宫颈冷刀锥切术在CINⅢ诊断中的临床应用

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ中的诊断价值及治疗效果。方法选取2014年1月至2016年6月期间我院收治的初诊为CINⅢ的患者46例,均行CKC,比较CKC病理检查结果与阴道镜下多点活检的结果,观察CKC的术中情况、术后并发症发生情况及随访结果。结果阴道镜下多点活检与CKC术后病理检查结果的相符率为69.6%,升级率4.3%,降级率19.6%。术后并发症发生率为15.2%。术后随访13个月,除2例确诊为宫颈浸润癌患者外,其他患者宫颈外形均恢复正常形态。结论宫颈冷刀锥切术在CINⅢ的诊断中具有重要价值,不能被阴道镜下多点活检所取代。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值

目的 探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值.方法 对液基薄层细胞学（TCT）检查中的30例CINⅡ、CINⅢ患者行阴道镜指引下多点活检，并行宫颈锥切术后标本送检，比较两种方法的病理组织学诊断报告。结果 设同一病理级别视为相同，结果相同的19例，占63．3％，其中有5例锥切发现累及腺体。检查结果不同的11例，占36．6％，其中，6例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻，占20．0％；重者5例，占16．6％。重症病例中有1例CINⅡ上升，CINⅢ改变；2例原位癌累及腺体，行全子宫切除术；1例早期浸润癌和1例腺癌，行广泛性全子宫切除术。术后病理检查与锥切术后病理检查相符。术后随访无1例CIN阳性。结论 宫颈锥切术后病理细胞学检查是子宫颈癌前诊断的简便、安全、经济、准确的方法，并有确切的治疗作用。     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的:探讨子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对子宫颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合率以及LEEP术后随访情况。方法:2005年7月～2007年6月在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学检查-阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CIN Ⅱ～CIN Ⅲ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学随访1～2年。结果:63例中41例环切病理结果与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌。5例多点活检示CINⅡ～Ⅲ级,环切病理为CINⅠ,8例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切病理为慢性子宫颈炎。2例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切为急性子宫颈炎。63例均行HPV检测,49例HPV高危型阳性,26例宫颈活检CINⅡ～Ⅲ级累腺。结论:液基细胞学检查,阴道镜下多点活检与宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示CIN Ⅱ～Ⅲ级伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素。HPV感染并持续存在与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系。     

宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的评价

目的:探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的应用价值。方法:回顾性分析2004年2月～2007年12月行宫颈冷刀锥切术的56例阴道镜下多点活检结果为CINⅢ患者的临床资料。结果:宫颈CKC术后大标本病理诊断CINⅢ46例,与阴道镜下多点活检术前诊断符合率为82.1%;8例宫颈CKC后病理诊断分别为CINⅡ6例、CINⅠ2例;2例(3.6%)CKC术后病理诊断为浸润癌。依据术前和术后病理检查结果中最高一级诊断为最后诊断原则,上述54例仍维持CINⅢ诊断,2例诊断为宫颈浸润癌。2例宫颈浸润癌中1例浸润深度为2mm,行筋膜外全子宫切除术,1例浸润深度达到5mm,行根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。本组54例(94.4%)最终诊断为CINⅢ的患者中,切缘残留病灶3例(5.3%)均为CINⅢ,其中2例拒绝保守治疗行筋膜外全子宫切除术,1例26岁,未生育要求保守治疗,未再次手术,进行严密随访。结论:宫颈冷刀锥切术能准确诊断整个宫颈和宫颈管病变,避免漏诊宫颈浸润癌;也是治疗CINⅢ的首选方法,但对切缘阳性的处理有待进一步探讨。     

130例宫颈上皮内瘤变锥切术前术后的病理对比

目的 探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断不一致的原因.方法 对2007年1月至2008年10月收治的130例阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈锥切术,比较术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断.结果 130例患者中,术前阴道镜下活检病理诊断为低级别上皮内瘤变(CIN Ⅰ级)68例(52.31%),高级别上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)62例(47.69%),锥切术后病理诊断为宫颈慢性炎性反应10例(7.69%),CIN Ⅰ级61例(46.92%),CINⅡ、Ⅲ级56例(43.08%),宫颈鳞状细胞癌3例(2.31%).结论 术前阴道镜下活检病理诊断结果并不能完全准确反映宫颈病变的严重程度,对阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者,除对阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CIN Ⅰ级可以随访外,其余应尽量先行宫颈锥切术,根据锥切术后病理诊断及患者对生育功能的要求再决定进一步的处理方案.     

