妊娠期糖代谢异常对妊娠结局影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)对孕产妇和新生儿的影响。方法在产科住院待产孕妇中收集已经诊断为GDM 105例及GIGT的孕产妇共145例,并选取同期待产的血糖正常孕妇234人作为对照,对这3组孕产妇妊娠结局进行监测。结果3组比较,乙型肝炎病毒阳性(P=0.009)、剖宫产(P=0.000)、妊娠期高血压疾病(P=0.002)、妊娠期肝内胆汁淤积症(P=0.004)、早产(P=0.027)、足月小样儿(P=0.011)、新生儿低血糖(P=0.007)、新生儿肺炎(P=0.001)和新生儿转科(P=0.000)的发生率差异均有统计学意义;GDM组与正常组比较,乙型肝炎病毒阳性(P=0.041)、剖宫产(P=0.000)、妊娠期高血压疾病(P=0.001)、妊娠期肝内胆汁淤积症(P=0.009)、早产(P=0.012)、足月小样儿(0.019)、新生儿低血糖(P=0.030)、新生儿肺炎(P=0.000)和新生儿转科(P=0.000)发生率差异均有统计学意义;GIGT组与正常组比较,乙型肝炎病毒阳性(P=0.041)、剖宫产(P=0.000)、妊娠期高血压疾病(P=0.021)、妊娠期肝内胆汁淤积症(P=0.021)、早产(P=0.048)、新生儿低血糖(P=0.021)、新生儿肺炎(P=0.004)和新生儿转科(P=0.000)发生率差异均有统计学意义。结论GDM和GIGT均会引起不良妊娠结局,应加强对妊娠期糖代谢异常的筛查,重视对妊娠期糖代谢异常的管理和规范化治疗,以改善妊娠结局。     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法:选择在该院进行检查并分娩的孕妇127例,进行糖尿病筛查试验。根据结果分为GIGT组、GDM组及糖代谢正常组。比较GIGT组、GDM组及糖代谢正常组的妊娠结局。结果:GIGT及GDM组产妇中妊娠期高血压综合征、羊水过多、剖宫产率、合并酮症酸中毒,巨大儿和新生儿低血糖症、低钙血症、高胆红素血症疾病发生率之间相比无统计学差异,但均显著高于正常组产妇(P0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常可引起妊娠及新生儿并发症,应有效控制妊娠期血糖。     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的观察妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,为临床制订防治措施提供依据。方法选择2011年4月—2013年11月进行产前检查的孕妇347例,其中孕检结果正常的孕妇159例作为正常组,糖耐量异常的101例作为异常组,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者87例为GDM组。所有孕妇均测定血糖,观察妊娠期糖代谢异常对孕妇分娩及新生儿的影响。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果早产、剖宫产、羊水过多、胎儿巨大、妊高征发生率正常组(0.63%、8.81%、0.63%、1.89%、1.89%)、异常组(16.83%、22.77%、14.85%、18.81%、16.83%)、GDM组(24.14%、45.98%、22.99%、26.44%、35.63%)比较差异有统计学意义(P0.05)。新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症发生率正常组(0、0.63%、0.63%)、异常组(18.81%、16.83%、11.88%)、GDM组(24.14%、25.29%、24.14%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖代谢异常对孕妇和新生儿均有不良影响,应采取有效防治措施,以改善妊娠结局。     

综合干预模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和围产儿结局影响

目的探讨营养门诊综合干预模式对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局和围产儿结局的影响。方法对张家港市妇幼保健所孕期营养门诊进行规范化干预的148例GDM孕妇与127例在其他围产保健机构首次确诊为GDM的孕妇进行回顾性调查分析,比较妊娠结局和围产儿结局。结果确诊GDM孕妇干预组经2周规范化综合干预后,血糖控制正常120例(81.08%),对照组控制正常54例(42.52%),差异有统计学意义(P<0.01)。干预组GDM孕妇发生妊娠期高血压4例(2.70%),羊水过多1例(0.67%),早产5例(3.38%),胎膜早破1例(0.67%);对照组出现妊娠期高血压11例(7.0%),羊水过多7例(5.51%),早产13例(8.28%),胎膜早破9例(7.09%);干预组孕妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预组新生儿发生巨大儿6例(4.05%),胎儿宫内窘迫3例(2.03%),低出生体重4例(2.70%);对照组巨大儿16例(12.60%),胎儿宫内窘迫9例(7.09%),低出生体重9例(7.09%);干预组巨大儿、胎儿宫内窘迫的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论规范化综合干预能明显控制GDM的血糖,降低发病率,改善围产期结局,有利于保障母婴安全。     

