宫腔镜输卵管插管术治疗输卵管间质部阻塞性不孕症514例临床分析

目的:探讨宫腔镜输卵管插管术对输卵管间质部阻塞的治疗效果。方法:1998年5月～2007年5月输卵管间质部阻塞性不孕患者514例,行宫腔镜输卵管插管术,记录输卵管的疏通情况。结果:60.2%输卵管开口清晰可见,35.0%输卵管开口闭锁。双侧输卵管间质部阻塞的患者治疗1次的通畅率为39.6%,累积通畅率为74.2%,单侧输卵管间质部阻塞的患者治疗1次的通畅率为50.4%,累积通畅率为80.0%。一侧输卵管间质部阻塞而对侧输卵管通畅的患者治疗1次后输卵管的通畅率明显高于双侧输卵管间质部阻塞和一侧输卵管间质部阻塞而对侧输卵管其他部位阻塞的患者。不同的不孕类型、不孕年限和年龄的患者治疗效果无差别。结论:对于子宫输卵管造影检查诊断为输卵管间质部阻塞的患者,建议先行宫腔镜输卵管插管术,排除造影结果的假阳性,同时能对大部分患者起到疏通治疗的作用。     

宫腔镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用

目的:对123例原发性不孕患者(原发组)和184例继发不孕患者(继发组)行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液,记录输卵管疏通情况。结果:原发组中有8.94%,继发组中有13.59%存在宫腔病变;两组病例术前术后比较,输卵管通畅病例增加;两组术前为输卵管阻塞的病例,术后输卵管双侧通畅与一侧通畅病例分别达60.3%和50.6%。而术后仍双侧阻塞的病例分别减少至29.3%和37.0%。结论:宫腔镜下输卵管插管检查可明确诊断宫腔病变,镜下输卵管插管通液对输卵管性不孕有非常好的诊治效果。     

3D-HyCoSy和X线下子宫输卵管造影检查对输卵管性不孕诊断的差异

目的探讨3D-HyCoSy和X线下子宫输卵管造影两种检查方法诊断输卵管性不孕的临床诊断差异。方法选取2017年1月—2018年1月期间于本院进行诊治并临床诊断疑似为输卵管性不孕的60例患者为研究对象。所有患者均接受3D-HyCoSy检查、HSG检查和宫腔镜联合腹腔镜下美蓝通液检查。以宫腔镜联合腹腔镜下美蓝通液检查结果为金标准,比较3D-HyCoSy检查和HSG检查在诊断输卵管性不孕上的差异,并比较两种检查方法的安全性。结果宫腔镜联合腹腔镜美蓝通液检查结果显示60例患者中,6例输卵管通畅,23例输卵管通而不畅,29例输卵管阻塞。3D-HyCoSy检查诊断通畅、通而不畅、阻塞的灵敏度、特异度以及准确性分别为83.3%、96.3%、95.0%;86.9%、94.6%、91.7%;93.6%、93.1%、93.3%;HSG检查诊断通畅、通而不畅、阻塞的灵敏度、特异度以及准确性分别为66.7%、92.6%、90.0%;82.6%、94.6%、90.0%;90.3%、89.7%、90. 0%。经Kappa检验,3D-HyCoSy检查、HSG检查与宫腔镜联合腹腔镜美蓝通液检查的一致性均较好(Kappa=0.9、0.9,P均0.05)。但3D-HyCoSy检查患者不良反应发生率显著低于HSG检查(χ~2=6.9,P0.05)。结论 3D-HyCoSy检查在诊断输卵管性不孕上与HSG相比具有较好的灵敏性、特异度和准确性,且不良反应轻,值得临床推广。     

宫腔镜下输卵管插管通液125例分析

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液检查对不孕症患者的诊断及治疗意义。方法:原发不孕患者43例,继发不孕82例,行宫腔镜下输卵管插管通液检查。结果:原发不孕患者中有37.2%、继发不孕患者中39.1%存在宫腔内病变,检查过程中有17例患者输卵管由不通或不畅转为通畅。结论:宫腔镜下输卵管插管检查可明确诊断宫腔病变,对输卵管性不孕有较好的诊断及治疗意义。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症62例分析

目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症的诊断价值及其治疗效果。方法对62例经子宫碘油造影（HSG）诊断为输卵管性不孕的患者,在腹腔镜检查与监视下,行宫腔镜输卵管间质部导管插管通液。结果宫腹腔镜检查发现盆腔粘连与双输卵管不通畅者40例,无盆腔粘连一侧通畅者6例,完全不通者16例,行宫腹腔镜治疗后,双输卵管通畅者38例,一侧通畅者18例,完全不通者6例。结论宫腔镜与腹腔镜联合检查并手术是治疗输卵管阻塞性不孕最好的诊治方法。     

宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞性不孕症的对照分析

目的 探讨宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术对输卵管近端阻塞性不孕症的治疗效果.方法 2008年1月～2010年8月根据子宫输卵管碘油造影结果显示,输卵管近端阻塞性不孕患者60例,随机分为两组,治疗组30例,均为双侧输卵管阻塞,行宫腔镜输卵管插管术,记录输卵管的疏通情况;对照组30例,均为双侧输卵管阻塞,行输卵管介入再通术,记录输卵管的疏通情况,随访输卵管再次阻塞情况半年.结果 治疗组通畅率为81.6%,有效率为88.3%,再次阻塞率为11.7%.对照组通畅率为86.7%,有效率为91.7%,再次阻塞率为16.7%.不同的不孕类型、不孕年限和年龄的患者治疗效果无差别.结论 宫腔镜输卵管插管术在直视下操作,更直观准确,技术简单安全有效,无需接触X射线,且不孕症患者检查时行宫腔镜检查可以同时进行,节约费用.因此认为宫腔镜输卵管插管术优于输卵管介入再通术.建议先行宫腔镜输卵管插管术,排除造影结果的假阳性,同时能对大部分患者起到疏通治疗的作用.     

输卵管通液与子宫输卵管造影在输卵管通畅性诊断中的对比研究

目的对比分析输卵管性不孕患者行输卵管通液、或/和输卵管造影(HSG)两种术前输卵管通畅性检查方法的临床应用价值。方法选取输卵管性不孕患者545例分别行输卵管通液术和/或子宫输卵管造影,并行腹腔镜检查,统计术前检查结果与腹腔镜检查的符合率。结果术前行输卵管通液患者181例,经腹腔镜探查,输卵管通畅的诊断符合率为60.0%,输卵管不通的诊断符合率为57.9%。术前行输卵管造影患者492例,总的输卵管通畅(左+右)的诊断符合率为74.8%,输卵管阻塞(左+右)的诊断符合率为74.6%,其结果与输卵管通液相比差异有统计学意义(P<0.01);其中输卵管造影对输卵管左侧、右侧近端阻塞诊断符合率分别为58.4%、57.3%,左侧、右侧远端阻塞诊断符合率则明显高于近端,分别为88.3%、79.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在目前常用的术前检查输卵管通畅性的方法中,输卵管造影比输卵管通液的准确率高,且信息量更多,是一种有价值、简单无创的检查方法。     

THL检查对子宫输卵管碘油造影通畅的不孕症的应用价值

目的:观察宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查(THL)对子宫输卵管碘油造影(HSG)通畅的不孕症患者的临床应用价值。方法:60例HSG诊断为输卵管通畅、B超检查未见异常的不孕患者,再次行THL检查。结果:60例HSG提示输卵管通畅的不孕症患者经THL检查,共诊断输卵管阻塞3例(5%),盆腔粘连45例(75%),8例盆腔子宫内膜异位症(13%),2例卵巢囊肿(3%)。结论:腔镜检查不孕女性输卵管及盆腔因素的准确率高于HSG检查,尤其对盆腔粘连的诊断率高。     

宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的疗效观察

目的:研究宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法:选择2009年1月～2010年8月平阳县中医院收治的79例输卵管阻塞性不孕症患者进行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗(宫腔镜组),以同期79例行常规输卵管通液术患者作对照(通液组),比较宫腔镜组与通液组输卵管复通情况,并将宫腔镜组手术前后的输卵管通畅状况进行对比,观察两组术后妊娠结局。结果:经治疗后,通液组输卵管通畅率68.4%,宫腔镜组输卵管通畅率86.1%,宫腔镜组输卵管通畅率明显高于通液组(P<0.05)。宫腔镜组术前双侧输卵管阻塞的61例经手术后有54例通畅,成功率达88.5%;单侧输卵管阻塞的18例术后14例通畅,成功率77.8%,治疗前后比较有统计学差异(P<0.01)。宫腔镜组全部79例不孕患者中,术后1年内有48例妊娠成功(60.8%),经宫腔镜治疗后3～8个月妊娠,其中有1例宫外孕经保守治疗后痊愈。通液组术后1年内有40例妊娠成功(50.6%),两组比较无统计学差异。结论:宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效较好,还具备诊断准确、痛苦小、恢复快、并发症少等显著临床优点,值得在输卵管阻塞性不孕患者的临床治疗中进行推广。     

