开放小伤口清创缝合术中的美学

分析门诊、急诊科处治的一类外伤较轻，只需进行一般清创缝合的小伤口，愈合后寂痕形成大小的原因。结果看出，局部损伤重并感染伤口瘢痕最大，手术规范程度、针线粗细、拆线早晚对瘢痕亦有较大影响。     

延期手术修复烧(创)伤后创面267例

延期手术是指在创面形成后,不立即施行植皮手术或缝合术,而是对创面清创后用适当敷料覆盖,经过一段时间,待创面的受床状况改善后,选择适当的时机进行手术.烧（创）伤后,一般认为应在伤后6～8 h内进行清创和封闭创面.但时间限制不是绝对的,因为它与患者的全身状况、伤口污染程度、局部血液循环及当时的救治条件等诸多情况有关.另外有些患者入院时间较晚,已错过了早期清创时机,由Ⅱ类伤口变成了Ⅲ类伤口.     

影响门诊手术切口愈合的原因及对策

目的探讨影响门诊手术切口愈合的原因,减少迁延性伤口的发生,提高医疗护理质量。方法回顾近年来行门诊手术病人的伤口愈合情况,分析门诊手术切口产生并发症的原因和护理经验。结果预防性医疗护理措施应用后,可有效地促进手术切口愈合,避免给患者身心造成痛苦,减轻了经济负担。结论全面掌握医学知识,不断提高手术操作技能,正确掌握手术适应证,从满足病人生理、心理、就医环境的不同角度加强预防措施的落实,减少手术并发症的发生。对确保手术切口安全愈合,有重要意义。     

医用可吸收缝线在门诊手术中的应用

0　引言　可吸收缝线作为一种生物材料由于其良好的生物相溶性及机械强度 ,在外科手术中应用越来越广 [1 ,2 ] .为了免除门诊手术患者术后拆线及提高伤口 1级愈合 ,我们对门诊手术患者的切口 ,根据组织的张力 ,选用不同型号的可吸收缝线 ,进行皮内连续、皮肤间断缝合 ,取得了良好的愈后效果 .1　对象和方法1.1　对象　把 2 0 0 1年 4月在我科行乳腺包块及腹部皮下脂肪瘤摘除和包皮环切的门诊患者 374例 ,随机分为两组进行观察 ,其中观察组 198例 ,对照组 176例 .年龄 5～ 6 2岁 .见表 1.表 1　临床资料一般情况组别例数 手术种类乳腺包块脂…     

牵拉代替缝合处理小伤口效果分析

目的探讨胶条牵拉代替缝合处理小伤口的方式在基层医疗单位使用的安全性及可行性。方法67例受伤24h内,伤口长1～4cm,伤口深达皮下、创缘较整齐、较清洁的患者中31例(牵拉组)采用胶条牵拉创伤部位,36例(清创组,受伤不超过8h)采取清创缝合,观察两组效果,并进行对比分析。结果牵拉组中29例伤口甲级愈合,2例乙级愈合,伤口平整。清创组中31例伤口甲级愈合,3例乙级愈合,2例丙级愈合,伤口均显"蜈蚣脚"状瘢痕。两组愈合情况间差别无显著性意义(χ2=1.09,P>0.05)。结论牵拉与清创缝合相比,伤口愈合情况相似。胶条牵拉法处理小伤口,受伤8h以上仍能应用,操作简便,不增加创面的附加损伤,能够粘合裂开的伤口,利于伤口愈合,便于基层医生使用。     

暴露疗法在眼睑皮肤裂伤的应用

笔者从2006年7月-2007年7月间，门诊接诊眼睑皮肤裂伤68例，清创缝合后，纱布加压包扎，遮盖伤口六小时以上（止血为主要目的），自行除去敷料，行暴露疗法（必须伤口止血后），治疗效果满意，现报告如下。[第一段]     

对进行手足开放伤清创扩缝术的患者进行临床护理的体会

目的：探讨清创扩缝手术治疗手足开放伤患者的临床护理方法。方法：对我院收治的83例手足开放伤患者实施清创扩缝治疗的临床护理资料进行回顾分析。结果：本组83例患者，患者伤口在接受手术治疗后均一期均愈合，未出现一例感染、伤口开裂等并发症患者。结论：细致的清创手术护理能够保证清创扩缝手术的顺利进行，提高手术治疗效果，减少并发症的发生。     

