改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效评价

目的:评价改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:96例盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度患者行改良盆底重建术,观察手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期指标,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标,术后定期随访,观察疗效。结果:手术时间平均(88.6±34.2)min、术中出血量平均(80.4±71.5)ml,术后住院天数平均(4.6±1.8)天,术后随访3～20个月,中位随访时间10个月,客观治愈率93.8%(90/96),主观治愈率95.8%(92/96)。结论:改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,保留子宫同时加强盆底组织,手术简单、安全、微创,术后新发尿失禁及性交痛发生率较高,值得关注。     

保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床应用

目的:探讨保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2011年4月舟山市妇幼保健院收治的中老年女性盆腔器官脱垂患者25例,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果,并定期随访。结果:25例患者手术全部经阴道顺利完成,术后恢复良好,无感染发生。患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到改善。术后随访平均12个月,所有患者的盆底结构基本正常,无复发,相关症状明显改善或消失,生活质量明显提高,主观和客观治愈率均为100.0%。结论:保留子宫全盆底悬吊术是一种切实可行的治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂微创手术方法,短期疗效较好。     

Prolift全盆底重建术两种术式临床资料的对比分析

目的:评价Prolift盆底重建术中保留子宫和切除子宫对盆腔器官脱垂(POP)的近期临床效果、安全性和可行性。方法:回顾性分析2011年1月~2012年8月在广西壮族自治区人民医院使用Prolift盆底重建术治疗不同程度、不同类型的盆腔器官脱垂患者27例,其中保留子宫的Prolift盆底重建术17例(保留子宫组),切除子宫的Prolift盆底重建术10例(切除子宫组)。所有患者均采用POP-Q分度,至少有1个区域存在Ⅱ度以上脱垂为手术指征,评估两组手术患者的围手术期情况及近期疗效。结果:两组患者均顺利完成手术。保留子宫组术中平均出血量为(73.53±27.82)ml,手术时间(87.76±21.69)min;切除子宫组术中平均出血量为(136.00±50.38)ml,手术时间(111.20±31.03)min。两组患者均术后1月、3月、6月、1年和2年按时随访,在随访期内26例患者定期随访妇科检查POP-Q分期各位点在正常范围;保留子宫组的1例患者术后11月出现宫颈过长约9 cm,予以腹腔镜联合阴式全子宫切除术+双侧骶主韧带盆壁悬吊加固术,术后妇科检查POP-Q分期各位点均在正常范围。1例患者术后2月出现阴道痛、下腹坠胀,妇科检查无网片侵蚀,予以理疗和对症处理,自觉症状消失;本研究的两组患者在随访期间均未发现性交痛、网片侵蚀等并发症。结论:保留子宫组的Prolift盆底重建术与不保留子宫组的Prolift盆底重建术比较,两种手术方式均能达到治疗盆腔器官脱垂效果,但保留子宫组的Prolift盆底重建术的手术时间短、术中出血量少,同时保留子宫。     

改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效分析

目的 分析改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效.方法 选取2015年7月-2019年1月嘉兴市第二医院收治的重度盆腔器官脱垂患者63例,根据手术方式不同分为对照组(31例,阴式子宫切除及阴道壁修补术)和研究组(32例,改良全盆底重建术).比较两组围手术期指标、盆腔器官脱垂分度(POP-Q)、术后并发症发生率、...     

盆腔器官脱垂泌尿控制研究及手术方式比较

目的：分析探讨常用治疗盆腔器官脱垂（POP）术式的疗效。方法：回顾性分析2009年1月—2011年12月诊断并行手术治疗的患者262例,可以随访到的患者213例,随访率78%,术后随访时间1年。包括Prolift盆底重建手术组77例,改良盆底重建手术组65例,传统手术组（阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术）71例。合并压力性尿失禁（SUI）的患者术中同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）。通过术后随访,比较3种手术方式治疗POP的近期疗效、SUI纠正情况以及术后压力性尿失禁（POSUI）的出现情况。结果：无论术前是否行简单尿动力学检查（不包含压力传导率等测定）,均不能有效预测POSUI的发生,不同手术方式POSUI的发生率差别无统计学意义;3种手术方式同期TVT-O手术治疗SUI的有效率均在90%以上;3种手术方式治疗POP的疗效差异有统计学意义（P＜0.05）,Prolift手术组及改良手术组的疗效优于传统手术组。结论：简单尿动力检查对POSUI的发生无预测价值。Prolift盆底重建术、改良式盆底重建术以及传统的阴道前后壁修补术,术中同期行TVT-O手术均能够达到治疗SUI理想的效果。Prolift及改良式盆底重建术治疗POP的近期疗效均优于传统的阴道前后壁修补术。     

