腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨用甲氨喋呤联合米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的治疗效果.方法 对105例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,取出妊娠物后,输卵管系膜注射甲氨蝶呤40 mg＋0.9%氯化钠注射液15 ml,术后应用米非司酮50 mg口服,每日2次,另80例在腹腔镜下行根治性手术（输卵管切除术）.结果 两组中无1例发生PEP,无显著性差异（P＞0.05）.结论 甲氨蝶呤输卵管系膜注射联合术后应用米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围.术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠,甲氨蝶呤输卵管系膜注射,联合术后应用米非司酮治疗PEP有临床价值.     

腹腔镜下保守术联合药物预防输卵管持续性异位妊娠的效果观察

目的探讨黄体剥除联合术后米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（per-sistent ectopic pregnancy,PEP）的治疗效果。方法选取50例输卵管妊娠病例,分为2组,观察组28例有生育要求,行腹腔镜下保守手术同时行黄体剥除术,术后口服米非司酮,对照组22例无生育要求,行腹腔镜输卵管切除术。结果二组术后无1例发生PEP,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后血β-HCG恢复到正常的时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论黄体剥除联合术后口服米非司酮能成功预防腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围,术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素。方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析。结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1%。PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P<0.05),住院时间长于非PEP组(P<0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P<0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素.方法 回顾性分析378例输卵管妊娠保守性手术治疗患者的临床资料,其中腹腔镜手术(腹腔镜组)213例,开腹手术(开腹组)165例.结果 发生PEP6例,腹腔镜组PEP的发生率为0.94%,开腹组PEP的发生率为2.42%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PEP的发生与孕龄大小、术后HCG下降幅度、病理滋养叶细胞增生程度、术后甲氨蝶呤(MTX)预防性应用有关(P＜0.05),与术前HCG水平无相关性.结论 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的.严格掌握手术适应证,提高手术技巧,预防性使用MTX,术后严密监测血清HCG变化,对于降低PEP的发生尤为重要.     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠发生的可能病因及预防措施。方法:回顾性分析689例异位妊娠腹腔镜保守性手术的临床资料。结果:689例异位妊娠行腹腔镜保守性手术,持续性异位妊娠(PEP)发生率1.02%。结论:异位妊娠腹腔镜手术后有发生PEP的风险,应正确选择保守手术的病例,改良手术方式,提高手术技巧,彻底清除病灶;避免采用输卵管伞部挤压术;术前血β-HCG>3000IU/L,术后常规肌内注射MTX50mg;术后严密观察血β-HCG的下降,可有效地预防和降低PEP的发生。     

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效.方法:回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者68例.结果:手术+甲氨蝶呤组及手术+甲氨蝶呤组+米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低(P＜0.05),术后72小、时血β 2HCG值下降幅度均大于单纯手术组(P＜0.05),术后血β2HCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组(P＜0.05).结论:对输卵管妊娠患者行腹腔镜下保留患侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著.     

米非司酮与甲氨喋呤预防持续性异位妊娠比较

目的 探讨米非司酮与甲氨喋呤作为输卵管妊娠腹腔镜手术辅助用药,预防持续性异位妊娠(PEP)的作用.方法 将204例输卵管妊娠未破裂型患者行腹腔镜手术后患者随机分为两组,米非司酮组101例术后口服米非司酮50 mg,每日2次,连续服用5 d;甲氨喋呤(MTX)组103例于手术结束前在病灶残腔或输卵管系膜内注射甲氨喋呤20 mg.比较两组术后血β-HCG下降情况、PEP发生率、药物不良反应情况.结果 米非司酮组PEP发生比例为3.0%(3/101),MTX组为2.9%(3/103),差异无统计学意义;MTX组的药物不良反应发生比例为11.6%(12/103),高于米非司酮组的2.0%(2/101),差异有统计学意义.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后应用米非司酮或者甲氨喋呤PEP的发生比例低,均可作为PEP的预防性用药.     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关因素及防治措施。方法:回顾性分析郴州市妇幼保健院及沈阳中医学院附院2003年10月～2006年10月输卵管妊娠保守性手术患者2326例的临床资料。结果:PEP的发生与妊娠块物直径有关;术前血清β-HCG水平越高,PEP发生率越高;术前孕酮水平越高,PEP发生率越高;手术者的技能与手术方法与PEP有关,输卵管伞部挤压术比输卵管开窗取胚术PEP发生率高;术中是否预防性应用氨甲喋呤(MTX)与PEP有关,应用MTX组PEP发生率显著低于未应用组;盆腔粘连组PEP发生率高于盆腔正常组;腹腔镜组PEP的发生率与经腹组PEP的发生率比较差异无显著性。结论:保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的,严格掌握手术适应症,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低PEP等术后并发症的发生尤为重要。     

