早产儿听力筛查方法及评定标准研究

目的:研究耳声发射(OAE)筛查早产儿听力的基本特征,寻找适合早产儿听力筛查的方法、首次听力筛查的时间及评定标准。方法:应用丹麦产M adsen Cape ila耳声发射仪,对112例早产儿进行畸变产物耳声发射测试(DPOAE),测试结果不能通过者,1个月后复查,仍不能通过者3个月复查,如仍不能通过则同时行脑干诱发电位(ABR)检查,并对112例早产儿按窒息、体重及黄疸分组。结果:总通过率为86.6%,窒息组DPOAE通过率明显低于其他组,差异有显著性(P<0.05)。结论:DPOAE快速、方便、无损伤,可作为早产儿听力筛查的有效方法,且测试结果与窒息密切相关,胎龄34周是早产儿听力成熟的关键年龄,早产儿首次听力筛查的合适时间为胎龄34周,对第1次不能通过DPOAE的早产儿,尚不能断定为听力障碍,定期复查、随访很重要。     

瞬态诱发耳声发射对高危新生儿听力筛查的临床意义

目的：通过瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对高危新生儿听力筛查的情况，探讨某些高危因素对新生儿听力的影响，以利于听力障碍的早期发现、早期干预。方法：应用CAPELLA耳声发射分析仪对73例高危新生儿和66例正常新生儿分别于病情稳定后或出院前（生后7～32天）、生后3～8天进行TEOAE测试。结果：高危新生儿TEOAE未通过率为41．10％（30／73），与正常新生儿3．03％（2／66）比较，差异具有极显著意义（P〈0．01）。其中窒息组未通过率为45．16％，早产儿组为47．83％，低出生体重儿组为47．62％，高胆红素血症组为21．43％，3例重症肺炎1例未通过。结论窒息、早产、低出生体重及高胆红素血症等是影响新生儿听力常见的高危因素，对有高危因素的新生儿宜在出院前常规进行听力筛查，并追踪随访。TEOAE可作为高危新生儿听力筛查的一种有效的方法。     

不同胎龄早产儿听力筛查结果及高危因素分析

目的研究不同胎龄合并不同高危疾病早产儿的听力发育状况及听力损伤情况及其临床意义。方法应用听性脑干反应(ABR)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE),对2009年1月-2010年12月在青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的862例早产儿进行听力筛查,按照胎龄分为4组:胎龄≤30周组,31～32周组,33～34周组,35～37周组,针对不同胎龄阶段早产儿发生听力障碍的情况,采用多因素Logistic回归分析及χ~2检验分析,并研究不同疾病状态对其的影响。结果胎龄≤30周、31～32周、33～34周、35～37周听力复筛未通过率分别为36. 21%、18. 90%、9. 75%、5. 89%。行ABR检查后各组总未通过率分别为13. 79%、6. 30%、2. 97%、2. 04%。体重1 500g早产儿听力检测未通过发生率高[OR (95%CI):2. 386 (1. 052～5. 415)],且窒息、高胆红素血症、感染均为危险因素(OR值分别为1. 257、1. 434、1. 906)。结论早产儿胎龄与听力损伤危险性呈负相关,高胆红素血症、窒息、感染、极低出生体重等因素均为听力损伤的高危因素。     

耳声发射在高胆红素血症早产儿听力障碍筛查中的应用

目的:了解高胆红素血症对早产儿听力的影响,探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)检测技术用于高胆红素血症早产儿听力筛查中的可行性及临床意义。方法:对142例高胆红素血症早产儿(A组)及150例同期住院的血清胆红素正常的早产儿(B组)进行DPOAE测试,未能通过者42天后复查,仍不能通过者于生后3个月再次复查并行脑干诱发电位(ABR)检查。结果:A组ABR异常率高于B组(6.3%vs0.7%,P<0.01);血清总胆红素超过342μmol/L时ABR异常率明显高于≤342μmol/L组(17.6%vs2.7%,P<0.01);血清总胆红素≤342μmol/L时,与B组相比初筛通过率降低(80.6%vs91.7%,P<0.01),而3个月时ABR异常率与B组差异无统计学意义(2.7%vs0.7%,P>0.05)。结论:高胆红素血症可引起早产儿听力障碍,血清总胆红素超过342μmol/L时早产儿听力障碍发生率明显增加,血清总胆红素≤342μmol/L时听力损害是可逆的。DPOAE听力筛查方法快速、敏感、无创、简便易行,可作为筛查高胆红素血症早产儿听力障碍的基本方法。     