改良全盆底重建术治疗重度盆腔脏器膨出的疗效分析

目的 评价改良全盆底重建术治疗重度盆腔脏器膨出的疗效.方法 对12例重度盆腔脏器脱垂患者行改良全盆底重建术,用盆腔脏器脱垂评分(POP-Q)评价脱垂及膨出程度.结果 12例患者平均手术时间(66.7±20.9)min,平均术中出血(106.1±42.2)ml.尿管留置时间3～8d,平均(5.2±1.3)d,平均住院时间(5.1±1.3)d.中位随访时间为6个月,以POP-Q评分为客观疗效评价指标,治愈11例,以脱垂生活质量量表为主观评价指标,主观满意12例.并发症:性交痛8例,1例患者出现新发急迫性尿失禁.结论 改良全盆底重建术是一种安全、有效的治疗重度盆腔脏器脱垂的手术方式.     

改良式Prolift前盆重建术46例临床分析

目的:探讨改良式Prolift前盆重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的可行性。方法:将97例盆腔器官脱垂的患者随机分为实验组46例与对照组42例,实验组行改良式Prolift前盆重建术,对照组行阴道壁修补及阴式子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术后3个月及1年治愈率、POP-Q分度。结果:两组术后住院时间存在统计学差异(P<0.05),术后1年治愈率存在统计学差异(P<0.05),术后1年POP-Q分度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式prolift前盆重建术治疗盆腔脏器脱垂可以恢复骨盆底的功能,手术创伤小、术后住院时间较短,手术近期的疗效值得肯定。     

Prolift盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂

目的:评价Prolift盆底修复系统治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法:18例POP-Q分度为Ⅲ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂患者应用Prolift盆底修复系统行盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度及电生理技术检测阴道张力、压力和盆底肌力作为客观评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标。结果:手术时间平均(85±48)min,术中出血量平均(205±75)ml,术后住院时间平均(4.4±1.5)天,随访3～18个月,治愈率为94.4%,主观治愈率100%。结论:Prolift盆底修复系统能全面重建盆底功能,手术操作安全、微创,近期疗效确切,但远期疗效需随访观察。     

改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的近期疗效研究

目的观察改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的近期疗效。方法将本院收治的盆腔脏器脱垂患者根据不同治疗术式分为传统组与改良组,对比两组患者手术情况与近期疗效。结果改良组手术时间、术中出血量及住院天数均显著少于传统组,P0.01;改良组近期无复发,传统组近期复发率为13.04%,改良组近期复发率明显低于传统组,P0.05。结论改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂疗效确切,易于恢复、不易复发且手术时间短、术中出血少,可于临床治疗中推广应用。     

保留子宫在改良盆底重建术中的中远期疗效评价

目的:比较改良盆底重建术中保留子宫与否对治疗盆底脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法:选取从2009年3月~2012年6月本院收治的施行改良盆底重建手术的POP患者61例,其中29例术中保留了子宫(保留子宫组UC组),32例同时行阴式子宫切除术(切除子宫组CH组),评价围手术期相关情况及术后随访盆腔脏器脱垂改善情况。结果:UC组患者手术时间短、出血量少于CH组(P0.05);两组组内术前及术后6个月POP-Q值比较,差异均有统计学意义(P0.05),组间比较差异均无统计学意义(P0.05);术后平均随访时间48.7月,UC组随访率89.7%,CH组随访率84.4%;主观治愈率均100%;客观治愈率UC组92.3%、CH组92.6%,两组比较主客观治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良盆底重建手术中保留或切除子宫均能有效的治疗盆底脏器脱垂情况,其中远期的临床治愈率相似,远期疗效仍需进一步观察。     

