孕妇产前心理状况与分娩方式的关系研究

目的:通过分析孕妇产前心理状况和最终分娩方式之间的关系,探索能够有效降低剖宫产发生率的方法。方法:使用症状自评量表、自制调查问卷以及总体幸福感量表分别于孕35周、孕38周和产后72 h对85例孕产妇进行心理状况评定,结合孕妇最终分娩方式进行相关数据分析。结果:85例孕妇中最终自然分娩46例、剖宫产39例(无指征剖宫产11例);无指征剖宫产组孕妇分娩前后的恐怖、焦虑及抑郁得分均高于有指征剖宫产组和自然分娩组(P<0.05);自然分娩组幸福感得分高于无指征剖宫产组。文化程度、对生育的期望以及幸福感与孕产妇心理症状水平呈负相关(P<0.05);孕妇心理状况评分与最终的分娩方式呈正相关(P<0.05)。结论:孕产妇心理状况如恐惧、焦虑、抑郁会影响到最终的分娩方式,通过对这些不良的心理状况进行干预,有望降低孕产妇剖宫产率。     

江西省孕妇分娩方式及分娩意愿调查

目的分析江西省孕妇分娩意愿及实际分娩方式,为政府制定相关政策提供科学依据,以有效降低我省剖宫产率。方法采用横断面研究的方法,对2013年10-12月在调查医院分娩的孕产妇进行面对面询问调查。结果 12 143名产妇中,4 752名产妇行剖宫产术,剖宫产率为39.1%;超过3/4的孕妇、配偶及其父母产前均希望阴道分娩;仅约半数的孕妇产前接受了分娩知识宣教;孕妇产前意愿选择剖宫产的有94.2%实施了剖宫产,而意愿选择阴道分娩的有21.8%实施了剖宫产手术,差异有统计学意义(P0.01);意愿选择剖宫产的孕妇中仅50.9%有剖宫产医学指征,其次主要原因是怕痛,选择阴道分娩的主要原因是认为这是一个自然过程,无需剖宫产。结论目前江西省剖宫产率较高,孕妇自身意愿影响了剖宫产率;孕妇是否接受产前教育对剖宫产意愿无影响,社会因素导致孕妇意愿选择剖宫产的比例较高。应加强孕妇学校的建设,提高产前宣教质量,改变孕妇及家属的观念,以降低剖宫产率。     

自愿剖宫产孕妇分娩方式认知态度分析

目的对自愿选择剖宫产孕妇进行分娩方式的认知态度调查,寻找降低剖宫产率措施。方法对无医学剖宫产指征而自愿选择剖宫产孕妇190人（剖宫产组）及同期选择无剖宫产指征且成功阴道分娩的150名产妇（阴道分娩组）进行调查。结果剖宫产组和阴道分娩组孕妇职业和受教育程度差异有统计学意义（P〈0.05）;剖宫产组孕妇更关注剖宫产手术时间短痛苦少、对孩子安全和担心自然分娩阴道松弛;阴道分娩组孕妇更关注阴道分娩是生理过程、产后恢复快和孩子聪明等因素;22.6%剖宫产组孕妇产前有信心阴道分娩,58.0%阴道分娩孕妇产前有信心阴道分娩,2组孕妇听从医生建议选择分娩方式差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对分娩方式的错误认识和产前心理是影响本地区孕妇选择剖宫产的重要原因。     

