婴幼儿急性心力衰竭的诊断和治疗有了较大的进展.本文就其诊治情况进行综述.     

不同年龄心力衰竭临床表现的研究

本文对506例心力衰竭（简称心衰）常见临床表现进行研究分析，旨在为不同年龄心衰尤其是高龄心衰的早期诊治提供帮助。     

老年舒张性心力衰竭86例病因分析

目的探讨老年舒张性心力衰竭的特点,为诊治老年舒张性心力衰竭提供依据。方法将老年舒张性心力衰竭患者分为老年组、高龄组两组,分别对其临床病因及特点进行对比分析。结果随着年龄的增大,舒张性心力衰竭心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的比例增高。引起舒张性心力衰竭的前三位病因老年组为冠心病、高血压、糖尿病;高龄组为高血压、糖尿病、冠心病。两组常为2-3种病因同时存在,高龄组更明显。结论老年舒张性心力衰竭主要病因为高血压、糖尿病、冠心病,年龄越大,症状越不典型,易致漏诊误诊,治疗措施与收缩性心力衰竭不尽相同。     

特纳综合征的染色体核型及临床分析

目的:分析特纳(Turner)综合征的染色体核型、临床表现及其关系.方法:1991～2006年于汕头大学医学院第二附属医院诊治的35例Turner综合征患者,进行外周血淋巴细胞培养常规染色体检查,G显带、R显带技术分析核型,记录每例的核型、临床表现并进行分析.结果:Turner综合征的染色体核型可分为4类,即单一型、嵌合型、X染色体结构异常和含Y染色体核型.核型异常越明显,性发育不全等症状越典型.结论:典型Turner综合征患者有身材矮小、闭经、性发育不全及特殊体型等表现,不同核型的临床表现取决于核型异常的程度及异常核型与正常核型细胞系的比例.含Y染色体的多有两性畸形,应早期施行预防性性腺切除术.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。