130例宫颈上皮内瘤变锥切术前术后的病理对比

目的 探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断不一致的原因.方法 对2007年1月至2008年10月收治的130例阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈锥切术,比较术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断.结果 130例患者中,术前阴道镜下活检病理诊断为低级别上皮内瘤变(CIN Ⅰ级)68例(52.31%),高级别上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)62例(47.69%),锥切术后病理诊断为宫颈慢性炎性反应10例(7.69%),CIN Ⅰ级61例(46.92%),CINⅡ、Ⅲ级56例(43.08%),宫颈鳞状细胞癌3例(2.31%).结论 术前阴道镜下活检病理诊断结果并不能完全准确反映宫颈病变的严重程度,对阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者,除对阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CIN Ⅰ级可以随访外,其余应尽量先行宫颈锥切术,根据锥切术后病理诊断及患者对生育功能的要求再决定进一步的处理方案.     

宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级中应用的评价

目的:探讨宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)中诊断与治疗的价值。方法:对广东省妇幼保健院2003～2007年住院治疗的252例CINⅢ患者进行回顾性分析,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果:252例宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合率74.56%,有32例(12.70%)早期浸润癌,5例(1.98%)浸润癌漏诊。189例(75.00%)宫颈锥切术后密切随诊,在平均为16.4个月的随诊期内,无1例出现宫颈细胞学检查异常,其中3例妊娠并已分娩。结论:宫颈锥切术在CINⅢ诊断和治疗中具有重要的价值,它不能被阴道镜下多点活检所取代,对于要求保留生育功能的年轻CINⅢ患者,是首选的治疗方法,术后密切随访。     

宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的诊治价值

目的 探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级的诊断及治疗价值.方法 经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级并行宫颈锥切术的患者76例,对比宫颈锥切术前后病理组织学结果及治疗方法等临床资料,进行回顾性分析.结果 病理组织学诊断符合率为48.68%,升级24例(31.58%),其中浸润癌8例(10.53%);降级15例(19.74%).结论 CIN Ⅱ～Ⅲ级行诊断性宫颈锥切术,可以提高诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,同时又是一种重要的治疗性手术.     

宫颈上皮内瘤变手术后组织学升高164例分析

[目的]探讨高频电波刀电圈切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检组织学检查对宫颈疾病诊断的临床价值。[方法]选择经阴道镜宫颈活检病理组织学检查诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者,采用LEEP手术诊断治疗908例。切除宫颈病变组织,手术标本再次行病理组织学检查。[结果]908例中CIN级别不同程度升高者164例(18.1%),其中CINⅠ级67例,LEEP术后病理为CINⅡ级41例,CINⅢ级23例,原位癌2例,腺癌1例;CINⅡ级45例LEEP术后病理为CINⅢ级30例,原位癌10例,早期浸润癌4例,鳞癌1例;CINⅢ级52例LEEP术后病理为原位癌38例,早期浸润癌10例,鳞癌4例。[结论]阴道镜下多点活检有一定的假阴性率,LEEP手术可提供完整的病理标本,对宫颈癌的早期诊断治疗有较大的应用价值。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值。方法:对液基薄层细胞学(TCT)检查中的37例C INII、C IN III患者行阴道镜指引下多点活检,并行宫颈锥切术后标本送检,比较两种方法的病理组织学诊断报告。结果:设同一病理级别视为相同,结果相同的24例,占64.9%,其中有6例锥切发现累及腺体。检查结果不同的13例,占35.1%,其中,7例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻,占18.9%;重者6例,占16.2%。重症病例中有2例C INⅡ上升C IN III改变;2例原位癌累及腺体,行全子宫切除术;1例早期浸润癌和1例腺癌,行广泛性全子宫切除术。术后病理检查与锥切术后病理检查相符。术后随访无1例C IN阳性。结论:宫颈锥切术后病理细胞学检查是子宫颈癌前诊断的简便、安全、经济、准确的方法,并有确切的治疗作用。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的:分析高频电波刀联合阴道镜下多点活检治疗宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)的临床效果。方法:回顾性分析了2005年1月～2007年6月在武警吉林部队医院妇科门诊宫颈疾病治疗中心经阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级,继之行高频电波刀术治疗的78例患者的临床资料。采用自身对照,对比分析阴道镜下多点活检和高频电波刀治疗后的病理检查结果及复发情况。结果:78例CINⅡ～Ⅲ患者,阴道镜下多点活检与高频电波刀术病理诊断符合率为70.51%(55/78),升级8.97%(7/78),降级20.51%(16/78),阴道镜下多点活检与高频电波刀术病理诊断差异有统计学意义(P<0.05)。高频电波刀治愈率为93.42%(71/76),复发率为2.63%(2/76)。结论:高频电波刀是治疗CINⅡ～Ⅲ级安全有效的方法,其治愈率高,术后并发症少;在诊断CINⅡ～Ⅲ级和早期宫颈癌方面,阴道镜下宫颈多点活检联合高频电波刀术有更高的临床价值。     