乙型肝炎病毒感染孕妇母婴传播采取阻断方式的临床研究

目的研究采取阻断方式对乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇母婴传播的影响,以期寻找阻断HBV母婴传播的最佳方法,以降低新生儿HBV感染率。方法选择医院2012年6月-2013年6月168例HBV感染孕妇进行研究,根据分娩方式将孕产妇分为两组,A组为剖宫产组76例,B组为阴道分娩组92例,所有新生儿均于出生后24h、1、6个月进行免疫注射,对新生儿出生时与6个月后进行HBsAg阳性率观察;数据采用SPSS 13.0统计处理。结果剖宫产组与阴道分娩组新生儿出生时与6个月后HBsAg阳性率分别为10.53%、13.04%和10.53%、14.13%,不同分娩方法比较差异无统计学意义;HBV-DNA阳性组49例与阴性组119例新生儿出生时和6个月后HBsAg阳性率分别为28.57%、5.04%和30.61%、5.04%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);常规注射乙型肝炎免疫球蛋白孕妇所生产97例新生儿DNA为(3.34±0.68)copies/ml,未注射的71例孕妇所产新生儿DNA为(5.03±1.78)copies/ml,未注射组DNA拷贝数明显高于注射组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎免疫球蛋白分娩前注射可降低新生儿HBV感染率。     

孕妇对分娩方式的意愿及其原因

目的:探讨孕妇对分娩方式的意愿及其相应原因。方法:采用前瞻性研究设计,在产前检查时开展面对面问卷调查。结果:931例孕妇中有9.67%明确表示正常情况下会选择剖宫产分娩,选择剖宫产分娩的前3位主要原因是“怕到时试产失败再开刀,吃两遍苦”、“怕阴道分娩时间长,风险大”以及“怕痛”,共占89.80%。多数孕妇愿意阴道分娩,主要原因是认识到了其对母婴健康的好处。孕妇产前对分娩方式的意愿对实际分娩方式有影响。影响孕妇对分娩方式选择意愿的因素有婚龄、家人对分娩方式的选择意向、对分娩的认识等。结论:多数孕妇愿意选择阴道分娩,选择剖宫产分娩者主要是出于对阴道分娩的惧怕心理,应当加强围产期保健,增强医生与孕妇生育知识的交流,从而减少孕妇因恐惧分娩疼痛等原因而要求的不合理剖宫产。     

2310例剖宫产手术指征的回顾性分析

目的对我院2310例剖宫产手术进行分析剖宫产指征的构成,探讨如何正确掌握剖宫产指征。方法对我院2007年1月至2010年12月行剖宫产术孕妇2310例临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产指征按比例依次是:社会因素(33.65%)、瘢痕子宫(25.22%)、巨大儿(9.7%)、头盆不称(7.34%)、羊水过少(5.83%)、胎位异常(5.04%)。胎儿宫内窘迫(5.83%)等。结论有效降低剖宫产率,应采取开展产前学习,通过产前对孕妇及家属教育,并详细地了解剖宫产及阴道分娩的相关知识,同时医务人员要严格把握剖宫产指征,重视产程的观察和产程处理,提高产科质量和提供优质服务,以降低剖宫产率。     

近10年农村育龄妇女分娩方式的变化及原因

目的:分析近10年农村育龄妇女分娩方式的变化及其原因。方法:采用分层整群抽样的方法对浙江省农村近10年有孕产史的522名育龄妇女进行现场问卷调查。结果:近10年农村剖宫产率呈逐年上升趋势(Z=3.29,P=0.001);选择剖宫产的原因主要是产前检查异常(53.1%)、认为剖宫产更安全(18.2%)和怕痛(13.4%);选择自然分娩的主要原因是产前检查正常(56.5%)和创伤小、恢复快(38.7%)。剖宫产育龄妇女受朋友的影响明显高于自然分娩者(P<0.05),错误的认为剖宫产小孩比较聪明的比例也高于自然分娩者(P<0.05)。结论:建议相关部门加强产前教育,严格把握剖宫产指征,提倡自然分娩,以逐步降低农村剖宫产率,保障母婴健康。     