515例早产儿RetcamⅡ视网膜病变筛查分析

目的:研究早产儿视网膜病变的发生率及其危险因素。方法:对2008年5月~2009年7月在吉林大学第一医院儿科收治的胎龄<37周的早产儿应用RetcamⅡ进行眼底照相检查,根据1984年国际ROP会议制定的分类标准进行诊断和分析。结果:515例早产儿中患不同程度ROP者87例,ROP发生率16.89%;胎龄越小、出生体重越低ROP发生率越高。对可能影响ROP发生率的9种因素进行单因素分析,结果显示胎龄、出生体重、贫血、低血糖血症、吸氧、肺炎、输血与ROP发生率密切相关,性别、新生儿酸中毒与ROP发生率无相关性;进一步进行多因素logistic回归分析,结果显示出生体重与ROP发生率最相关,是ROP发生的高危因素。结论:胎龄越小,出生体重越低,具有新生儿贫血、低血糖血症、肺炎、吸氧史及输血史的早产儿ROP发生率越高,其中低出生体重是ROP的最高危因素,对具有以上危险因素的早产儿应早进行眼底筛查,早诊断,早治疗,预防ROP致盲。     

不同胎龄早产儿耳声发射听力筛查结果分析

[目的]通过对不同胎龄早产儿进行听力筛查，分析新生儿重症监护室中不同胎龄早产儿听力障碍发病情况，从而早期发现、诊断、干预。[方法]采用瞬态诱发耳声发射（TEOAE），对2004年6月～2005年12月期间在本院NICU中住院的且无听力损伤高危因素存在的不同胎龄早产儿进行听力筛查。[结果]共筛查351例早产儿，其中胎龄≤30周的23例，通过9例；30周〈胎龄≤32周的72例，通过33例；32周〈胎龄≤34周的103例，通过61例；34周〈胎龄（37周的153例，通过110例。各组通过率差异有显著性（x^2=19．289，P（0．001）。[结论]无听力损伤高危因素的早产新生儿，胎龄越小耳声发射听力筛查通过率越低，要重点监测。早期诊治。     

新生儿高胆红素血症听力筛查临床分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿高胆红素血症听力筛查方法和听力障碍发病情况,为早期治疗听力障碍提供理论依据。方法:随机筛查135例高胆红素血症新生儿,按其血清胆红素水平分为轻、中、重3度,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对其进行初筛,未通过者4周后作第2次复查,仍未通过者于3月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查。结果:高胆红素血症的患儿DPOAE初筛及复筛的异常率的改变与血清胆红素浓度密切相关,轻度组DPOAE异常率较低,中、重度组则依次增高,血清胆红素水平越高,DPOAE异常率越高,异常越严重。初筛3个月后对轻、中、重度异常者进行了ABR检测,轻度组恢复较好,重度组恢复较差,异常率高,差别具有显著性。结论:NICU中高胆红素血症是造成听力障碍的高危因素,听力障碍的发生与血清胆红素浓度相关,新生儿高胆红素血症应常规进行听力筛查,DPOAE结合ABR是一种较好的高危新生儿听力筛查方法。     

早产儿耳声发射听力筛查结果分析

目的:对新生儿监护室中的早产儿进行耳声发射听力筛查,探讨不同胎龄对早产儿早期听力筛查的影响。方法:将68例早产儿根据胎龄分为28~32周、32~34周、34~37周3组,对照组为80例足月适于胎龄儿,采用瞬态耳声发射技术(TEOAE)进行听力筛查,未通过者4周后复查,比较4组间通过率的统计学差异性。结果:TEOAE通过率在不同胎龄早产儿组间比较无明显差异,早产儿组与足月儿组比较亦无明显差异。结论:早产儿TEOAE通过率与足月儿相近,不同胎龄对早产儿早期听力筛查无负性影响。对于两次听力筛查均未通过的早产儿应作为长期随访对象,需进一步进行听力学检查,以利于早期发现听力障碍,早期进行干预。     