饮食运动干预联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 研究饮食运动干预联合胰岛素对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法 选择2016年5月-2020年5月我院的GDM孕妇100例,根据干预方式的不同将其分为对照组和实验组,各50例。对照组采用常规干预及胰岛素治疗,实验组在对照组的基础上联合饮食运动干预。对比两组的血糖控制情况、不良妊娠结局。结果 干预后实验组的FPG、2hPG、HbA1c低于对照组(P<0.05);实验组的不良妊娠结局总发生率低于对照组的(P<0.05)。结论 饮食运动干预联合胰岛素相比单纯的胰岛素治疗能够有效控制GDM孕妇的血糖水平,降低不良妊娠结局的发生。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响。方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM)103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期营养干预及血糖控制对围生结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期营养干预及血糖控制对围生结局的影响。方法选择2014年12月-2015年12月接受治疗的94例GDM孕妇为研究对象,根据治疗方法随机分为观察组和对照组,每组各47例。观察组给予孕期营养干预及血糖控制,对照组给予常规干预。对比孕妇空腹血糖、体重、BMI、并发症以及围生儿并发症情况。结果干预后两组空腹血糖均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总增重、每周增重、BMI增加均显著低于对照组(P<0.05);观察组孕妇羊水过多、生殖感染、高血压、产后出血、胎膜早破发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组围生儿低血糖、早产、宫内窘迫、体积巨大发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论给予GDM孕妇孕期营养干预及血糖控制,可有效改善血糖水平,控制体重增长、BMI增加,降低母婴相关并发症发生率,改善围生结局。     

饮食运动治疗对妊娠期糖代谢异常患者母婴结局的影响

目的探讨饮食运动治疗对妊娠期糖代谢异常患者母婴结局的影响。方法选取2015年1月-2016年10月西宁市第二人民医院收治的妊娠期糖代谢异常患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规治疗方法,观察组采用饮食运动治疗方法,比较分析两组患者的认知度及母婴结局的差异。结果观察组患者认知度、新生儿体质量、妊娠并发症情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论健康饮食和规律运动治疗可在一定程度上降低患者的血糖,并降低母婴并发症发生率。但是多数患者对饮食运动医治糖代谢异常疾病的认知还不够深入,需要医护人员做进一步的努力。     

妊娠期糖代谢异常门诊干预对母婴结局影响的研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常的门诊干预措施及对母婴结局的影响.方法 对2011年1月至2014年6月间在丽水市人民医院住院分娩的糖代谢异常产妇64例的临床资料进行回顾性分析,其中38例自早孕开始定期进行产前检查、监测、干预治疗至分娩作为干预组;其余26例无正规医院详细产检记录来院分娩者作为对照组.对比两组孕妇妊娠合并症、妊娠结局以及新生儿情况.结果 干预组在干预前空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2h与对照组比较均无统计学差异(t值分别为0.078、0.102,均P＞0.05),干预组干预后FBG、OGTT 2h较干预前均显著降低(t值分别为0.530、2.632,均P＜0.05),且干预后均显著低于对照组(t值分别为2.528、2.638,均P＜0.05).对照组孕妇妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率均显著高于干预组(x2值分别为6.458、5.675、4.992,均P＜0.05),两组孕妇泌尿系感染、产后出血发生率比较均无统计学差异(x2值分别为3.486、0.084,均P＞0.05).对照组巨大儿、早产儿、新生儿低血糖和新生儿肺炎发生率均显著高于干预组(x2值分别为4.357、10.114、10.114、4.600,均P＜0.05),两组的胎儿窘迫发生率比较无统计学差异(x2=2.090,P＞0.05).结论 妊娠期糖代谢异常是产科高危因素之一,通过门诊干预可以有效的控制孕妇血糖水平,改善母婴结局.     

妊娠期糖尿病孕妇饮食干预与围产结局相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇进行饮食干预与围产结局的相关性。方法:将113例妊娠期糖尿病孕妇随机分为控制饮食组56例和常规饮食组57例,控制饮食组根据孕妇个体营养需求制定饮食方案,常规饮食组给予生活指导意见,记录整个孕期体重增长、妊娠初期体重及身高和妊娠末期体重、孕产妇在整个孕期的情况及围产儿并发症的发病情况。结果:在整个孕期控制饮食组体重指数增长>6发生率与常规饮食组相比明显较少,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病、羊水过多及胎儿窘迫的发生率明显低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿生长受限(FGR)、巨大儿及新生儿窒息的发生率低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者合理控制整个孕期饮食及体重增长幅度可以有效地降低不良围产结局的发生率。     