孕妇分娩方式认知调查分析与护理对策

目的了解孕妇对分娩方式的认知情况及影响因素。方法对2009年6月～2010年2月在某医院住院待产的第1胎头位足月200例孕妇进行问卷调查,并追踪分娩结局。结果 200例被调查者中,有142例孕妇意愿选择自然分娩,占70.95%;58例孕妇意愿选择剖宫产,而实际分娩过程中,自然分娩124例,占61.90%;剖宫产76例,占38.09%。产前产后分娩方式比较差异具有统计学意义(χ2=3.854,P<0.05)。结论孕妇心理因素对分娩方式有较大影响,重视妊娠期及分娩期的分娩教育,有利于正确选择分娩方式。     

乙型肝炎病毒母婴传播阻断方法探讨

目的:探讨不同方法阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的疗效。方法:选择乙肝病毒携带孕妇567例,对其所生新生儿常规肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 U,同时在另一部位肌肉注射重组酵母乙肝疫苗(HBVac)10μg。将出生后即刻血清HBsAg阳性和/或HBV DNA阳性的新生儿随机分为A、B两组,A组新生儿14天时再肌肉注射HBIG 200 U,B组则不再注射HBIG。乙肝病毒携带孕妇随机采用剖宫产或自然分娩。结果:新生儿出生时乙肝病毒感染共66例,其中A组52例3月龄时复查HBVM及HBV DNA,只有8例(15.4%)显示感染仍存;B组14例3月龄时复查有6例(42.9%)感染存在。B组HBV感染率明显高于A组(χ2=3.473 1,P<0.05)。剖宫产及自然分娩的孕妇分别为455例和112例,其婴儿出生时乙肝病毒感染率分别为9.5%和20.5%(χ2=9.687 1,P<0.05);3月龄时感染率分别为3.5%和3.6%(χ2=0.066 4,P>0.05)。结论:乙肝病毒携带孕妇所生新生儿若出生时无HBV感染,则出生后12 h内注射HBIG 200 U,同时在另一部位注射HBVac10μg即可;若出生时有HBV感染,14日龄追加HBIG 200 U肌肉注射。经上述处理,无论孕妇采取何种分娩方式,均可降低其HBV母婴传播率。     

剖宫产对孕妇及新生儿的影响

目的探讨影响剖官产的原因及其对孕产妇、新生儿的影响,旨在降低非医学指征的剖宫产率。方法采用回顾性病例进行研究,分别从孕妇产前状态及新生儿情况等方面进行分析。结果（1）剖宫产率呈逐年上升趋势,影响剖宫产率的因素是多方面的,其中选择性剖宫产占相当一部分;（2）脐带绕颈、羊水过少不是选择性剖宫产的绝对指征。结论严格掌握剖宫产指征,指导孕妇选择合理的分娩方式,可有效降低剖宫产率。     

剖宫产指征构成与相关因素分析

目的 探讨2003～2008年某院六年间剖宫产指征的变化趋势,剖宫产率上升的原因,比较与此相关的孕妇年龄、平均住院日及住院医疗费用,探讨剖宫产的合理应用情况.方法 对8581例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 剖宫产指征放宽,孕妇年龄偏大,医患之间主客观因素,无指征剖宫产、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、胎膜早破、羊水过少等已成为剖宫产的主要指征.结论 加强产科工作者的对孕妇的宣教力度,培养孕妇对剖宫产的认识,在医患配合的情况下,合理掌握剖宫产指征,在母婴安全的原则下医方不再去控制剖宫产,由孕妇自主选择分娩方式.     