改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:评价应用改良保留子宫的盆底重建手术(Prolift盆底重建术)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:回顾分析2009年7月～2011年5月收住广西中医药大学附属瑞康医院的41例盆腔器官脱垂患者,采用改良保留子宫的盆底重建术治疗,术中对合并有压力性尿失禁(SUI)的患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)。根据POP-Q分度法及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)对手术效果进行评价。结果:41例患者的手术平均时间(87.2±6.3)min,术中平均出血量(118.2±43.3)ml,平均住院时间(5.1±2.6)天。术后1年随访客观治愈率为90.2%(37/41)。全盆底重建组、全盆底重建+TVT-O组术后6个月、12个月PFDI-20量表评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良保留子宫的盆底重建术具有微创、并发症少等优点,术后生活质量明显改善,近期疗效满意。     

全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂的效果分析

目的?探讨全盆底网片悬吊术在治疗老年女性盆腔器官脱垂患者的疗效.方法?35例不同缺陷的盆腔器官脱垂的老年女性患者,应用聚丙烯材质制成的网片,对阴道前后壁、子宫主韧带和膀胱宫颈韧带、骶韧带,采用全盆底网片悬吊术进行悬吊治疗.结果?35例患者阴道前后壁膨出和子宫脱垂情况均得到纠正,院内未发现其它并发症和感染.术后随访12~15个月,所有患者相关症状均消失,盆底结构恢复正常.结论?全盆底网片悬吊术疗效稳定,适合老年女性多部位缺陷的盆腔器官脱垂.     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的治疗效果评价

目的:评价应用网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:选择2008年以来新疆维吾尔自治区人民医院盆腔器官脱垂行网片盆底重建术患者80例,以POP-Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷(P-QOL)量表作为主观治愈指标。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤、膀胱及直肠损伤。术后3个月定期随访,无感染、无复发、无性生活障碍,补片侵蚀发生1例经治疗后好转,肛门坠胀感1例,穿刺处及大腿区疼痛1例,术后早期尿频、尿急、排尿不尽2例。结论:网片盆底重建术用于盆腔器官脱垂的治疗安全、有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂41例临床分析

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效和手术技巧。方法:对该院妇科自2005年11月～2008年8月收治的41例盆腔器官脱垂(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果:所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤。有3例术后腰骶部疼痛多天,但术后1～3周左右均症状缓解出院。41例患者术后均恢复良好,术后病率4例,术后无1例复发,术后随访平均10个月(1～24月),主观治愈(术后患者无任何自觉症状)率和客观治愈(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)率均为100%。结论:对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。     

改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床观察

目的评价改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床效果。方法将本院及萧山第一人民医院共100例子宫I—IV度脱垂患者，按手术治疗方案不同分成两组，A组行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补治疗，B组行阴式子宫全切加改良盆底重建（经阴道阴道旁修补）术治疗。术后2年内对患者进行盆腔器官脱垂量化分期法（POP—Q）及生活质量（P—QOL）评分，比较手术效果及生活质量。结果术后一年内两组患者阴道壁再次脱垂程度比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后一年以上A组患者阴道壁再次脱垂程度大于B组（P〈0．01）。两组术后性生活痛及外阴疼痛发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），B组术后尿失禁比例显著低于A组（P〈0．01），生活质量满意度显著高于A组（P〈0．01）。结论改良阴式全切加盆底重建术治疗子宫脱垂疗效可靠，其方安全、经济，值得临床推广。     

改良盆底重建术与阴道壁桥式修补术在治疗女性盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨改良盆底重建术和阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2009年1月至2010年12月在本院妇科行手术治疗的50例POP患者为研究对象。按照不同手术方式将其随机分为研究组(n=25,接受改良盆底重建术)和对照组(n=25,接受阴道壁桥式修补术),两组患者均根据自身情况决定保留或不保留子宫。评价两种术式的治疗效果(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组患者年龄、体重指数(BMI)及盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果①两组手术平均时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);②研究组术中平均出血量略多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);③研究组平均住院时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);④术后对照组阴道长度较术前明显缩短,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后阴道长度则较术前无明显变化,组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后阴道长度比较,差异有统计学意义(P<0.05);⑤研究组随访(6～30个月)未发现复发患者,对照组中2例复发;⑥研究组患者行改良盆底重建术后对性生活影响较小,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良盆底重建术是治疗POP的有效术式,手术简单、安全且微创。     