新生儿体位对听力筛查的影响

目的:探讨新生儿体位对听力筛查的影响,研究新生儿筛查的最佳方法。方法:对2008年1月～2010年9月在秦皇岛市第一医院出生的1 204例新生儿,排除早产、窒息、高胆红素血症等可能导致听力障碍的高危因素的新生儿。出生后随机分为两组:双侧卧位组和单侧卧位与平卧位组,于出生3～5天进行听力筛查测试并分析。未通过的婴儿出院前再进行复筛。结果:共筛查1 204例新生儿,出生后双侧卧位696例,单耳未通过26例,双耳未通过4例,通过率95.7%。出生后单侧卧位608例,单耳未通过62例,双侧未通过16例,通过率87.2%。两种测试状态听力筛查通过率比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:出生后不同的体位对新生儿的听力筛查结果有影响。因此应帮助和指导新生儿家长在胎儿出生后取双侧卧位。     

窒息新生儿听力筛查结果分析

目的 对窒息新生儿与正常新生儿进行听力筛查,比较筛查结果.方法 应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对112例窒息新生儿和2 236例正常新生儿进行DPOAE听力筛查.正常新生儿初筛在出生后3～5天进行,窒息新生儿在病情稳定后进行初筛,未通过者在出生后42天进行复筛,两次检测仍未通过者在出生后3个月时用诊断性DPOAE、声导抗、听性脑干反应(ABR)进行诊断性听力评估.结果 112例窒息新生儿,初筛通过82例,初筛通过率为73.21%(82/112),未通过26.79% (30/112);2 236例正常新生儿初筛通过1 856例,初筛通过率为83.01%,正常新生儿初筛通过率显著高于窒息新生儿(χ2=7.09,P<0.01).轻度窒息新生儿初筛通过率75.51%(74/98)高于重度窒息儿57.14%的通过率(8/14),χ2=8.03,P<0.01.窒息新生儿复筛通过率为90.00%(27/30),正常新生儿复筛通过率为97.89%(372/380),两者差异有统计学意义(χ2=3.96,P<0.05).确诊窒息新生儿听力损伤2例,这2例均为重度窒息儿.听力损失检出率1.79%(2/112);正常新生儿听力损失5例,听力损伤检出率为0.22%,两者差异有统计学意义(χ2=6.59,P<0.01).结论 窒息新生儿听力初筛和复筛通过率显著低于正常新生儿,窒息新生儿听力损失检出率显著低于正常新生儿,因此要重视窒息新生儿听力筛查和听力损失.     

不同胎龄早产儿听力发育的临床研究

目的 研究不同胎龄早产儿的听力发育状况及听力检测的临床意义。方法 采用瞬态耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)和脑干听觉诱发电位(auditory brainstem response,ABR),对2012年1月-2012年8月在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)和母婴同室住院的328例早产儿和9 086例足月新生儿(对照组)进行听力筛查。结果 早产儿听力筛查的通过率明显低于足月儿(χ²=183.67,P＜0.01)。且胎龄越小的早产儿,听力筛查的通过率越低。28周≤胎龄＜31周35例,通过16例,通过率45.71%;31周≤胎龄＜34周124例,通过81例,通过率65.32%;34周≤胎龄＜37周169例,通过135例,通过率79.88%。各组通过率差异具有统计学意义(χ²=19.17,P＜0.01)。 结论 早产儿是听力损失的高危人群,应重点监测,早期诊治。     

早产高危因素及早产儿并发症的病例对照研究

目的分析早产孕产妇和新生儿的临床资料,探讨早产主要高危因素及其并发症,为预防早产发生和改善其临床结局提供资料。方法采取病例对照研究方法,以102例早产儿为病例组,选择同期分娩的117例足月儿为对照组,采集病历资料并问卷调查。应用非条件Logistic回归分析早产高危因素。采用χ2检验,比较早产组与足月组高危因素发生率、并发症率以及早产组内不同胎龄、不同出生体重并发症率间的差异。结果多胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、先兆流产史、前置胎盘、妊娠期高血压为早产高危因素。以发生率排序,胎膜早破与妊娠期糖尿病均居首位,均占早产儿的31.4%,其次为妊娠期高血压与多胎妊娠,分别占23.5%、22.5%。早产儿低血糖、高胆红素血症、颅内出血、贫血、新生儿呼吸窘迫症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、感染患病率均高于足月儿(P值均0.01)。胎龄为30~34+6周组早产儿贫血、NRDS患病率均高于胎龄为35~36+6周组(P0.05)。低出生体重早产儿高胆红素血症、贫血、NRDS、感染患病率均高于出生体重≥2 500g者(P0.05)。结论早产主要高危因素为胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压与多胎妊娠。早产儿并发症发生率高于足月儿,胎龄越小、出生体重越低并发症率越高。而低出生体重早产儿更易发生并发症。     