分娩方式对丙型病毒性肝炎母婴垂直传播的影响

目的 探讨丙型肝炎孕妇分娩方式对其新生儿丙型肝炎病毒(HCV)感染的影响,以降低新生儿HCV感染.方法 2010年1月-2011年12月行常规产前检查孕妇10 843例,筛查血清抗-HCV;凡抗-HCV阳性者列入研究对象,进行血清HCV-RNA检测,随访跟踪至产后,并对其新生儿抽取血样行HCV-RNA检测.结果 孕妇丙型肝炎感染率为1.42％,HCV-RNA阳性者66.88％,HCV母婴传播率为17.48％;HCV-RNA阴性者33.12％,无1例新生儿感染;抗-HCV阳性孕妇分娩方式与HCV母婴传播无关;HCV-RNA阳性孕妇剖宫产组HCV母婴传播率低于阴道分娩组(P＜0.05);HCV高病毒载量(HVL,HCV-RNA≥2.5×109拷贝/L)孕妇HCV母婴传播率高于非HVL组孕妇(P＜0.05),HVL孕妇分娩方式与新生儿HCy感染有关(P＜0.05),非HVL丙型肝炎孕妇的分娩方式与新生儿HCV感染无关.结论 仅抗-HCV阳性的孕妇,分娩方式不影响HCV母婴传播率,HCV-RNA阳性的孕妇,特别是HVL的丙型肝炎孕妇,剖宫产能降低HCV母婴传播,可适当放宽剖宫产手术指征.     

晚期妊娠孕妇心理状况与分娩方式的关系初探

目的:探讨晚期妊娠孕妇的心理状态与分娩方式选择的关系,为做好产前心理支持和接产提供准备。方法:采用W illiam WK Zung自评量表(SAS)及自制的与分娩方式相关因素问卷,对150例无剖宫产指征及有妊娠合并症的晚期妊娠孕妇的心理状态进行调查分析。将SAS评分结果与常模比较,以高于常模者(存在焦虑)的28例为观察组,低于常模者(无焦虑)的122例为对照组,观察两组的分娩方式。结果:焦虑发生率为18.70%,焦虑评分44.25±1.17,与对照组焦虑评分39.22±1.64相比差异有统计学意义(P<0.001)。阴道自然分娩及剖宫产观察组分别为12例和16例,对照组分别为91例和31例,两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:晚期妊娠孕妇存在心理焦虑状态,而焦虑状态可增加剖宫产率。因此,对晚期妊娠孕妇提供心理支持,加强孕期健康教育工作,缓解焦虑情绪,使其处于正常的心理状态,促进阴道自然分娩。     

孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响

目的探讨孕妇与分娩相关的心理状态及孕妇实施产前健康教育,对降低无医学指征剖宫产率的影响。方法选择在本院产前门诊定期检查、自愿接受孕妇学校健康教育的妊娠24周以上,并决定在本院分娩的无高危因素存在的初产妇30例（干预组）,和未进行产前健康教育干预的,在本院分娩的产妇30例（对照组）为调查对象。采用自制的与分娩相关的心理状态问卷调查表,对两组孕妇进行调查,观察两组孕产妇在无医学指征时强烈要求剖宫产的发生率。结果影响孕妇要求剖宫产的心理因素有：孕妇在面临妊娠、分娩时存在不同程度的恐惧、焦虑心理;惧怕分娩的疼痛;分娩中期望获得鼓励和安慰。干预组孕妇实施健康教育后自愿要求剖宫产的发生率（3.33%）明显低于对照组（20%）。结论恐惧、焦虑是孕妇无医学指征时强烈要求剖宫产的主要因素,实施健康教育能够使孕妇及家属了解分娩相关知识,从而能够正确选择分娩方式,降低＂社会因素＂引起的无医学指征剖宫产率,值得提倡。     

孕妇学校系统化分娩培训对孕妇分娩意愿的影响

目的：了解系统化分娩培训这种健康教育模式对孕妇分娩意愿影响的效果。方法：对在孕妇学校参加系统化分娩培训的孕妇,于培训前、后进行分娩意愿的问卷调查,将结果比较分析。结果：培训前有31.51%的孕妇愿意选择剖宫产,62.18%的孕妇愿意选择自然分娩,6.31%的孕妇不能决定分娩方式;培训后孕妇意愿剖宫产的降至8.77%,意愿自然分娩的占90.11%,尚不确定的1.12%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过孕妇学校对孕妇进行系统化分娩培训,提高孕妇对分娩知识的了解程度,帮助其做出正确的分娩方式选择,降低社会因素剖宫产。     