宫颈原位癌146例临床分析

目的:探讨宫颈原位癌最佳诊断及治疗方法。方法:回顾分析我院1997年1月~2007年12月收治的宫颈原位癌患者146例,将其分为2组,A组为宫颈多点活检+手术共64例,B组为多点活检+leep+手术共82例,对其手术选择与术前、术后病理符合情况予以比较。结果:A组宫颈多点活检准确率81·2%,术后级别升高12·5%。B组宫颈多点活检准确率84·1%,leep术后病理准确率100%。结论:阴道镜下宫颈多点活检是初步诊断宫颈原位癌的方法,而多点活检结合leep锥切是诊断宫颈原位癌的金标准,避免了过度治疗及治疗不足。筋膜外子宫全切是无生育要求的宫颈癌患者首选治疗方法。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的:了解高频电波刀的电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的治疗方法及预后。方法:对组织病理学诊断的75例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级和68例CINⅢ级患者的宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果:本组143例,细胞学诊断与组织病理学诊断的符合率是80.4%(115/143),阴道镜检查符合率是89.5%(128/143);其中合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染者125例,阳性率87.4%。124例行LEEP,19例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)和全子宫切除术。结论:CIN趋于年轻化,应用宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检,结合HPV-DNA的检测能提高宫颈上皮内瘤变早期诊断率;对大多数CINⅡ~Ⅲ级的治疗LEEP可作为首选,术后定期随访十分重要,尤其是对多点CINⅢ行LEEP或CKC的患者。     

宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析

目的：探讨宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在CIN的诊断和治疗中的价值。方法：30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测、阴道镜、宫颈活检三级筛查确诊为CIN,于月经干净3~7 d内手术,并切下标本做标记送病理。术后第2天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏7 d。结果：无一例发生术中大出血。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断完全相符者25例,占83.3%,不符者5例,占16.7%。其中有2例程度较轻（6.7%）,3例（10.0%）锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,CINⅢ2例,（术前诊断为CINⅡ）,CINⅡ1例（术前诊断为CINⅠ）。结论：阴道镜下多点活检对于CIN患者术前的诊断价值较高,且宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血联合美宝湿润烧伤膏治疗可有效控制出血,值得临床推广应用。     

宫颈锥切术在宫颈病变诊治中的意义

目的：探讨宫颈锥切术在宫颈病变诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析120例宫颈锥切术患者的临床资料,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果71例宫颈锥切术病理与阴道镜多点活检病理结果符合,符合率为59.2％,宫颈锥切术后病理分级降级29例,占24.2％,宫颈锥切术后病理分级升级20例,占16.7％。对锥切切缘阳性无法随诊、无生育要求或伴有子宫附件疾患、原位癌、宫颈癌等40例患者行子宫切术或根治性子宫切除术,子宫切除术病理符合率为72.5％。结论宫颈锥切术具有诊断治疗的双重作用,而且可以进一步明确病变程度,提高宫颈病变诊断的准确率,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。     

130例宫颈上皮内瘤变锥切术前术后的病理对比

目的探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断不一致的原因。方法对2007年1月至2008年10月收治的130例阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈锥切术,比较术后病理诊断与术前阴道镜下活检病理诊断。结果130例患者中,术前阴道镜下活检病理诊断为低级别上皮内瘤变（CINI级）68例（52．31％）,高级别上皮内瘤变（CINⅡ、Ⅲ级）62例（47．69％）,锥切术后病理诊断为宫颈慢性炎性反应10例（7．69％）,CINⅠ级61例（46．92％）,CINⅡ、Ⅲ级56例（43．08％）,宫颈鳞状细胞癌3例（2．31％）。结论术前阴道镜下活检病理诊断结果并不能完全准确反映宫颈病变的严重程度,对阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变的患者,除对阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CINⅠ级可以随访外,其余应尽量先行宫颈锥切术,根据锥切术后病理诊断及患者对生育功能的要求再决定进一步的处理方案。     