影响新生儿听力筛查通过率的相关因素分析

[目的]主要探讨影响新生儿听力筛查通过率的相关因素。[方法]采用两阶段筛查法,即出生以后进行第1次筛查,未通过初筛者于出生42d左右进行第2次筛查。主要采用GSI-70全自动便携式耳声发射仪进行新生儿听力筛查,单耳不通过即为不通过,不通过者均经两次以上重复测试。在筛查的同时,自制问卷调查表,对新生儿的性别、筛查时间、出生史、家族史、疾病史、母亲妊娠史、父母亲的职业和文化程度等33个因素进行调查,以了解影响新生儿听力筛查通过率的相关因素。调查结果运用SPSS10.0统计软件进行统计分析,采用χ2(chi-squared test)检验进行单因素分析,P﹤0.05认为差异有统计学意义。[结果]2236名新生儿中,第1次筛查通过1874名(83.8%),未通过的在42d左右进行第2次筛查。362名需要第2次筛查者,实际筛查324名。324名进行第2次筛查的新生儿中,通过310名(95.7%)。通过率足月儿、过期产儿高于早产儿,体重超过2500g者高于不足2500g者,健康新生儿高于有新生儿疾病史者,P值均小于0.05。[结论]新生儿的胎龄、出生体重、新生儿疾病对新生儿听力筛查的通过率有显著影响。父母亲的职业和文化程度等因素对新生儿听力筛查的结果无影响。     

早产儿视网膜病高危因素分析

目的:探讨早产儿视网膜病的高危因素并提出预防措施。方法:对2006～2007年出生于广东省内部分三甲医院、出生体重<2000g及胎龄<37周早产儿进行眼底检查,分析ROP发生的高危因素。结果:在完成眼底检查的1094例早产儿中,发生ROP的患儿为139例(12.7%)。单因素分析显示,ROP的发生与出生体重、出生胎龄、吸氧浓度、低氧血症、感染、输血等因素相关。结论:ROP的发生主要与低出生体重、小出生胎龄及吸氧浓度相关,同时低氧血症、感染及输血也对ROP的发生产生影响。     

早产低出生体重儿与听力损伤

目的:探讨早产低出生体重儿听力损伤特点及其相关因素。方法:52例早产低出生体重儿根据胎龄分为4组,即<30、30～31+6、32～33+6、34～36+6周组,对每组患儿进行听性脑干诱发电位(ABR)检测,异常者于3个月后随访。结果:各组ABR反应阈增高的差异无统计学意义(P>0.05),但χ2分割后A组与C组、A组与D组的差异有统计学意义(P<0.05);各组平均听反应阈、ABR全波缺失、重度异常耳发生率及听力损伤程度的差异均有统计学意义(P<0.05);听力损伤与母妊娠期有病毒感染史、出生体重低于1500g及Apgar评分1min<3分或5min<6分者有相关性(P<0.05);ABR异常的恢复率A组与C组、A组与D组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄越小ABR发生异常的程度越重。母妊娠期有病毒感染史、出生体重低于1500g和重度窒息(Apgar评分1min<3分或5min<6分者)是早产低出生体重儿听力受损的高危因素。ABR异常的小早产儿(胎龄<30周者)有着较高的恢复率。有必要对早产低出生体重儿进行早期的听力检测以及跟踪随访。     

232例早产低出生体重儿临床分析

目的:探讨早产低出生体重儿发病和存活的相关因素、临床表现、并发症的诊治体会,降低早产儿的发生率,减少致死性并发症的发生,提高存活率及生存质量。方法:回顾分析232例早产低体重儿的临床资料。结果:早产低出生体重儿的主要发病原因为羊膜早破,多胎妊娠,妊高征。主要并发症为高胆红素血症,低血糖,RDS,肺炎,应激性溃疡,肺出血,颅内出血,败血症。本组存活率94.83%,死亡率5.17%,胎龄越小、体重越低,并发症发生率越高,死亡率越高。结论:产儿科合作预防早产,早期识别、及时正确处理早产低出生体重儿严重并发症,降低其死亡率。重视早产儿的早期干预,提高人口素质。     