分娩方式对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响

目的探讨乙型肝炎(乙肝)病毒携带孕妇不同的分娩方式对乙肝母婴传播的影响。方法51例HBV感染但无临床症状的孕妇分成2组,实验组(联合免疫组):孕妇产前及新生儿均注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);对照组(单用乙肝疫苗组):孕妇产前及新生儿均不注射HBIG;上述所有新生儿均注射乙肝疫苗。随访3 a,每年检测新生儿HBsAg和抗-HBs,同时询问所观察婴儿的生产方式。结果3 a中剖宫产和经阴道分娩的两组婴儿HBsAg携带率和抗-HBs阳性率差异均无显著性(P>0.05)。结论不同分娩方式对乙肝母乳传播的阻断效果影响不大。     

影响剖宫产率与剖宫产指征的因素探析

目的:对影响剖宫产率升高的因素和使剖宫产指征变化的因素进行探析,以求为降低剖宫产率提供依据.方法:对2008年到2012年在我院产科足月分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:剖宫产率逐年提高,而自然生产率逐年下降;剖宫产的手术指征由原来的多指征行剖宫产逐渐向单指征因素行剖宫产,社会因素的影响逐年上升.结论:社会因素影响的上升,孕妇和主治医生的主观意愿对分娩方式的选择产生越来越大的影响.     

孕妇产前健康教育与妊娠结局关系的探讨

目的:探讨孕妇产前健康教育与妊娠结局的关系。方法:选择住院分娩且自愿接受产前健康教育的116例初产妇为实验组,选择同期住院分娩未接受产前健康教育的100例初产妇为对照组,比较两组产妇分娩方式、高危妊娠发生率、围产儿死亡率。结果:实验组剖宫产率、高危妊娠发生率显著低于对照组(P<0.05);实验组围产儿死亡率低于对照组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇产前健康教育可有效提高孕妇对孕期保健知识的掌握,降低剖宫产率、高危妊娠发生率,防止并发症的发生,保障母婴健康。     

孕妇对分娩方式的意愿及其原因

目的:研究孕妇对分娩方式的意愿及其原因。方法:在产前检查时,向孕妇开展面对面问卷,了解其分娩意愿与相应原因。结果:在调查的513例孕妇中,有47位孕妇(9.16%)明确表示即使在正常情况下也会选择剖宫产作为分娩方式,理由主要的害怕痛苦,认为自然分娩风险较大,而85%以上的孕妇了解阴道分娩的方式对母婴健康更有好处,愿意选择自然分娩。结论:绝大多数孕妇愿意选择自然分娩来保障母婴的健康,但是还是有少部分孕妇由于害怕阴道分娩,缺乏相应知识,即使在正常情况下也更愿意选择剖宫产,因此可以通过宣教等方式,增强医生与孕妇的生育知识交流,从而减少孕妇因不合理要求选择剖宫产。     

产前教育及医护人员干预对自然分娩率的影响

目的降低人为因素的剖宫产率,减少剖宫产给产妇、新生儿造成的不必要伤害及医疗资源的浪费。方法设计人为因素剖宫产率调查表,对2008年10月至2010年10月在我院分娩的2 336例产妇进行调查分析。2008年10月至2009年10月分娩产妇1 155例为A组,未实施任何干预;2009年11月至2010年10月分娩产妇1 181例为B组,实施产前教育、无痛分娩及导乐分娩,同时对医务人员进行干预。结果 A组人为因素剖宫产率占总剖宫产率的40.1%(260/649);B组人为因素剖宫产率占总剖宫产率的23.8%(98/412)。结论通过干预措施,从精神和身体上减轻孕妇的痛苦,增加孕妇自然分娩的信心;严格掌握剖宫产适应证,以降低剖宫产率和提高自然分娩率,保证母婴健康安全。