输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠相关因素的探讨

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素以及预防、诊断和治疗方法。方法:分析本院2005年10月~2006年9月间腹腔镜保守治疗输卵管妊娠186例的病历资料。结果:发生PEP 9例,占4.84%。术中预防性用药(MTX)者101例,发生PEP 4例,占3.96%;未用药者85例,发生PEP 5例,占5.88%。结论:腹腔镜手术保留输卵管可用于任何部位的输卵管妊娠,PEP的发生与术前血HCG值、停经天数、妊娠部位、手术方式密切相关。对拟行腹腔镜手术治疗异位妊娠保留输卵管的患者,应严格掌握适应症,术后严密监测血HCG,及时发现PEP,积极治疗可取得良好的疗效。     

MTX与米非司酮预防持续性异位妊娠的分析

目的　探讨用氨甲蝶呤 (MTX)及米非司酮用于预防腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠 (PEP)的治疗效果。　方法　对 2 0 1例异位妊娠患者行腹腔镜下保守性手术 ,10 9例在残腔内注入MTX 2 0mg ,另 92例术后口服米非司酮 3 0 0mg。　结果　保守性手术中用MTX后PEP发生率为 0 .92 % ,而米非司酮组为 2 .17% ,差异不显著 (P >0 .0 5 )。术后第 1d两组血 β -HCG均有大幅度下降 ,下降率分别为 73 .3± 0 .16%和 5 0 .8± 0 .2 1% ,而两组间比较也有明显差异 ,术后 3、6、12d血 β -HCG下降两组间差异不显著。　 结论　用MTX及米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术后PEP的发生 ,副作用小 ,是腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有效的辅助手段。     

腹腔镜保守性手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术术前应用米非司酮和术后应用甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠(PEP)的疗效.方法 将120例输卵管妊娠患者按住院号分为两组:研究组(60例)术前口服米非司酮后行腹腔镜保守性手术,术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤;对照组(60例)行单纯腹腔镜保守性手术.观察两组术中出血量,均于术前及术后1、3、7、12 d检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,并进行比较.结果 两组术后3、7、12 d血β-hCG水平比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中出血量[(21.8±2.2)ml]明显少于对照组[(38.1±3.1)ml](P<0.05).研究组无一例发生PEP,对照组有2例(3.33%,2/60)发生PEP.结论 术前应用米非司酮和术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤用于防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的疗效明显,与单纯行腹腔镜保守性手术相比有优势,临床上可以选择此种方法.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of methotrexate combined with mifepristone prophylaxis for persistent ectopic pregnancy (PEP) after laparoscopic conservative surgery. Methods One hundred and twenty cases of tubal pregnancy were randomly divided into two groups by admission number, the study group (60 cases) were treated by mifepristone before laparoscopic conservative surgery and methotrexate combined with mifepristone after laparoscopic conservative surgery, but the control group (60 cases) were treated by laparoscopic conservative surgery, the bleeding was observated in the surgery,concentration of β-human chorionic gonadotrop ( β-hCG) was detected before operation and 1,3,7,12 d after operation. Results There were significant differences in β-hCG after operation 3,7,12 d between two groups(P<0.05). The bleeding was (21.8 ?.2) ml in study group,and (38.1 ?3.1) ml in control group, there was significant difference between two groups (P<0.05). In study group, the incidence of PEP was 0, and 3.33%(2/60) in control group. Conclusion Preoperative mifepristone and postoperative mifepristone combined with methotrexate in preventing PEP after laparoscopic conservative surgery is efficacy, and it can be chosen in clinic.     

持续性异位妊娠96例分析

目的:总结持续性异位妊娠(PEP)的临床资料,探讨其诊治方法和预防措施。方法:分析近5年广西中医学院一附院收治的输卵管妊娠手术1 242例的相关资料。结果:96例PEP均为保守性手术治疗;术前停经<42天、输卵管包块<2cm、血β-HCG>3 000 mIU/ml者占比例分别为66.6%、64.5%、69.7%;其中91例因术中找到绒毛组织、输卵管妊娠局部未注射MTX,同期术中未找到绒毛组织而输卵管妊娠局部注射MTX的153例输卵管妊娠者只有5例发生PEP;确诊PEP者均给予一次性肌肉注射MTX、中药宫外孕2号方治疗,无不良反应,痊愈出院,无1例再次手术。结论:异位妊娠的保守性手术治疗无论是开腹或是腹腔镜手术对有高危因素或术中未找到绒毛组织常规输卵管妊娠局部注射MTX可降低PEP的发生率,术后监测血β-HCG是诊断PEP的主要手段,一旦发生PEP一次性肌肉注射MTX+中药宫外孕2号治疗,方法简单、安全、有效。     