妊娠期异常情绪与围生期结局相关性探讨

目的:探讨妊娠期异常情绪与围生期结局的相关性。方法:对妊娠24～28周开始在该院进行产前检查及分娩的孕妇215例进行对照研究。应用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定孕妇的情绪状态。据HAMA评定结果将研究对象分为两组,即焦虑组(观察组37例)及非焦虑组(对照组178例),以探讨不良情绪对围生期结局的影响。结果:①具有焦虑症状孕妇37例(17.21%),无焦虑症状者178例(82.79%),观察组孕妇HAMA及HAMD总分、GST(50g糖筛查)值显著升高,妊娠期糖尿病患者亦显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05);②两组分娩方式有显著性差异,观察组剖宫产者率显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05);③观察组新生儿体重显著降低,并发症显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠期焦虑、抑郁等异常情绪与围生期结局有正相关关系。     

基于跨理论模型的饮食干预对糖尿病前期人群的影响

目的 探讨基于跨理论模型（The Trans Theoretical Model of Change, TTM）饮食干预对糖尿病前期患者糖尿病饮食知识-行为和生活质量的影响。 方法 将122例糖尿病前期患者随机分为对照组和干预组,对照组给予糖尿病饮食健康指导;干预组在对照组饮食健康指导基础上,给予TTM饮食干预。评价2组患者在入组时、干预后1个月、3个月、6个月时饮食知识、行为得分和生活质量。 结果 干预组糖尿病饮食知识-行为、生活质量各维度得分均优于对照组（P＜0.05）。 结论 基于TTM饮食干预可以提高糖尿病前期患者糖尿病饮食知识、行为及生活质量水平。     

孕期专用食物交换份法在妊娠期糖代谢异常中的效果观察

目的 观察孕期专用食物交换份法对妊娠期糖代谢异常孕妇生化指标和妊娠结局的影响,评价其对饮食指导的有效性.方法 选取接受检查并分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇共67例,将其按随机数字表法分成传统食物交换份组(33例)和孕期专用食物交换份组(34例),两组均采用相应的饮食指导方法进行干预,直至分娩.比较两组干预前后的血生化指标及母婴围生期结局.结果 治疗后,孕期专用食物交换份组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和三酰甘油(TG)均较治疗前明显下降(P＜ 0.05或＜0.01),传统食物交换份组仅有PBG、HbA1c、TG较治疗前下降(P＜0.01),孕期专用食物交换份组治疗后PBG、HbA1c、TG较传统食物交换份组低(P＜0.01),且随访3个月仍然存在(P＜0.01).孕期专用食物交换份组孕妇并发症总发生率明显低于传统食物交换份组[14.71％(5/34)比36.36％(12/33)],差异有统计学意义(P＜0.05),而新生儿并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕期专用食物交换份法能改善妊娠期糖代谢异常孕妇的血糖和血脂水平,并降低母婴不良妊娠结局的发生,是一种值得推广和应用的饮食指导方法.     

羊水偏少及羊水过少阴道试产对围生期结局的影响

目的:分析羊水少的足月妊娠孕妇阴道试产结果及围产儿结局。方法:以2009年1月～2010年12月就诊的210例孕产妇作为研究对象,应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(s)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D),分析比较超声诊断羊水偏少100例及羊水过少10例(研究组)和羊水量正常100例的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局。结果:研究组中新生儿重度窒息13例,重度窒息发生率为11.8%;新生儿病死4例,新生儿病死率为3.6%;剖宫产59例,占53.6%;阴道分娩51例,占46.4%。对照组中新生儿重度窒息1例,重度窒息发生率为1.0%;剖宫产37例,占37.0%;无新生儿病死。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水量少患者的新生儿死亡率和新生儿重度窒息发生率及剖宫产率均明显高于正常产妇。羊水量少对胎儿危害较多,孕妇如发现胎动异常或腹部不适应及时到医院检查,进行及时处理,减少不良围生期结局的发生。     

生血宁片治疗围生期贫血的临床观察

目的:观察生血宁片治疗围生期孕妇贫血疗效和不良反应发生情况。方法:采用前瞻性、随机、对照的临床研究,将已确诊为缺铁性贫血的围生期孕妇260例随机分为两组,每组各130例。治疗组口服生血宁片0.5g/bid(轻度)或0.5g/tid(中重度),对照组仅加强膳食营养指导,共观察8周。结果:治疗前生血宁片组与对照组在年龄、体重和血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度等方面均无差异(P>0.05)。治疗后,治疗组Hb108.6±12.6g/L,RBC4.18±0.56×1012/L,SF12.26±4.38μmol/L,总铁结合力(TIBC)63.22±9.78μmol/L,显效率73.1%,有效率87.7%;而对照组显效率30.8%,有效率71.6%。结论:生血宁片治疗围生期贫血效果明显,无明显不良反应发生,是一种治疗围生期贫血的安全有效的药物。     