子宫输卵管造影在输卵管性不孕中的诊断价值

目的分析子宫输卵管造影(HSG)在输卵管性不孕中的诊断价值。方法选取2011年1月-2015年4月在该院生殖中心门诊就诊的不孕患者105例,分别行HSG检测和腹腔镜下输卵管通液检查,以术中诊断结果为金标准,分别评估两种诊断方法对输卵管性不孕的诊断价值。结果纳入本研究的输卵管207条,其中51条为通畅,23条通而不畅,81条为远端阻塞,41条输卵管积水,11条近端阻塞;HSG对输卵管性不孕诊断的敏感性、准确度以及特异性分别为0.921、0.884和0.871;腹腔镜检查对输卵管性不孕诊断的敏感性、准确度以及特异性分别为0.843、0.889和0.904。Kappa分析结果表明,两种诊断方法与术中诊断结果均具有较好的一致性。结论 HSG与腹腔镜检查输卵管性不孕的临床诊断价值没有明显差异,两种诊断方法均可在临床推广应用。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕症临床分析

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕症的价值。方法:回顾分析我院38例经子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管阻塞的不孕患者经宫、腹腔镜联合诊治的情况。结果:宫、腹腔镜检查6条输卵管缺如,70条输卵管中46条阻塞,中远段阻塞30条,近中段阻塞16条,24条通畅;输卵管碘油造影假阳性率34.3%;宫、腹腔镜联合疏通41条输卵管,切除2条输卵管,3条输卵管行吻合术,术后1个月行输卵管通液提示输卵管通畅。随访6～9个月,30例怀孕,受孕率78.9%。结论:宫腔镜与腹腔镜联合检查并手术对输卵管阻塞性不孕是最理想的诊治策略。     

宫腔镜联合B超在输卵管性不孕中的应用研究

目的:探讨宫腔镜联合B超在输卵管性不孕的应用价值。方法:2004年4月~2005年3月对该中心收治的101例因输卵管性不孕患者进行宫腔镜下输卵管通液治疗,术后即行B超观测,记录输卵管疏通情况。结果:术后双侧输卵管通畅25例(24.7%),加压后双侧输卵管通畅56例(55.4%),1侧通畅12例(11.8%),双侧不通畅8例(7.9%),总通畅率86.2%。结论:宫腔镜治疗输卵管性不孕效果非常理想,与B超联合应用大大提高了诊断的准确性,减少假阳性,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕症98例分析

目的:探讨宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月—2016年2月本院收治的98例输卵管阻塞性不孕患者,分析宫腹腔镜联合检查术中输卵管阻塞的原因、评价子宫输卵管造影及宫腔镜下输卵管插管通液术两种输卵管检查方法的准确率,统计宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞的治疗效果、不良反应及术后妊娠结局。结果:本研究共纳入患者98例,输卵管192条。输卵管阻塞原因以输卵管管腔粘连及周围粘连为主;术前子宫输卵管造影检查的准确度为54.5%,宫腔镜下输卵管插管通液术的准确度为85.7%。术中诊断89例输卵管阻塞患者中64例行双侧或单侧RF导丝扩通术,共扩通输卵管94条,术后总通畅率79.8%,术后随访率80.6%,活产率为45.6%。结论:宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕,可针对病因治疗,术后输卵管通畅率及妊娠率较高,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值探讨

目的：探讨宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月-2016年2月我院收治的98例输卵管阻塞性不孕患者,分析宫腹腔镜联合检查术中输卵管阻塞的原因、评价子宫输卵管造影及宫腔镜下输卵管插管通液术两种输卵管检查方法的准确率、统计宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞的治疗效果、不良反应及术后妊娠结局。结果：本研究共纳入病例98例,研究输卵管192条。输卵管阻塞原因以输卵管管腔粘连及周围粘连为主;术前子宫输卵管造影检查的准确率为68.3%,宫腔镜下输卵管插管通液术的准确率为85.7%。术中诊断89例输卵管阻塞患者中64例患者行双侧或单侧RF导丝扩通术,共扩通输卵管94条,术后总通畅率79.8%,术后随访率80.6%,活产率为45.6%。结论：宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕,可针对病因治疗,术后输卵管通畅率及妊娠率较高,值得临床推广。     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的影像学表现及临床分析