重症监护病房新生儿听力筛查研究

【目的】 探讨重症监护病房(NICU)新生儿听力筛查模式及影响听力筛查的因素。【方法】 对NICU新生儿在病情稳定后及出生42d时常规用畸变产物耳声发射仪(DPOAE)进行听力初筛和复筛，初筛同时调查每个新生儿的出生史、家属史、母亲妊娠史、父母社会阶层等。复筛未通过者ABR检查，ABR检查异常者在6个月时再次复查ABR，经两次ABR检查异常者确诊为听力损失。所有资料均录入计算机，利用SPSS统计软件进行统计分析。【结果】 NICU新生儿287例，初次筛查通过223例，通过率77．7％；复筛227例，通过213例，通过率93．8％；3个月内ABR检查14例，通过11例，未通过3例在6个月时再次ABR检查，最后确诊听力损失2例，听力损失发病率7．0‰，其中1例初筛通过。初筛通过率右耳高于左耳，女婴高于男婴，足月儿高于早产儿，出生体重2500g以上者高于2500g以下者，单胎高于多胎，日龄小于6d者高于6d以上者。【结论】 全体NICU新生儿均应成为听力监测的对象，两次常规筛查是NICU合适的筛查模式。影响DPOAE筛查的因素有性别、孕周、出生体重、胎数，疾病严重程度。     

650例不同胎龄及出生体重双胎早产儿并发症分析

目的探讨不同胎龄及出生体重的双胎早产儿并发症的发生与胎龄、出生体重的关系。方法对本院2010年1月至2015年1月共650例双胎早产儿临床资料进行回顾性分析,,按出生体重分为1 500 g、1 500~2 500 g、≥2 500 g三组,按胎龄分为≤32周、32~≤34周、34~≤37周三组,比较分析各组并发症的发生率,分析双胎早产儿的并发症、结局与其胎龄和出生体重的关系。结果双胎早产儿主要并发症发生率为35.5%,早产儿并发症主要发生于胎龄≤32周和出生体重1 500 g的极低出生体重儿,并发症以感染(8.9%)、颅内出血(5.2%)、血糖异常(4.8%)、高胆红素血症(4.5%)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(2.9%)为主。胎龄≤32周,出生体重1 500 g的双胎早产儿并发症及死亡率明显增高。随着胎龄和出生体重的增加,双胎早产儿的并发症及死亡率下降。结论胎龄越小,出生体重越低,双胎早产儿并发症及死亡率越高。34周后及出生体重≥2500 g者并发症及死亡率均维持在低水平。应加强双胎孕妇产前管理,减少早产尤其是32周以前早产及极低出生体重儿的发生风险。     

新生儿呼吸窘迫综合征听力筛查分析

目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDs)对新生儿听力的影响.方法 应用耳声发射仪时71例NRDS惠儿和100名对照组新生儿进行听力筛查.结果 NRDS患几听力筛查通过率明显低于对照组.单因素Logistic回归分析提示胎龄、Apgar评分、出生体重、机械通气是其高危因素.多因素Logistic回归分析提示胎龄、Apgar评分、出生体重是其高危因素.结论 NRDs是导致新生儿听力损伤的原因之一.胎龄、Apgar评分、出生体重、机械通气可能是影响NRDS患儿听力筛查不通过的高危因素.     

新生儿呼吸窘迫综合征听力筛查分析

目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDs)对新生儿听力的影响.方法 应用耳声发射仪时71例NRDS惠儿和100名对照组新生儿进行听力筛查.结果 NRDS患几听力筛查通过率明显低于对照组.单因素Logistic回归分析提示胎龄、Apgar评分、出生体重、机械通气是其高危因素.多因素Logistic回归分析提示胎龄、Apgar评分、出生体重是其高危因素.结论 NRDs是导致新生儿听力损伤的原因之一.胎龄、Apgar评分、出生体重、机械通气可能是影响NRDS患儿听力筛查不通过的高危因素.