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇及围产儿的影响

目的探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇及围产儿的影响。方法采用回顾性调查的方法,选取本院2011年1月-2013年6月妊娠合并心脏病孕产妇127例,分析孕产妇分娩情况,胎儿和新生儿的生长、并发症等各项指标。结果Ⅲ~Ⅳ级产妇平均分娩孕周(36.07±5.48周)与Ⅰ~Ⅱ级(38.91±7.25周)比较,差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ~Ⅳ级顺产为25.45%(14/55),低于Ⅰ~Ⅱ级44.44%(32/72),差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ~Ⅳ级终止妊娠为20.00%(11/55),高于Ⅰ~Ⅱ级,差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ~Ⅳ级产妇心衰为27.27%(15/55),高于Ⅰ~Ⅱ级2.78%(2/72),差异有统计学意义(P0.05)。Ⅲ~Ⅳ级新生儿平均体重为(2 517.83±260.27)g,明显低于Ⅰ~Ⅱ级(3 201.54±322.42)g,差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ~Ⅳ级新生儿窒息、早产儿和围生儿死亡分别为34.55%(19/55)、29.09%(16/55)和10.90%(6/55),均高于Ⅰ~Ⅱ级,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并心脏病患者心脏功能状态与产妇及围产儿结局密切相关,孕产妇心功能越低,早产发生率增高,孕产妇和新生儿并发症增加,新生儿预后较差。应加强监护和治疗,减少孕妇及新生儿的并发症,提高存活率。     

不同程度碘缺乏孕妇甲低的发生率及对围产结局的影响

目的:了解不同程度碘缺乏孕妇甲低的发生率及对围产结局的影响。方法:对入选的734例孕妇筛查尿碘,根据尿碘值分为对照组、轻度缺碘组、中度缺碘组和重度缺碘组4组,B超测量甲状腺体积,同时检测孕妇血清TSH、T4、T3、TG、FT3、FT4水平,观察缺碘性甲低的发生率,并随诊新生儿脐血TSH、T4、T3、TG、FT3、FT4水平,与对照组比较,了解不同程度碘缺乏对围产结局的影响。结果:①孕妇亚临床型甲低的发生率为32.29%,对照组、轻度缺碘组、中度缺碘组3组亚临床型甲低的发生率递增,差异有统计学意义(P<0.05);重度缺碘组亚临床型甲低的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);②孕妇甲低的发生率为5.23%(29/554),对照组为0,轻度缺碘组、中度缺碘组、重度缺碘组甲低的发生率依次递增,差异有统计学意义(P<0.001),缺碘程度与甲低的发生率呈正相关;③甲状腺增大的发生率为87.00%,对照组为0,轻度缺碘组、中度缺碘组、重度缺碘组甲状腺增大的发生率依次升高,差异有统计学意义(P<0.001),同时监测TG含量与甲状腺增大的发生率和缺碘的程度呈正相关(P<0.001);T3、TSH的含量随甲状腺增大的发生率轻度升高(P<0.05);各组甲状腺结节的发生率差异无统计学意义(P>0.05);④新生儿亚甲低的发生率为2.71%,对照组为0,轻度缺碘组、中度缺碘组、重度缺碘组新生儿亚甲低的发生率依次递减,差异有统计学意义(P<0.05);⑤新生儿甲低的发生率为0.36%,全部来自重度缺碘组,与其他各组间差异有统计学意义(P=0.000);⑥妊娠合并症如FGR、妊高征、胎儿宫内窘迫、早产的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);流产、胎死宫内、胎盘早剥、产后出血等的发生率也较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①孕妇碘缺乏会使其甲低、亚临床型甲低的发生率增加,甲状腺不同程度增大,增加新生儿甲低、亚临床型甲低的发生率,并可诱发多种围产期合并症;②孕期监测尿碘,异常者监测甲状腺功能,及时发现并积极治疗缺碘性疾病。     

孕妇个体化营养指导对妊娠并发症及围产结局的影响

目的:探讨孕妇个体化营养指导对妊娠并发症及围产结局的影响。方法:选取本院2015年7月—2017年7月685例健康初产妇为研究对象,以定期常规产检的同时接受个体化营养指导的298例作为指导组,同期接受常规产检而未接受营养指导的387例为对照组,比较两组妊娠并发症及围产结局等相关指标,并分析孕妇孕期不同阶段体成分变化。结果:指导组孕妇孕期体重增长正常率显著高于对照组(P0.01),其中指导组有283例(95%)在推荐范围内,而对照组有282例(72.9%)在推荐范围内;孕妇孕期体重增长值与胎儿出生体重呈正相关性(r=0.664,P0.01)。指导组妊娠并发症发生率、剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、低体重儿发生率等均低于对照组(P0.05);而胎膜早破、前置胎盘及产后出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。孕晚期对照组孕妇体成分(总水分、矿物质、脂肪及骨骼肌等)较指导组显著增加(P0.05)。结论:孕期予以个体化营养指导可有效降低妊娠并发症,明显改善围产结局,值得临床推广应用。