卵巢子宫内膜异位症保守性手术治疗的探讨

卵巢子宫内膜异位在盆腔子宫内膜异位症中占首位,发病率高,药物治疗效果差,保守性手术易复发,根治性手术难为生育年龄妇女接受.我院于1988年至1993年中对32例卵巢子宫内膜囊肿者保守性手术术后复发病例采用第二次保守性手术,术后加用内美通,随访三年,现分析如下:一、资料与方法1 一般资料:1988年至1993年住院的卵巢子宫内膜囊肿术后复发者32例,最小24岁,最大42岁,未育8例.距前次手术时间最短半年,最长10年.第一次手术行囊肿挖出19例,单侧附件切除13例,病理诊断均为卵巢子宫内膜异位症.2 临床表现:第一次手术后出现痛经23例,占71.8%,月经失调10例,31.2%,不育症12例,占37.5%.B超示单侧囊肿23例,双侧囊肿9例,囊肿最小直径5cm,最大10.2cm.进腹后根据1985年美国生育协会拟订的子宫内膜异位分期法分期,本组32例中Ⅲ期22例,Ⅳ期10例.     

治疗子宫内膜异位症手术60例分析

<正> 子宫内膜异位症是引起妇女盆腔疼痛及不孕的主要原因之一。本文对子宫内膜异位症者行手术治疗,并对其术后妊娠、复发及预防进行分析探讨。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症36例临床分析

目的：分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效。方法：将到本院行手术治疗的66例卵巢子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组30例行传统开腹手术治疗,研究组36例行腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果。结果：研究组术中出血量少于对照组（P〈O．01）;肛门排气时间、拔除尿管时间、住院时间均短于对照组（P〈O．05）;研究组、对照组完全缓解率、术后复发率、排卵率、妊娠率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效显著,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术创口较小、瘢痕小、恢复快,预后良好,值得临床广泛推广。     

卵巢子宫内膜异位症6例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症的临床特点及诊治。方法分析我院收治的6例卵巢内异症的临床资料。结果 4例患者均开腹手术,2例保守治疗。结论存在子宫内膜异位症的育龄妇女合并卵巢囊肿应高度怀疑卵巢子宫内膜症的可能。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法资料选取本院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症患者共90例,随机分为研究组与对照组;研究组45例予腹腔镜术治疗,对照组45例予开腹术治疗,观察两组手术指标及症状改善情况,行24个月随访观察复发情况。结果研究组手术指标均显著优于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组性交痛（0.67±0.12）分、痛经（1.24±0.08）分、慢性盆腔炎性疼痛（0.77±0.31）分,均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组中、重度分期患者的复发率均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤性较小,症状改善情况好,术后复发率低。     

卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发原因分析

子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见妇科疾病。保守性手术既可去除病灶,又保留卵巢及生育功能,治疗效果良好,但术后容易复发。本文回顾性分析了浙江大学医学院附属妇产科医院2000—2009年收治的卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发再次手术患者42例临床资料,报道如下。     

当心子宫内膜异位症侵犯卵巢

子宫内膜异位症是子宫内膜异位到内膜之外的其他部位,如卵巢、腹膜、盆腔甚至肌肉、肝脏、大腿等。     

腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨卵巢型子宫内膜异位症保守治疗术后的药物辅助治疗的理论依据。方法:213例卵巢型子宫内膜异位症患者在腹腔镜保守治疗术后不用药(A组)、加用孕三烯酮辅助治疗(B组)及加用诺雷德辅助治疗(C组)后进行观察,比较其症状缓解率、复发率和妊娠率的差异。结果:Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者的症状缓解率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义。Ⅲ期、Ⅳ期术后A组患者症状缓解率显著低于B、C组;B组低于C组,差异均有统计学意义。Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组差异无统计学意义。Ⅲ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B组高于C组,差异有统计学意义。Ⅳ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义。术后2年内A组患者妊娠率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义。结论:卵巢型子宫内膜异位症患者腹腔镜保守治疗术后加用孕三烯酮、诺雷德可明显改善疼痛症状,降低复发率,提高妊娠率。Ⅰ期、Ⅱ期患者腹腔镜术后可采用孕三烯酮治疗可有效缓解症状;Ⅲ期、Ⅳ期患者术后辅以诺雷德治疗较孕三烯酮更能提高疗效,控制复发。     

卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发因素分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发影响因素。方法:选取本院2019年11月-2020年11月收治的卵巢子宫内膜异位症行保守手术治疗患者110例临床资料,按照有无复发分为未复发组75例,复发组35例。收集临床资料、病理信息等进行分析,探讨术后内膜异位复发影响因素。结果:复发组肿瘤标志物糖类蛋白CA125、CA199、人附睾蛋白4(HE4)水平均高于未复发组,术前合并子宫腺肌、既往妇科手术史、后穹窿有触痛结节的发生率均高于未复发组,术前r-AFS分期Ⅲ、IV期占比高于未复发组(均P<0.05),两组双侧病变率未见差异(P>0.05);复发组术后妊娠、术后药物治疗率低于未复发组(P<0.05)。logitic回归分析显示,患者术前r-AFS分期、血清肿瘤标志物水平升高、术前合并症、既往妇科手术史是术后内膜异位复发的独立危险因素,术后妊娠及术后药物治疗是保护因素。结论:卵巢子宫内膜异位症患者接受保守手术治疗后,多项因素均会诱发疾病复发,临床应结合患者个体情况做好术前预防及治疗工作,从而降低疾病复发率。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症的临床价值.方法对78例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症患者在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管造口术及输卵管通液术.术后随机分为三组,A组28例未用药物治疗,B组23例内美通治疗3个月,C组27例诺雷德治疗3个月,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果本组患者术后均病理诊断证实为子宫内膜异位症.至随访时,A、B、C组术后妊娠率分别为17.86%、30.43%、44.44%,复发率分别为32.14%、17.39%、14.81%.B、C组比A组的妊娠率高,而复发率低(P＜0.05),B组患者的副反应以高雄激素症状为主,C组患者的副反应以低雌激素所致围绝经期征候为主,均于停药后恢复.结论应用腹腔镜可诊断各期内膜异位症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内膜异位症患者的妊娠率.在腹腔镜术后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要作用.     

卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂18例临床分析

随着子宫内膜异位症(EM)患病率的增加,卵巢EM囊肿破裂也逐渐被认识,已成为一种新型的妇科急腹症.本文对我院近7年来收治的卵巢EM囊肿破裂18例进行回顾性分析,报道如下.     

卵巢子宫内膜异位症83例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症发病相关因素、诊断及误诊原因、保守性手术治疗与术后复发等。方法:对塘沽医院2003年1月~2008年5月妇科住院83例经术后病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:卵巢子宫内膜异位症患者主要症状为盆腔包块、渐进性痛经、腹坠痛、肛门坠痛、性交痛、月经改变、不孕等,多伴盆腔粘连,易破裂导致急腹症,并多合并子宫腺肌病、子宫肌瘤。结论:结合患者发病年龄、病史及其临床特征,借助B超及血清CA125测定,可减少误诊。手术治疗是有效、快速、较彻底的治疗方法,可根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、病变范围、既往治疗史、患者个人意愿、对月经及女性生殖器官重视程度等综合分析,达到个体化治疗前提下的最优化。     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月该院住院行卵巢子宫内膜异位症剥除术的患者100例作为研究对象,其中行腹腔镜手术者51例(腹腔镜组),行开腹手术者49例(开腹组)。比较两组术中、术后情况。结果:腹腔镜组与开腹组相比较手术时间明显缩短,术后排气时间提早,术后抗生素应用时间和术后住院时间均明显缩短,术后镇痛例数和产褥病率例数较开腹组明显缩短。两组相比较有显著性差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症是一种安全有效的方法,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜保守性手术切除Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症病灶的疗效分析

目的评价腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的效果,为子宫内膜异位症的治疗提供依据。方法回顾性分析腹腔镜治疗71例Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的手术时间、出血量、盆腔痛和痛经症状的改善、复发率及妊娠率。结果71例患者均成功进行了腹腔镜保守手术。Ⅲ期患者手术时间（79．58±37．35）min,出血量（82．46±50．28）ml;Ⅳ期患者手术时间（177．48±45．19）min,出血量（185．88±78．64）ml,两组手术时间和出血量比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后失访4例,67例患者随访2年,Ⅲ期子宫内膜异位症患者症状缓解率为82．05％（32／39）,Ⅳ期患者症状缓解率为67．86％（19／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2年内Ⅲ期患者复发率为10．26％（4／39）,Ⅳ期患者复发率为32．14％（9／28）;术后2年内Ⅲ期患者妊娠率为72．22％（13／18）,Ⅳ期患者妊娠率为27．27％（3／11）,两组患者复发率和妊娠率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症能改善子宫内膜异位症相关的疼痛症状,但复发率和妊娠率与疾病期别有关。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合药物米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将120例子宫内膜异位症患者随机分为观察组60例和对照组60例。观察组应用腹腔镜手术联合药物米非司酮治疗,对照组单纯应用腹腔镜手术治疗,比较两组的治疗疗效及妊娠率和复发率。结果观察组有效率为80.0%,明显高于对照组的有效率60.0%(p<0.05);观察组总妊娠率为58.3%,明显高于对照组的总妊娠率30.8%(P<0.05);观察组复发率16.7%,明显低于对照组46.1%(P<0.05)。结论腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症能有效提高疗效及妊娠率,降低复发率,可以作为临床的一种治疗方案。     

