胃癌术前内镜超声检查与肿瘤血管内皮生长因子表达的检测分析

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胃癌术前诊断和分期的应用价值及其影像学改变与肿瘤转移相关基因表达的分子生物学基础。方法联合应用电子胃镜和超声内镜诊断胃癌63例,对比胃镜检查加活检与超声内镜对胃癌诊断的准确率,同时应用超声内镜对胃癌进行术前分期,并与病理分期及血管内皮生长因子(VEGF)表达进行比较。结果63例胃癌中胃镜加病理活检诊断的准确率是94%,超声内镜诊断的准确率是92%,胃镜联合超声内镜诊断的准确率是100%。超声内镜对胃癌侵犯深度判断的准确率为81%,其中T1期为78%、T2期为79%、T3期为82%、T4期为83%,对淋巴结转移的准确率为73%。VEGF蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为56%,其表达与EUS分期、淋巴结转移关系密切(P<0.05)。结论胃镜联合超声内镜诊断胃癌具有较高的准确率;胃癌术前内镜超声分期与术后病理有较高的一致性;VEGF蛋白表达与胃癌术前EUS分期呈正相关;EUS对胃癌的分期与分子生物学改变有关。     

胃癌预后因素的研究近况(文献综述)

近期胃癌的分子生物学研究已提示不少胃癌基因、粘附分子以及肿瘤相关蛋白酶等与胃癌的预后密切相关，大大丰富了习用的癌肿分期、组织学分化和类型、浸润深度、转移以及合适治疗等推测其预后的内容。     

进展期胃癌组织学类型与胃癌预后的关系

目的　探讨进展期胃癌组织学类型与患者预后的关系。方法　回顾分析 1982～ 1992年间住院并行手术治疗的进展期胃癌患者 2 96例。结果　胃癌组织学类型与患者年龄、性别、肿瘤大体分型及浸润深度有关。组织学类型不同但浸润深度相同的肿瘤 ,患者淋巴结转移率无差异 ,且术后 5年生存率无区别。结论　对于浸润深度相同 ,但组织学类型不同的肿瘤 ,积极手术治疗能取得同样的治疗效果。     

胃癌术前超声内镜分期与转移相关基因表达的同步检测分析

目的为了探讨超声内镜胃癌分期与转移相关基因的关系。方法本文应用超声内镜(EUS)对73例胃癌患者进行术前分期,取内镜活检组织同步进行 p53、nm23、c-erbB2等基因蛋白产物的检测。结果肿瘤浸润达浆膜层后或有淋巴结转移的胃癌 p53、c-erbB2及复合表达率均明显增高,nm23单独表达在胃癌各期中无明显的统计学差异。结论提示胃癌转移相关基因表达与术前 EUS 分期有较好的相关性,并与浆膜层浸润及癌转移潜能密切关系,术前 EUS 检查尤应特别注意癌浸润是否已达浆膜层。     

胃癌术前超声内镜分期与转移相关基因表达的同步检测分析

目的 为了探讨超声内镜胃癌分期与转移相关基因的关系。方法 本应用超声内镜(EUS)对73例胃癌患进行术前分期，取内镜活检组织同步进行p53、nm23、c-erbB32等基因蛋白产物的检测。结果 肿瘤浸润达浆膜层后或有淋巴结转移的胃癌p53、c-erbB2及复合表达率均明显增高，nm23单独表达在胃癌各期中无明显的统计学差异。结论 提示胃癌转移相关基因表达与术前EUS分期有较好的相关性，并与浆膜层浸润及癌转移潜能密切关系，术前EUS检查尤应特别注意癌浸润是否已达浆膜层。     

手助腹腔镜胃癌D2根治术

本文回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科自2010年12月至2011年9月完成51例手助腹腔镜胃癌D2根治术患者的临床资料,旨在总结手助腹腔镜胃癌根治术的治疗经验与体会. 资料与方法 1.一般资料:本组51例患者中男36例,女15例;年龄24 ～72岁,平均(57 ±12)岁.手术前51例患者均经过胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌,肿瘤平均直径(4.1±2.0) cm,术前行消化道X线钡餐、胸部X线片、腹部超声和(或)CT检查排除肺、肝等远处转移.依据腹腔探查对肿瘤的手术中分期,按照日本《胃癌处理规约》(第13版)实施胃癌D2根治性手术.     

胃镜及CT检查对进展期胃癌手术可切除性的探讨

目的 探讨胃镜结合CT检查对进展期胃癌的术前分期及手术治疗的临床指导意义.方法 对182例进展期胃癌的术前胃镜并CT分期与手术结果进行对比.结果 胃镜活检低(未)分化腺癌和黏液腺癌手术切除率(64.1%)较低,弥漫浸润型胃癌的切除率(6.7%)明显低于肿块型(66.7%)和溃疡型(61.8%);CT分期总准确率为91.21%,CT诊断对胃周脏器受侵和(或)转移的敏感性为72.22%,CT对淋巴结分期的准确率为74.2%,敏感性为74.1%,特异性为74.3%,CT诊断对淋巴结分组比较模糊.结论 胃镜在进展期胃癌定性诊断方面有不可取代的优势,对进展期胃痛的大体分型和活检组织学诊断及治疗方式有指导意义.CT诊断对进展期胃癌的临床分期准确性对周围脏器的侵犯、转移及淋巴结转移的诊断均有很高的价值;CT对手术切除情况的判断优于胃镜检查.术前行CT检查,对手术治疗有重要指导意义.     

T4胃癌根治切除术患者预后的分析

目的：探讨T4胃癌根治切除术患者的生存情况及预后影响因素。 方法：对2007年1月—2011年12月收治的有完整临床及随访资料的183例T4胃癌根治切除术患者行回顾性分析。 结果：全组患者1,3,5年累积生存率分别为92%,60%,42%,单因素分析显示,淋巴结转移率、pN分期、肿瘤浸润深度、组织学类型与患者术后生存率有关（均P<0.05）;多因素分析显示,淋巴结转移率、pN分期、肿瘤浸润深度是影响患者预后的独立危险因素（均P<0.05）。 结论：淋巴结转移率、pN分期、肿瘤浸润深度是影响T4胃癌根治切除术患者生存的独立预后因素。     

胃癌的淋巴结清扫及意义

胃癌是目前我国死亡率较高的恶性肿瘤之一。胃癌的浸润深度（T）和淋巴结转移程度（N）是评价肿瘤分期的重要依据,UICC及日本胃癌规约均认为淋巴结转移情况是评价胃癌预后的独立且重要的因素,因此,胃癌的淋巴结清扫程度与胃癌预后关系密切。东西方学者对胃癌淋巴结清扫范围的争论已持续多年,但越来越多的学者趋向于把D2清扫术作为胃癌治疗的标准术式。     

提高胃肠道肿瘤临床分期诊断正确率的意义及对策

在制定胃肠道肿瘤的手术方案和治疗计划时,准确评估肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况至关重要。若低估肿瘤的临床分期可能导致切缘癌残留,或因术前漏诊远处转移而进行不必要的探查手术,而过分高估临床分期则会使原本可能根治切除的病例错误地接受姑息治疗而丧失治愈机会。NCCN指南推荐使用多种检查手段进行胃癌和结直肠癌的术前评估,如腹盆腔CT和胸部CT,内镜超声,经直肠超声,MRI,PET-CT等。由于单独采用任何一种影像检查均有技术局限性,故推荐综合应用多种检查手段以提高术前分期的准确性。