慢性伤口门诊处理中的风险评估与护理

随着医疗服务理念的不断更新,伤口处理的概念也从原来的伤口清创缝合和换药扩大为各类急性、慢性伤口和造口的处理,各类造口及造口旁并发症的处理,失禁预防和护理,各种留置管道的维护与处理等[2].如何在门诊处理过程中降低伤口处理风险,确保优质服务值得研究.笔者对慢性伤口门诊的处理过程中的风险评估和个体化护理进行为期2年的研究.现报道如下.     

门诊伤口处理的风险及对策

目的：探讨门诊伤口处理的风险及对策。方法对我院门诊2011年11月-2013年11月间55例不同伤口患者的病情以及治疗方式进行分析。结果55例患者中出现感染13例，占23.63%；处理后伤口出血患者有7例，占12.72%；二次受伤的患者3例，占5.45%；合并各种脏器损伤的患者2例，占3.63%。治疗后痊愈的患者37例，占67.27%；无效7例，占12.73%。结论不同伤口存在着不同程度的风险，因此要建立起完善的制度进行管理，同时加强对环境以及治疗的监控和管理，避免出现风险事件。     

交通事故致肝损伤76例急救分析

目的 探讨交通事故所致肝损伤后，进行手术的时间与预后的关系。方法 对76例交通事故所致肝脏损伤进行回顾性分析，分析其合并伤的表现特点，比较不同手术时间的预后情况。结果 交通事故致肝脏损伤在6h内进行手术预后较好。结论 早期诊断和及时实施合理的手术治疗是提高抢救生存率的关键。     

门诊手术伤口愈合相关因素分析

目的:探讨影响门诊手术伤口愈合的相关因素.方法:通过对686例手术伤口愈合过程的观察,按其年龄分为3组,Ⅰ组5岁～19岁,Ⅱ组20岁～50岁,Ⅲ组51岁～81岁.分别对不同年龄组伤口愈合及不同部位的伤口愈合比较.结果:年龄组Ⅰ～Ⅱ组间差异无显著性(P＞0.05),Ⅱ～Ⅲ组间差异有显著性(P＜0.01),不同部位手术组间比较,浅表组织包块手术组与深部组织包块手术组各组内无差异,两组间比较差异有显著性(P＜0.01).结论:手术伤口愈合随年龄的增大,达到甲级愈合率越低,深部组织包块手术组伤口甲级愈合高于浅表组织包块手术组.     

四肢枪击伤的一期治疗

目的探讨四肢枪击伤合并骨折的一期治疗可行性。方法 19例枪击伤患者其中2例清创后1周二期手术内固定,其余均清创后一期手术内固定治疗。结果二期手术的患者均发生不同程度感染,一期手术患者中有1例发生感染,3例感染患者中2例经分泌物培养寻找敏感抗生素,加强抗感染治疗后治愈;1例经再次清创敏感抗生素治疗治愈。结论四肢枪击伤一期手术治疗是可行的。     

门诊皮肤外伤的处理方法

在日常工作和生活中，皮肤外伤是比较常见的。有时伤口虽然很小，但如果处理不好，有可能引起化脓，使伤口不容易愈合而影响工作和学习。在少数情况下伤口处理不当还会导致败血症、破伤风等，甚至危及生命。在日常门诊中常见的皮肤损伤有擦伤、切割伤、挫伤、扎伤以及挤压伤等，现将我院门诊皮肤外伤处理的一些经验总结如下。     

高寒环境犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗的实验研究

目的研究高寒环境下杂种犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗。方法模拟高寒环境杂种犬肢体雷管引爆致伤实验,分别于伤后即刻、第8、12、24 h行伤口清创缝合,术后72 h通过肉眼观察,血白细胞检测,伤道深部软组织实验病理学和细菌学鉴定,分析比较伤后不同时间点内救治效果。结果高寒环境杂种犬肢体爆炸伤后,不同的清创缝合时间窗内炎性改变有差别,早期清创缝合效果良好,晚期手术感染率高,8 h后手术效果差。结论高寒环境下肢体爆炸伤早期救治时间窗为伤后8 h内。     