宫颈电环切除术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值

目的:探讨宫颈电环切除术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的临床疗效。方法:经阴道镜下多点活检诊断为CINⅡ~Ⅲ级的145例患者被随机分为观察组和对照组。观察组采用宫颈电环切除术治疗,对照组采用传统电刀手术治疗。比较术后阴道镜下多点活检与宫颈环形电切术病理结果符合率;术中观察两组出血量和手术时间,记录子宫颈修复时间及并发症,随访12个月后评价临床疗效。结果:①73例阴道镜下多点活检患者中C INⅡ级35例、ClNⅢ级38例,宫颈环形电切术病理检测5例升级(6.8%),18例降级(24.7%)。阴道镜下多点活检的敏感性、特异性及诊断符合率分别为77.1%、39.5%和68.5%。②观察组手术时间、术中出血量及子宫颈修复时间明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。③观察组治愈率显著高于对照组(P0.05),残留率和复发率低于对照组(P0.05)。结论:宫颈环形电切术诊断高级别CIN具有更高的准确率,且在治疗CIN疾病中能减轻患者的痛苦,安全方便,值得临床推广。     

宫颈锥切术对宫颈微小浸润癌诊治价值的探讨

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈微小浸润癌(MICA)诊治中的价值。方法:分析近3年来在解放军第202医院妇产科经宫颈锥切确诊为宫颈微小浸润癌39例患者的临床病理资料,比较细胞学、阴道镜下多点活检、宫颈锥切术后病理结果的差异及锥切术术后处理及预后。结果:39例MICA患者的阴道镜下活检结果中,20例为CINⅢ(其中6例累及腺体,3例存在局部微小间质浸润),19例怀疑为早期浸润癌;根据锥切病理结果,28例被确诊为Ⅰa1期浸润癌,11例被确诊为Ⅰa2期浸润癌;阴道镜下活检结果与宫颈锥切病理结果符合率56.4%。锥切后处理:28例Ⅰa1期宫颈癌患者,有2例生育要求强烈且锥切边缘阴性的妇女锥切术后接受严密随诊(其中1例术后2年足月分娩1次),其余26例无生育要求的妇女接受了全子宫切除或扩大全子宫切除术,11例Ⅰa2期宫颈癌患者全部进行了广泛(或次广泛)子宫切除术+盆腔淋巴清扫术。结论:宫颈微小浸润癌的确诊必须通过宫颈锥切病理诊断;锥切后处理基于锥切病理结果,但还需要同时考虑患者的生育要求和随诊条件。     

宫颈冷刀锥切术治疗349例CIN Ⅲ级患者临床分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗CINⅢ级患者的疗效,并分析其临床意义及价值,为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的治疗提供理论依据。方法选取2014-2016年吉林大学第二医院收治的349例CINⅢ级患者为研究对象,回顾性分析应用CKC后其病理分级变化情况,并分析其中178例进行二次手术患者的术后病理变化情况。结果 349例CINⅢ级患者行CKC后,病理升级为浸润癌的28例(8.0%),病理降级的55例(15.8%),其余均与阴道镜下宫颈活检病理相符(76.2%)。在349例CINⅢ级患者中,178例患者行二次手术。术后标本中,72例(40.4%)患者无残留病变,78例(43.8%)患者与术前病理一致,术后病理阳性率高于阴性率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于CINⅢ级患者的诊断及治疗,CKC处于至关重要的地位且具有重要意义,尤其是对年轻有生育要求的患者更具有不可替代的价值。     

宫颈电圈环切术联合阴道镜在宫颈病变诊治中的临床分析

目的:探讨宫颈电圈环切术(Loop electrosugiral excision Prcedure,LEEP)联合阴道镜在宫颈病变诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析经宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测异常和电子阴道镜下宫颈多点组织病理检查异常的174例患者,均经LEEP治疗,切除组织行病理检查。结果:电子阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后诊断符合率为72.41%,LEEP术后3个月随访慢性宫颈炎100%治愈,ClNⅠ100%治愈,CINⅡ96.7%治愈,CINⅢ93.3%治愈。原位癌术后6月、1年随访正常。结论:LEEP对包括炎症、损伤、癌前病变等宫颈疾病是一种非常理想的诊断、治疗手段。宫颈细胞学检查,阴道镜下活检,LEEP术后病理诊断构成了宫颈病变系统的一个新的诊断模式,尤其是对微小浸润癌和原位癌的早期诊断价值高。