目的探讨子宫输卵管造影和腹腔镜检查在诊断女性不孕中的临床价值。方法选取2015年1月—2016年9月本院收治的不孕症患者200例,以腹腔镜检查为标准,进行子宫输卵管造影检查。比较两种检查方法下患者输卵管通畅情况、阻塞部位及不良反应的发生情况,并记录后期1年随访中输卵管性不孕患者的受孕情况。结果腹腔镜检查结果显示,输卵管通畅176条,占46.56%,畅而不通118条,占31.22%,阻塞84条,占22.22%。子宫输卵管超声造影检查结果显示,输卵管通畅164条,符合率是86.36%,通而不畅116条,符合率是72.88%,阻塞98条,符合率是92.86%。子宫输卵管超声造影检查结果总符合率是83.60%。两种检查方法在输卵管的通畅情况、输卵管阻塞部位情况比较中差异无统计学意义(P0.05),且均未出现严重的不良反应。经子宫输卵管超声造影及腹腔镜诊断后,不孕患者根据诊断结果经积极治疗,1年后患者的妊娠率为92.5%。结论子宫输卵管造影技术对输卵管通畅程度及阻塞部位的诊断明确、安全可靠,在不孕症的诊治及后期临床治疗中具有重要的应用价值。     

经阴道子宫输卵管超声造影的临床应用价值

目的 研究经阴道子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的临床价值.方法 对500例不孕妇女,采用生理盐水及3%双氧水通过气囊导管经阴道超声检查.结果 173例妇女双侧输卵管通畅,50例患者双侧输卵管梗阻,277例患者输卵管通而不畅.结论 经阴道子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性较准确、安全、易行,可作为不孕门诊患者的首选检查方法.     

子宫输卵管声学造影在不孕症中的应用

目的:旨在探讨子宫输卵管声学造影对不孕症患者输卵管通畅性及宫腔疾病的诊断价值。方法:对医院近6 a来85例不孕症患者进行子宫输卵管声学造影,评价输卵管通畅性及宫腔情况,并与腹腔镜或手术、宫腔镜对照。结果:输卵管声学造影显示双侧输卵管阻塞及宫腔病变与腹腔镜或手术、宫腔镜符合率为100%,双侧输卵管欠通畅及一侧欠通畅一侧阻塞的符合率分别为83.3%和92.6%。结论:子宫输卵管声学造影具有无创性、风险小、适用范围广等优点,可作为不孕症评价盆腔的首选方法。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕的临床应用价值

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕的临床价值.方法 对266例输卵管因素性不孕患者实施宫腔镜联合腹腔镜诊断,并视术中情况进行相应治疗,对术后输卵管复通情况进行评估,并于术后6、12个月进行妊娠随访,对妊娠情况进行评价.结果 输卵管壶腹部及伞部阻塞术后的复通率为86.9%,明显高于输卵管间质部、峡部阻塞术后的复通率(33.8%、35.5%).差异有统计学意义;一侧输卵管阻塞疏通术后的妊娠率明显高于双侧输卵管阻塞疏通术后的妊娠率,差异有统计学意义;术后12个月妊娠率(48.O%)略高于术后6个月妊娠率(41.0%),但差异无统计学意义.结论 宫腔镜联合腹腔镜手术能同时对官腔及输卵管病变进行诊断与治疗,安全有效、创伤小、恢复快,手术成功率高,术后妊娠率较满意,可作为某些输卵管因素性不孕患者的首选治疗措施.     

宫腔镜输卵管插管通液术对输卵管通畅度评价的价值

子宫输卵管造影术（HSG）是检查不孕患者官腔和输卵管通畅状况最传统和常用的方法之一。但由于HSG方法本身的缺陷，使得对输卵管状况评价的可靠性和准确性受到很大限制。本文对HSG检查提示输卵管通畅异常的不孕患者。再行官腔镜输卵管插管通液术进一步判断输卵管的通畅度情况，以探讨官腔镜输卵管插管通液术在诊断输卵管通畅度中的应用价值。     

宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜直视下插管疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法:2009年1月～2011年1月对65例经子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)提示输卵管阻塞的不孕症患者,经腹腔镜检查确诊后对输卵管远端阻塞或积水及相应盆腔病变进行手术治疗同时在宫腔镜直视下对近端阻塞输卵管用导丝疏通治疗。结果:65例患者中经腹腔镜检查确诊有97条输卵管阻塞,其中34条近端阻塞,50条远端积水或伞端闭锁,13条近端及远端同时阻塞;手术输卵管疏通治疗后通畅92条,其中2条行输卵管吻合术。术后半年发现9例输卵管再次阻塞,半年内异位妊娠3例。结论:宫腹腔镜联合直视下导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕的理想安全治疗手段,防止术后狭窄阻塞需要进一步探讨。