门诊手术伤口愈合相关因素分析

目的 :探讨影响门诊手术伤口愈合的相关因素。方法 :通过对 6 86例手术伤口愈合过程的观察 ,按其年龄分为 3组 , 组 5岁～ 19岁 , 组 2 0岁～ 5 0岁 , 组 5 1岁～ 81岁。分别对不同年龄组伤口愈合及不同部位的伤口愈合比较。结果 :年龄组 ～ 组间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) , ～ 组间差异有显著性 (P<0 .0 1) ,不同部位手术组间比较 ,浅表组织包块手术组与深部组织包块手术组各组内无差异 ,两组间比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :手术伤口愈合随年龄的增大 ,达到甲级愈合率越低 ,深部组织包块手术组伤口甲级愈合高于浅表组织包块手术组。     

心脏手术后胸骨感染的外科治疗

目的解决心脏手术后胸骨感染的短期治愈问题。方法采用彻底清创，肌瓣、皮瓣转移技术和特殊的缝合等技巧，使伤口内不留残腔和任何线头等异物。减少伤口再感染机会。结果10年中手术治疗70例。其中，4例经再次手术治愈，6例手术后短期换药治愈。1例因主动脉人工血管感染经二次手术仍未愈合，但伤口范围明显缩小，形成窦道，其余59例均在手术后2。4周内治愈。结论胸骨骨髓炎及胸骨后感染，经外科手术清创，肌瓣，皮瓣转移术后能在短期内治愈。     

新型伤口敷料在特殊创伤性伤口中的应用

目的:探讨特殊创伤性伤口二期愈合的护理方法。方法:对收治的开放性损伤二期愈合伤口共计39处的护理进行回顾,所有伤口经评估后,选择适当的清创方法,选用合适的敷料。结果:本组14处伤口15～30d愈合,13处31～60d愈合,10处在9～15d内予以二期缝合,2周愈合拆线,2处在2周内植皮,植皮后2周内愈合。结论:最佳的伤口处理除了取决于仔细的伤口评估、选用适当的清创方法外,还要根据切口愈合原理选用适当的敷料。     

低能量He-Ne激光照射治疗伤口愈合的观察

1一般资料患者由门诊及病房外科、烧伤科、皮肤科介绍而来。年龄4～52岁；男151例，女99例；病程15天～3月；创口类型为烧伤伤口24例，手术伤口106例，开放性损伤伤口60例，疖痛破溃伤D60例．其中有感染的150例，无感染的100例。2治疗方法随机分成He－Ne激光照射组和换药组。感染伤口治疗前两组均用1％洗必泰清创伤口。2．1激光照射组采用HNZSQ-Z型激光照射器，波长为6328几分区垂直照射伤口，功率10mw，距离北～40cm，每区4～5分钟，每天五次；每次2～3区（根据伤口情况选择）照射，10次为1疗程。2．2换药组非感染伤口用凡上林纱布敷于…     

四指完全性离断再植成功一例报告

患者男性 37岁 ,2 0 0 1年 3月 2 9日 ,因操作机器不慎被辗压伤左手 ,致左 2— 4指不同平面完全离断 ,伤后 1h来我院急诊。局部检查 :示中环指在近节中段离断 ,骨折断端粉碎 ;小指末节基底处离断 ,断端骨折粉碎 ,部分骨质缺损。伤后 2h ,在臂丛麻醉下 ,由 3名医师分为 2个手术组进行清创、标记及再植术。首先对食指进行清创 ,清创后再植。未清创的断指置于 4℃冰箱中保存 ,待食指再植即将完毕时 ;取分中指进行清创准备再植 ,再按环指、小指的顺序进行清创及再植。 4指共吻合 4条指固有动脉 ,4条静脉 ,8条指固有神经 ,12根指伸屈肌腱 ,手术共…     

门诊手术的护理配合

门诊手术以时间短、周转快为特点,要在有限的时间内圆满完成治疗任务,提出手术室的规范管理,术前的健康教育和个性化的心理护理,术中疼痛的护理,术后伤口的护理及术后指导和随访等几个环节的护理配合,是门诊手术成功的保证。