补片应用于子宫切除术后阴道脱垂功能重建术中的效果分析

目的分析补片应用于子宫切除术后阴道脱垂盆底功能重建术中的效果。方法选取本院2015年1月-2017年1月间收治的90例子宫切除术后阴道脱垂患者作为研究资料,全体入选病例均分为对照组与观察组,对照组采取阴道壁传统修补术治疗,观察组采取阴道入路补片植入盆底功能重建术治疗;术后观察两组手术指标,观察术前与术后6个月时两组患者盆腔器官脱垂定量分类法(POP-Q)参数、盆底功能、盆底功能障碍及膀胱过度活动症的变化情况。结果对照组手术时间、术中出血量优于对照组(P0.05)。术前两组POP-Q各项参数均无统计学差异(P0.05);术后6个月两组POP-Q参数均较术前好转(P0.05),且观察组POP-Q各项参数均优于对照组(P0.05)。结论补片应用于子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建术中治疗阴道脱垂疗效理想,并发症发生率低应用安全性高,对于改善盆底功能及相关功能均具有理想效果。     

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的术后短期疗效观察

目的:探讨盆底重建术对于盆腔器官脱垂患者治疗术后短期疗效。方法:选取按(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者42例,随机分为两组各21例。对照组患者采取阴式子宫切除联合阴道壁修补术;观察组患者采取盆底重建术。对两组患者手术时间、术中出血量、保留尿管时间、平均住院时间、阴道长度、治愈率、复发率以及性生活满意率进行比较。术后3、6、9、12个月定期随访。结果:两组患者手术时间、术中出血量差别不大,无统计学差异(P>0.05)。观察组患者保留尿管时间以及平均住院时间均明显少于对照组;观察组患者阴道长度明显长于对照组,治愈率和性生活满意率明显高于对照组,而复发率则明显低于对照组。上述比较两组患者差别明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底重建术用以治疗盆腔器官脱垂损伤相对较小,可以取得良好的短期疗效,在临床中有着积极意义。     

补片应用于盆底功能障碍性疾病的临床效果观察

目的:探讨补片在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的应用情况。方法:回顾性分析该院妇科2006～2009年因盆底功能障碍性疾病手术应用补片者患者67例。行子宫切除38例,保留子宫19例,宫颈部分截除术10例。行全盆底悬吊术、阴道前壁补片+阴道后壁修补、阴道前壁补片术共61例,其中34例合并压力性尿失禁者同时行TVT-O术,6例单行TVT-O术。术后对患者进行定期随访。结果:67例患者手术均成功进行。手术时间平均为129.8 min(30～240 min),补片放置时间平均20.1min(10～30min)。术中出血平均149.4ml(50～300 ml)。术后平均住院时间6.4天(3～11天)。67例患者平均随访1～5年,术后盆腔器官脱垂症状全部得以纠正,无1例复发;尿失禁患者手术后1例复发,2例症状改善,其余症状消失。4例出现补片侵蚀现象,1例发生感染。结论:盆底悬吊术是一种能治疗多区域复杂型盆腔器官脱垂的新型盆底重建微创手术,能实现盆底解剖和功能重建。补片在盆腔脏器脱垂手术中的应用虽有一定的术后并发症,但方法简单,操作容易,患者耐受性好,值得推广与应用。     

改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂临床分析

目的探讨改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年7月江西省妇幼保健院行腹腔镜子宫骶骨固定术的32例患者的临床资料,其中15例行改良式腹腔镜子宫骶骨固定术(改良组),17例行传统式腹腔镜子宫骶骨固定术(传统组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点数值以评价术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果 32例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤,无盆腔腹膜后血肿、肠梗阻等。改良组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发和阴道壁脱垂,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。改良组术后出现1例中重度腰痛,传统组术后出现1例术后下肢静脉血栓,1例阴道网片暴露。结论腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂安全有效;改良式腹腔镜子宫骶骨固定术具有手术操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,适合临床推广。