腹腔镜下手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果分析

目的:分析子宫内膜异位症应用腹腔镜下手术联合药物治疗的效果.方法:纳入我院2018年2月-2019年2月收治的宫内膜异位症患者共计72例.以随机数字表法法均分为实验组(n=36)和参照组(n=36).参照组实施卡腹腔镜下手术,实验组在参照组的基础上加行药物治疗.记录两组临床总有效率以及不良反应率.结果:实验组临床总有效...     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价

目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症（EMs）的临床疗效.方法 选取2011年3月至2012年1月于江苏省常州市中医医院接受腹腔镜手术联合药物治疗的60例EMs患者为研究对象,按不同治疗方式,将其随机分为治疗组（n=30,腹腔镜手术＋注射用醋酸曲普瑞林＋口服去氧孕烯炔雌醇片）与对照组（n=30,腹腔镜手术＋注射用醋酸曲普瑞林）.2组患者在年龄、囊肿直径及部位、美国生育学会（AFS）分期等方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合江苏省常州市中医医院妇科人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.对比分析2组患者接受药物治疗后第1,3,6,12个月的疗效及不良反应.结果 2组患者的EMs症状缓解率（82.33% vs.86.01%）及复发率（36.67% vs.40.00%）比较,差异无统计学意义（χ2=0.48,P=0.22;χ2=0.07,P=0.20）,但实验组患者阴道出血、雌激素改变及更年期症状等不良反应发生率显著低于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后随访12个月显示,2组雌二醇[（41.0±23.4）pmol/L vs.（0.0±0.2） pmol/L]和CA125水平（28.0±9.5 vs.17.0±8.9）比较,差异有统计学意义（t=9.60,4.63;P〈0.05）.结论 腹腔镜手术＋注射用醋酸曲普瑞林＋口服去氧孕烯炔雌醇片治疗EMs不会增加EMs的复发率,且不良反应小,经济实惠,值得在临床上推广应用.     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的:观察盆腔子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者术后服用不同剂量米非司酮对内分泌功能的影响.方法:27例行保守性手术的盆腔EMs患者随机分3组:观察1组和2组各10例,分别服用米非司酮6.25 mg/d和12.5 mg/d,两组均于术后第1次月经来潮5 d内开始服药,疗程6个月;对照组7例不用药物仅定期随访.比较应用不同剂量米非司酮治疗EMs的疗效、不良反应及对内分泌功能的影响.结果:3组患者痛经症状均得到不同程度缓解.观察1组恶心症状发生率(30%)明显低于观察2组(60%).观察1组血清性激素水平均无明显变化,但观察2组用药后血清孕酮明显降低(P＜0.05).结论:小剂量米非司酮用于盆腔EMs术后巩固治疗,安全、有效,不良反应小,对内分泌功能影响小,亦可导致子宫内膜增生过长.     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响,为有效巩固手术治疗效果,减轻术中卵巢损伤、优化术后卵巢储备功能提供临床依据。方法收集2015年1月-2017年6月在该院接受治疗的卵巢子宫内膜异位症患者120例为研究对象,经随机数字表法将其分为腹腔镜组和联合治疗组,每组各60例。腹腔镜组患者仅接受腹腔镜治疗,联合治疗组患者接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗。对比两组患者的近期疗效,血清标志物水平及卵巢储备功能的差异。结果治疗后6个月,联合治疗组患者的治疗总有效率高于腹腔镜组患者(P0.05);联合治疗组患者血清中糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)的含量低于腹腔镜组患者(P0.05);联合治疗组患者血清中雌二醇(E~2)、抗苗勒氏管激素(AMH)的含量高于腹腔镜组,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的含量低于腹腔镜组(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位症患者接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗,疗效显著,且减轻手术对患者卵巢储备功能的负面影响。     

米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的临床观察

目的：探讨应用米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法：将62例复发性子宫内膜异位症患者随机分为两组：米非司酮治疗组34例,于月经周期第1天开始服用米非司酮10mg,每天1次,连续6个月;孕三烯酮治疗组28例,于月经周期第1天开始服用孕三烯酮2．5mg,每周2次,连续6个月。观察两组症状体征改善情况及不良反应。结果：米司酮治疗组与孕三烯酮治疗组疗效差异无显著性（P〉0．05）。服用米非司酮的患者只有8．8％的患者出现肝功能异常,而服用孕三烯酮的患者有39．3％的患者出现肝功能异常,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论：米非司酮可作为治疗复发性子宫内膜异位症的临床治疗选择方案。