输卵管妊娠保守性手术中黄体剥除的作用探讨

目的:探讨输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体的临床意义。方法:129例输卵管妊娠患者随机分为A、B两组,A组32例行保守性手术治疗时,术中皆剥除妊娠黄体,B组97例单纯行保守性手术治疗。结果:A组术后血β-HCG下降快,阴道流血时间短,无1例发生持续性异位妊娠(PEP),与B组比较有显著性差异(P<0.05),而复经时间及术后输卵管的通畅程度,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体可快速、有效降低血β-HCG水平,缩短术后阴道出血时间,有效预防PEP的发生,而对月经恢复及输卵管的通畅程度无明显影响。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术加用MTX临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同剂量作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用及手术后输卵管通畅情况。方法:将156例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX20mg组62例为A组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX10mg组94例为B组。结果:156例患者中有3例发生PEP,发生率为1.92%。A组PEP发生率为1.61%,两组发生率差异无显著性(P>0.05)。手术后第3、10天两组血β-HCG均有大幅度下降,两治疗组间差异无显著性(P>0.05)。术后患侧输卵管通畅率达到90%以上。结论:输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX可用于PEP的预防。腹腔镜保守性手术治疗安全、有效而且微创,有利于术后生育功能的改善,是要求保留生育功能输卵管妊娠患者的适宜选择。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术211例分析

近年 ,输卵管妊娠保守性手术日益增多 ,腹腔镜手术作为治疗输卵管妊娠安全、有效的方法被广泛接受 ,因而出现新的手术并发症即持续性异位妊娠 (PEP)。如何正确地实施输卵管妊娠保守性手术 ,严密地术后监测以减少持续性异位妊娠的发生 ,已为临床医生关注。为此 ,作者对我院 1996年 5月～ 2 0 0 1年 10月收住的未破裂型输卵管妊娠实施腹腔镜下保守性手术2 11例进行回顾性分析 ,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 11例病例均为输卵管壶腹部妊娠或伞端妊娠 ,术后发生PEP 2 3例 ,发生率 11%。停经时间 :无明显停经史者 2 3例 ,发生P…     

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中不同处理方式对持续性异位妊娠(PEP)的预防效果。方法:选取2013年12月~2015年12月本院妇产科实施的279例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗患者进行回顾性分析,根据采取措施分为对照组110例和观察组169例。对照组腹腔镜保守手术治疗后静脉滴注甲氨蝶呤,观察组术中行输卵管注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除,对比两组患者的围手术期指标及PEP的发生率。结果:对照组手术时间、手术出血量、血β?HCG恢复时间、PEP的发生率均高于对照组(P0.05);术后第3、7、14d血β?hCG高于对照组(P0.05);术后第1、3、7、14d两组血β?hCG值均较术前呈现出降低趋势(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中进行输卵管系膜注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除具有较好的预防PEP临床效果。     

MTX预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠效果分析

目的:探讨异位妊娠经腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠(PEP)的方法。方法:将130例行腹腔镜保守治疗的输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组。A组72例采用甲氨喋呤(MTX)30 mg注入患侧输卵管残腔;B组58例除用MTX外,于术后口服米非司酮。所有患者均于术前及术后1、3、14天检测血β-HCG值,并观察副反应的发生情况。结果:130例患者中有3例发生PEP,发生率为2.31%,其中A组1例(1.39%),B组2例(3.45%),差异无显著性(P>0.05)。术后第1天两组血β-HCG值均较术前大幅度下降(P<0.01),但两组间差异无显著性(P>0.05);术后第1天、第3天血β-HCG值两组间差异无显著性(P>0.05);但第14天两组间差异有显著性,B组明显高于A组(P<0.01),且B组出现的毒副反应明显多于A组。结论:异位妊娠者经腹腔镜保守性手术后,单用MTX预防PEP要优于MTX加米非司酮。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:对我院1999年1月~2004年10月收治的97例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析。结果:97例中发生持续性异位妊娠5例(占5.15%),采用综合方法保守治疗后4例痊愈,1例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,对已发生的持续性异位妊娠可采用综合治疗而避免再次手术。     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗的疗效观察

目的:探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及术后持续性异位妊娠的预防。方法:1060例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下开窗术及挤压法排出输卵管妊娠物和(或)术后配合甲氨蝶呤(MTX)单次肌注或口服米非司酮治疗,术后行B超下输卵管通液术以了解输卵管通畅情况。结果:1060例手术均获成功,无中转开腹,未发生持续性异位妊娠。术后不需用药组血HCG平均7天下降至正常,术后需用药组血HCG平均12天下降至正常。输卵管通畅率达80.5%。结论:输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术,并且术后配合及时必要的药物治疗,能够有效避免持续性异位妊娠的发生,具有临床实用价值。